REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LAS FUERZAS ARMADAS
NUCLEO BARINAS AMPLIACIN LIBERTAD.

Aplicar el proceso de atencin de

enfermera a usuaria femenina con
IDX: Sndrome de Hellp, ingresada
en el hospital Dr. Luis Razetti
Barinas.

PROFESORA:

BACHILLER.

LICDA. MARIA HOSTOS

YEPEZ KARETHN

MONITOR CLINICO:

C.I: 19.193.00

LICDA. EVELYN GONZLEZ

LIBERTAD, MAYO 2016.

NDICE.

INTRODUCCIN.

OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en paciente femenina de 27

aos de edad, con IDX: 1) Sndrome de hellp y 2) Pos cesrea, hospitalizada
en el rea de UCI Obsttrica del Hospital Dr. Luis Razetti de Barinas, Abril
2016.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Valorar la informacin a travs de la observacin, entrevista y examen

fsico, que permitan identificar necesidades o problemas de salud en el
paciente.
Diagnosticar en base a las necesidades jerrquicas de la paciente.
Planificar las acciones de enfermera, encaminadas a solventar los
problemas y necesidades de salud en la usuaria.
Ejecutar los planes de accin de enfermera, tomando en consideracin
las prioridades de la usuaria.

 Evaluar las acciones de enfermera ejecutadas, para establecer si se

cumplieron los objetivos planteados.

Sndrome de HELLP.
El Sndrome HELLP (por las siglas en ingles para Hemolysis, Elevated
liver enzimes and Low Platelets) es una alteracin propia del embarazo
caracterizada por anemia hemoltica microangioptica, aumento de las
enzimas hepticas y trombocitopenia, siendo considerado como una variante
grave de presentacin de las pacientes que ingresan por preeclampsia o
eclampsia. Este trmino, acunado por Weinstein en el ao 1982. Actualmente
se acepta que el trastorno Hipertensivo del embarazo, la preeclampsia y el
Sndrome HELLP estn relacionados y que sus formas de presentacin se
superponen.
Existen dos sistemas de clasificacin del Sndrome HELLP. El primero de
ellos, desarrollado por Martin,, en la Universidad de Mississippi, Jackson,
propuso el nivel de plaquetas como el ndice ms fcilmente medible de la
gravedad de la enfermedad. Este sistema tiene en cuenta el recuento de
estas clulas para definir tres clases de Sndrome HELLP, en cada una de
estas debe existir la evidencia de laboratorio de anemia hemoltica
microangioptica y alteracin de las enzimas hepticas. El sistema es el
siguiente:

CLASE I: recuento de plaquetas de 50.000/mm3 o menos.

CLASE II: recuento de plaquetas entre 50.000. 100.000 /mm3
CLASE III: recuento de plaquetas entre 100.000. 150.000/mm3
El segundo de los sistemas de clasificacin, fue propuesto por Sibai,

conocida como la clasificacin de Tenesse. Determina la expresin del

sndrome en completo o parcial. De acuerdo a este sistema, se habla de

sndrome de HELLP completo cuando presenta LDH DE 600 UI/l o ms,

recuento de plaquetas menor de 100.000/c y ALT de 70 UI/l o ms. Hay
sndrome de HELLP parcial o incompleto cuando en los hallazgos de
laboratorio, las pacientes presentan una o dos de las alteraciones en la LDH,
plaquetas o ALT. La tasa ms alta de complicaciones se presenta en aquellas
pacientes que desarrollan el sndrome con criterios de clase I segn la
clasificacin de Mississippi o completo, segn la clasificacin de Tennessee.
Es por esto que se hace imperativa la necesidad de utilizar criterios estrictos
para clasificar a las pacientes.

Etiologa.
El embarazo normal se caracteriza por un estado de hipercoagulabilidad y
vasodilatacin, asociado a reactividad y tono vascular disminuido e
incremento del nivel de prostaciclina (PGI2), un potente vasodilatador. La
activacin de las plaquetas resulta en la liberacin de tromboxano A2 y
serotonina, ambos vasoconstrictores. La agregacin plaquetara lesiona el
endotelio y altera la produccin de prostaciclina. Hemolisis, trombocitopenia y
enzimas hepticas elevadas, caracterstica de la anemia hemoltica
microangioptica asociada al sndrome HELLP es la presencia de glbulos
fragmentados (esquistocitos) en el extendido de sangre perifrica. El
endotelio vascular se daa por un vasoespasmo segmentario y formas de
matriz de fibrina se adosan a los sitios de dao microvascular. La
fragmentacin de los glbulos rojos resulta del paso a alta velocidad a travs
de las areas de endotelio lesionado. Esta destruccin de glbulos rojos o
hemolisis, ocasiona aumento en los niveles de LDH y disminucin en las
concentraciones de hemoglobina.
La hemoglobinuria es macroscpicamente reconocida en cerca del 10%
de las mujeres. La hemoglobina liberada es convertida a bilirrubina no

conjugada o indirecta en el bazo o puede ser ligada a la haptoglobina en el

plasma. El complejo hemoglobina-haptoglobina es metabolizado rpidamente
por el hgado, llevando a niveles bajos o indetectables de haptoglobina en
sangre. Las concentraciones de haptoglobina bajas (< 1 g/l < 0.4 g/l) pueden
ser utilizadas para diagnosticar hemolisis. Es as como el diagnstico de
hemolisis se realiza al evidenciar altos niveles de LDH y presencia de
bilirrubina no conjugada o indirecta. La elevacin de las enzimas hepticas
puede reflejar el proceso hemoltico as como la participacin del hgado.
Se considera que la hemolisis contribuye substancialmente a los niveles
elevados de LDH, en tanto que los niveles e levados de la aspartato
aminotransferasa (AST) y alanino aminotransferasa son ms debidos al dao
heptico. Se ha dicho que la enzima Glutati n S- transferasa -a1 (alfa1 GST
o GST -a1) puede tomarse como un indicador ms sensible para detectar
dao heptico agudo antes que la deteccin de la AST y ALT y permit ir as,
un

reconocimiento

de

este

desorden

mas

tempranamente.

Desafortunadamente la medicin de la alfa1-GST no est ampliamente

disponible y aun no se considera como procedimiento diagnstico rutinario.
En cuanto a las plaquetas, la vida de estas clulas en presencia de sndrome
HELLP se reduce por el fenmeno de agregacin y destruccin de las
mismas. Este descenso en el conteo plaquetario se compensa por un
aumento de la produccin y liberacin de nuevas plaquetas desde la medula
sea. La reposicin de clulas jvenes continua hasta alcanzar un punto en
el cual la medula no logra compensar el proceso de agregacin y consumo
concomitantes, resultando en la declinacin progresiva del recuento
plaquetario.

Fisiopatologa.
La causa del Sndrome de HELLP es an desconocida. El vnculo comn
parece ser el dao en las clulas endoteliales con subsecuente
vasoespasmo por disminucin de prostaciclina E1 (vasodilatador) y aumento
de tromboxano A2 (vasoconstrictor), ocasionando destruccin de eritrocitos,
aglutinacin plaquetaria con consumo de stas, depsito de fribina en los
sinusoides hepticos, provocando elevacin enzimtica as como activacin
plaquetaria y disminucin en la liberacin del factor relajante derivado del
endotelio (EDRF); todo ello juega un rol central en la patognesis de esos
desrdenes. Esto se explica de la siguiente manera:

PLAQUETAS:
El recuento plaquetario puede disminuir en el ltimo trimestre del

embarazo. El fenmeno de la destruccin incrementada de plaquetas y la

trombocitopenia es ms pronunciada en embarazadas complicadas por la
Preeclampsia.
La trombocitopenia en pacientes con Sndrome de HELLP es ms
probablemente debido a un incremento en su consumo, que a su destruccin
5,39. Se cree que las plaquetas se adhieren a la colgena en sitios de dao
endotelial disfuncional. Sin embargo, tambin son sugeridos la Coagulacin
Intravascular Diseminada en bajo grado, o procesos inmunolgicos.

ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA:

El tipo de hemlisis en pacientes con Sndrome de HELLP es una

hemlisis microangioptica manifestada por eritrocitos fragmentados en el

frotis de sangre perifrica; que se pueden presentar como :

1.- Crenocitos o clulas de Burr, que son eritrocitos crenados, contrados,

distorcionados con proyecciones espiculadas en la periferia
2.- Esquistocitos, que son eritrocitos pequeos, irregularmente formados
3.- Policromasia
Se considera como frotis anormal a aquellos con 1.3 esquistocitos por
campo. Dicha hemlisis es consecuencia del paso de clulas sanguneas a
vasos finos, con lesin de su ntima y depsito de fibrina.

HIGADO:
La histopatologa tpica de las lesiones hepticas en el Sndrome de

HELLP, es la necrosis parenquimatosa periportal y/ focal con microtrombos

y depsitos hialinos de fibrina en los sinusoides. Ese hallazgo histopatolgico
puede explicar la elevacin de enzimas hepticas en el Sndrome. Adems,
los depsitos de fibrina intravascular en los sinusoides hepticos pueden
llevar a una obstruccin del flujo sanguneo heptico y distensin del hgad0.
Esta distensin puede causar el tpico dolor en cuadrante superior izquierdo
o en regin epigstrica en esas pacientes, que recibe el nombre de dolor de
Chaussier; si la presin intraheptica excede de lo habitual, ocurre distensin
de la cpsula de Glisson's y puede ocurrir ruptura heptica.
El dao y la disfuncin endotelial ocupan un lugar primario en la
patognesis de este Sndrome. El dao endotelial puede ser secundario al
vasoespasmo segmentario vista en la Preeclampsia, o debido a otras causas
ahora desconocidas. El dao a la integridad y la funcin del endotelio lleva al
consumo de agregacin plaquetaria y consecuentemente a trombocitopenia.
En reas del dao a la capa ntima, la activacin de coagulacin
intravascular y depsitos de fibrina conlleva a hemlisis. Los depsitos de

microtrombos y de fibrina en los sinusiodes hepticos causan obstruccin

asociado con hipovolemia por un descenso en el flujo sanguneo heptico, el
cual puede explicar la elevacin de las enzimas hepticas y la sintomatologa
de la distensin heptica.
La severidad de la trombocitopenia debe reflejar el grado de dao
endotelial, la agregacin plaquetaria, el consumo de plaquetas y los
depsitos de microtrombos intravasculares. Esto puede explicar los reportes
de correlacin directa entre la severidad de la trombocitopenia y el grado de
disfuncin heptica. Esto va tambin de acuerdo con que la incidencia de
dolor en epigastrio

en

cuadrante

superior derecho

se

incremente

progresivamente con el descenso de la cuenta plaquetaria.

Existe correlacin entre la severidad del Sndrome de HELLP con la
severidad de los exmenes de coagulacin, los cuales se encuentran
alterados. Parece que las mujeres con HELLP tienen coagulopata
intravascular diseminada compensada, segn se cuantific mediante
pruebas de coagulacin y esto quiz tenga efecto importante en las
manifestaciones clnicas. Cuando el dao es mnimo, la agregacin
plaquetaria y la activacin de la coagulacin no es detectada por exmenes
de laboratorio rutinarios de coagulacin.
Tales parmetros como TP (Tiempo de Protrombina), TPT (Tiempo Parcial
de Tromboplastina) y fibringeno, son normales en la mayora de
embarazadas con Sndrome de HELLP. Por otro lado, como resultado de las
manifestaciones del sndrome de HELLP, el dao endotelial es severo, hay
marcada agregacin plaquetaria, coagulacin intravascular, depsitos de
fibrina y microtrombos. Recientemente se ha encontrado que la resistencia a
la protena C activada resulta de una mutacin en el factor V de la
coagulacin. Otra teora en la patognesis del Sindrome de HELLP incluye

activacin de complemento con liberacin de anafilatoxna, xido ntrico,

gentico, y dao hepatocelular inducido por la hidralazina.

Signos y sntomas.

Dolor de cabeza.
Nuseas / vmitos / indigestin con dolor despus de comer.
Sensibilidad abdominal o en el pecho y dolor superior en la parte

derecha superior lateral (de distensin heptica).

Dolor de hombro o dolor al respirar profundamente.
Sangrado.
Cambios en la visin.
Hinchazn.
Presin arterial alta.
Protenas en la orina.

Diagnostico diferencial.

Enfermedades relacionadas al embarazo: Trombocitopenia gestacional,

falla heptica aguda del embarazo.

Enfermedades
infecciosas
o

inflamatorias

no

relacionadas

especficamente con el embarazo: Hepatitis viral, colangitis, colecistitis,

infecciones del tracto urinario superior, gstricas, ulcera gstrica,

pancreatitis aguda.
Purpura trombocitopenica trombotica PTT.
Sndrome hemoltico-uremico.

Conducta medica.
1. Hospitalizacin a cargo de emergencia obsttrica ARO.
2. Dieta absoluta.
3. Hidratacin parenteral, solucin Ringer Lactato 1000 cc a razn de 14 gts
x.
4. Adatat 10 mgs VSL SOS T/A 160/110 mmHg.
5. Aldomet 500 mgs VO C/8 h.
6. Laboratorio: HC, glicemia, urea, creatinina, AST, ALT, PT, PTT,
Fibrinogeno BT, BF, LDH, acido urico, HIV, VDRL, protena en orina,
plaquetas.
7. Control de T/A C/hora y anotar.
8. Monitoreo maternal fetal.
9. Posicin de cubito taleral izquierdo.
10. Concentrado plaquetario 6 uds.
11. Control de S/V.
12. Sulfato de magnesio 6gr en 20 minutos, continuando 1gr por hora por 48
horas. Suspender si se presenta oliguria.

Conducta de enfermera.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Relacin enfermera paciente.

Control de S/V.
Control de T/A C/hora y anotar.
Balance hdrico C/12 h.
Control de diuresis urinaria y gasto urinario.
Brindar higiene y confort.
Monitorizacin materno fetal.
Administracin de TTO indicado.
Observar cambios neurolgicos en la gestante.

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA (HCE)

o
o
o
o
o
o

Datos de ingreso:
Nombre y Apellido: M.P
Procedencia: Libertad
Servicio: UCI Obsttrica
Edad: 27 aos
Gnero: Femenino
Diagnostico medico: 1) Sndrome de Hellp, 2) Puerperio mediato de 3
dias y 3) Poscesarea.

Antecedentes:
o Familiares: Madre hipertensa.
o Personales: II gesta por cesrea hace 4 aos, menarqua a los 12 aos,
sexarquia a los 16 aos.
o Hbitos psicosociales: No refiere.
o Inmunidad: esquema completo.

o
o
o
o
o
o
o
o

Situacin socioeconmica:
Estado civil: Casada
Religin: Catlica
Ocupacin: Secretaria
Nivel educativo: TSU Administracin de empresas.
Grupo de convivencia: 4 personas
Tipo de vivienda: Casa de bloque.
Servicios bsicos: Completo
Ingresos: 30.000 Bf grupo familiar.

Motivo de consulta o ingreso: Cefalea, visin borrosa, edema, nauseas y

dolor abdominal.
Ruta: Natural de Sucre, Procedencia Libertad y Proviene de UCI.
Enfermedad actual: Se trata de paciente femenina de de 27 aos de edad
natural de Sucre, procedente de Libertad

DATOS SUBJETIVOS (PATRONES FUNCIONALES DE SALUD)

Promocin de la salud: al nacer se le realizo todos los procedimientos;

absorcin de secreciones bucofarngeas, Tes de APGAR a los 5 minuto =
9 puntos y a los 10 minutos = 10 puntos. No necesito reanimacin
cardiopulmonar.

reconstructiva.
Nutricin: reflejos

A los 3 dias de nacida se le realizo la ciruga

de

succin

presentes

dificultad

para

el

amamantamiento, por presencia de sonda nasofarngea y presentar

rgimen de alimentacin 0.
Seguridad proteccin: se muestra hipertrmica luego de la ciruga, se
evidencia enrojecimiento de la zona afectada y leve sangrado en el

apsito.
Confort: se muestra llorosa y duerme poco.

DATOS OBJETIVOS
o Signos vitales.
T/A: 160/110 mmHg, FC: 93 x FR: 21x Temp: 37 c Talla: 1.70 cm
Peso: 70 kg IMC:
o Estado de conciencia: se muestra con confusin moderada, a la escala
de Glasgow 12/15 (apertura de los ojos a la voz, respuesta verbal confusa
y respuesta motora localiza el dolor).
o Cabeza: Normocfalo CC 34 cm fontanelas normotensa, cabello de color
negro normo implantado.
o Cara: redonda simtrica, ojos simtricos pupilas isocoricas reactivas a la
luz, nariz con tabique nasal centrado fosas nasales permeables sin
secreciones. Odos pabellones auriculares normoimplantado permeables.
Boca labios finos carrillos sin alteraciones mucosa oral hmeda sin
Edentula.
o Cuello: simtrico mvil sin adenopata.

o Trax: Anterior, simtrico normoexpansible ruidos cardiacos rtmicos sin

soplo. Posterior, simtrico normo expansible sin tiraje ruidos respiratorios
en ambos campos pulmonares sin agregados.
o Mamas: simtricas con poco tejido mamario areola de color rosada.
o Abdomen. Globoso, con herida posquirrgica de 4 cm de largo
mun umbilical con enrojecimiento de la zona circundante,

en

ruidos

hidroaereos audibles presentes blando depresible doloroso a la

palpacin.
o Genitales: externos normo configurados femeninos.
o Extremidades: simtricos mviles con va perifrica en antebrazo derecho
o
o
o
o

pulso perifricos presentes en sitios habituales.

Fuerza muscular: normo tnico, normoreflexico.
Piel: blanca, hipertrmica.
Sensibilidad superficial y profunda conservada.
Laboratorios.
LEU: 10.500 .10 MM
SEG: 80%
MON: O, 6
EUS: 12 %

Hemoglobina: 12 gr\dl

EVOLUCION DE ENFERMERIA.
05-04-2016 Se trata de paciente femenino de 6 dias de nacida, natural
y procedente de Libertad quien se encuentra en el rea de pediatra bajo
IDX: Onfalocele con 6 das de estadas hospitalarias en compaa de su
madre, la cual refiere que es producto de II gesta, embarazo no controlado,
parto a trmino de 40 semanas por FUR va vaginal, la cual lloro y respiro al
nacer, se le realiz ciruga para corregir la malformacin hace 2 dias, a
estado hipertrmica luego de la ciruga, y no ha podido amamantarla se

muestra

llorosa

duerme

poco.

Al

examen

fsico

se

muestra

neurolgicamente consiente acorde a su edad, se valora constante vitales

FC 154x FR 60x Temp 39c Peso: 3300g Talla 50 cm, normocfalo CC 34
cm fontanelas normotensa, pupilas isocoricas reactivas a la luz, cuello
simtrico mvil sin adenopata. Trax: Anterior, simtrico normoexpansible
ruidos cardiacos rtmicos sin soplo. Posterior, simtrico normo expansible sin
tiraje ruidos respiratorios en ambos campos pulmonares sin agregados.
Abdomen globoso, con herida posquirrgica de 4 cm de largo en mun
umbilical con enrojecimiento de la zona circundante,

ruidos hidroaereos

audibles presentes blando depresible doloroso a la palpacin. Extremidades

simtricos mviles con va perifrica en antebrazo derecho pulso perifricos
presentes en sitios habituales. Piel blanca, hipertrmica. Laboratorios: Hb: 12
gr/dl, leucocitos 10.500 mm, plaqueta 267 scl. Se le cumple TTO indicado
por el mdico. Diagnostico Enfermaro: Riesgo de infeccin R/C defensas
primarias inadecuadas.

Acciones de enfermera: monitorizar s\v c\2 h,

realizar limpieza de la herida manteniendo las medidas de higiene.

Monitorizar las caractersticas de la herida por si hay evidencia de infeccin,
llevar curva trmica para establecer las horas de alzas trmicas, educar al
familiar sobre el cuidado que se debe tener con el paciente y las medidas
estriles para poder manipularlo. Intervenciones adecuadas fomentan el
mejoramiento

del

patrn

proteccin

seguridad.

Pendiente:

avisar

eventualidad.

Estudiante Kysbel

Escocha

PROBLEMAS Y NECESIDADES.

Dolor.. Alivio del patrn confort.

Hipertermia... Control de la temperatura.
Alimentacin Mejorar el patrn nutricion.
Herida Abdominal........................... Prevenir infecciones.
Deterioro del sueo .. Mejorar patrn actividad y
reposo.

JERARQUIZACIN.
Hipertermia.
Dolor.
Herida abdominal.
Alimentacin.
Deterioro del sueo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA.

Hipertermia R/C enfermedad CSDP aumento de la temperatura por

encima a los 39c. (467)

Dolor agudo R/C Agentes lesivos CSDP movimientos escasos. (476)

Riesgo de infeccin R/C defensas primarias inadecuadas (rotura de la

piel). (417)

Riesgo de sangrado R/C efectos secundarios del tratamiento (ciruga).

(440)

Patrn de alimentacin ineficaz del lactante R/C dieta absoluta

prolongada CSDP indicacin mdica. (179)

Riesgo de ictericia neonatal R/C edad neonatal de 1 a 7 dias. (181)

Proteccin ineficaz R/C efecto secundario del tratamiento (Ciruga) CSDP

deficiencia inmunitaria. (165)

Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional R/C ciruga abdominal.

(212)

Riesgo de aspiracin R/C sondajes gastrointestinales. (421)

Deterioro de la movilidad fsica R/C prescripcin de restriccin de

movimientos CSDP orden medica poca manipulacin. (226)

Riesgo de shock R/C infeccin. (440)

Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar R/C dificultades

econmicas CSDP familia de bajos recursos, madre sostn del hogar.
(163)

Cansancio del rol de cuidador R/C recursos econmicos insuficientes

CSDP expresin verbal. (295)

PLANES DE ACCIN

DIAGNOSTICO ENFERMERO: Hipertermia R/C enfermedad CSDP aumento de la temperatura por encima
de los limites 39c.
Hallazgos

Objetivo

Intervencin / Razonamiento
Relacin enfermero-paciente. Para

Enrojecimiento

Lograr mantener la

temperatura dentro

deshidratacin

de

de la piel .

normales

los

niveles

Temperatura de adaptativos en un
39c.

lapso
minutos.

de

30

Evaluacin
establecer

FR: Abolido
buena relacin con el paciente y familiar.
Control de S\V, temperatura C/30 minutos.
Medios fsicos (frotar con compresas con agua
tibia por 30 minutos).
FH: Mejora
Mantenerla solo con el paal.
Valorar la perdida de liquido.
Educa al familiar como actuar ante la fiebre y
ensearlo a utilizar el termmetro.
Plasmar en la historia clnica para mantener IE: Adecuadas
informado al personal.

DIAGNOSTICO ENFERMERO: Patrn de alimentacin ineficaz del lactante R/C dieta absoluta prolongada
CSDP indicaciones medicas.
Hallazgos

Objetivo

No
ha
sido
Evitar
la

amamantado
desnutricin del
desde
su RN durante su
nacimiento.
Se

estada

encuentra hospitalaria.

en rgimen 0.
Sonda
nasofarngea

Intervencin / Razonamiento
Evaluacin
Relacin enfermero paciente.
Nutricin enteral por sonda.
FR: Abolido
Medir residuos gstricos.
Control de peso diario.
Observar si hay presencia de sonidos

intestinales cada 5 horas.

FH:
Pesar los paales antes y despus de cada
proceso
cambio.
Educar a la madre sobre la patologa. Que

En

ella tenga conocimiento y este alerta ante

IE:
cualquier cambio.
Plasmar en la historia clnica para informar Adecuadas
al personal de las eventualidades.

Diagnostico de enfermera: Riesgo de infeccin R/C defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel).

Hallazgo
Subjetivo.
Ciruga,
enrojecimiento de la
zona.
Objetivos. Rotura de
la regin abdominal,
temperatura de 39c,
leucocitos en 10.500

Objetivos
Lograr que el usuario
no
padezca
de
infecciones
durante
su
estada
hospitalaria

Intervenciones de enfermera
Evaluacin
FR:
Abolido
Relacin enfermo paciente.
Control de signos vitales C/2 horas.
RH: Mejora
Cuidados de la herida:
o Despegar
apsitos
y
el
esparadrapo.
IE: Apropiado
o Monitorizar las caractersticas de
la
herida
(color,
rubor,
temperatura).
o Limpiar con SSN.
o Cuidar el sitio de la incisin.
o Mantener tcnicas estriles al
realizar los cuidados de la
herida.
Inspeccionar la herida cada vez que se
realice cambio de vendajes.
Cambiar de posicin.
Educar al familiar sobre las medidas
estriles que se deben tener al entrar
en contacto con el usuario.
Plasmar en la historia para mantener
informado al personal de enfermera

CONCLUCION.
El onfalocele es un defecto de nacimiento (congnito) consistente en una
herniacin en la pared abdominal especficamente en el cordn umbilical, se
suele clasificar de dos formas: pequeo cuando solo hay protrusin de una
parte de los intestinos, o grande cuando hay ms rganos afuera del
abdomen. Actualmente se discute si la etiologa primaria en el onfalocele es
la falla en el cierre de los pliegues laterales del abdomen o si es una falla en
el retorno del intestino medio a la cavidad abdominal que normalmente se
presenta

hacia

la

dcima

semana

de

vida

intrauterina.

Afecta

aproximadamente a 1 de cada 3,000 embarazos.

Se puede ver claramente, dado que los contenidos abdominales
sobresalen a travs del rea del ombligo y en ocasiones, un rgano puede
prensarse o retorcerse, y la prdida de irrigacin de la sangre puede daarlo.
Al aplicar el proceso de atencin de enfermera a la usuaria, se puede
evidenciar que el rol principal del personal de enfermera en este caso es el
crear el mayor confort posible para la paciente y la madre,

brindar los

cuidados necesarios para la recuperacin y mejor adaptacin a este medio

despus de la ciruga y vigilar los signos que podran indicar infeccin y que
podran empeorar el estado de la usuaria.

BIBLIOGRAFA.

Baily Ellen (2006). Manual de enfermera. Madrid: Editorial Oceano.

Ferraras Rozman (2008). Medicina interna. Barcelona-Espaa: Editorial

Elsevier.
Heather Herdman (2012). NANDA Internacional diagnsticos enfermeros,
definiciones y clacificaciones 2012-2014. Barcelona-Espaa: Editorial

Elsevier.
Julio Nazer H. (2013). Defectos de la pared abdominal. Estudio
comparativo

entre

onfalocele

gastrosquisis.

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062013000400006 |

FICHA FARMACOLOGICA
Medicamento

Dosis y va de

Vida media

Accin

administracin

La dextrosa es un hidr
Dextrosa 0,30%

1000 cc / da.

simple (d-glucosa) que

E.V a razn de 10

en el organismo a dix

microgotas x

y agua. Las solucione

administradas

por

constituyen una fuen

hidratos de carbono
parenteral

contribu

restauracin

de

sanguneos de glucos
gasto

de

glucgeno

disminuye la destrucci

como fuente de energ

es una importante fue

2-3 horas
Acetaminofen

(hidratos de carbono).
Analgsico y antipir

6 cc C/8 horas

sntesis de prostagland

V.O

y bloquea la generaci
doloroso
sobre

a nivel pe
el

centro

regulador de la temper
Acta inhibiendo la
15mg C/12 horas
Oxacilina

E.V

pared celular bacter

30 minutos

formacin de enlaces
las

cadenas

pol

peptidoglicano lineal

un componente imp
pared celular de las

positivas. Acta media

inhibicin competitiva
transpeptidasa usada

para generar los enlac

alanil-alanina) usados

del peptidoglicano.
Se une a la subun
AmiKacina

15 mg c/12 horas 2 horas

ribosoma bacteriano,

E.V

transcripcin del DNA

por tanto, la sntesis d

los microorganismos su