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Curso: _____________
Edad cronolgica
Ao
Fecha
Entrevista
de
Fecha
Nacimiento
de
Mes
Da
Edad
II.- Marque con una cruz la casilla que usted Considere adecuada de
acuerdo a los antecedentes que recopila
Habilidades Conceptuales:
Es capaz de verbalizar
nombre, apellido y edad.
su
Verbaliza
su
nacimiento.
de
fecha
SIEMP
RE
AVECE
S
NUNCA
Su comprensin
adecuada
para
escolar.
lectora es
su
nivel
Habilidades Sociales:
Se adecua respetando lmites
y normas frente a un contexto
determinado.
Cuenta con un buen nivel de
responsabilidad
escolar
y
personal de acuerdo a su nivel
escolar.
Logra
establecer
una
comunicacin verbal o no
verbal con pares, con el adulto
u otros.
Muestra una adaptacin social
acorde a su edad.
Da
cumplimiento
a
requerimientos
segn
cultura.
los
su
Demuestra conocimiento de
las consecuencias de sus
actos.
Perturba a sus compaeros y/o
pares
la
Habilidades Prcticas
Logra realizar actividades de la
vida cotidiana como: informar,
indicar,
pedir,
comer
movilizarse, vestirse, y aseo
personal de manera autnoma
o esperada para su edad.
Logra
realizar
actividades
instrumentales
cotidianas
como:
preparar
alimentos,
limpiar
su
entorno,
transportarse, uso de telfono
y toma de medicamentos de
acuerdo a su edad.
Logra ser responsables frente
a los quehaceres escolares:
hbitos de estudio lustrar
zapatos,
arreglar
mochila,
preparar materiales, realizar
tareas, ordenar su ropa.
Habilidades Ocupacionales
En el juego se muestra activo
pasivo
Es lder u observador (sumiso)
De personalidad extrovertido e
introvertido
III.- OBSERVACIONES:
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IV.- IDENTIFICACIN DEL ENTREVISTADOR
Nombre: ______________________________________
Cargo:
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Fecha:________________________________________
Numero Registro:
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