INCRUSTACIONES

1. DEFINICIN Cuando nos encontramos con situaciones clnicas como la presencia de caries
extensas, restauraciones insatisfactorias y fracturas dentales, es necesaria una minuciosa
evaluacin para determinar cul es el mejor procedimiento restaurador. Elegir entre una
restauracin directa o indirecta en un diente posterior envuelve consideraciones estticas,
biomecnicas y anatmicas. Segn la American Dental Association una Incrustacin es una
rrestauracinintracoronaria indirecta; una restauracin dental que se confecciona fuera de la boca
de manera que corresponda a la forma de la cavidad preparada en el diente, en la que
posteriormente se cementa.
2. CLASIFICACIN
A. NO ESTTICAS
A.1 Metlicas Los metales han sido utilizados en la Odontologa Restauradora como tambin en
la Odontologa Protsica por mucho tiempo. Dichos metales estn divididos de acuerdo a sus
caractersticas y propiedades, poseen la ventaja de tener resistencia suficiente a las fuerzas
masticatorias; razn por la cual vienen siendo ampliamente utilizadas en el campo dental. Por
ejemplo el oro dental para ser utilizado en Odontologa debe sufrir un proceso de aleacin con
otros metales antes de estar listo para su uso. Por estas consideraciones se hace imprescindible el
conocimiento racional del que lo emplea como del que lo fabrica. Desde el siglo XVIII y XIX se
comenz a emplear coronas metlicas que recubran completamente al diente, con el tiempo estas
fueron mejorando, especialmente cuando Taggard en 1907 adapt la tcnica de la cera perdida a la
Odontologa. Al mismo tiempo que iban apareciendo nuevos tipos de restauraciones metlicas, se
hacan esfuerzos para crear restauraciones que permitieran solucionar el problema del paciente
tanto esttica como funcionalmente. Un avance al respecto fue en 1886 con el descubrimiento de
la corona de porcelana realizado por Land (Shillingburg et al, 2000). (2) Una de las razones por la
cual se viene dejando de a poco el uso de los metales es debido a la esttica inaceptable de los
metales para la mayora de los pacientes. Sin embargo, los sustitutos actuales como ser la
cermica pura o los cermeros, que poseen una esttica insuperable, no tienen todava suficientes
aos de uso para poder brindar estadsticas que nos permitan valorarlos adecuadamente en el
campo clnico. Es por este motivo que surge la necesidad de orientacin respecto al empleo de las
aleaciones metlicas en la confeccin de coronas e incrustaciones en Prtesis Fija que utiliza
metales, especialmente en cuanto a la resistencia de los cermeros y cermicas puras. (2)
Actualmente la cermica pura, en especial el sistema "PROCERA" ofrece una garanta de
estabilidad, color inalterable y resistencia en boca de solo 5 aos (Lynch), pero si con el tiempo
las estadsticas nos dieran porcentajes de xito en un marco de tiempo aceptable como ser de 20,
30 aos o ms; veramos entonces la posibilidad de eliminar completamente el empleo de los

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metales. Pero esto es muy poco probable, ms an si tomamos en cuenta las caractersticas
propias de los pases latinoamericanos como ser la pobre economa y la falta de tecnologa de
punta, por lo cual creemos que seguiremos utilizando los metales en nuestra prctica clnica,
hacindose imperiosa la necesidad de mejorar el empleo de las mismas ya que se las sigue
utilizando combinadas con materiales estticos como tambin en forma de restauraciones
individuales o en puentes que involucran 3 o ms elementos.(2) Toda aleacin que se utilice en el
ser humano, especficamente en odontologa, debe tener ciertas caractersticas entre las que se
destacan la de las propiedades biolgicas, ya que se han observado reacciones de hipersensibilidad
de contacto modificacin de la reactividad que experimenta un organismo por previo contacto con
una substancia extraa llamada antgeno; en otras palabras, induccin de una respuesta alrgica a
menudo por un largo perodo de tiempo, a metales de sistemas de aleaciones dentales, siendo la
dermatitis de contacto alrgica al metal una de las ms frecuentes manifestaciones de
enfermedades de la piel.
B. ESTTICAS
1 Materiales Cermicos
1.1 Antecedentes Las cermicas fueron probablemente uno de los primeros materiales que el
hombre fabric artificialmente. La palabra keramossignificaalfarera o materia cocida.
Histricamente se desarrollaron tres tipos de materiales cermicos: el barro quemado a bajas
temperaturas, extremadamente poroso; la piedra molida y quemada a temperaturas ms
elevadas que las del barro, proporcionando un material ms resistente e impermeable al agua;
y la porcelana, obtenida por la fusin de la arcilla blanca de China con la Piedra de Javre,
que permite producir piezas de 2 a 3 mm de espesor, de paredes translcidas y resistentes.(3)
La porcelana odontolgica convencional es una cermica vitrificada, que tiene como
principales componentes qumicos, minerales cristalinos, tales como feldespato, cuarzo
almina (xido de aluminio) y a veces caoln, en una matriz vitrificada. Las proporciones de
cada

producto

varan

segn

el

tipo

caracterstico

de

cada

porcelana

3. TIPOS DE TALLADOS
Incrustaciones Inlays - onlays

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3.1 Tallados para Inlay: Se considera ese tipo de tallado como conservador, pues no se procede a
la reduccin de las cspides. Pero su indicacin debe hacerse con el anlisis cuidadoso de la
estructura dental remanente, a fin de garantizar un buen pronstico del tratamiento restaurador.
Las restauraciones de tipo inlay son indicadas para premolares y molares con prdida estructural
media en sentido vestbulo-lingual. Si la prdida estructural es mayor y la cspide tiene menos de
1,5mm de anchura, se recomienda su recubrimiento. Es aconsejable tambin un anlisis oclusal
previo cuidadoso, pues no es recomendable que el contacto oclusal coincida con los mrgenes del
tallado. (1)El tallado propiamente dicho debe tener las siguientes caractersticas:
Caja oclusal con profundidad mnima de 1,5mm en la regin de la fosa oclusal y expulsin
alrededor de 10 grados.

En las cajas proximales, el ngulo cavosupericial debe estar entre 60 y 80 grados en

relacin con la cara proximal, sin ningn tipo de bisel.

Istmo oclusal con anchura mnima de 2,0 mm.

Los ngulos internos deben ser redondeados.

Incrustaciones Inlays - onlays