Resumen

Cementos de ionmero vidriose han utilizado en la odontologa restauradora

peditrica durante 20 aos. Su utilidad en la odontologa restauradora peditrica es
preferente con respecto a otros materiales a causa de su liberacin de fluoruro,
adhesin qumica a la estructura dental, y la disponibilidad de utilizar en una variedad
de escenarios clnicos. En este trabajo se revisa el uso de materiales de ionmero de
vidrio en odontologa restauradora peditrica. El documento ofrece una mirada al uso
de los cementos de ionmero de vidrio 'como selladores y materiales restauradores y
examina los ionmeros de vidrio como adhesivos, como materia independiente y en la
tcnica de sndwich. . Este documento tambin proporciona una gua til para la
conexin a otras referencias relativas a aspectos especficos de ionmero de vidrio en
los nios (Dent Pediatr 2002; 24:. 430-438).
Este documento informa sobre la posicin de la conferencia de consenso con respecto
al uso clnico de vidrio materiales de ionmero en nios. En comparacin con otros
materiales utilizados en la odontologa clnica, no hay mejor ejemplo de un material
que es preferentemente til en la consideracin de la odontologa restauradora
peditrica de ionmeros de vidrio. Estos materiales verstiles, que se presentan en
una variedad de formulaciones diseadas para indicaciones clnicas particulares,
presentan oportunidades nicas para llevar a cabo una variedad de objetivos clnicos
de forma simultnea.
En el pensamiento de los objetivos de restauracin para los nios, hay que tener en
cuenta varios objetivos generales categricos. Sellado de la cavidad, la prevencin de
la destruccin adicional del diente, haciendo que el diente y las caries de interfaz
diente-restauracin resistentes, y la facilidad de uso en un escenario clnico debe ser
incluida. Adems, el material seleccionado para el procedimiento debe soportar el
ambiente agotador de la boca durante el perodo en el que se pretende que sea eficaz.
Como se discuti en la revisin de la literatura sobre este tema por Croll, los
ionmeros de vidrio cumplen los objetivos establecidos aqu. Para los nios, estos
materiales han ofrecido una alternativa que se ha convertido en una forma insidiosa
"estndar de atencin" en una variedad de indicaciones clnicas para los nios.
En este trabajo se va a diferenciar el uso clnico de los ionmeros de vidrio en una
multitud de categoras. Las categoras se basan en la indicacin clnica, y tambin en
la formulacin del material especfico usado para cumplir los requisitos de la presente
indicacin clnica identificado. A veces es til dar un paso fuera desde una perspectiva
interna y pensar en cmo los pacientes y sus cuidadores dental ver las opciones de los
dentistas hacen, incluyendo opciones de materiales de restauracin. Hoy en da,
cuando los consumidores de servicios dentales estn solicitando a estar mejor
informado acerca de los dentistas de atencin y servicios proporcionan a sus hijos, es
necesario que los mdicos a reconsiderar continuamente sus propios puntos de vista
sobre las decisiones clnicas que hacen y en qu pruebas estas elecciones se
realizan.
En su libro ilustrativo para los padres, La Ciencia No Boring cuidar de su nio de la
boca del libro, 1 Croll define materiales de ionmero de vidrio como "un tipo de
material de relleno que se adhiere a los dientes ..." Esta perspectiva proporciona a los
consumidores de cuidado oral para los nios tal vez resume la razn por la que los
ionmeros de vidrio son tan tiles en odontologa restauradora peditrica. En virtud del
hecho de que los ionmeros de vidrio son materiales autoadhesivos, 2 y son los
materiales solamente comnmente utilizadas que se adhieren qumicamente a la
estructura dental, 3,4 la versatilidad de estos materiales en los nios ha continuamente
ha ampliado.
El uso clnico de los materiales de ionmero de vidrio por categora
Este documento est estructurado para proporcionar una declaracin de posicin con
respecto a cada una de las muchas indicaciones clnicas para materiales de ionmero

de vidrio en los nios. Es importante tener en cuenta el asunto de esta manera

categrica, ya que diferentes situaciones clnicas ofrecen diferentes retos, y la eleccin
del material y la formulacin seleccionada de ese material son crticos para el xito de
la procedure.5 Adems, las propiedades de manipulacin de diversos versiones de los
materiales de ionmero de vidrio son importantes en la utilidad de ionmero de vidrio
en escenarios clnicos propuestos.
Un tema no se aborda en este trabajo es la esttica. Materiales de ionmero de vidrio
se suministran en algunas formulaciones (ms notablemente las versiones
modificados con resina) como "estticamente deseable." A pesar de que este tipo de
mejoras en las formulaciones de ionmero de vidrio han hecho que sea ms fcil de
usar ionmero de vidrio en un conjunto ms amplio de circunstancias, materiales de
ionmero de vidrio no son seleccionado principalmente a causa de sus propiedades
estticas. Materiales compuestos de resina son mucho ms estticamente deseable, y
si la esttica es un objetivo primordial del procedimiento, a continuacin, las resinas
compuestas deben ser considerados fuertemente si su uso es posible de otra manera.
Selladores
Los estudios han examinado el uso de los ionmeros de vidrio como sealants.6 pitandfissure -9 Antes de proporcionar una declaracin de posicin con respecto al uso
de los ionmeros de vidrio como selladores, hay que sealar que los selladores con
base de resina son los materiales ms eficaces para fosas y fisuras sealants.10-11
selladores de resina, una de las implementaciones ms infrautilizados en el mundo de
la odontologa preventiva para los nios, funciona excepcionalmente bien, y servir a su
funcin durante muchos aos cuando se coloca correctamente. Su limitacin
clnicamente est en la dificultad a menudo encontrados, en relacin con la
manipulacin. Para utilizar un sellador de resina, el diente debe estar debidamente
aislado y evitar la contaminacin durante todo el procedimiento debe ser garantizada.
La contaminacin puede resultar en una falla del sellador de resina.
Ionmeros de vidrio ofrecen una alternativa a los selladores de resina, y deben ser
considerados para su uso como sellador de fosas y fisuras slo en ciertas situaciones.
En primer lugar, si se pueden utilizar selladores de resina, que deben ser utilizados.
Las resinas son los materiales preferidos para pitand-fisuras-selladores. Si se
determina, debido a consideraciones clnicas, que los selladores de resina no se
pueden utilizar, a continuacin, ionmero de vidrio debe ser considerado. Situaciones
clnicas particulares en los que el uso de los ionmeros de vidrio como materiales de
sellado podra ser ms tiles incluyen: 12-15 (1) los nios "precooperativa" con
molares primarios que tienen superficies profundamente sin hueso o con fisuras, pero
son difciles de aislar, (2) permanente primera o segundos molares que no surgieron
todava completamente en la boca, o (3) situaciones en las que un sellador de
"transicin" puede ser considerada antes de la colocacin de un ( "permanente")
sellador de resina.
otros tres consideraciones deben ser identificados con respecto al uso de materiales
de ionmero de vidrio como los selladores de fosas y fisuras para los nios: (1) las
propiedades fsicas de los materiales de ionmero de vidrio, (2) la formulacin de
ionmero de vidrio seleccionado para el procedimiento, y (3) la longevidad del sellante
de ionmero de vidrio.
como se seala en el documento de revisin de la literatura dentro de este informe de
la conferencia de consenso, los ionmeros de vidrio son materiales frgiles. Ionmeros
de vidrio (tradicional) puros, cuando se utilizan como sellantes, han demostrado que
presentan una alta frecuencia de fractura dentro de las fosas y fisuras, aunque el
material de ionmero de vidrio ha tendido a permanecer dentro de las profundidades
de las fisuras como resultado de su capacidad inherente para unirse qumicamente a
la estructura dental, permitiendo un efecto de sellado para estar en su lugar en la
mayora de los casos. Para compensar la fragilidad de los ionmeros de vidrio
tradicionales, materiales de ionmero de vidrio modificados con resina comnmente

han sido seleccionados como alternatives.16-18 Estos materiales ofrecen una mayor
fuerza y de control (iniciacin del potencial de la luz), pero an carecen de la fluidez y
capacidad de retencin de los selladores de resina cuando utilizado en una superficie
del diente adecuadamente aislado y acondicionado.
para la denticin temporal, hay algunos escenarios en los que la longevidad de
ionmero de vidrio como un sellador, en particular cuando se formula como un
ionmero de vidrio modificado con resina, es adecuado para permitir la supervivencia
hasta la eventual exfoliacin de el diente. Dentro de la denticin permanente, la
literatura sugiere que los selladores de resina, finalmente, deben desplegarse (cuando
est indicado) dentro de fosas y fisuras adecuadamente seleccionados, con materiales
de ionmero de vidrio convirtindose en meros selladores en situaciones de transicin.
Cementacin cemento
de vidrio ionmero de materiales se introdujeron por primera vez como en huecos
materiales de revestimiento, y poco despus, se utilizaron estos materiales como
agentes de cementacin. Posteriormente, formulado especficamente agentes de
cementacin, ahora dentro de las formulaciones incluso subdivididos en base a sus
escenarios clnicos destinados cementacin, se han introducido para el clinician.19
Adems, los ionmeros de vidrio estn disponibles como agentes de cementacin
formularse como los materiales tradicionales de ionmero de vidrio, y como con resina
versiones modificadas. Estas ltimas formulaciones han subsumido gran parte de la
atencin de los clnicos en los ltimos aos, tanto por sus propiedades fsicas
mejoradas, y debido a su facilidad de uso en trminos de las propiedades de manejo.
Sin embargo, al comparar el uso de la tradicional vs formulaciones resinmodified de
ionmero de vidrio materiales para ser usados como agentes de cementacin, el
mdico debe tener en cuenta las diferencias relacionados necesarios en el tratamiento
de la superficie del diente antes de la colocacin de la formulacin de cementacin en
la superficie del diente. Materiales de ionmero de vidrio tradicionales son
autoadhesivas, y slo requieren la eliminacin de la capa de barrillo mediante
pretratamiento con una solucin de cido poliacrlico. El uso de ionmero de vidrio
reforzado con resina como un agente de cementacin en general, requiere algn tipo
de procedimiento adhesiva autograbadores antes de la colocacin del cemento de
fijacin.
Corona de cementacin
Desde su introduccin en los aos 1970 y 1980 para este fin, los ionmeros de vidrio
se han convertido en un material de eleccin para los mdicos tratar a los nios, y en
particular para la cementacin de coronas de acero inoxidable (SSC) .21,22 Si estas
ESC se precrimped o se rizan en su totalidad por el clnico, se diferencian de las
restauraciones coladas personalizados fabricados de laboratorio o coronas de
cermica en parte porque de la ausencia de un ajuste de precisin. Por lo tanto, la
confianza en el cemento de fijacin como una interfaz eficaz para evitar problemas y
para retener la corona en s es an ms significativo que con las coronas
laboratoryfabricated. Los ionmeros de vidrio realizar las muchas necesidades de este
reto clnico de la misma manera que lo hacen en otras formulaciones y en otros
escenarios clnicos: 23 (1) se adhieren qumicamente a la estructura del diente,
proporcionando un sellado de la superficie de la dentina, (2) que son hidrfila y, por lo
tanto, proporcionar una compatibilidad adecuada con el desafiante entorno de la boca,
y (3) se limpian fcilmente de la zona de los alrededores despus de cementation.24
de retencin de las ESC, logra principalmente en virtud del diseo mecnicamente
retentiva de la corona y su engaste adaptado a la preparacin del diente, es an
mayor por las excelentes propiedades de cementacin de ambas versiones
tradicionales y modificados con resina de ionmero de vidrio los cementos de resina
materials.25, a menudo seleccionados como agentes de cementacin de coronas de
los dientes permanentes laboratoryfabricated, en general no se indica para el

cementacin de las ESC. Esto es debido a la mayor dificultad clnica de procedimiento

en el uso de estos materiales (y la reduccin de tiempo y la capacidad para dar cabida
a este reto en los nios).
Ortodoncia cementacin banda
El uso de ionmero de vidrio en la consolidacin de bandas de ortodoncia no slo es
apropiado, sino tambin uno de las indicaciones ms fuertes para el uso de materiales
de ionmero de vidrio, tanto de la variedad pura y modificado con resina. Este es un
ejemplo excepcional de ionmero de vidrio siendo quizs "en general, el material de
eleccin" para la mayora de las situaciones, debido a sus propiedades adhesivas
inherentes y debido a su colocacin release.26 fluoruro de bandas de ortodoncia
durante un perodo de tiempo significativo pone esas superficies de los dientes en
riesgo para la descalcificacin y lesiones cariosas francas a causa de las biopelculas
de placa atrapadas a su alrededor, creando un reservorio potencial para el cido
organismos productores para ejercer sus manifestaciones perjudiciales.
la liberacin de fluoruro a partir de materiales de ionmero de vidrio, mejoran cuando
estos materiales se exponen al ambiente oral en la que el fluoruro puede entra en
solucin y ejercer su efecto protector por estar insertos en los alrededores del esmalte,
es beneficioso alrededor mdicos bands.27 de ortodoncia tener, por lo tanto, los
ionmeros de vidrio seleccionados como agentes de banda de cementacin de
ortodoncia, tanto para fines de retencin y para el propsito de proteger el diente a
partir de cido demineralization.28,29 de hecho, la investigacin ha demostrado, y los
clnicos han indicado, que este uso apropiado de una ionmeros de vidrio es un uso de
consideracin primordial.
Cabe sealar que, aunque los ionmeros de vidrio se adhieren qumicamente a la
estructura dental en un escenario de cementacin , su adhesin a la misma banda no
es tan fuerte como su adhesin al diente surface.30 retencin adicional puede ser
obtenida por tratamiento de la superficie subyacente de la banda para lograr la
retencin mecnica adicional. Esto se puede lograr con la abrasin de aire ms eficaz.
Adhesivas Bracket ortodncico
Varios estudios de laboratorio han examinado la fuerza de unin de brackets
ortodncicos unidos con ionmero de vidrio al esmalte superficies cuando se utiliza
bajo las fuerzas habitualmente aplicadas a esas interfaces soporte / diente durante
movement.33- ortodncico de los dientes 35 a pesar de la resistencia de la unin se
mide con variedades modificados con resina ha sido a veces considerado "adecuado"
para permitir el movimiento ortodncico de los dientes que se lleva a cabo con xito,
estas fuerzas de adhesin siguen siendo estadsticamente y mucho ms bajo que con
los adhesivos del soporte a base de resina. En general, la declaracin de posicin aqu
puede citarse como anloga a la relativa al uso de los ionmeros de vidrio como
sealants.36,37 Si se pueden utilizar sistemas basados en resina, que deberan ser.
La excepcin a esta comparacin con la situacin sellador es que puede haber
escenarios clnicos en los que es deseable utilizar un adhesivo para brackets
ortodncicos con resistencias de unin ms bajas para permitir la eliminacin ms fcil
y menos dao potencial de la superficie del esmalte despus de la retirada del soporte.
Ejemplos de tal escenario podran incluir el uso de ionmero de vidrio resinmodified
como un adhesivo soporte dental cuando el soporte se utiliza para retener una frula
se aplica despus de una lesin traumtica en la denticin permanente anterior. Otro
ejemplo podra ser cuando los soportes se colocan durante un corto perodo de tiempo
dentro de una parte aislada de la boca para alcanzar una zona aislada de movimiento
de los dientes. Al menos un fabricante ha comercializado su versin modificada con
resina de ionmero de vidrio especficamente como una adhesive.38-40 ortodoncia
Como una direccin de desarrollo futuro, puede ser posible crear mejorado an ms
formulaciones de ionmero de vidrio modificado con resina, que podran ser utilizados
de forma rutinaria como adhesivos del soporte de ortodoncia, para permitir la retencin

durante toda la duracin del tratamiento y facilitar la extraccin y evitar daos en las
superficies de esmalte.
cubierta de la cavidad
los primeros productos de ionmero de vidrio introducidas para su uso clnico fueron
formulaciones de revestimiento de la cavidad. Esta opcin obvia de ionmero de vidrio
para este escenario clnico emana del hecho de que la estanqueidad, proteccin y
propiedades de retencin son inherentes a ionomers.42,43 vidrio, versiones de baja
viscosidad alta fluidez de ionmero de vidrio tradicional, as como de ionmero de
vidrio modificado con resina se han utilizado eficazmente como recubrimiento en las
cavidades de decades.44 se podra argumentar que es difcil diferenciar entre el uso
de los ionmeros de vidrio como cubierta de la cavidad y su uso como un "reemplazo
de la dentina," como un adhesivo dentinario, o dentro de un "sandwich tcnica
"(explicado ms adelante).
los ionmeros de vidrio proporcionan una opcin sencilla y eficaz para el clnico para
lograr todos los objetivos de revestimiento de la cavidad de forma simultnea. Esta
ventaja se hace especial hincapi en que los nios son tratados, en el que el tiempo
adicional requerido para utilizar tcnicas alternativas no est disponible.
Adhesivo dentinal
Como se mencion anteriormente, el uso de ionmero de vidrio como un adhesivo
dentinario es una extensin natural de la idea de que los ionmeros de vidrio son
recubrimiento en las cavidades ideales . Mediante el uso de ionmeros de vidrio como
un adhesivo en las superficies de dentina, encima de la cual compuestos de resina se
aplican como un material de restauracin de la superficie, se puede lograr varios
objetivos de restauracin simultaneously.45,46 La cavidad se puede sellar, se puede
lograr la retencin de la resina compuesta superficie y la resistencia a la destruccin
adicional puede ser evitado.
una cuestin que debe abordarse al considerar el uso de ionmero de vidrio como un
adhesivo sobre superficies de dentina est en relacin con el margen de esmalte.
Debido a la esttica menos thanideal de ionmeros de vidrio (incluso la variedad
modificado con resina) algunos han sugerido el uso de ionmeros de vidrio como un
adhesivo slo para las superficies de dentina, mientras que el empleo de las tcnicas
tradicionales de adhesivo de resina en las superficies de esmalte suprayacente.
Al hacer esto, porque el clnico es entonces nicamente trata de superficies de
esmalte para la adhesin (despus de cubrir las superficies de dentina con ionmero
de vidrio), uno debe tener cuidado de no utilizar el adhesivo de resina de la misma
manera en la que estaba destinado a ser utilizado en la dentina, y utilizar slo la
porcin de "adhesivo" del sistema (si se trata de un adhesivo de cuarta generacin
separado). En cualquier caso, esta tcnica separada requiere el uso adicional de un
material diferente y puede aadir pasos innecesarios a un procedimiento de
restauracin ya desafiante. Esta es la razn por la que muchos mdicos optan por
utilizar un (resina modificada) de ionmero de vidrio adhesivo dentina o un adhesivo
de resina para un procedimiento individual, pero no tanto dentro del mismo
procedimiento. Al menos los mercados de un fabricante de una versin de ionmero
de vidrio modificado con resina destinada a ser utilizada como un adhesivo sobre la
dentina.
Debido a las propiedades adhesivas inherentes de los ionmeros de vidrio, y su
proteccin de las superficies subyacentes, muchos estn reconsiderando el uso de
modificado con resina ionmeros de vidrio como adhesivos en lugar de la colocacin a
veces desafiante de adhesivos a base de resina, en el que la humedad precisa de las
superficies de dentina puede afectar dramticamente el resultado de la
procedure.47,48
es interesante observar que los ionmeros de vidrio modificados con resina, bien
adaptado como adhesivo dentinal para los nios, se introdujeron en el mercado en

aproximadamente el mismo punto en el tiempo en que se introdujeron (efectivos)

adhesivos de dentina a base de resina de una manera significativa al practicante.
Muchos mdicos se dan cuenta del gran esfuerzo realizado por una variedad de
fabricantes de materiales dentales para promulgar adhesivos de dentina en la
publicidad, conferencias, publicaciones, y en otros lugares. Es la observacin de este
autor que tal vez la idea de la utilizacin de vidrio materiales de ionmero modificados
con resina como adhesivos dentinarios para nios se ha superpuesto de una manera
significativa debido a la avalancha de promocin en relacin con los adhesivos a base
de resina. Tal vez estos adhesivos de ionmero de vidrio modificados con resina,
cuando se prueba y se desarroll en la medida en que los adhesivos a base de resina
se han desarrollado, pueden proporcionar incluso una manera ms eficaz de lograr los
objetivos de un adhesivo dentinario al realizar la odontologa restauradora para lade
los nios
tcnicaSandwich / dentina "sustitucin"
tal vez sea difcil distinguir entre el uso o delinear los ionmeros de vidrio como
revestimientos, adhesivos dentinarios, y el sndwich technique.49 la tcnica de
sndwich recibe su nombre del hecho de que, en este uso particular, los ionmeros de
vidrio son "intercalado" entre la superficie de los dientes de abajo y la (otra) material de
restauracin anterior, siendo habitualmente de resina composite.50 Hay una serie de
artculos que promueven el uso de esta tcnica, con la exposicin ms limitado a los
ensayos clnicos de la tcnica con reportado outcomes.51 el impresionante 91% de
tasa de xito de las restauraciones en la denticin primaria, reportado por mjor, indic
el grupo de fracaso de la restauracin 9% estaba representado por una tasa de
fracaso del 9% de las restauraciones con amalgama, 8% tasa de fracaso de las
restauraciones de cemento de ionmero de vidrio tradicionales y tasa de fallo del 7%
de restauraciones de ionmero de vidrio modificados con resina de cemento.
A pesar de ionmero de vidrio, tanto tradicionales como resinmodified, ofrecen claras
ventajas, que no poseen las propiedades fsicas preferidas de compuestos de resina.
Por lo tanto, esta tcnica de sndwich permite el uso de ionmeros de vidrio contra la
superficie del diente, con los aspectos superficiales de la restauracin-las personas
expuestas a la boca y sus morder fuerzas-tener compuesto de resina, un material que
es a la vez ms fuerte y ms estticamente deseable. 52
ionmero de vidrio es un material de sustitucin dentina ideal. Su coeficiente de
expansin trmica, una propiedad fsica importante, es muy cercana a la de la dentina.
Ningn otro material de restauracin de uso comn posee esta caracterstica
ventajosa. Adems, el carcter hidrfilo de los ionmeros de vidrio hace que sea muy
adecuado para unir y adaptarse a las superficies de dentina se refiere y protects.53
Esta tcnica de sndwich es til y realista. Muchos mdicos optan en scenariosclnica especficamente seleccionada siendo un ejemplo en restauraciones de Clase II
en la denticin primaria en los que es deseable tener los efectos liberadores de
fluoruro de ionmero de vidrio en el punto de contacto, con las propiedades fsicas del
compuesto de resina sobre la superficie anteriormente.
Otro ejemplo de un tipo sandwich de la tcnica el uso de ionmeros de vidrio est
dentro de la denominada "preparacin tnel". 54,55 Esta tcnica requiere una
preparacin oclusal y acceso angulado al punto de contacto, en el que de ionmero de
vidrio se coloca contra el diente adyacente , como se seal anteriormente. La
abertura oclusal se restaura con resina compuesta, tal como se describe
anteriormente.
Restauracin
La siguiente extensin lgica de la utilizacin de materiales de ionmero de vidrio ms
all de revestimiento, adhesivos de dentina, o tcnica de sndwich, sera extender el
ionmero de vidrio desde la interfaz de preparacin todo el camino a la los ionmeros
restauracin itself.56-59 de vidrio, primero como ionmeros de vidrio tradicionales y

ahora predominantemente como materiales modificados con resina (excepto para la

tcnica de ART, se describe ms adelante)-convertirse en superficie, se han convertido
en un elemento estndar en el arsenal de materiales de restauracin usados para
nios. Las propiedades fsicas de los materiales modificados con resina que han sido
formuladas para su uso como materiales de restauracin, que hace que estos
materiales tiles no slo debido a sus materiales de restauracin diseados en
propiedades, pero tambin debido a su handling.60 clnica de ionmero de vidrio
modificado con resina tienen la mismas propiedades de curado de comandos de
resinas compuestas, adems de poseer la reaccin de ionmero de vidrio separado
dentro. Por otra parte, muchos de estos materiales tienen una significativa "curado
oscuro", o caracterstica de resina de auto-curacin, resultando en 3 mecanismos de
curado distintas de la material.61 Esto logra una cura completa, incluso en aquellas
reas de la preparacin, donde no ha llegado la luz por razones involuntarias.
El uso de los ionmeros de vidrio como materiales de restauracin ha existido desde
hace algn tiempo. A principios de la dcada de 1980, muchos estudios examinaron
los ionmeros de vidrio tradicionales como reconstituyentes para los nios, ya sea
puros o reforzados con plata. Estos materiales mostraron una gran promesa en una
variedad de ensayos clnicos realizados en ese momento. Muchos de estos
(esencialmente los mismos materiales) todava se venden y utilizan en grandes
cantidades today.62
Con la introduccin de los ionmeros de vidrio modificados con resina varios aos ms
tarde, se ha logrado un xito an mayor en el uso de los ionmeros de vidrio como
materiales de restauracin. Los mdicos que tratan a nios han citado las propiedades
de manipulacin, as como la liberacin de flor como razones principales para la
seleccin de estos materiales en la prctica diaria. A medida que el tiempo ha
progresado desde su introduccin, estos resultados materiales de ionmero de vidrio
se han mejorado continuamente, (modificado con resina) y cada ao de nuevos
estudios emergen con excelentes resultados a largo plazo.
Probablemente uno de los aspectos ms tiles de los ionmeros de vidrio modificados
con resina como materiales de restauracin es el hecho de que no son tan hidrfobo
como materiales compuestos de resina, materiales diseados intencionalmente para
ser hidrfobo. A pesar de que la humedad visible puede resultar en el fallo clnico de
los ionmeros de vidrio modificados con resina, es la humedad que el clnico no vio
(cantidades ms pequeas que no son visibles durante el procedimiento) que pudiera
ser tolerado por el material de ionmero de vidrio modificado con resina ms hidrfilo ;
un material que a su vez contieneagua.
restauracionesClase I
Cuando se habla de las restauraciones de resina compuesta, en la literatura habla de
"C-Factor" -a manera de describir el efecto del nmero de superficies unidas tiene en
la restauracin como resultado de la contraccin de polimerizacin de resina
compuestos. Debido a que los ionmeros de vidrio tienen significativamente menos
contraccin, su uso es particularmente ventajoso en situaciones en las que los efectos
de la contraccin de polimerizacin son potencialmente ms manifested- en la
preparacin de la cavidad de Clase I en la surface.63 oclusal. Restauraciones de clase
I en la denticin temporal son preparaciones pequeas, y el uso de cualquiera de un
material de ionmero de vidrio puro o modificado con resina es extremadamente eficaz
al tiempo que permite una preparation.64 "-defecto especfico" En la denticin
permanente, las preparaciones pequeas, mnimamente invasivas pueden ser
restaurados con ionmero de vidrio modificado con resina, pero si compuesto de
resina se puede usar sola o por encima de, sus mayores propiedades fsicas y esttica
mejoradas hacen que sea lamaterial.65,66 preferible
claseII restauraciones

Para la denticin temporal, ionmero de vidrio modificado con resina es un material

ideal para pequeas y medianas Clase II restorations.67,68 ionmero de vidrio
tradicional, aunque probado y demostrado su eficacia como material de restauracin
en este documento, es ms frgil, y los preparados deber dar cabida a la fragilidad y,
por tanto, sea ms grande que el tamao del defect.69,70
Cada ao, surgen nuevos estudios con excelentes resultados que afirman los atributos
de ionmero de vidrio modificado con resina para la Clase II indicaciones en teeth.7182 primaria Muchos mdicos han abandonado el uso de la amalgama en los nios y se
han sustituido resina ionmero de vidrio -Modificado para aquellas situaciones en las
que anteriormente habran utilizado amalgama.
para los dientes permanentes, con la excepcin de las restauraciones sndwich y
pequeas restauraciones defecto especfico, compuesto de resina se prefiere en Clase
II escenarios debido a sus propiedades fsicas mejoradas.
restauraciones Clase III
para la denticin primaria, ionmero de vidrio es una opcin ideal para las
restauraciones pequea clase III. Por las mismas razones que con restauraciones de
Clase II sndwich utilizando ionmero de vidrio modificado con resina, el punto de
contacto proximal es un lugar para tomar ventaja de las propiedades de liberacin de
fluoruro nicas de vidrio ionomer.83
para los dientes permanentes, la esttica menos que ideales de materiales de
ionmero de vidrio resinmodified hace de resina Compuestos el material de eleccin,
excepto en circunstancias de transicin.
restauraciones Clase V
V-tipoClase restauraciones son comunes en la denticin primaria en la forma de la
primera infancia caries repair.84 lesin Debido a la excelente autoadhesiva
propiedades de los ionmeros de vidrio, tanto puro y modificado con resina, muchos
mdicos han utilizado estos materiales sobre una base temporal para el tratamiento de
las presentaciones iniciales de esta "decadencia del bibern." 85-87
Otro uso comn de los ionmeros de vidrio, ya sea de formulacin es el tratamiento de
las lesiones de tipo Clase V asociados a la erosin, la caries, o la combinacin de los 2
asociada con el azcar inadecuada o el consumo de bebidas carbonatadas por los
adolescentes. La presentacin de esta condicin, y al considerar los factores
etiolgicos, garantiza el uso de los ionmeros de vidrio (liberadores de fluoruro) para
indicar la capacidad de un componente teraputico de la treatment.88,89
reconstituyente
para los dientes permanentes, restauraciones de clase V tambin puede se trata
adecuadamente, ya sea con materiales tradicionales o modificados con resina de
ionmero de vidrio. Gran parte de la prueba clnica original de ionmero de vidrio
miraron a los dientes permanentes y restauraciones de clase V. La longevidad de
estos materiales en estas circunstancias ha sido bien probado y ha demostrado ser
muy eficaz. Una vez ms, un factor limitante aqu, como en todas las indicaciones de
los dientes permanentes, es esttica. Resinas compuestas se deben usar cuando se
desea el mximo beneficio en la esttica como objetivo primario o secundario.
La acumulacin de pulpa despus del tratamiento
Despus de pulpotoma en molares primarios, o despus de pulpectoma o pulpotoma
en dientes anteriores primarios, los ionmeros de vidrio son tiles en un tipo de
procedimiento de sndwich, con lo que la superficie se restaura con resina compuesta.
La dentina se perdi totalmente reemplazado con ionmero de vidrio modificado con
resina, y por encima de la superficie se restaura con composite.90,91 resina Aunque
no hay una buena presentacin de informes sobre los resultados de este
procedimiento de ensayo clnico a largo plazo, hay una multitud de informacin
anecdtica informado por los mdicos para que los nios sugieren eficacia de estos
procedimientos para estar en buen estado.

la odontologa restauradora para los nios siempre est buscando alternativas para
restaurar los dientes primarios que han tenido un procedimiento realizado de pulpa.
Aunque un SSC es una opcin para estos dientes, el uso de un emparedado de
ionmero de vidrio y compuesto de resina puede permitir un resultado ms
estticamente deseable.
tcnica TRA
Lallamado arte-tcnica atraumtica tratamiento restaurador ha sido introducido
principalmente con materiales tradicionales de ionmero de vidrio. Esta tcnica emplea
el uso de instrumentos de mano para eliminar la estructura del diente afectado por
caries. El ionmero de vidrio tradicional se mezcla entonces la mano y se coloca en la
cavidad, con la reaccin de ionmero de vidrio fijar el material. La tcnica fue
introducida por primera vez en Tailandia, y ahora en muchas otras zonas del tercer
mundo, para permitir el tratamiento de un gran nmero de nios afectados por la
caries, pero sin recursos, a veces incluso sin electricidad y agua para el tratamiento de
los dientes en ways.92 alternativa
Concretamente ionmeros de vidrio formuladas han sido desarrollados para esta
tcnica ART. Estos son materiales de alta relacin de polvo a lquido tradicionales de
ionmero de vidrio, con propiedades fsicas mejoradas. Adems, varios instrumentos
de mano altamente refinados y muy afilados se han desarrollado para permitir una
rpida excavacin de la estructura del diente daado, al mismo tiempo "la preparacin
de la cavidad." 93,94
Los resultados de diversos ensayos clnicos a largo plazo han examinado la eficacia
de estos esfuerzos de la tcnica ,95-100 la mayora de estos estudios han informado
sobre la retencin de la restauracin como medida de resultado primario del
tratamiento. Algunos han considerado nuevas caries lado de la superficie de la
restauracin; ninguno ha desarrollado un protocolo de la comparacin de la tcnica
PRAT a un control, tal como una tcnica tradicional en la silla.
A pesar de esto, muchos han promocionado los atributos de la tcnica TRA debido a
los excelentes resultados medidos en trminos de retencin de la restauracin y la
capacidad para el tratamiento de un gran nmero de nios en zonas inaccesibles de
otro modo-a veces aislados y tratados por los mdicos que podran no ser capaces de
realizar procedures.101 estndar de
la tcnica TRA es probable que se prob y se expandi ms all, y algunos estn
buscando maneras de tratar a la cavidad medicinalmente antes de restaurar los
dientes con el material de ionmero de vidrio.
Resumen

ionmeros de vidrio han sido un pilar de la odontologa restauradora para los

nios. Sus muchas formulaciones, usos clnicos y ventajas nicas han hecho
que estos materiales sean una parte esencial de la prctica cotidiana de la
odontologa peditrica. Es probable que esto seguir siendo as hasta el momento
en que la resina de los materiales compuestos se expanden su propio desarrollo y
permiten que gran parte de lo que se ofrece al practicante a travs de ionmero de
vidrio, incluyendo un excelente manejo, facilidad de uso, propiedades autoadhesivas y
de hidrofilicidad relativa.
El fluoruro liberador de propiedades de los ionmeros de vidrio ser cada vez ms
importante como la caries dispositivos- de diagnstico ya est disponible para uso
clnico-vuelto ms sofisticados, y permitir una mejor sensibilidad (interproximal) y
Sensibilizacin specificity.102,103 sobre las capacidades inherentes a las mismas
traern ms atencin al valor . de materiales liberadores de fluoruro cuando los efectos
localizados de su uso se pueden medir con mayor precisin

Recomendaciones
la literatura dental apoya el uso de sistemas de cemento de ionmero de vidrio en las
siguientes situaciones:
1. Cementacin cemento:
a. coronas de acero inoxidable,
b. banda de ortodoncia,
c. brackets de ortodoncia (limitado).
2. Base de la cavidad / revestimiento.
3. Restauraciones de clase I en los dientes primarios.
4. Restauraciones de Clase II en dientes primarios.
5. Clase III restauraciones en dientes primarios.
6. Clase III restauraciones en los dientes permanentes en pacientes de alto riesgo o
los dientes que no pueden ser aisladas.
7. Clase V restauraciones en dientes primarios.
8. Clase V restauraciones en los dientes permanentes en pacientes de alto riesgo o
dientes que no puede ser aislado.
9. La caries de control:
a. pacientes de alto riesgo,
b. reparacin de la restauracin,
c. restauracin atraumtica