Endoscopic Management of Osgood-Schlatter

Disease
Tun Hing Lui, M.B.B.S.(HK), F.R.C.S.(Edin), F.H.K.A.M.,
F.H.K.C.O.S.
La enfermedad de Osgoog Schalatter ( osteoconditis del tuberculo de la tibia) es una
causa comun de dolor anterior de la rodilla.
Tradicionalmente es tratada con restriccion de los deportes junto con fisioterapia.
Las metas del tratamiento conservador eran diminuir el estress en el tuberculo
anterior de la tibia reduciendo el tono del cuadriceps. De cualquier manera la
resolucion de losintomas puede tomar varios aos. Una buena porcion de los
adolecentes estan restringidos de practicar deportes por tener algun dolor
persistente en la rodilla alguno persiste hasta la adultez.
El tratamiento conservador con lidocaina y descanso, lidocaina inyectable,
esteroides, yesos en cilindro, y fijadores infrapatelares son propuestas para adultos
con sintomas continuos.
El tratameindo quirurgico eincluye exicion de la tuberosidad tibial con reduccion y
osteotomia o debridacion de la tuberosidad, taladrar el tuberculo , o
sequestrotomia .
Debridamiento esdoscopico a sido repotado reciente, se describe la tecnica.
Tecnica
Con el paciente en poscicion supina y con un trniquete neumatico para una cirugia
limpia .
Con un artroscopio de 4.0mm (dyonics)es usado en el prodecimiento junto con un
Acromizador artroscopico(smith and nephew) por el portal lateral.
La rodilla e flexiona para incrementar la tension en el tendon patellar e inmovilizar
el osscilo y preservar el tejido normal.
Se reseca la tuberosidad con preservacion de la insercion del tendon pattelar.
Se logra emepezando proceso de afeitacion del hueso del extremo proximal de la
prominencia, que esta distal a la insercion del tendn tibial.
Dejar el acromionizer se dirige hacia distal con la hoja com oproteccion del tendon
para prevenir dao.
Discuccion.
El Osgood-Schlater se presenta en adolecentes de 10 a 14 aos, tradicinalmente se
considera autolimitada, pero los sintomas pueden persistir en la adultez. El
tratamiento conservador no siempre es efectivo. La reseccion queirurgica solo es
indicado si el paciente no resuelve con tratamiento conservador. Es responsable del
cirujano el constatar qeu el dolor sea por Osgood Schlatter. Debe apoyarse en
evidencia de imagen y presentacion clinica. La cirugia esta contraindica en personas
con condromalacia patelar.
La resecion abierta y debridameiento, tiene mayor comorbilidad, por la
inmovilizacion necesaria despues de la cirugia. Edema y dolor de la herifa

quirurgica.
La opcion artroscopica tiene superiorirdad en la formacion de tejido de
cicatrizacion, en el paciente que practica deporte esto le permite regresar mas
rapido a la actividad deportiva.
La contraidicacion o el riesgo es lesion de el cuerno anteerior del menisco o del
ligamento intermenisca en la reseccion del osccilo.
Se recomienda un abordaje bursoscopico, par aevitar dao a la grasa prepatellar.