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Parte 1: Sade Mental e Doena Celaca

O que Sade Mental?

As pessoas com boa sade mental podem desenvolver suas prprias habilidades, lidar com o
estresse e estabelecer, gerenciar e manter relacionamentos interpessoais, trabalhar
produtivamente, e tomar decises. A sade mental tambm inclui como uma pessoa pensa,
sente e se comporta.
A pesquisa sugere a doena celaca pode se manifestar atravs de problemas psicolgicos, o
que influencia a sade mental. Isso significa que a doena celaca pode afetar o pensamento
de uma pessoa (cognio), as emoes (afeto), e comportamentos. H poucas pesquisas
sobre a relao entre sade mental e a restritividade da dieta livre de glten, mas a pesquisa
mostrou uma ligao entre o funcionamento mental e doena celaca.
Doena Celaca e processos de pensamento
Quando uma pessoa tem um problema com as funes cognitivas, seus processos de
pensamento so diretamente afetados. Exemplos incluem dificuldades de ateno e
concentrao, "crebro nebuloso" (confuso mental, dificuldade para pensar claramente),
lapsos de memria e esquecimento.
Deficincias de nutrientes relacionados com a doena celaca, tanto antes como aps o
diagnstico, podem ter um impacto sobre a funo cognitiva, que impede a sade mental.
Indivduos recm-diagnosticados costumam ter deficincias nutricionais devido m absoro,
incluindo a baixa de ferro e vitamina D. Entre os que so diagnosticados e esto em uma dieta
livre de glten, a dieta sem glten pode levar a deficincias de vitaminas do complexo B, ferro,
zinco, clcio e vitamina D porque muitos produtos sem glten no so fortificados como os
seus homlogos que contenham glten. Suplementao adequada pode ser necessria para
atingir um estado saudvel nutricional.
Doena Celaca e Emoes
Indivduos com doena celaca tambm podem ter problemas relacionados com o seu afeto, ou
emoes. Os mais comuns transtornos "afetivos" relatados por pacientes com doena celaca
incluem transtornos depressivos e de ansiedade. Os sinais e sintomas de depresso e
ansiedade incluem:

irritabilidade

fadiga

distrbios do sono

falta de energia

perda de apetite

Alm disso, os sentimentos de raiva, impacincia e mau humor tambm podem ocorrer em
pessoas que esto sofrendo um transtorno afetivo.
Sade e Comportamento
s vezes, as pessoas com doena celaca apresentam outras patologias associadas, que
influenciam seus comportamentos e interaes sociais. Problemas com doenas associados
incluem:

hiperatividade ou hipoatividade

ataxia (falta de coordenao)

questes alimentares

problemas de peso

Alguns podem relatar um diagnstico de TDAH (Transtorno do Dficit de Ateno com


Hiperatividade), outros podem relatar o oposto, com letargia e se sentem cansados. Da mesma
forma, a "nebulosidade" do crebro pode, compreensivelmente, ter um impacto sobre o
comportamento.
Indivduos com ataxia podem se sentir inseguros ao caminhar e muitas vezes tm dificuldade
para controlar seus movimentos corporais. Isso pode ser frustrante e embaraoso, o que pode
levar as pessoas a se retirarem do convvio social.
Comer e problemas de peso podem manifestar-se de vrias maneiras. Por exemplo, alguns
celacos diagnosticados tornam-se excessivamente cautelosos sobre os riscos de
contaminao por glten e no consomem alimentos em uma quantidade suficiente. Outros
substituem alimentos com glten pela mesma quantidade de alternativas livres de glten, que
tendem a ser mais gordurosos e calricos. Como resultado, eles ganham peso - muitas vezes
para sua surpresa!
Os efeitos da doena celaca em sade mental tambm podem influenciar interaes sociais.
Voc j evitou um encontro social ou sentiu medo de comer? Se assim for, voc no est
sozinho. A dieta isenta de glten pode causar isolamento, especialmente para o celaco com
diagnosticado recente. importante trabalhar esses desafios para manter um convvio
social positivo e bem-estar emocional.
Uma pesquisa mostrou associao entre a Sndrome de Asperger, Autismo e consumo de
glten em crianas. Em um estudo realizado em 2010, as crianas com uma dieta livre de
glten por 12 meses apresentaram melhorias em diferentes aspectos (comunicao, interao
social, ateno e nveis de atividade). Embora estas crianas no tenham sido diagnosticadas
com a doena celaca, essas descobertas indicam que, alm da populao celaca, uma dieta
livre de glten traz benefcios para a sade mental em outras patologias.
Doena Celaca e estratgias de enfrentamento
Iniciar e aderir a uma dieta livre de glten uma mudana de vida que requer grandes ajustes
emocionais e fsicos. Conseguir o diagnstico e aprender os requisitos de um estilo de vida
sem glten pode ter um impacto sobre a sade mental. E mais ainda, a adeso a uma rigorosa
dieta sem glten pode causar estresse, frustrao e raiva.
Os indivduos devem ser capazes de lidar e adaptar-se a uma nova maneira de comer, e
podem ter dificuldades em lidar com as mudanas na dieta. Viver com a doena celaca pode
tornar-se problemtico, e nem sempre fcil. No entanto, a gesto da celaca se torna mais
fcil medida que se avana, especialmente com uma melhor compreenso da dieta livre de
glten.

A pesquisa mostra os benefcios do apoio psicolgico aos celacos, para discutir suas
dificuldades com a dieta e para aliviar sentimentos de estresse, depresso e ansiedade devido
ao diagnstico. Os psiclogos tambm podem ajudar voc a ter uma viso sobre como
aumentar o seu bem-estar.
Alm de ajuda profissional, grupos de apoio desempenham um papel importante na promoo
da sade mental. Reunies de grupos de apoio aos celacos e familiares do a oportunidade de
compartilhar seus desafios e ter conselhos de confiana. Mais importante, eles promovem um
senso de comunidade em oposio ao isolamento. Da mesma forma, fruns, blogs e meios de
comunicao sociais como Facebook e Twitter e grupos de apoio em todo o mundo, do aos
indivduos a capacidade de ganhar confiana e aprender estratgias de enfrentamento da
doena celiaca, .
Lembre-se: A sade mental uma combinao de competncias cognitivas, emocionais e
comportamentais para o bem-estar. Cada fator afeta o outro, para trabalhar em direo a um
saldo positivo, holstico, que abrange todos eles.

Parte 2: DOENA CELACA: Depresso e


Ansiedade

Dois dos problemas de sade mental mais comuns so a depresso e a ansiedade. Os


sintomas relacionados a esses transtornos tm sido identificadas como principais causas da
baixa adeso dieta sem glten e pouca aceitao da doena celaca. Uma viso geral dos
transtornos depressivos e de ansiedade mostrar como estes so problemas comuns que
tambm causam problemas secundrios (ou seja, distrbios do sono e baixa energia).
Depresso: O que isso? Como comum em indivduos com doena celaca?
Em geral, a depresso um transtorno de humor em que os sentimentos de tristeza, raiva,
baixa energia, alteraes do sono, perda de apetite interferem com a vida diria e podem durar
vrias semanas ou mais. De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), a
depresso persistente e pode interferir com os pensamentos de uma pessoa (cognies), as
emoes (afeto), comportamentos, atividade, humor e sade fsica. Na populao em geral, a
depresso ocorre duas vezes mais em mulheres do que em homens (APA, 2000, p. 354).
Os pesquisadores observaram uma associao entre a doena celaca e depresso, que
remonta a 1980. Em 1982, pesquisadores suecos relataram que "psicopatologia depressiva
uma caracterstica da doena celaca adulta", e que eles encontraram sintomas depressivos
em pacientes recentemente diagnosticados com doena celaca. Os pesquisadores concluram
que os sintomas depressivos foram o resultado de doena celaca no tratada, possivelmente
devido m absoro (Hallert & Astrom, 1982). Um estudo de 1998 relatou que um tero dos

indivduos com diagnstico de doena celaca tambm sofrem de depresso (Ciacci, Iavarone,
Mazzacca, e De Rosa, 1998). Adolescentes com doena celaca tambm tm taxas maiores do
que as taxas normais de depresso: 31% contra 7% dos adolescentes sem doena celaca
(Carta, Hardoy, Usai, Carpinello, & Angst, 2003).
Os pesquisadores ainda esto explorando a ligao entre a doena celaca e depresso. Mais
recentemente, um estudo com 177 mulheres com a doena celaca, descobriu que 37%
cumpriram o limite para a depresso e 22% preencheram o limite para transtornos alimentares
(Arig, Anskis, & Smyth, 2011).
O que so transtornos depressivos? Existem diferentes tipos de depresso?
Depresso Clnica ("major depression") ou depresso unipolar, um tipo de transtorno
depressivo. Um episdio de depresso clnica caracterizado por sintomas que duram a maior
parte do dia, durante pelo menos 2 semanas. Os sintomas incluem um humor deprimido ou
baixo e uma diminuio do interesse ou prazer nas atividades. Alm disso, pelo menos quatro
dos seguintes sintomas devem estar presentes em algum momento, durante o perodo de 2
semanas:

sentimentos de inutilidade,

culpa excessiva,

falta de esperana,

o ganho de peso / perda de peso,

distrbios de apetite (aumento ou diminuio),

distrbios do sono,

fadiga / perda de energia,

dificuldade para pensar /

repetidamente pensamentos de morte ou suicdio (APA, 2000, p. 349-350).

Distimia uma depresso crnica, na qual o humor de uma pessoa regularmente baixo, mas
o clima no to grave. Os principais sintomas so a puno por um mau humor ou tristeza na
maioria dos dias, por pelo menos 2 anos. acompanhado por dois dos seguintes sintomas:

perturbao do apetite,

diminuio ou aumento do sono,

desesperana,

baixa energia,

baixa auto-estima,

falta de concentrao e fadiga.

Crianas e adolescentes podem relatar sensao de irritabilidade, o que pode durar pelo
menos um ano (APA, 2000, p. 380).

Pessoas tanto depresso clnica ou distimia podem ter uma viso negativa de si prprios, do
seu futuro, eventos de vida e interao com amigos e familiares. Qualquer tipo de problema
pode parecer mais difcil de resolver.
Depresso em indivduos com doena celaca

Populao celaca no diagnosticada:


Muitos indivduos com doena celaca relatam sentimentos de depresso antes do diagnstico.
Muitas vezes, esses sentimentos esto relacionados aos sintomas no tratados como
problemas gastrointestinais, dores de cabea, fadiga, interferindo na vida social e bem-estar
fsico.
Deficincias nutricionais resultantes da m absoro tambm podem desempenhar um papel
importante na depresso. Por exemplo, a deficincia de vitamina B, tem sido associada a
depresso, especialmente B12 e cido flico (Leyse-Wallace, 2008).
Populao celaca diagnosticada:
Viver com uma condio crnica como a doena celaca pode levar a sentimentos de dor,
tristeza, medo, raiva e irritabilidade. A dieta sem glten pode ser frustrante e levar ao
isolamento, especialmente quando a maioria das situaes sociais envolvem Comida.
Preocupaes sobre a contaminao cruzada por glten podem intensificar o medo, enquanto
a perda dos alimentos favoritos podem causar tristeza ou raiva.
Se estes sentimentos continuam e comeam a interferir com a vida diria, podem resultar numa
desordem depressiva, e podem causar perturbaes adicionais para o bem-estar do indivduo.
Reaes comportamentais podem incluir:

Diminuio da adeso dieta sem glten e suplementao nutricional

Desistncia das atividades sociais

Desordens do sono (dormir muito ou muito pouco)

Diminuio do contato com a famlia e amigos

Dificuldade nos ambientes escolares ou de trabalho

Maus hbitos alimentares

Maior propenso a beber e fumar

A falta de atividade fsica ou exerccio

Ansiedade: O que isso?


Transtornos de ansiedade afetam muitas
pessoas?

A ansiedade considerada uma reao ao estresse. Ela ajuda um indivduo a lidar com uma
situao tensa e estressante. a maneira do corpo ajudar uma pessoa a lidar e reagir ao
estresse. No entanto, quando a ansiedade se torna excessiva e irracional, considerada uma
desordem. Os transtornos de ansiedade afetam cerca de 40 milhes de americanos adultos de
18 anos ou mais, levando as pessoas a se consumirem com preocupao, medo e incerteza.
Em contraste com a ansiedade leve, causada por um breve evento estressante (ou seja,
primeiro encontro, primeiro dia em um novo emprego), transtornos de ansiedade generalizado
duram pelo menos 6 meses e podem piorar se os sintomas no so tratados (APA, 2000, p.
476). Os transtornos de ansiedade podem ocorrer com depresso, o que pode aumentar tanto
os sintomas de ansiedade, os sintomas depressivos, ou ambos (NIMH, 2011).
Existem diferentes tipos de transtornos de ansiedade?
Segundo a American Psychiatric Association (2000), existem vrios tipos de transtornos de
ansiedade. Alguns dos mais comuns encontrados em pessoas com doena celaca incluem:
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) - envolve preocupao excessiva e tenso. A
preocupao abundante e interfere com a vida diria. Uma pessoa pode se preocupar sobre
inmeras situaes ou coisas (ou seja, trabalho, alimentao, famlia, finanas, amigos, futuro),
e parece incontrolvel e, s vezes, debilitantes.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) - envolve pensamentos incontrolveis
(obsesses) e rituais (compulses). Um exemplo comum uma pessoa com um pensamento
incontrolvel de medo de germes, levando-os a realizar rituais para aliviar sua ansiedade em
torno de germes.
Transtorno de Pnico - Indivduos com transtorno do pnico tm sentimentos de intenso terror
ou medo que vem sem aviso. Eles experimentam um ataque de pnico, o que significa que
eles podem ter dor no peito, sudorese excessiva, ou se sentir que esto sufocando.
Fobia Social - Trata-se de um enorme sentimento de preocupao e auto-conscincia em
situaes sociais. A preocupao est focada em ser julgado pelos outros ou estar em uma
situao que pode causar constrangimento ou ridculo.

Fobias especficas - uma fobia especfica um medo intenso de um objeto ou situao


especfica. Exemplos incluem um medo intenso de voar ou alturas. O medo considerado
inadequado para a situao, e que o indivduo pode ir a medidas extremas para evitar
situaes que envolvem o objeto ou situao.
Quais so os sintomas de transtornos de ansiedade?
Segundo o National Institute on Mental Health (2011), os sintomas de ansiedade variam,
dependendo do tipo de doena (isto , GAD, TOC), mas os sintomas gerais que indicam que
uma desordem de ansiedade podem estar presente incluem:

Preocupao ou nervosismo incontrolvel

Pensamentos obsessivos incontrolveis

Comportamentos ritualsticos

Sentimentos de desconforto ou medo

Pensamentos repetidos de eventos traumticos, flashbacks

Problemas de sono

Falta de ar

Aumento da freqncia cardaca

Dificuldade em relaxar

Sensaes, dormncia, formigamento nas mos e / ou ps

Nusea

Tenso muscular

Tontura

A ansiedade em indivduos com doena celaca


Indivduos com doena celaca enfrentam uma srie de fatores de estresse antes e aps o
diagnstico.
Populao celaca no diagnosticada:
Indivduos com doena celaca muitas vezes relatam sintomas de ansiedade, nervosismo ou
irritabilidade antes do diagnstico. Estes sentimentos esto relacionados a problemas
gastrointestinais, fadiga e insnia, bem como da preocupao com a sua sade. Semelhante
depresso, deficincias nutricionais resultantes da m absoro desempenham um papel na
ansiedade. Por exemplo, a deficincia de vitamina B, clcio, magnsio e os aminocidos foram
encontrados no desencadeamento dos sintomas relacionados ansiedade (Leyse-Wallace,
2008).
A investigao sobre a associao entre a doena celaca e a prevalncia de transtornos de
ansiedade antes do diagnstico no clara. A maioria das pesquisas se concentra nos
sintomas depressivos em pacientes celacos. Alm disso, h resultados conflitantes sobre a
presena de ansiedade antes do diagnstico. Ansiedade, assim como a depresso, pode ser

experimentada por qualquer pessoa, em qualquer momento, devido a fatores de estress e


diferentes situaes de vida . Quando os indivduos relatam ter sintomas de ansiedade antes
do diagnstico, difcil determinar se a ansiedade est relacionada com a doena celaca,
acontecimentos de vida, ou uma combinao dos dois. Curiosamente, um estudo alemo
publicado em junho de 2010 no encontrou nenhuma associao entre a ansiedade e uma
dieta livre de glten. No entanto, um estudo italiano longitudinal relatou uma diminuio na
ansiedade aps o incio de uma dieta livre de glten (Hauser et al, 2010). Os resultados do
estudo sugerem que alguns sintomas de ansiedade esto presentes antes do diagnstico, e
estes sintomas tendem a aliviar com a dieta isenta de glten.
Populao celaca diagnosticada:
Enquanto para muitas pessoas com doena celaca o diagnstico representa um alvio, a
pesquisa tambm descobriu que os celacos diagnosticados tm um risco aumentado para a
ansiedade. O estudo italiano longitudinal mostrou que mulheres com doena celaca em uma
dieta livre de glten relataram nveis mais elevados de ansiedade em relao s mulheres na
populao em geral (Hauser et al, 2010). Da mesma forma, um estudo publicado em junho de
2011 descobriu que crianas com doena celaca que seguem uma dieta livre de glten,
tiveram maiores taxas de ansiedade e depresso em comparao com as crianas que no
tm a doena celaca (Mazzone et al., 2011).
Assim como a depresso, a ansiedade em indivduos com doena celaca muitas vezes
relacionada com os desafios da gesto da doena. A constante ateno aos riscos de
contaminao cruzada por glten pode levar fobias relacionadas a comer ou jantar fora.
Outros podem desenvolver um transtorno obsessivo compulsivo em torno de limpeza de
superfcies ou utenslios antes de comer.
Enquanto os pesquisadores esto comeando a reconhecer a associao entre a doena
celaca e ansiedade, necessrio mais investigao para compreender a relao entre essas
duas condies.

Parte 4: Doena Celaca e Sade Mental:


Orientaes
Quais so algumas opes para tratar a depresso e ansiedade?

A psicoterapia envolve um trabalho individual com um profissional de sade mental treinado e


licenciado para ajud-lo a trabalhar atravs de fatores e situaes que provocam a depresso
ou a ansiedade. Em geral, ajuda a pessoa a obter uma melhor viso e compreenso dos
pensamentos, emoes e comportamentos que contribuem para a desordem; recuperar um
sentido de controle e prazer na vida, e aprender tcnicas de enfrentamento para ajudar a
controlar a doena. A pessoa pode estar na terapia individual, terapia de grupo, terapia de
casal ou terapia familiar (Grohol, 2011).
H alguma mudana de estilo de vida que pode aliviar depresso e / ou sintomas de
ansiedade?

Comer uma dieta equilibrada, saudvel, que seja rica em vitaminas essenciais, minerais e
nutrientes pode ajudar a aliviar os sintomas relacionados com depresso e ansiedade. As
vitaminas do complexo B so essenciais para a sade mental. Por isso importante que
obtenhamos tais vitaminas atravs da alimentao e suplementao. Uma dieta equilibrada
pode melhorar o sono, aumentar a energia, reduzir a fadiga e ajudar a melhorar sintomas
gastrointestinais relacionados. Uma dieta que inclui antioxidantes, carnes magras, uma
variedade de frutas e vegetais, e gros integrais sem glten no s saudvel para o corao,
mas tambm ir ajud-lo a alcanar um bom estado nutricional. Curiosamente, em setembro de
2011, um estudo envolvendo mulheres com a doena celaca, aquelas que relataram forte
adeso dieta sem glten tambm relataram maior sade mental e diminuio do estresse.

Incorporar o exerccio fsico como rotina

Engajar-se em atividades fsicas ajuda a melhorar a auto-estima, que um benefcio


psicolgico de atividade regular. O exerccio ajuda a liberar endorfinas, que ajuda a
desencadear sentimentos positivos em seu corpo e reduz a percepo de dor. O exerccio
fsico regular tem ajudado a reduzir o estresse, diminuir a ansiedade e os sentimentos de
depresso, aumentar a auto-estima e auto-confiana, e melhorar o sono. Qualquer forma de
exerccio moderado pode ajudar a melhorar a depresso e ansiedade. Alguns exemplos
incluem a execuo jogging /, dana, ciclismo, natao e caminhada (Clnica Mayo, 2011).

Quais so outras maneiras que eu posso lidar ou receber apoio?

Mantenha um dirio ou agenda. Isso pode ajudar a melhorar o seu humor, o que lhe permite
expressar qualquer estresse, ansiedade, emoes ou tristeza, em vez de mant-los
internalizados. Ele tambm pode permitir que voc reflita e processe alguns dos sentimentos
que podem ter sido difceis de lidar.

Definir metas razoveis

Mantenha os objetivos que so atingveis e realistas. Se voc est se sentindo deprimido ou


ansioso, faa "gols" que te ajudem a reduzir esses sintomas, a fim de melhorar a sua sade
mental. Objetivos podem incluir a busca de melhor sono, aumento da energia e do combate
fadiga.

Ler livros de autoajuda

Leitura de livros sobre a ansiedade, depresso ou doena celaca podem ajud-lo a ter uma
viso sobre estas condies. Alm disso, a leitura sobre a experincia de outra pessoa pode
ajud-lo a lidar com isso, encontrar apoio e refletir sobre suas experincias (aqui voc baixa

gratuitamente um livro com depoimentos de celacos e algumas dicas: Vida sem Glten:
sobrevivendo em comunidade).

Participar de grupos de apoio

Encontrar outras pessoas passando por coisas semelhantes como voc, pode ajudar a
aumentar a sua capacidade de lidar e diminuir a sensao de estar sozinho ou isolado. Na
verdade, o Consenso NIH Consensus Development Conference Statement on Celiac Disease
inclui "o acesso a um grupo de luta pelos direitos dos celacos", como um dos seis elementoschave de sucesso na gesto da doena celaca. Grupos de apoio para a doena celaca e
sensibilidade ao glten esto disponveis em muitas comunidades, bem como on-line e em
mdias sociais. Fale com o seu mdico ou terapeuta sobre uma recomendao de
encaminhamento ou de grupo e participe de comunidades on-line como a pgina da NFCA no
Facebook para conhecer outras pessoas e compartilhar suas experincias.

Aprender maneiras de relaxar e gerenciar o estresse

Reserve um tempo para si mesmo, para se certificar de que voc poder descansar e se
recuperar de eventos dirios, desencadeantes do estresse. Ouvir msica, fazer uma
caminhada, meditar, fazer um desenho, yoga ... descobra o que mantm voc relaxado e
trabalhe isso em sua programao diria. O auto-cuidado muito importante na gesto da
ansiedade, depresso e estresse!

No se isolar

Tente participar de atividades que voc desfrute com sua famlia e amigos de forma regular.
Atividades sociais e interaes com outras pessoas iro aumentar a sua sensao de bemestar e melhorar a sade mental.
Traduo: Google / Adaptao: Raquel Benati
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