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Normal (++)
Diminudo (+)
Ausente (-)
Teste de Allen
Carotdeo
Braquial
Radial
Femural
Poplteo
Carotdeo
Braquial
Radia
Femura
l
Poplteo
Tibial
Tibial
Pedioso
Pedioso
Pulsos carotdeos lembrar de tomar cuidado por causa da presena
dos barorreceptores, principalmente nos idosos.
Pulso braquial - prximo ao fechamento do cotovelo, na parte de
cima, na regio anterior
Pulso radial prximo ao pulso, do lado do polegar
o
o
o
Precrdio
o
Inspeo + Palpao
Com o paciente em decbito dorsal, inicia-se a inspeo. Avalie o lado
direito do paciente e tambm dos ps da cama a procura de
abaulamento.
o Abaulamento
Pode ocorrer devido ao aumento
cardaco
quanto
tambm
aneurisma de aorta.
o Ictus cordis
Nome dado ao choque do pice
com a parede torcica e pode
ser visvel e palpvel. Ento,
verifica primeiro se ele visvel e
depois palp-lo e classific-lo.
o Palpar visualizar
o Localizao
5 espao intercostal na
linha hemiclavicular E. Observa a pulsao da pele na regio e
nas proximidades. Antes de determinar que no visvel
espalme a mo na regio e tente identificar sua posio com a
palpao, depois volte a inspecionar e confirma realmente se
no visvel.
o Extenso (palpas digitais)
Sendo ou no visvel, apenas com a palpao, determine a sua
exata posio com base nas linhas do trax, avaliar a extenso
por quantas polpas digitais vc o sente
Intensidade (+)
Classificar em cruzes a sua
intensidade. 2 + o normal.
o Lateralizar se necessrio
1 dica: Em pacientes longilneos*
o corao est mais verticalizado,
sendo assim o ictus pode estar no
6 espao intercostal e 1 ou 2 cm
mais medial. Enquanto que nos
brevilneos* o corao est mais
horizontalizado
e
consequentemente o ictus pode
estar no 4 espao intercostal e 1 ou 2 cm mais lateral
2 dica: Se ocorrer dificuldade na palpao do ictus, pode pedir para
que o paciente deite em decbito lateral esquerdo o que vai
aproximar ainda mais o corao a parede torcica e novamente
pesquisar atravs da palpao
o
Bulhas
Frmitos
Vibrao perceptvel pelo tato, em especial no trax. o caso dos
frmitos de frico na regio pulmonar quando h atrito pleural ou na
regio precordial por atrito do pericrdio.
o So resultados de sopros
No se faz percusso
Identificar as bulhas
o B1 (fisiolgico) TUM som grave
Fechamento das valvas Mitral e Tricspide (sstole*)
Quando a presso ventricular supera a atrial e fora o
fechamento
o
B3 (fisiolgico ou patolgico)
Ejeo atrial (ocorre na distole)
B4 (fisiolgica ou patolgica)
Gnese desconhecida
Ocorre na contrao atrial um pouco antes de iniciar a sstole.
TUM TUM TA
O B1 e B2 ritmos em dois tempos
O B3 e B4 so chamados de ritmos trplices. Eles podem ser
audveis em pessoas jovens em carter fisiolgico, porm ela
est mais associada em patologias. Sua presena se faz
necessria uma maior investigao. No h diferena entre B3
e B4 fisiolgica de uma patolgica, sero os achados que te
guiaro para uma suspeita melhor.
Desdobramento desconhecido
Ritmo
Rtmicas ou arrtmicas
Tempo
Dois tempos ou trplice
Localizao
o Proto- , Meso- ou Tele- , se o som ocorre no incio da sstole
proto sistlico ou final da distole, telediastlico.
Tero inicial, mdio ou final
o Sistlico ou Diastlico
Artico
Pulmonar
Tricspide
Mitral
Artico acessrio
Esses focos no
localizao anatmica das valvas e sim
onde melhor podemos ouvir o som
delas. Esses pontos so apenas referncias, pode-se ouvir toda a regio
precordial inclusive o que indicado, uma explorao mais minuciosa da
regio.
Monobras
Verificar padro de irradiao
axilar o sopro mitral que pode fazer semelhante na procura do ictus, pedir
ao paciente que lateralize para esquerda para auscultar melhor.
Bulhas
Foco mitral o melhor local para ouvir o B1 (fechamento das valvas mitral e
tricspide). Som mais prolongado e mais grave em relao a B2.