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Fase preoperatoria:
Examen clnico
Estudios complementarios ( Rx, laboratorio, TAC, resonancias, otros estudios)
Historia clnica
Consentimiento informado
Fase operatoria:
Preparacin del equipo quirrgico (cirujano, ayudante y auxiliar)
Preparacin de la mesa quirrgica
Preparacin del paciente y campo operatorio
Tcnicas anestsicas
Tiempos quirrgicos
Preparacin del equipo quirrgico
La asepsia quirrgica, debe
alcanzar al :
Cirujano
Ayudantes
Pacientes
Instrumental
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TIEMPOS QUIRRGICOS
1. Sindesmotomia
2. Decolado
3. Exresis
4. Toilette de la herida
5. Sutura
6. Indicaciones postquirrgicas
1. Sindesmotomia:
Consiste en liberar el diente a nivel del cuello dentario de las inserciones
ligamentosas que unen a este con la enca
Instrumental necesario: sindesmotomo o bistur
Tcnica: se introduce el sindesmotomo en el surco gingival cortando las
fibras que van desde el margen gingival al cuello y las fibras transeptales
que pasan de un diente al siguiente, se realiza siempre comenzando desde
las caras libres (vestibular, lingual o palatina) distal a mesial (irrigacin ) u
en las caras proximales de palatino, lingual a vestibular (asepsia)
2. Decolado:
Es la separacin de mucosa y fibromucosa del hueso
Instrumental necesario: periostotomo- decolador o esptula de Freer
Tcnica: se introduce el decolador paralelo la eje mayor del eje con la
concavidad de su parte activa hacia el hueso y con suaves movimientos
sobre el eje del instrumento despegamos la enca del hueso. Se comienza
tambin por caras libres y comprende la integridad de las papilas
TOILETTE DE LA HERIDA
Es la eliminacin de los restos de tejido granulomatosos, dentarios o material
ajeno a la herida y as lograremos una correcta y eficaz hemostasia. Tambin se
debe observar que no queden bordes filosos o crestas puntiagudas que puedan
complicar el postoperatorio o lesionar el colgajo que exponga el hueso al
exterior
Instrumental: curetas, fresas, limas para huesos y pinzas gubias para la
regularizacin de rebordes
Tcnica: raspar suavemente con las curetas o cucharitas sobre las paredes del
alveolo desde apical hacia gingival y las regularizaciones de reborde con
instrumental rotatorio o pinzas gubias o limas para hueso, luego se debe realizar
un profundo lavado con solucin fisiolgica estril
SINTESIS:
El objetivo es aproximar los bordes de la herida que han sido incididos
previamente, de ser posible los bordes deben quedar en la misma posicin
que ocupaban para poder favorecer la hemostasia y la cicatrizacin por
primera intensin
Instrumental: porta agujas, agujas de sutura a traumticas, pinza de
diseccin, hilo de sutura (lino, nylon), tijera aguda aguda
Tcnica: se toma la aguja con hilo con el porta agujas y se pasa la aguja por
mucosa( sostenida por la piza de diseccin) de tablas libres comenzando
siempre por el lado mas cerca del operador al mas alejado
INDICACIONES PORSQUIRURGICAS:
No fumar no tomar mate
Gasa comprimiendo 20 a 30 mm
Colocar frio en la zona de la herida
Dieta blanda y fra
No masticar hasta que no se haya ido la anestesia totalmente
No realizar, esfuerzos ni actividad fsica durante las 48 hs posteriores a la
intervencin