Paciente varn de 31 aos que acude al Servicio de Emergencia del Hospital a
las 19:00 horas; con disnea marcada de pocas horas de evolucin refiriendo diagnostico previo de asma bronquial. Al examen: PA 100/60 Frec Resp 38 Pulso 120 Temp axilar 37 Sat O2 84 %, pulso paradjico, Paciente con cianosis central, tirajes, diafortico, somnoliento Ap. Respiratorio: prolongacin de fase espiratoria, disminucin de vibraciones vocales, roncos y sibilantes difusos en ACP. Se indica oxigenoterapia, nebulizaciones con fenoterol 8 gotas /2.5 c.c. suero fisiolgico; acceso endovenoso, presentando paro cardiorespiratorio a las 19:45hs. Se inici RCP, asegurando va area con tubo endotraqueal ( TET) y se administra Adrenalina 01 ampolla por TET y 02 ampollas IV, respondiendo en aproximadamente 4 minutos presentando, ventilando de forma espontanea con tubo en T con oxigeno 10 lt/min., con agitacin psicomotriz. El examen de gases arteriales a su ingreso demostr: FiO2 0.21 pO2 60 pCO2 80 pH 7.3 HCO3 15 dif a-A 40, Radiografa de trax: atrapamiento de aire, diafragma descendido. EKG: taquicardia sinusal, p pulmonale, desviacin del eje a la derecha. Se realiza interconsulta a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), siendo admitido en este servicio para ventilacin mecnica y tratamiento. CUESTIONARIO 1. Realice un mapa conceptual de Asma: Definicin, Clasificacin y Manifestaciones Clnicas (Sntomas y Signos) 2. Realice un cuadro de los sntomas y signos de este paciente, indicando su definicin y causa. 3. Realice un cuadro de los exmenes de laboratorio, indicando los resultados del caso, los valores normales, y en caso de estar alterados explicar su causa probable. 4. Mediante esquemas y grficos explique cmo se encuentran las pruebas respiratorias: CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF), VOLUMEN ESPIRADO MXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIN FORZADA (FEV1 o VEMS), y la RELACIN FEV1/FVC, en un patrn obstructivo, respiratorio y mixto.
5. Realice un esquema (de causa-efectos) de los eventos fisiopatolgicos
que se producen en el asma bronquial a nivel celular (Considere entre otros aspectos: antgeno, clula dendrtica, linfocitos TH2, Ig E,mediadores inflamatorios: interleuquinas, histamina, bradicina, eosinfilos, mastocitos,edema, hipersecrecin, broncoconstriccin, etc.) 6. Realice un esquema (de causa-efectos) de los eventos fisiopatolgicos que se producen en el asma bronquial, relacionndolos con sus manifestaciones clnicas y exmenes auxiliares (Considere entre otros aspectos: factores desencadentes, respuestas celulares, liberacin de