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ARTCULO ORIGINAL
Correspondencia:
RESUMEN
Las reacciones alrgicas al ltex se han
incrementado en las dos ltimas dcadas y este
problema afecta tanto a los pacientes como al
personal sanitario.
Por un lado, la profesin dental se incluye dentro
de los grupos de riesgo para desarrollar la alergia
al ltex y por otro lado, el paciente alrgico puede
acudir a la consulta para tratamiento dental.1,2
Entre los factores que han contribuido al
aumento de esta patologa est el incremento
en la utilizacin de los productos fabricados
con ltex, sobre todo desde la aparicin de
enfermedades como el SIDA (a mayor exposicin
hay mayor riesgo de desarrollar una alergia);
Por otro lado, este aumento de la demanda ha
provocado un incremento en la produccin de
ltex y en la elaboracin de productos derivados,
con un deterioro en la calidad. Otro factor que
probablemente haya contribuido al aumento de la
frecuencia es un mejor diagnstico de los casos.
El objetivo de este artculo es revisar los aspectos
ms relevantes de la alergia al ltex y sugerir un
protocolo para el tratamiento de los pacientes
alrgicos.
PALABRAS CLAVE
Alergia al ltex; dentistas; tratamiento dental.
KEY WORDS
Latex allergy; dentist; dental treatment.
ABSTRACT
Allergic reactions to latex have been increasing
in the two last decades and this problem affects
patients as well as sanitary personnel.
On the one hand, the dental profession is one of
the risk groups subjected to develop allergy to latex
and on the other hand, patients allergic to latex
visit the dentist office for treatment.1,2
Included in the causes that have contributed to the
augment of this pathology is the increase in the
use of products made with latex, specially since
the emergence of diseases as AIDS (with greater
expose there is greater risk of developing allergy);
On the other hand, this increase of the demand has
caused an increase in the production of latex and
of products of low quality that derived from latex.
Another factor that probably has contributed to
the increase in the numbers of allergy cases is a
better diagnosis of this pathology.
The objective of this article is to review the most
important aspects about latex allergy and suggest
a procedure for the treatment of the allergic
patients.
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INTRODUCCION
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BELTRI ORTA, P.; BARTOLOME VILLAR, B.; TORRES MORETA, L.; PLANELLS DEL POZO, P.
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MANIFESTACIONES CLNICAS
Los sntomas de la alergia al ltex son muy variables, dependiendo de la va de exposicin, la cantidad del alergeno
contactado y la variabilidad individual, pudiendo ser locales
o sistmicos: dermatitis alrgica de contacto, dermatitis de
contacto por protenas, urticaria, angioedema, conjuntivitis,
rinitis, asma y anafilaxia.
En un paciente dado, los sntomas pueden progresar gradualmente con los sucesivos contactos desde la urticaria
leve hasta la anafilaxia, o bien permanecer relativamente
estables con el paso del tiempo, sin que hasta el momento
se pueda predecir la historia natural de esta enfermedad.11
La urticaria de contacto es una de las manifestaciones clnicas ms frecuentes en la literatura. La urticaria es a menudo la nica manifestacin de la alergia al ltex y algunos
trabajos indican que la urticaria de contacto suele preceder
a las manifestaciones sistmicas de alergia al ltex.12
La rinitis y el asma pueden formar parte de una reaccin
generalizada o pueden ser el resultado de la inhalacin del
alergeno.
Los nios se sensibilizan, fundamentalmente, por contacto
directo de partculas de ltex con vasos sanguneos y mucosas abiertas, mientras que los adultos lo hacen por va
transcutnea o por inhalacin de partculas aerosolizadas.
Consecuentemente, en los nios suele predominar la urticaria, mientras que en los adultos lo hacen la dermatitis de
La sensibilizacin al ltex depende de un nmero de factores, incluidos no solo la va, dosis y frecuencia de exposicin, sino tambin de la susceptibilidad personal. Sin embargo, los estudios de los agentes causantes de alergias
REACCIONES TIPO I
(INMEDIATAS)
REACCIONES TIPO IV
(TARDAS)
Sntomas
Etiologa
Aparicin
Duracin
Varios das
Ocurrencia
Alergenos
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Es sorprendente la cantidad de productos que contienen ltex y que utilizamos en la consulta cada da sin reparar en
ello. Sin embargo, tambin para casi todos ellos podemos
encontrar sustitutos sin ltex.
Empezando por los ms conocidos, y quizs en parte responsables del incremento de la alergia, los guantes. Los
guantes, tanto de exploracin como quirrgicos, han demostrado ser la mayor fuente de partculas de ltex en el
ambiente. Adems, el polvo lubricante que recubre el interior de los guantes constituye un reservorio de partculas de
ltex con un tamao respirable, lo que facilita la sensibilizacin por va area.32
Las recomendaciones actuales de expertos subrayan evitar
por completo el contacto con el ltex y, solo en casos muy
Nombre comercial
Material
Fabricante
Hygienic non-latex
dental dam
Elastmero
Cottene Whaledental
Silicona
Roeko
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en un molar en una paciente sensibilizada.36 Field y cols ya
recomendaban31 evitar el uso de gutapercha en pacientes
alrgicos y recomendaban su sustitucin por puntas de titanio o acrlicas. Sin embargo, estudios realizados in vitro37
demostraron que no hay reactividad cruzada entre la gutapercha y el ltex natural, y s entre el ltex y gutabalata.
En relacin con los tratamientos de conductos, sealar que
los topes de las limas pueden ser de ltex
En los tratamientos de ortodoncia hay que sustituir los
elsticos con ltex por otros que no contengan ltex (GAC
Elsticos sin ltex).
Equipos Dentales: Las conducciones de agua de los equipos, as como las mangueras y las boquillas de aspiracin,
pueden contener ltex, podemos cubrir las mangueras de
ltex con los forros plsticos de barrera (Disposa Shield.
Dentply). Debemos pedir a los fabricantes de los equipos
dentales informacin acerca de los materiales con los que
estn fabricados.
Las tazas de batir alginato tambin pueden ser de ltex.
Las tazas de la marca Higienic no contienen ltex.
En Espaa no existe legislacin respecto a la identificacin
de los productos que tienen ltex en su composicin, sin
embargo, en USA, la FDA exige que los fabricantes identifiquen si los productos o sus embalajes contienen ltex.38
Es importante prestar atencin a la sala de espera y, en el
caso del paciente infantil, a la caja de los premios.
Tratamiento del paciente alrgico al ltex en la
consulta dental.
El paciente alrgico al ltex puede ser tratado en la consulta dental siempre que sigamos unas normas para evitar
el contacto con el ltex y que estemos preparados para
tratar una reaccin alrgica si se produce una exposicin
inadvertida.39
En el caso de que se nos presente una reaccin alrgica es
importante sealar que el material de emergencia para el
tratamiento de urgencia tambin debe ser sin ltex.
Es importante tener en cuenta que:
El tratamiento depende de la severidad de las reacciones
anteriores.
Las posibilidades de crear un ambiente sin ltex.
Tratamiento de situaciones de emergencia.
En cuanto a la severidad de las reacciones alrgicas anteriores, Field y cols clasifican a los pacientes en cuatro grupos:31
Grupo 1: Historia conocida de anafilaxia tras exposicin
al ltex.
Grupo 2: Historia de reacciones localizadas al ltex o que
han presentado sntomas o signos de rinitis, conjuntivitis,
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del paciente.
Tenga en cuenta que los aparatos pueden haber estado
manipulados con guantes de ltex.
Lave con agua y jabn los aparatos antes de introducirlos
en la boca del paciente.
Para finalizar, insistir en que, aunque se extremen las medidas de seguridad, pueden presentarse reacciones alrgicas
y debemos estar preparados para poder tratar esta situacin.
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