A SESORA LABORAL

ASESORA
LABORAL
NDICE
INFORME ESPECIAL

Conozca cmo aplicar el crdito de las EPS contra los pagos de las aportaciones
a EsSalud

C-1

INFORME PRCTICO

Preguntas frecuentes respecto al pago de la gratificacin por Navidad

C-5

CONSULTAS LABORALES
Y CASOS PRCTICOS

Aplicacin de los convenios colectivos a los trabajadores de confianza o direccin

C-8

Infraccin por superar el lmite de trabajadores en la contratacin de servicios

temporales de intermediacin laboral
Libre desafiliacin del SPP

C-8
C-9

MODELOS LABORALES

Modelo de reestructuracin remunerativa de trabajador comisionista

C-9

INDICADORES LABORALES

Tasas de inters, evolucin de aportes y contribuciones sociales

C-10

Conozca cmo aplicar el crdito de las EPS contra los pagos

de las aportaciones a EsSalud
Sara Rosa
CAMPOS TORRES(*)
1. Introduccin
Las polticas de gobierno de todo pas en
materia de salud deben estar orientadas
hacia la unificacin y universalizacin de
la cobertura de salud a toda la poblacin.
Por ello, con fecha 17 de mayo de 1997,
se promulg la Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social, (en
adelante la Ley), que cre un nuevo sistema de cobertura para toda la poblacin,
conformado por el rgimen contributivo
constituido por el Seguro Social de Salud
(antes IPSS, ahora EsSalud) y complementado por las EPS, as como el Rgimen Estatal no contributivo, a cargo del
Ministerio de Salud, el cual otorga prestaciones de salud pblica colectiva y prestaciones de salud individual para la poblacin de escasos recursos.
En el presente informe, desarrollaremos
todo lo relacionado a las EPS, las coberturas de salud que ofrecen, as como
la aplicacin del crdito en favor del empleador cuando opte por contratar una
de estas.

Resumen ejecutivo
Las entidades empleadoras que en forma voluntaria decidan otorgar
coberturas de salud a sus trabajadores en actividad, mediante la contratacin de entidades autorizadas por el Ministerio de Salud (servicios propios) o a travs de planes o programas de salud contratados
con Entidades Prestadoras de Salud (EPS), gozan de un crdito especial respecto del aporte realizado a EsSalud (9%). El presente informe tratar acerca del procedimiento a seguir para la contratacin
de dichos servicios as como la forma de aplicar el crdito originado.

propia y de terceros, sujetndose a los

controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).

3. mbito de aplicacin
Todas las entidades empleadoras comprendidas en el rgimen laboral de la actividad
privada, pueden contratar en forma voluntaria servicios propios o planes contratados
con una EPS, siempre que estos contemplen los mismos beneficios para todos los
trabajadores cubiertos y sus derechohabientes, independientemente de su nivel
remunerativo.

2. Qe son las EPS?

De acuerdo con lo establecido en el artculo 13 de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social, y el artculo 2 de su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo
N 009-97-SA (09/09/1997), las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS) son empresas
e instituciones pblicas o privadas distintas al IPSS (ahora denominado EsSalud),
cuyo nico fin es prestar servicios de atencin para la salud, con la infraestructura

C-1

4. Cobertura de las EPS

En principio, de acuerdo con lo establecido
en la Ley, las EPS no pueden excluir el
tratamiento de dolencias preexistentes, y
deber comprender al menos las prestaciones de la capa simple(1), as como la atencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que no se encuentren
cubiertos por el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo.

Asimismo, el Reglamento precisa que la

cobertura de las EPS no podr ser inferior
al denominado plan mnimo de atencin,
el cual comprende al conjunto de intervenciones de salud que como mnimo deben
estar cubiertas por los planes de salud ofrecidos por EsSalud.
Dicho plan es revisado cada dos aos debiendo ser modificado por decreto supremo refrendado por el Ministerio de Salud,
previa opinin tcnica del EsSalud. El cumplimiento de esta revisin es supervisado
por la SEPS.
4.1. Prestaciones
Las prestaciones que otorga el Seguro Social de Salud pueden ser las siguientes:
(i) Preventivas y promocionales.
(ii) Prestaciones de recuperacin de la salud.
(iii)Prestaciones de bienestar y promocin
social.
(iv)Prestaciones econmicas.
EsSalud y las EPS cubren las prestaciones

INFORME ESPECIAL
(i) y (ii). Respecto a las prestaciones de
bienestar y promocin social y las prestaciones econmicas, deben ser otorgadas en
forma obligatoria por EsSalud; sin embargo,
las EPS tambin podrn ofrecer optativamente estas prestaciones dentro del rgimen
de libre competencia (ver Cuadro N 1).

5. Crditos contra las aportaciones a EsSalud

Las entidades empleadoras que otorguen
coberturas de salud a sus trabajadores en
actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o programas de salud contratados con EPS, gozan de un crdito equivalente al 25% respecto de las aportaciones a
EsSalud (9%). Ver casos prcticos 1 y 2.
El derecho al crdito se adquiere a partir
del mes en que se inicia la vigencia del plan
ofrecido a los trabajadores cubiertos. La
entidad empleadora presentar mensualmente a EsSalud una declaracin jurada de
los trabajadores comprendidos en el plan,
adjuntando la liquidacin de crdito y copia
de la factura emitida por la respectiva EPS.
5.1. Requisitos
Para que las entidades empleadoras se
beneficien con el referido crdito debern
cumplir con los siguientes requisitos:
a) Las entidades empleadoras que brinden
una cobertura de salud mediante servicios propios, debern acreditar los establecimientos correspondientes ante el
Ministerio de Salud.
Respecto al monto sobre el cual deba
efectuarse el crdito, ser sobre la suma
efectivamente destinada a las prestaciones de salud otorgadas a sus trabajadores en cada mes; quedando facultada la
EPS para efectuar compensaciones entre los importes gastados mensualmente dentro del ejercicio econmico.
El ejercicio econmico a considerar para
realizar estas compensaciones es el que
corresponde al ao calendario, a fin de
que coincida con el ejercicio fiscal correspondiente.
b) Las entidades empleadoras que brinden
una cobertura mediante planes o programas contratados con una EPS,
debern contratar el plan y la EPS elegida por la mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin universal.
En todo caso, los trabajadores que as
lo deseen pueden optar individualmente por mantener su cobertura ntegramente a cargo de EsSalud.
Respecto al monto sobre el cual deba efectuarse el crdito, ser sobre la suma total
de las sumas efectivamente pagadas a la
EPS por el respectivo mes, por cuenta de
sus trabajadores comprendidos en esta
modalidad.
El total del crdito no podr exceder del 10%
de la Unidad Impositiva Tributaria (UIT)(2),
multiplicado por el nmero de trabajadores
que gocen de cobertura bajo la modalidad
de servicios propios o de servicios contratados con una EPS. El valor de la UIT a
considerar ser el vigente en cada mes, y
cuando dicho valor vare durante dicho periodo, se utilizar el promedio de los valores correspondientes.
5.2. Planes de salud
Los planes de salud ofrecidos por las EPS
podrn incluir copagos a cargo del asegurado (o trabajador) que estarn destinados
a promover el uso equitativo de las prestaciones de recuperacin de la salud.
En forma individual y con el consentimiento
CONTADORES & EMPRESAS

CUADRO N 1
TIPOS DE PRESTACIONES
Preventivas y
promocionales
-

Educacin para la salud

Evaluacin y control de
riesgos
Inmunizaciones
Otras actividades
preventivas y
promocionales

Prestaciones de
recuperacin de la salud

Prestaciones de bienestar
y promocin social

- Atencin mdica
(ambulatoria y
hospitalizacin)
- Medicinas e insumos
mdicos
- Prtesis y aparatos
ortopdicos
imprescindibles
- Servicios de
rehabilitacin

- Actividades de
proyeccin social
- Actividades de ayuda
social
- Rehabilitacin para el
trabajo
- Otras actividades de
promocin de la
persona y proteccin
de su salud

del trabajador, los copagos a cargo del asegurado regular no podrn superar el dos por
ciento (2%) de su ingreso mensual por cada
atencin de carcter ambulatorio ni el diez
por ciento (10%) de dicho ingreso por cada
atencin de carcter hospitalario.
Se entiende como una atencin a la constituida por el tratamiento completo de una
ocurrencia, desde el diagnstico hasta la
recuperacin de la salud o la baja del paciente. Los copagos tampoco podrn exceder el 10% del costo del tratamiento, sea
ambulatorio o por hospitalizacin.
Cabe precisar que las atenciones en servicios de emergencia, las prestaciones preventivas y promocionales, las prestaciones de
bienestar y promocin social y las prestaciones econmicas, no estarn sujetas a copago alguno as como las que ofrezcan las EPS
en establecimientos propios de salud.

Prestaciones
econmicas
- Subsidio por incapacidad temporal
- Subsidio por maternidad
- Lactancia
- Prestaciones por sepelio

5.2.1. Eleccin del plan y de la EPS

Para efectos de la aplicacin del mencionado crdito y la contratacin de los planes
de salud brindados por las EPS, debern
seguirse los siguientes pasos:
(i) La entidad empleadora (o empleador),
a su libre eleccin, es responsable de
la convocatoria y realizacin de la votacin para la eleccin del plan y de
la EPS, pudiendo efectuar la convocatoria a iniciativa propia o a solicitud
del 20% de los trabajadores del respectivo centro de trabajo. Para ello,
el empleador debe invitar a no menos
de dos EPS y el 20% de trabajadores
podr nominar hasta dos EPS que
debern ser invitadas a concurso (ver
Modelo N 1).
Cabe precisar que, en el caso de que
sean los trabajadores (no menos del

MODELO N 1
MODELO DE CARTA DE INVITACIN A PROCESO DE ELECCIN DE EPS
Seores:
EPS__________________________________
De nuestra mayor consideracin:
Por medio de la presente, nuestra empresa __________________________, con RUC N __________________,
debidamente representada por ________________, con DNI N _______________, en adelante la ENTIDAD EMPLEADORA
(EE), convoca a participar en el proceso de contratacin de prestaciones que brindan las EMPRESAS PRESTADORAS DE
SALUD (EPS), de acuerdo con lo sealado en la Ley N 26790 (17/05/1997), su reglamento aprobado mediante Decreto
Supremo N 009-97-SA (09/09/1997) y la Resolucin N 070-2003-SEPS/CD (26/09/2003) y dems normas
complementarias en los trminos y condiciones siguientes:
Primero: El nmero de trabajadores y sus derechohabientes por centro de trabajo de la ENTIDAD EMPLEADORA es como
sigue:
Centro de trabajo

Nmero de trabajadores
1.
2.

1.
2.

Datos personales

Nmero de derechohabientes

Segundo: El monto del aporte a EsSalud correspondiente a los doce meses precedentes a la invitacin o el monto anual
proyectado asciende a la suma de S/. (______________y 00/100 nuevos soles).
Tercero: El cronograma del proceso de eleccin de EPS ser el siguiente:
1. El plazo dentro del cual las EPS podrn formular consultas, observaciones y pedidos de informacin adicional no
exceder de dos das hbiles contados a partir de la fecha de la recepcin de la carta de invitacin.
2. El plazo para que la EE los absuelva, no exceder de dos (2) das hbiles contados a partir de la recepcin de la consulta,
observacin o solicitud de informacin adicional.
3. El lugar, da y hora para la recepcin de las propuestas y apertura de sobres se realizar en __________________.
4. Lugar, da y hora en los que las EPS exponen su plan de salud base y/o planes adicionales se realizar en ________.
5. El da y hora para que cada trabajador emita su voto ser el_________________________.
6. El escrutinio se realizar en el siguiente domicilio___________el da______a horas______.
7. La publicacin de los resultados se realizar el da ______ a horas.
8. De contar la EE con un programa de servicios de salud adicional a la cobertura que brinda EsSalud o con un plan de salud
en una EPS, se deber poner en conocimiento de las EPS la informacin disponible referida al nmero de trabajadores
cubiertos, los derechohabientes inscritos, los beneficios contemplados, el aporte de los trabajadores, los copagos, el
rcord de consumo y dems informacin relativa a tal programa.
Muy atentamente,
_________________________________________
Firma del representante de la entidad empleadora

N 26 - 2da. quincena - Noviembre 2005

C-2

A SESORA LABORAL
20%) quienes soliciten contratar una
EPS, ser necesario el asentimiento
del empleador teniendo en cuenta las
necesidades de la empresa y su presupuesto, por cuanto la entidad empleadora solo est obligada a contratar a EsSalud, mas no necesariamente contratar a una EPS.
(ii) La entidad empleadora debe poner en
conocimiento de los trabajadores la informacin suministrada por las EPS
postoras con una anticipacin no menor de diez (10) das hbiles ni mayor
de veinte (20) a la fecha lmite fijada
para la votacin (ver Modelo N 2)

En los casos de entidades empleadoras que cuenten con ms de un centro

de trabajo, la eleccin se practicar en
cada uno de ellos, con efecto para los
trabajadores que laboran en cada centro. Sin embargo, la entidad empleadora podr, si lo juzga conveniente,
agrupar a uno o ms centros de trabajo, los que se considerarn como uno
solo a efectos de la eleccin del plan,
su contratacin y cobertura as como
la aplicacin del crdito contra las aportaciones a EsSalud.
Cabe precisar que no se encuentran
permitidos los gastos de intermediacin

MODELO N 2
MODELO DE COMUNICACIN A LOS TRABAJADORES DEL PROCESO DE ELECCIN DE LA EPS
Seor:
________________(indicar nombre del trabajador)
De nuestra mayor consideracin:
Por medio de la presente le comunicamos que en el proceso de seleccin de la EPS iniciado en la empresa estn participando
las siguientes EPS________________________________________, _________________________________,
________________________, a fin de que elijan el plan de salud que considere conveniente la mayora de trabajadores.
Las EPS entregaron su folleto informativo con las condiciones generales y/o particulares del contrato a ser elegido, as como
el monto de cualquier suma que los trabajadores deban pagar por concepto de copagos.
A efectos de la votacin se ha designado como responsable a_________________ quien tiene bajo su cargo:
1. En el caso de que sea necesario que las EPS expongan su plan, se realizar directamente a los trabajadores de la
ENTIDAD EMPLEADORA en cuyo caso las EPS designarn a las personas que llevarn a cabo esta exposicin en
____________ a las______ horas.
2. Entregar las cdulas correspondientes para la votacin.
3. Verificar que el proceso y escrutinio se realice de manera adecuada; el que se llevar a cabo en __________________
el da_____________a las ______horas.
4. Los resultados se publicarn en ________________________el da______________a las __ horas.
5. El plazo para renunciar al plan elegido vence el ________________________.
Lima,
__________________________________________
Firma del representante de la entidad empleadora

MODELO N 3
ACTA DE ESCRUTINIO
En la ciudad de ___________________ a los _______ das del mes de ___________ de _____________ se realiza
el proceso de eleccin de EPS, a cargo de:
Entidad empleadora
Centro de trabajo
Direccin
Nmero de trabajadores
EPS INVITADAS
EPS:
EPS:
Los resultados del escrutinio fueron:
Nmero de votos emitidos
Nmero

% (1)

Votos vlidos
Nmero

Votos en blanco y viciados

% (2)

Nmero

%(2)

Los votos vlidos se distribuyeron de la siguiente forma:

EPS
EPS ...............
EPS ...............
Total de votos vlidos

# de votos vlidos

% de Votos vlidos

100%

Se proclama a _____________________________________ como ganadora de la eleccin (para el caso de elegirse

una EPS) o,
Ninguna de las Entidades Prestadoras de Salud alcanz la votacin requerida (para el caso de no elegirse EPS).
El proceso de elecciones estuvo a cargo de:
_______________________________________________________________________
Firma de la persona responsable de las elecciones designada por la entidad empleadora
Nota: La entidad empleadora deber proporcionar una copia del presente documento a las EPS participantes, as como al representante de los
trabajadores.
Notas:
(1) Se deber considerar el porcentaje en funcin del total de trabajadores del centro de trabajo.
(2) Se considerar el porcentaje en funcin del nmero de votos emitidos.

C-3

sobre la venta de planes para la cobertura de salud.

(iii) Concluida la presentacin de propuestas, la entidad empleadora deber
proporcionar a cada trabajador una
cdula en la que emitir su voto, indicando la fecha lmite para la presentacin de estas. La cdula deber permitir el voto por cualquiera de las entidades prestadoras y planes ofrecidos (ver Modelo N 3).
Si el trabajador no desea ser cubierto
por el plan brindado por la EPS, no
puede ser obligado a contratarla, pudiendo mantener individualmente su
cobertura a cargo de EsSalud.
(iv) Cada trabajador emitir su voto entregando la cdula debidamente llenada
y firmada a la persona designada por
el empleador para recibirlas. No sern
vlidas las cdulas entregadas despus de la fecha lmite.
La entidad empleadora deber actuar
durante la eleccin procurando el mximo beneficio a los trabajadores, abstenindose de toda accin que implique preferencia, ventaja o discriminacin para alguna de las EPS.
(v) Dentro de los tres (3) das siguientes
a la fecha lmite para la entrega de cdulas, el empleador publicar en el
centro de trabajo los resultados de la
votacin, cuidando de difundirlos adecuadamente a todos los trabajadores.
(vi) Para que la votacin sea vlida debern haber participado en la eleccin,
por lo menos, la mitad ms uno de los
trabajadores con contrato de trabajo
vigente al tiempo de la votacin.
(vii) Se considerar elegida a la EPS y el
plan que haya obtenido la mayora absoluta de los votos validamente emitidos por los trabajadores. No sern
considerados los votos emitidos en
blanco o viciados.
No obstante lo anterior, el empleador podr
convocar a una nueva eleccin cuando no
hayan votado la mitad ms uno de los trabajadores con contrato de trabajo vigente al
tiempo de la eleccin o cuando ninguno de
los planes ofrecidos por las EPS hayan obtenido los votos favorables necesarios.
5.2.2. Vigencia del plan elegido
Luego de los resultados de la EPS elegida,
la entidad empleadora proceder a contratarla en los trminos y condiciones ofrecidos. La cobertura del plan se iniciar el primer da del mes siguiente a aquel en que
se suscribi el contrato.
Quedan comprendidos en el plan todos los
trabajadores del centro de trabajo que no
hayan manifestado frente a la entidad empleadora su voluntad de quedar excluidos
de aquel.
Asimismo, la entidad empleadora convocar a una nueva votacin para seleccionar a
otra EPS, cuando as lo solicite el 50% ms
uno de los trabajadores afiliados al plan
contratado.
5.2.3. Pago de la retribucin a la EPS
El pago de la retribucin que corresponde
a la EPS por parte de la entidad empleadora, deber efectuarse en la misma oportunidad prevista para los aportes a EsSalud.
El artculo 54 del Reglamento de la Ley establece una restriccin no contemplada por la
Ley para la utilizacin del crdito originado
por el pago de la retribucin a la EPS. En
efecto, dicha norma reglamentaria establece

INFORME ESPECIAL
que en el caso de mora en el pago de dichos conceptos, la entidad empleadora no
podr hacer uso del crdito contra las aportaciones a EsSalud (25%).
Al respecto, consideramos que el artculo
del Reglamento estara vulnerando el principio constitucional de legalidad al establecer limitaciones no contempladas por la Ley.
Tal ha sido el criterio establecido por el Tribunal Fiscal en su Resolucin N 00419-32004 (02/03/2004), que es de observancia
obligatoria y segn el cual en el caso de
que una entidad empleadora pague en forma extempornea la retribucin a la EPS,
y en la medida en que la Ley no contempla
la prdida del derecho al crdito por esta
razn, deber entenderse que una vez efectuado el pago de la referida retribucin, la
entidad empleadora igualmente tendr derecho al crdito contra las aportaciones en
el periodo en que se realiza dicho pago.
5.2.4. Derecho de renuncia y nuevos trabajadores
Dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes a la fecha de publicacin de los resultados, los trabajadores que as lo deseen
podrn manifestar al empleador su voluntad de no participar en el plan elegido y de
mantener su cobertura de salud ntegramente a cargo de EsSalud. Por consiguiente, dichos trabajadores no sern comprendidos en el plan elegido.
En el caso de trabajadores que se incorporen al centro de trabajo debern manifestar
por escrito ante la entidad empleadora su
voluntad de pertenecer al plan o de obtener ntegramente la cobertura de EsSalud,
dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes al inicio de labores. Para ello, a ms
tardar el da de inicio de labores el empleador deber proporcionarles el folleto informativo correspondiente al plan y EPS elegida, y si el trabajador no realiza la eleccin, se entender que ha optado por incorporarse al plan vigente en la entidad
empleadora.

6. Conclusin
Tal como lo hemos sealado, todo empleador solo tiene obligacin de aportar 9% a
EsSalud para garantizar la salud de sus trabajadores, sin embargo, optativamente
puede convocar a una EPS para otorgar a
sus trabajadores una cobertura complementaria de salud.
En ese sentido, dado que la contratacin
de una EPS por un empleador representa
un beneficio para el trabajador, el legislador ha previsto un crdito a favor del empleador equivalente al 25% de las aportaciones a EsSalud.

CASO

PRCTICO

Procedimiento para la aplicacin del crdito contra las aportaciones a EsSalud

Una empresa comercial tiene registrados
en su planilla de pago de remuneraciones
a 53 trabajadores afiliados a la ONP, quienes en total perciben una remuneracin de
S/. 92,673 mensuales.
Por el incremento de los ingresos econmicos de la empresa, en el mes de noviembre de 2005, esta decide contratar una EPS
para aquellos trabajadores que as lo deseen. En este caso son 23 los trabajadores
que optaron por dicha contratacin, siendo
su remuneracin total de S/. 44,186 mensual. El pago mensual de la pliza con la
EPS asciende a S/. 1,464 (incluyendo IGV).
CONTADORES & EMPRESAS

Nos consulta, cul es el procedimiento

para utilizar el crdito del 25% contra las
aportaciones a EsSalud en el mes de noviembre de 2005?
Solucin:
Para una mejor aplicacin del caso, presentamos el registro del total de planilla de
remuneraciones de los trabajadores.
Se provisiona la planilla del mes de noviembre de 2005, registrndose como
sigue:
ASIENTO CONTABLE

------------------x----------------62 Cargas del personal

6211 Remuneraciones
92,673
6271 EsSalud
8,341
6273 SCTR
1,575

102,589

22,823

41 Remun. y partic. x pagar

4111 Remuneraciones

79,766

994

63 Servicios prestados por

terceros
63905 EPS

994

------------------x----------------As tenemos:
- Cobertura
:
- IGV
:
- Total factura EPS
:

S/. 1,230
234
S/. 1,464

El registro contable para la provisin de

la factura de la EPS ser el siguiente:
------------------x-----------------

------------------x-----------------

63 Servicios prestados por

terceros
63905 EPS

: S/. 92,673

40 Tributos por pagar

40111 IGV

: S/. 44,186

42 Proveedores
42101 Facturas por pagar

: S/.

1,230

: veintitrs(23)

Aplicacin del crdito contra las aportaciones a EsSalud:

El artculo 16 de la Ley N 26790, establece
que el referido crdito ser equivalente al
25% de los aportes, correspondientes a
los trabajadores que gocen de la cobertura ofrecida por la entidad empleadora,
sin exceder de los siguientes montos:
a. La suma efectivamente destinada por la
entidad empleadora al financiamiento de
la cobertura de salud en el mes correspondiente.
b. El 10% de la UIT multiplicado por el nmero de trabajadores que gocen de la
cobertura.
Asimismo, el artculo 55 del Reglamento de
la Ley, aprobado por Decreto Supremo N
009-97-SA establece que para gozar del
crdito, las entidades empleadoras debern haber cumplido con pagar las aportaciones a EsSalud y la retribucin que corresponda a la EPS.
La aplicacin del 25% contra las aportaciones a EsSalud de los 23 trabajadores asegurados cubiertos por la EPS se realiza de
la siguiente manera:
Planilla de remuneraciones

Remuneracin
Aporte a EsSalud
Crdito especial (25%)

De las cifras indicadas y teniendo en cuenta los lmites se alados, deber tomarse
la suma menor, y este ser el crdito contra el pago de EsSalud, el cual contabilizaremos de la siguiente manera:
------------------x-----------------

x/x Aplicacin del crdito por EPS.

x/x Provisin de la planilla de

remuneraciones del mes de
noviembre de 2005.

Concepto

* La UIT equivale actualmente a S/. 3,300.

40 Tributos por pagar

4031 EsSalud

40 Tributos por pagar

40175 Rta. 5ta.
Categ.
860
4031 EsSalud
8,341
4032 ONP
12,047
4033 SCTR
1,575

Datos:
- Remuneracin mensual
de todos los trabajadores
- Remuneracin mensual de
los trabajadores que optaron
por la EPS
- Importe mensual de la
retribucin a la EPS
- Nmero de trabajadores
cubiertos por la EPS

Comparando con los lmites descritos:

a. La aplicacin del 25% contra el aporte a
EsSalud (S/. 3,977) equivale a S/. 994 y
el importe de la factura de la EPS es de
S/. 1,464.
b. El 10% de la UIT* multiplicado por los
trabajadores cubiertos por la EPS (23),
equivale a S/. 7,590.

Total de
trabajadores

trabajadores
en la EPS

92,673
8,341
----

44,186
3,977
994

1,230
234
1,464

x/x Por la provisin de la Factura

N xxx de fecha zzz.

------------------x-----------------

CASO

PRCTICO

Determinacin de los copagos a una

EPS por el asegurado y sus derechohabientes
Un trabajador en el mes de noviembre de
2005 requiere una hospitalizacin en una
EPS para l y su hijo menor. Adems, en
este mismo mes su esposa y su hija menor
recibieron de la EPS atenciones ambulatorias. La remuneracin fija del trabajador es
de S/. 2,050 y una asignacin al cargo de
S/. 380 percibida en forma mensual.
Nos consulta, cules son los copagos que
debe asumir por las atenciones que recibir de la EPS y las recibidas por sus derechohabientes?
Solucin:
El artculo 17 de la Ley N 26790 seala
que la cobertura de la EPS no podr ser
inferior al plan mnimo de atencin, y salvo
consentimiento expreso del trabajador los
copagos que deber asumir este no podrn
superar el 2% del ingreso mensual del
asegurado por cada atencin de carcter ambulatorio ni el 10% por cada hospitalizacin. Asimismo, la cobertura deber incluir la atencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, cuando corresponda, y no podr excluir la atencin de dolencias preexistentes.

N 26 - 2da. quincena - Noviembre 2005

C-4

A SESORA LABORAL
Los trabajadores incluidos en la cobertura
mantendrn su derecho a la cobertura de
atenciones de alta complejidad, enfermedades crnicas y subsidios econmicos a
cargo de EsSalud.
En el caso planteado, el trabajador y su
menor hijo sern hospitalizados en la EPS
en el mes de noviembre y su esposa e hija
(derechohabientes) han sido atendidas en
forma ambulatoria, para lo cual deber tenerse en cuenta los siguientes datos:
Datos:
- Remuneracin fija mensual :
S/. 2,050
- Asignacin familiar
:
46
- Bonificacin al cargo
:
380

Concepto de atencin: 2 hospitalizaciones (titular e

hijo) 2 ambulatorias (esposa e hija)
Procedimiento para el clculo de los copagos asumidos por el trabajador
- Tasas mximas de copago: 10% del ingreso mensual por hospitalizacin 2% del ingreso mensual por
cada ambulatoria
- Ingreso mensual asegurable
:
S/. 2,476
- Dos (2) atenciones
por hospitalizacin
:
S/. 495.20
(10% de S/. 2,476 x 2)
- Dos (2) atenciones
ambulatorias
:
99.04
(2% de S/. 2,476 x 2)
Total a pagar

S/. 594.24

Del caso planteado resulta que el trabajador, en su calidad de asegurado de la EPS,

deber asumir el costo total de S/. 594.24
por los servicios recibidos por l y sus derechohabientes.

(*)

Abogada de la Pontificia Universidad Catlica del

Per (PUCP), Jefa del rea Laboral de Contadores
& Empresas, Miembro del Consejo de Honor y del
Consejo de Asesora Institucional de Derecho y Sociedad, publicacin legal reconocida por la Facultad
de Derecho de la PUCP.
(1) Se entiende por capa simple al conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad.
(2) La UIT vigente para el 2005 es de S/. 3,300.

I NFORME
PRCTICO

Preguntas frecuentes respecto al pago de la

gratificacin por Navidad
Sara Rosa CAMPOS TORRES
Jorge CASTILLO CHIHUN
En la quincena del mes de diciembre del
presente ao, todas las empresas sujetas
al rgimen laboral de la actividad privada
tienen la obligacin de otorgar una de las
gratificaciones legales(1) a las que tienen
derecho todos los trabajadores al ao, en
este caso nos referimos a la de Navidad.
El presente informe tiene por finalidad resolver mediante la absolucin de consultas y
casos prcticos las principales interrogantes
que surgen respecto de este beneficio social.
Base legal:
Las normas que regulan el pago de las gratificaciones legales son:
Ley N 27735 (28/05/2002), Ley que regula el otorgamiento de las gratificaciones para los trabajadores del
rgimen de la actividad privada por Fiestas Patrias y
Navidad, en adelante la Ley.
Decreto Supremo N 003-2002-TR (04/07/2002), Reglamento de la Ley N 27735, en adelante el Reglamento.

1. Qu remuneraciones son consideradas para el pago de la

gratificacin por Navidad?
En primer lugar, el monto de la gratificacin por Navidad equivale a la remuneracin que perciba el trabajador al treinta (30)
de noviembre. Para ello, se considera como
remuneracin computable a la remuneracin bsica y a todas las cantidades que
regularmente perciba el trabajador en dinero
o en especie como contraprestacin de su
labor, cualquiera sea su origen o la denominacin que se les d, siempre que sean
de su libre disposicin.
Se considera como remuneracin regular
aquella percibida habitualmente por el trabajador, aun cuando sus montos puedan variar
en razn de incrementos u otros motivos.
Por su parte, no son consideradas como
remuneraciones computables los conceptos regulados en el artculo 19 del Texto
nico Ordenado del Decreto Legislativo N
650, Ley de Compensacin por Tiempo de
Servicios, aprobado por el Decreto Supremo N 001-97-TR (01/03/1997)(2)
En el caso de remuneraciones de naturaleza variable o imprecisa, se considera cumplido el requisito de regularidad si el trabajador las ha percibido, cuando menos, en

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alguna oportunidad en tres (3) meses durante el semestre correspondiente. Para su

incorporacin a la gratificacin se suman
los montos percibidos y el resultado se divide entre seis.
Respecto a las remuneraciones imprecisas,
el monto de las gratificaciones se calcular
sobre la base del promedio de la remuneracin percibida en los ltimos seis (6) meses anteriores al 15 de diciembre.

2. Cules son los requisitos

para percibir la gratificacin
por Navidad?
Para que el trabajador tenga derecho a la
gratificacin por Navidad es requisito que
este se encuentre laborando en la oportunidad en que corresponda percibir el beneficio o estar en uso del descanso vacacional, de licencia con goce de remuneraciones percibiendo subsidios de la seguridad
social o por accidentes de trabajo.
El beneficio de las gratificaciones legales
son aplicables a todos los trabajadores sea
cual fuere la modalidad del contrato de trabajo y el tiempo de prestacin de servicios
del trabajador.
En el caso de que el trabajador cuente con
menos de seis (6) meses, percibir la gratificacin en forma proporcional a los meses
laborados.

3. Qu tiempo se considera
como efectivamente laborado
a efectos del pago de la gratificacin por Navidad?
En principio el derecho a la gratificacin por
Navidad se origina siempre que el trabajador se encuentre efectivamente laborando
durante la quincena de diciembre. Sin embargo, excepcionalmente se considera tiempo efectivamente laborado los siguientes
supuestos de suspensin de labores:
El descanso vacacional.
La licencia con goce de remuneraciones.
Los descansos o licencias establecidos
por las normas de seguridad social y que
originan el pago de subsidios.
El descanso por accidente de trabajo

que est remunerado o pago con subsidios de la seguridad social.

Aquellos que sean considerados por ley
expresa como laborados para todo efecto legal.

4. Cul es el tiempo de servicios

que debo considerar para el
pago de la gratificacin por
Navidad?
Una vez determinada la remuneracin computable, la gratificacin por Navidad ser
calculada por el periodo comprendido entre julio y diciembre. El tiempo de servicios para efectos del clculo se determina
por cada mes calendario completo en el
periodo sealado.

5. Cul es el monto de la gratificacin?

La gratificacin por Navidad equivale a una
remuneracin ntegra, si el trabajador ha
laborado durante todo el semestre, y se
reduce en forma proporcional cuando el
periodo de servicios sea menor.
La Ley seala que si el trabajador cuenta
con menos de seis meses de labor, tendr
derecho a percibir la gratificacin en forma
proporcional a los meses laborados. Al respecto, el Reglamento establece que, a efectos del clculo de las gratificaciones los das
que no se consideren tiempo efectivamente
laborado, se deducirn a razn de 1/30 (un
treintavo) de la fraccin correspondiente, lo
cual contraviene lo establecido en la Ley.
En ese sentido, consideramos que la gratificacin por Navidad como la gratificacin
trunca, ser calculada solo en funcin de los
meses completos laborados, descontndose los das que no hayan sido justificados
por el trabajador, a razn de un treintavo.

6. Es reconocida la gratificacin trunca?

A diferencia de lo establecido en la regulacin anterior(3), nuestra legislacin actual no
exige que el trabajador se encuentre laborando en la quincena de diciembre para que
pueda percibir la gratificacin por Navidad,
estableciendo, por el contrario, el derecho