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1. Introduccin
El objetivo de la evaluacin neuropsicolgica es estudiar la expresin
conductual de la funcin y la disfuncin cerebral.
Sovitica (Luria):
o Enfatiza el examen clnico de las funciones superiores
o Sacrifica el rigor por la riqueza de los datos
Psicomtrica:
o Enfatiza el uso estandarizado
o Se preocupa por verificar la existencia o no de dao cerebral
Escuela orientada a los procesos:
o Promueve el uso flexible de bateras de procesos
o Importancia de vincular los procesos cognitivos con el cerebro
Evaluacin cuantitativa:
o Valorar los procesos cognitivos a travs del producto
o Suprime en gran medida la subjetividad del evaluador
o Los datos numricos son de poca utilidad para establecer
estrategias de rehabilitacin
Evaluacin cualitativa:
o Inters en el proceso y cmo realiza el sujeto cada tarea
o Permite identificar el grado de disfuncin en cada dominio
2. Proceso de evaluacin
2.1. Revisin de informes previos
Se incluyen todos los informes, tratamientos (mdico, farmacolgico,
psicolgico; fsico, logopdico) y pruebas de neuroimagen de las que se
dispone desde el inicio de la enfermedad. Esto permitir conocer: la
etiologa de la lesin, el grado de gravedad inicial, la duracin del coma, la
localizacin de la lesin cerebral, el tiempo de hospitalizacin, la situacin
fsica, cognitiva y funcional, los tratamientos recibidos y su eficacia, la
presencia o no de complicaciones asociadas, adems de la evolucin de la
sintomatologa.
3. Evaluacin cognitiva
3.1. Escalas breves de rastreo cognitivo
Test fciles y breves de aplicar (5-30 min), que constan de varias preguntas
relacionadas con diferentes funciones intelectuales. La puntuacin global
sirve para discernir entre lo normal y lo patolgico, y para destacar lo
sujetos que precisen una evaluacin neuropsicolgica ms detallada. Se han
demostrado tiles para detectar el deterioro cognitivo general, con una alta
sensibilidad, pero con un ndice de especificidad pequeo, lo que deriva en
falsos positivos y falsos negativos:
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Valoracin de la atencin
La atencin es un proceso complejo compuesto por distintos subprocesos.
La taxonoma ms til para su valoracin y tratamiento la constituye el
modelo propuesto por Sholberg y Mateer, quienes describieron un modelo
jerrquico en el que cada nivel es ms complejo y requiere el
funcionamiento efectivo del anterior. Desglosa la atencin en cinco
componentes:
El estado de alerta
La velocidad de procesamiento. Es la cantidad de informacin que puede
ser procesada en una unidad de tiempo.
La negligencia. La atencin se orienta de manera simtrica en el mundo
exterior, pero esta simetra puede estar afectada, omitiendo algunos
pacientes la mitad del ambiente externo o de su propio cuerpo
(heminegligencia).
PRUEBAS
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ESPECFICAS
Atencin selectiva:
Test de Stroop
PASAT
Test de atencin breve (BTA)
Test de atencin d2
Atencin alternante.
o Segunda parte del Trail Making Test (TMT), incluido en la
Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery
o El BTA
o El 2&7 Selective Attention Test
Atencin dividida. Cualquier situacin en la que planteemos la
realizacin de dos tareas simultneas, controlando el nivel de
complejidad. En la batera computerizada Diana se incluye una prueba
de atencin dividida (en soporte visual) en la que hay que atender a
letras y nmeros simultneamente, emitiendo respuesta a vocales pares.
o
o
o
o
Negligencia.
Valoracin de la memoria
Existen diferentes tipos de memoria y diferentes sistemas que pueden
alterarse de forma especfica. Para valorar cada componente nos basaremos
en tres modelos tericos:
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PRUEBAS ESPECFICAS
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BATERAS ESPECFICAS
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