ESTUDIOS CIMEDICAL

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UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CURSO

Histologa

Autor

Estudios Cimedical

CLASE

N11 Sbado 07 de Mayo del 2016

Sistema digestivo 2: Glndulas anexas

Las glndulas anexas del sistema digestivo incluyen:

Glndulas salivales mayores relacionadas con la cavidad bucal (partidas,

submaxilares y sublinguales).
Pncreas
Hgado
Vescula biliar

Esquema de las glndulas anexas del sistema digestivo: G. salivales, pncreas, hgado y
vescula biliar.

Las funciones de estas glndulas anexas son: Las de lubricar, porteger, digerir y
absorber los alimentos.

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GLNDULAS SALIVALES MAYORES:

Estructuralmente estn conformadas por: acinos y conductos.
Regiones de las glndulas salivales mayores

Porcin Acinar: Es la porcin secretora

que puede ser de naturaleza serosa,
mucosa o mixta.
Acino mucoso: Producen mucinas,
cido silico y sulfato, tambin
producen enzimas como las lisozimas
y las peroxidasas.
Acino seroso: Son ricas en protenas
como las prolinas, cistatinas e
histatinas.
Todo esto va ser producido y
conjuntamente con el transporte activo de sodio que va a jalar de forma pasiva
al agua van a producir una saliva inicialmente del tipo ISOTNICA.

Conducto excretor: Es la porcin por donde transita la secrecin de los acinos.

La continuidad de este conducto excretor va como sigue:
o Conductos intralobulillares: Presentan 2 tipos de conductos
Conducto intercalar: Son las ramas ms pequeas del sistema de
conductos, a los que se unen los cinos secretorios (y los
tbulos). Por estos transcurre la saliva ISOTNICA.
Conducto estriado: Nuevamente se reabsorbe sodio y cloro y se
va a liberar calicreina que va inducir conjuntamente con el
bicarbonato que la saliva isotnica se convierta en saliva
HIPOTNICA.

Esquema de acino, conducto intercalado y conducto estriado.

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o Conductos interlobulillares
o Conducto inter o intra lobulares
o Conducto terminal (Stenon G.Partida, Warton G. Submaxilar o
RivinusG. Sublingual)

En la imagen se observa las diferentes regiones de una glndula salival. Obsrvese que
los acinos comprenden la porcin secretora y tiene 3 tipos de clulas: serosas, mucosas
y mioepiteliales. El conducto excretor tiene los siguientes sectores: conductos
intralobulillares, conductos interlobulillares, conductos intralobulares y el conducto
terminal.

LA SALIVA:
Se produce 500cc
cada da.
Es hipotnica.
Protege a los dientes
de las caries.
Contiene: Protenas,
glicoprotenas, iones
agua e Ig A

Esquema resumen de las principales caractersticas de las glndulas salivales

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PNCREAS
Introduccin

Es una glndula mixta: con una porcin endocrina y otra porcin exocrina.
La porcin exocrina (glndulas tubuloacinares) predomina en la
cabeza del pncreas.
La porcin endocrina (islotes de Langerhans) predomina en la
cola.
Cuatro regiones:
Proceso uncinado (porcin por donde se encuentra la vena y
arteria mesentrica que le hacen un callado al pncreas, es la
parte ms retroperitoneal).
Cabeza
Cuerpo
Cola
Medidas: 25.0 x 5.0 x 1-2.0 cms.
Peso: 150 grs .

Grfico resumen de las principales caractersticas anatmicas del pncreas.

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Pncreas exocrino

Es una glndula tbuloacinar que produce 1200 ml de lquido rico en

bicarbonato que contiene proenzimas digestivas. Est conformada por:

Esquema del pncreas que muestra acinos secretorios, sus tipos celulares.

Acinos pancreticos:
o Clulas acinares pancreticas: De 40 a 50 clulas acinares
pancreticas forman un acino pancretico.
La forma de cada clula acinar es similar a una pirmide
truncada.
Poseen ncleo redondo de la clula que se localiza en la base,
citoplasma basfilo con grnulos secretorios (grnulos de
cimgeno).
Las membranas celulares basales de las clulas acinares tienen
receptores para la hormona colecistocinina y el
neurotransmisor acetilcolina.

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Clulas centroacinares: La luz del acino pancretico est

ocupada por tres o cuatro clulas centroacinares (responsables
de la produccin de bicarbonato, importante porque el quimo
que es altamente cido).

Conducto excretor: El sistema de conductos es similar a los de las

glndulas salivales se inicia dentro del acino pancretico con:
o Las clulas centroacinares y los conductos intercalares (no
presenta conductos estriados).
o Se unen para formar los intralobulillares.
o Estos convergen en los interlobulillares.
o Y finalmente forman el conducto pancretico principal
(Wirsung).
Histofisiologa del pncreas exocrino
Elabora, almacena y liberan enzimas proteolticas (proteasas) y enzimas
lipolticas (prolipasa y fosfolipasa); amilasa, colesterol esterasa y ribonucleasa.
La activacin de pro enzimas se produce en el duodeno. Al momento del
contacto con el jugo gstrico la proenzima se convierte en una enzima.
La secrecin pancretica es alcalina, debido a la secrecin de bicarbonato.
El control de las secreciones es por hormonal: secretina producida en el
duodeno, estimula la formacin de un lquido rico en bicarbonato.,
colecistocinina estimula la liberacin de enzimas (Cimgeno) por las clulas
acinosas y la acetilcolina liberada por fibras parasimpticas.
Pncreas endocrino
El pncreas endocrino est compuesto por agregados esfricos de clulas que
se conocen como islotes de Langerhans, dispersos entre los cinos
pancreticos, predominantes a nivel de la cola del pncreas.
Cerca de 1 milln de islotes distribuidos en la totalidad del pncreas del
hombre constituyen el pncreas endocrino.
Los Islotes de langerhans, se compone de 5 tipos de clulas:
o Beta: Son las ms abundantes. Representan el 70%. Producen la
hormona insulina que su funcin es de disminuir la glucosa
o Alfa: Representan el 20%. Producen la hormona glucagn su
funcin es aumentar la glicemia.
o Delta: Representan el 5%. Producen la hormona somatostatina
su funcin es inhibir la liberacin de hormonas a nivel del tubo
digestivo.

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o PP (polipptido pancretico): Representan 1%. Inhibe las

secreciones exocrinas del pancreas.
o G: Representan 1%. Estimula la liberacin gstrica de HCl, la
motilidad y el vaciamiento gstrico.

HGADO
Introduccin

Es el segundo rgano ms grande del cuerpo humano y es la glndula ms

grande.
Pesa1,500gr. (2.5% del peso corporal total).
El hgado se divide anatmicamente en dos lbulos grandes (derecho e
izquierdo) y dos lbulos pequeos (cuadrado y caudado).
Es una glndula mixta porque tiene funciones exocrina y endocrina a cargo del
hepatocito.
Est rodeado de una capa de tejido conectivo denso llamado Capsula de
Glisson y presenta una fina red de fibras reticulares que soporta a los
hepatocitos.
Tiene un doble aporte sanguneo. La irrigacin heptica est dado por:

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o La vena porta: Representa el 75%. Brinda sangre rica en

nutrientes.
o La arte ria heptica: Representa el 25% del flujo. Brinda sangre
oxigenada.
La estructura general del hgado est compuesta por el lobulillo heptico donde
los vrtices de estos lobulillos estn compuestos por los espacios porta y una
vena central.
Del hgado sale la vena heptica que va a drenar directamente hacia la cava
inferior.
La bilis sale por los conductos hepticos a la vescula biliar donde va ser
almacenada.

Grfico resumen de las principales caractersticas anatmicas del hgado

Metabolismo

Todos los nutrientes (excepto quilomicrones) se absorben y transportan por la

vena porta al hgado.
La sangre con hierro abundante del bazo se dirige por la vena porta hacia el
hgado para su procesamiento.
Los hepatocitos almacenan parte del material nutritivo, pe glucgeno.

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Lobulillo heptico
Hay tres conceptualizaciones bsicas del lobulillo heptico: 1.- Lobulillos clsicos, 2.Lobulillos portales y 3.- Los acinos hepticos (cinos de Rappaport).
Lobulillo heptico clsico:
Concepto clsico que se maneja histolgicamente
hasta la actualidad.
o Estructura poligonal que tiene como elemento
central: Vena Centrolobulillar.

Rodeada de cordones o columnas radiadas de

hepatocitos y sinusodes
o A los vrtices (del hexgono) se encuentran los
espacios portas con la triada portal (vena porta,

arteria heptica y conducto biliar).

Circulacin sangunea: La sangre tiene una
distribucin perifrica va desde el espacio porta
hacia la vena centrolobulillar.
Circulacin biliar: Va desde los hepatocitos
hacia el espacio porta.

Se muestra una imagen del lobulillo clsico en donde la vena centrolobulillar ocupa el centro del lobulillo y los vrtices (en
nmero de 3) lo conforman la triada portal.

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Lobulillo portal
Definido como la regin triangular
cuyo centro es el espacio porta y los
vrtices son una vena central
lobulillar en cada uno.
Quiere decir que en esta definicin
todos los hepatocitos transportan su
bilis a un conducto biliar
interlobulillar (en el espacio porta).

Acino heptico (acino de Rappaport):

o Presenta en los extremos se encuentran 2

venas centrolobulillares y a nivel central el

espacio porta donde se observan las ramas de
distribucin sangunea.
Tomando en cuenta la circulacin sangunea
existen 3 zonas:
Zona 3: Es la capa ms externa y ms
deficiente en oxgeno. Ms cerca a la
vena centrolobulillar.
Zona 2: Zona intermedia.
Zona 1: Zona ms rica en oxgeno. Se
desarrolla mayor oxidacin de cidos
grasos. Zona ms cercana a los vasos
de distribucin.

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Se vuelve a mostrar la estructura histolgica de un lobulillo heptico clsico

Tipos celulares

Hepatocitos
o Son clulas polidricas con 6 superficies
o Miden 30um de dimetro y presenta un citoplasma acidfilo y uno o
dos ncleos (Tetraploides).
o El hepatocito tiene dos dominios: apical (forma los canalculos biliares) y
vasolateral (se proyecta al espacio disse, que facilita el intercambio
entre hepatocito y plasma).
o Constituyen casi el 75% del peso.
o 75% posee un ncleo y 25% dos ncleos.
o Los ms pequeos son diploides y los ms grandes poliploides (64N).
o Sintetizan bilis primaria, protenas.
o Tienen un tiempo de vida media de 150 das y tienen la capacidad de
regenerarse.
o Se disponen formando columnas y entre dos hepatocitos hay un espacio
tubular llamado canalculo biliar donde se origina el sistema biliar.

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o A la microscopa electrnica se observa abundante RER (Sntesis de

protenas), REL (sntesis de glucgeno, lpidos y mecanismos de
detoxificacin), aparato de Golgi (Glicosilacin de protenas), lisosomas
(degradacin de glucoprotenas, almacenamiento de hierro como
ferritina), peroxisomas (catalasas y oxidasas), mitocondrias 1,000 por
clula).
o Entre el hepatocito y el sinusode se encuentra el espacio de Disse, que
contiene a las clulas estrelladas o de Ito o lipocitos que almacenan
grasa y vitamina A (como retinol) y fibras reticulares.
o En la cirrosis las clulas de Ito pierden su capacidad de almacenar lpidos
y vitamina A y se diferencian en clulas con caractersticas de
miofibroblasto que sintetizan y depositan colgeno tipo I y III es el
espacio perisinusoidal, lo que provoca fibrosis heptica. Tambin
contiene filamentos de actina y desmina que al contraerse aumenta la
resistencia vascular en el sinusoide por reduccin de la luz y el
consecuente hipertensin portal.

Clulas de Kupffer
o Pertenecen al sistema fagocitico mononuclear. Derivan de los
monocitos. Son macrfagos fijos que se encuentran en los sinusoides.
Tienen como funcin la fagocitosis, son clulas presentadoras de
antgeno, intervienen en el metabolismo de las lipoprotenas. El etanol
,virus y toxinas induce a las clulas de Kupffer a sintetizar FNT, as
como factores de crecimiento (TGF-) e interleucinas (IL-6);

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estimulando a las clulas estrelladas hepticas a la sntesis de colgeno

tipo I (fibrogenesis)

Clulas de Pit
o Son de estirpe linfoide. Se trata de linfocitos residentes en el hgado que
se sitan en la luz del sinusode prximas a las clulas endoteliales y
clulas de Kupffer. Poseen una actividad de tipo citotxica no
dependiente de anticuerpo (natural killer), ms intensa que la detectada
en las clulas NK perifricas.

Espacio perisinusoidal de Disse:

El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las clulas de
recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de
Disse.

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Es muy importante porque en este espacio se va a dar el intercambio

entre los hepatocitos y la circulacin sangunea. Es a travs del dominio
vasolateral del hepatocito por donde se realizara el intercambio.
Se encuentran las clulas de ito. Que almacenar la Vit. A.

Espacio de Mall: Es el espacio de Disse, justo limitante antes de entrar al

espacio porta.

Conductos intrahepticos:
Canalculos biliares
Colangiolos
Conductos de Hering (ramas delgadas de los conductos biliares
interlobulillares) a nivel de los espacios porta salen como Conductos
hepticos derecho e izquierdo.

Conductos extrahepticos
Heptico comn
Cstico (se almacena en la vescula biliar)
Coldoco y el Conducto pancretico desembocan en Ampolla de Vater a
nivel del esfnter de Oddi (controla la abertura del coldoco y el
conducto pancretico) por donde se va a liberar el jugo biliar y
pancretico respectivamente.

Esquema de conductos extrahepticos

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Histofisiologa del hgado.

Produccin de bilis primaria.

El hgado produce alrededor de 600 a 1200 ml da. La bilis contiene: agua, sales
biliares (cidos biliares), pigmento biliar, fosfolpidos, (glicina, lecitina), taurina
N-acil a partir de colesterol, electrolitos del plasma e Ig. A. Funciones de la Bilis:
1. Excrecin del colesterol, fosfolpidos, sales biliares, bilirrubina
conjugada y electrolitos.
2. Absorcin de grasa en la luz intestinal.
3. Transporta Ig A.
4. Excrecin de productos metablicos de frmacos y metales pesados.
5. Inhibicin de las bacterias.
Excrecin de bilirrubina
Metabolismo de productos finales de la absorcin.
Metabolismo de lpidos:
Los quilomicrones dentro de los hepatocitos se degradan en cidos
grasos y glicerol. Los cidos grasos de desaturan y se utilizan para
sintetizar fosfolpidos y colesterol o se degradan en acetilcoenzima A.
Metabolismo de carbohidratos
Almacena glucosa en forma de glucgeno (glucogenlisis).
Los hepatocitos pueden sintetizar glucosa a partir de otros
componentes, un proceso que se conoce como gluconeognesis.

Metabolismo de protenas
Elabora 90% de protenas sanguneas:
1. Factores para la coagulacin (fibringeno, factor III, protrombina).
2. Protenas del complemento.
3. Transporte de metabolitos.
4. Albmina y globulinas (excepto gamma).
Regeneracin heptica
Periodo de vida 150 das.
Es controlada por: TCF alfa, TCF beta, ECF, IL 6 y factor de crecimiento del
hepatocito; muchos de estos factores son secretados por clulas de Ito.
Depende: clulas ovales de los colangiolos y los conductos de Hering.
Destoxificacin de medicamentos y toxinas.
Funcin inmunitaria, transfiere Ig A secretoria del espacio de Disse a la bilis y
clula de Kupffer.
Depsito de vitaminas (A, D, B12).

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Vescula biliar

Glndula piriforme
Se encuentra hacia la parte posterior del hgado
Mide 10 cms de largo y 4 cms transverso.
Almacena y concentra bilis (70 ml).
Posee un cuerpo y un cuello, tiene un conducto el cstico.

En la imagen se observa la anatoma de la vescula biliar: cuerpo y cuello. El cuello tiene

una saliente conocida como saco de Hartmann (regin en donde se almacenan los
clculos biliares) que se contina con el conducto cstico.

La pared tiene las siguientes partes histolgicas (carece de submucosa):

o Mucosa: Presenta un epitelio simple cilndrico (clulas con
microvellosidades) y una lmina propia de tejido conectivo laxo, sin
glndulas mucosas (excepto a nivel del cuello). Presenta invaginaciones
formando estructuras pseudoglandulares. Cuando estas invaginaciones
logran atravesar la capa muscular toman el nombre de senos de
RokitanskyAschoff
o Capa muscular
o Serosa o adventicia

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En la imagen se ve un corte histolgico de vescula biliar con sus 3 capas histolgicas:

mucosa, muscular y serosa. Obsrvese las invaginaciones de la capa mucosa.

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En la imagen se observa un esquema resumen de la histologa de la vescula biliar

En la imagen se muestran las invaginaciones de la mucosa que logran penetrar a la

capa muscular. Esto toma el nombre de senos de RokitanskyAschoff

Su funcin es concentrar y almacenar la bilis mediante el transporte activo

(ATPasa) de NayCl desde el citoplasma hacia el compartimiento intercelular del
epitelio.

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Las clulas I (SNED) del duodeno liberan colecistocininaestimulan la contraccin

de vescula y relajacin del esfnter de Oddi; de esta forma se induce que la bilis
viaje hacia el duodeno. La acetilcolina liberada por fibras parasimpticas
tambin estimula la contraccin de la vescula.

Descargo: Se hace de su conocimiento que la degrabada es un trabajo producto del estudio de la clase
dictada, de la lectura de diferentes libros y experiencia propia en manejo del tema. No obstante, se
acepta la probable Fe de Erratas consecuente de la premura en obtener el material para fines de estudio
del alumnado interesado. Se recomienda apoyo con material brindado en la ctedra respectiva.