MEDICINA FORENSE

Definicin: Conjunto de conocimientos mdicos

que se utilizan para auxiliar autoridades, para la
resolucin de casos y determinar si hay o no delito
en los hechos.
Funciones del mdico forense:
1. Certificados de muerte violenta.
2. Determinar causas de muerte violenta.
3. Cronotanatodiagnstico.
4. Forma-mecanismo de muerte.
5. Toxicomanas: Edo de ebriedad, uso de
marihuana, etc..
6. Identidad.
7. Edad clnica (desarrollo, denticin,
caracteres sexuales).
8. Determinar estado mental.
9. Diagnstico ETS.
10. Certificados legales-sexuales, de
embarazo, de lesiones.
11. 9. Dictmenes de responsabilidad
profesional (negligencia e impericia)
12. 10. Comparecencias.
13. Diagnstico de vida, agonia, muerte.
14. Formar parte de comits de tica en
eutanasia
Historia de la medicina legal.
1575 Ambrosio Par: Fundador de la materia.
1603: Enrique IV Servicio Mdico Legal.

Primer periodo o ficticio: Ley del Talin.

Segundo periodo. Derecho Romano.

Tercer periodo o positivo: Basado en las

ciencias.
Luis Hidalgo y Carpio en Mxico.
-Certificado de Lesiones.
1. Ponen o no en riesgo la vida.
2. Lo incapacitan o no.
3. Va tardar + o 15 das en sanar.
4. Secuelas.
Deontologa mdica
Ciencia que estudia los derechos y obligaciones de
los mdicos basada en la tica y la moral.
o
o
o

tica: Ciencia universal que estudia las

normas sociales.
Moral: Normas personales que se
adquieren en la familia.
Responsabilidad profesional: Deber de
responder ante una autoridad de los daos
que se cometen dentro de los ejercicios de
su profesin, y del equipo mdico a su
cargo.

*Formas de responsabilidad profesional:

PENAL

Negligencia: No poner al servicio del

paciente todo lo que por obligacin el
mdico debe saber.
Impericia: Realizar un acto para el cual no
se est capacitado. Es la falta total o
parcial de prctica, experiencia, habilidad,
o para lo cual no se tengan los documentos
idneos.
Imprudencia: cae dentro de la Negligencia,
es una accin precipitada.
Inobservancia de normas y reglamentos:
violacin de ley. P ej. Practicar aborto.

Iatrogenia: Es todo lo que se le hace al paciente.

Documentacin mdico legal
-Peritos mdicos.
1. Preparacin tcnica Dictmenes. Deben ser
claros, precisos y concisos.
2. Moral mdica.
*Dictamen, pericia o informe pericial
*Certificado dado por cierto.
Es una opinin fundada:

Prembulo.

Parte expositiva. Descripcin. (Nombre de

los mdicos, motivo del peritaje).

Discusin. Anlisis e interpretacin de los

hechos.

Conclusin. Sntesis de la opinin pericial.

Documentos que utiliza el mdico en el
cumplimiento de su funcin.
1) Dictamen mdico.
2) Certificado mdico.
1) Dictamen mdico. Dado por cierto
Documento que expide el mdico y que versa
sobre hechos pasados, solicitado por una
autoridad.
Requisitos:
-Debe constatar hechos verdicos.
-No tiene vigencia.
-No se est obligado a guardar secreto mdico.
-Firmado mnimo por 2 mdicos.
-Requiere de documentacin para constatar que
sean hecho verdicos.
-Sirve para casos de responsabilidad profesional.
-Son actos no vividos por el mdico.
Partes de que consta:
1. Prembulo: datos del perito. ( datos que lleva
una receta). Fecha y a quien va dirigido.
2. Exposicin: Pare descriptiva con detalle y
mtodo.
3. Discusin: Anlisis e interpretacin.
4. Conclusin: sntesis de la opinin pericial.
2) Certificado mdico.

-Solicitado por instituciones o particulares.

-Hechos actuales.
-Si tiene vigencia: mximo 30 das.
-Se puede guardar secreto mdico.
-Slo 1 mdico lo firma.
Partes de que consta:
1) Prembulo.
2) Exposicin.
3) Firma del mdico.
Secreto Mdico
Relacin-Mdico paciente. (Persona con patologa).
Informacin, noticia que es dicha al mdico y que
no debe divulgarse. Es inherente a la profesin;
debe darse en el consultorio.
1. Natural.
2. Encargado.
3. Profesional.
1. Absoluto.
2. Relativo. Puede revelarse bajo una causa para
beneficio del paciente. (otros mdicos)
3. Compartido. Con otras personas que no son
mdicos.
Se pueden decir:
-Enfermedad transmisible.
-Declarar nacimientos.
-Divulgacin cientfica.
-Defensa del mdico.
-Postmortem.
-Institucin/seguros.
Muerte
1. Muerte real, somtica, verdadera, fisiolgica:
Abolicin definitiva y permanente de las funciones
vitales de un organismo.
2. Muerte aparente: cese de todas las funciones
pero reversible con maniobras mdico-quirrgicas:
Electrocutado.
Transoperatorio.
3. Social o civil: Dar de baja del registro civil con el
certificado de defuncin.
4. Anafilctica.
5. Clnica:
a) Vegetativa: respiracin espontnea.
b) Cerebral: respiracin asistida.
(Trasplante).
6. Repentina: muerte de una persona previamente
enferma.
7. Sbita: muerte de una persona aparentemente
sana.
8. Inanicin: ausencia de alimentacin.
9. Por inhibicin: Muerte causada por un estmulo
mnimo.
1. Que sea rpida: 2-3 min.
2. Trauma mnimo.

3. Ausencia de lesiones orgnicas antes del

traumatismo.
Diagnstico de muerte.
Signos de muerte real:
1) Suspensin de las grandes funciones.
(Subjetivo).
2) Modificaciones fsicas, qumicas y
microbiolgicas del cadver (Objetivo).
1) Suspensin de las grandes funciones: Deben
durar ms de 5 minutos.
a) Sistema nervioso:
a. Flaccidez .
b. Ausencia de todos los reflejos.
c. Relajacin de esfnteres (vmito,
miccin, defecacin).
d. Inconciencia.
e. Desaparicin de las facultades
activas, intelectuales, afectivas e
instintivas, as como tambin
desaparicin de la sensibilidad y
motricidad. Pueden ocurrir las
sacudidas postmortem.
b) Cardiovascular:
a. Ruidos cardacos abolidos.
b. Pulsos ausentes.
c. TA abolida.
d. No hay llenado capilar.
c) Respiratorio:
a. Movimientos torcicos ausentes.
b. Ruidos abolidos.
2) Modificaciones fsicas, qumicas y
microbiolgicas del cadver.
Agona: estado de lucha entre vida y muerte.
Intervalo postmortem: tiempo aproximado de
fallecido (Cronotanatodiagnstico).
a) Signos tempranos.
1. Rigidez. (Rigor mortis)
2. Espasmo cadavrico (Signo de
Poppe).
3. Deshidratacin
4. Enfriamiento. (Algor mortis)
5. Lividez.
6. Acidificacin de los tejidos.
b) Signos tardos.
1. Destructivos.
i. Autlisis.
ii. Maceracin.
iii. Putrefaccin.
1. Cromtico.
2. Enfisematoso.
3. Colicuativo.
4. Reduccin
esqueltica.
iv. Antropofagia cadavrica.
2. Conservadores.
i. Momificacin.
ii. Saponificacin. (adipocira).

iii.

Corificacin.

1. Rigidez Cadavrica (Rigor mortis)

Proceso fisicoqumico en el cul existe
endurecimiento y retraccin de los msculos del
cadver.
Degradacin de ATP. + Desnaturalizacin de
protenas= Formacin de cido lctico.
Fases:
a) Flacidez temprana: Se da por la prdida del
tono muscular y acmulo de cido lctico.
b) Rigidez: Aparece en sentido cefalocaudal
(Cara, cuello, MS, MI, Tronco). Empieza por
los msculos mas pequeos. Comienza de
2 a 4 horas despus del fallecimiento y se
completa entre las 16 y 20 horas.
c) Flacidez tarda: La rigidez desaparece en el
mismo sentido en que fue apareciendo.
Factores que aceleran la rigidez: Fro, constitucin
delgada, desnutricin, extremos de la vida,
actividad excesiva antemortem, causa de muerte
(epilepsia, ttanos, enfermedades febriles).
Factores que retrasan la rigidez: Calor, obesidad,
adulto, manipulacin del cadver.
Importancia mdico legal: Cronotanatodiagnstico
y es un signo verdadero de muerte.
2. Espasmo cadavrico (Signo de Poppe).
Extremadamente raro. Se da por lesiones en el
tallo enceflico.
Es la rigidez instantnea, inmediata a la muerte
que fija una actitud o postura que tena el individuo
en el momento de morir. 0.1%
3. Deshidratacin.
Prdida de agua por evaporacin.
-Signo de Stenon-Louis: Hipotona del globo ocular,
prdida de la transparencia de la capa crnea
(opacidad), formacin de arrugas en la crnea,
depsito de polvo (telilla glerosa).
-Signo de Sommer: Mancha negra de la esclertica
por la transparencia de esta que nos permite ver la
coroides.
Puede manifestarse entre los 45 minutos y 24
horas.
4. Enfriamiento cadavrico (Algor mortis).
Cese de la actividad metablica. El cadver tiende
a igualar la temperatura ambiente e incluso baja
mas que sta. 1 partes expuestas, 2 vientre, 3
vsceras. Factores que lo aceleran: frio, desnudez,
delgadez, extremos de la vida, periodo agnico
largo. Lo retardan: estado de buena salud,
enfermedad febril, ambiente caluroso. Importancia
mdico-legal: diagnstico de muerte e intervalo
postmortem.
5. Livideces. (Livor mortis).
Definicin: Cambios de coloracin en la piel del
cadver por estasis sangunea.

Fisiopatologa: El corazn se detiene por lo tanto la

sangre deja de circular y por efecto de la gravedad
se acumula en zonas declives.
Presentacin: 1 petequias luego estas confluyen y
se forman as las manchas.
-Comienzan a aparecer de 2-4 horas. Hasta las 12
horas pueden formarse nuevas y desaparecen las
anteriores. A las 16 aparecen nuevas pero no se
borran las que ya se haban hecho. A las 24 horas
no desaparecen.
No aparecen donde hay presin y colapso vascular.
Como en glteos y donde esta ropa ajustada como
brassiere.
-Factores que aceleran la aparicin de estas: frio,
delgados, extremos de la vida, policitemia,
septicemia, deshidratacin.
-Factores que la retardan: calor, obesidad,
anasarca, politraumatismo, quemaduras.
-Importancia mdico-legal: signo cierto de muerte.
Cronotanatodiagnstico. Cambios de posicin del
cadver.
-Diagnstico diferencial: Equimosis.
Fenmenos tardos.
1. Destructivos.
2. Conservadores.
1. Fenmenos tardos destructivos. Son tardos
porque se ven hasta que se realiza la necropsia.
1. Autlisis: Destruccin de los tejidos por
enzimas celulares.
a. Hemlisis: 1 hora.
b. Pncreas: reblandecimiento. 4560
c. Suprarrenales: fluidificacin. 90120
d. Encfalo: colicuacin 1 h.
e. Estmago y esfago:
reblandecimiento 45.
Importancia mdico legal: cronotanatodiagnstico
y signo real de muerte.
2.

Putrefaccin: Descomposicin de la materia

orgnica del cadver por accin de las
bacterias y microorganismos.
a. Bacterias aerbicas: bacilo
subtilis, proteus vulgaris y
coliformes.
b. Aerobios facultativos: putrificus
coli, liquefaciens magnus, vibrio
cholerae.
c. Anaerobios: producen gas.
Clostridium.
Tiene 4 fases:
1. Cromtico.
2. Enfisematoso.
3. Colicuativo.
4. Reduccin esqueltica/pulverizacin.
1. Cromtico: 24-36 horas. Depende de los factores
ambientales.

-Mancha verdosa abdominal en fosa iliaca derecha:

Se debe al metabolismo de la hemoglobina y es en
el lado derecho porque el colon derecho es ms
cercano a la pared abdominal.
-Veteado venoso: Visualizacin de la red venosa de
la piel por imbibicin de la Hgb. Se presenta en el
1/3 proximal de miembros inferiores y superiores.
-Excepto en asfixia mecnica por sumersin.
2. Enfisematoso: 3-4 semanas. (6 das mnimo).
Es la hinchazn de los tejidos por el gas que
producen las bacterias. En la piel se forman
ampollas,
Se presenta la cara de boxeador: Prpados
aumentados de volumen, protrusin de esfnter
anal, labios gruesos, protrusin de ojos y lengua,
aparicin en ojos, boca, nariz orificios naturales,
vagina, se puede dar la expulsin del feto.
Cuando las ampollas se rompen dejan libre un
lquido de olor y caractersticas sui gneris.
Puede darse la expulsin del feto.
3. Colicuativo.
Se licuan los tejidos empezando por las partes
bajas: aspecto acaramelado. (2-4 semanas).
4. Periodo de reduccin esqueltica. Mnimo 3-5
aos. importancia: cronotanatodiagnstico, signo
certero de muerte .
3.

Antropofagia: Destruccin del cadver por

la fauna. Moscas, ratas, perros, peces.

2. Fenmenos tardos conservadores.

1. Momificacin. Es la desecacin por
evaporacin.
Factores del cadver: tiempo mnimo 1 ao. Piel
ntimamente adherida a hueso, negruzca. Delgado
o con poca musculatura. Extremos de la edad. Piel
ntegra.
Factores del sitio: temperatura clida (seco).
Cerrado con ventilacin. Piso arenoso.
Importancia: muerto, identidad del cadver,
algunas causas de muerte (veneno, ahogado, PAF
pequeo, picahielo).
2. Adipocira (saponificacin). Caractersticas:
tiempo 6 meses a 2 aos. Obesidad. Piel
ntegra. Nios. Piel brillante y suave. Olor
rancio. Piel blanda. Clima: caluroso
hmedo, cerrado sin ventilacin, piso
lodoso o fangoso.
3. Corificacin: Se ve en inhumaciones de
cuerpos enterrados en fretros de plomo o
algn otro metal.
4. Congelacin.
5. Maceracin: muerte in utero.
Levantamiento de cadver.
Autopsia mdico-legal.

1. Definicin: Procedimiento mdico-quirrgico que

se le realiza a un cadver de forma externa e
interna para determinar la causa de muerte.
Nombre correcto: necrociruga.
3. Tipos:
1. Mdico-legal:
2. Enseanza.
3. Clnica (anatomopatolgica): En casos de
responsabilidad profesional.
4. Objetivos:
1. Determinar la causa real de muerte.
2. Determinar intervalo post-mortem.
3. Identificar el cadver.
4. Establecer forma o manera de muerte.
5. Requisitos:
1. Orden por escrito (procuradores, MP,
magistrados, jueces, etc).
2. Sitio adecuado: ventilacin, iluminacin,
depsito de cadveres, piso lavable,
plancha, agua suficiente, drenaje,
laboratorios.
3. Equipo de proteccin y quirrgico.
4. Personal competente.
5. Antecedentes (levantamiento de cadver o
resumen clnico).
6. Rayos X.
Necrociruga
1. Somatometra del cadver: Peso, talla, PC, PA,
constitucin.
2. Ficha de identificacin: Edad aparente, sexo, tez,
rasgos fisionmicos (pelo, nariz, boca, mentn,
pabelln auricular).
3. Constitucin.
4. Seas particulares (tatuajes, cicatrices).
5. Fenmenos cadavricos: Livideces, rigidez,
cianosis, ictericias, etc
6. Lesiones: describir cada una.
7. Cavidades (datos de exploracin).
8. Muestras de sangre y orina.
9. Poner hallazgos de todos los rganos.
1. Datos generales.
2. Media filiacin.
3. Seas particulares.
4. Fenmenos cadavricos.
5. Lesiones externas
Examen interno.
6. Crneo.
7. Cuello.
8. Cavidad torcica.
9. Cavidad abdominal.
10. Conclusiones.
Lesiones mdico-legales
Lesin: Cualquier dao que deje huellas materiales
en el cuerpo, si estos son producidos por causa
externa.
Agentes:
1) Mecnicos.

2) Fsicos: calor, fro, electricidad.

3) Qumicos: cidos, lcalis.
4) Biolgicos: microbiolgicos.
Traumatismo: Daos externos e internos.
Lesin: Alteracin que deja huella visible por una
causa externa.
1) Mecnicos:
Lesiones producidas por cuerpos inanimados de
cierta velocidad, que son bruscamente detenidos
en su trayectoria por el cuerpo humano. Puede ser
activa o pasiva cuando el cuerpo humano se
convierte en un proyectil como por ejemplo una
cada de cierta altura.
a) Contuso: Objeto que no tiene punta ni filo.
b) PAF.
c) Arma blanca.
a) Contusos:
1. Activo.
2. Pasivo: cada y precipitacin.
Eritema. Equimosis. Hematomas. Bolsas serosas.
Excoriaciones. Fracturas. Arrancamiento.
Machacamiento. Amputaciones. Luxaciones.
Esguinces. TCE. Traumatismos toracoabdominales.
1. Eritema: Coloracin rojiza de la piel por
vasodilatacin debida a un objeto contuso.
Duracin: 10-15 minutos.
Importancia mdico-legal: violencia.

-Excoriaciones: Lesiones por un objeto contuso que

llegan hasta la dermis. Desprendimiento en capas.
Aguda, fcil cicatrizacin.
-Laceraciones: en vscera maciza, estiramiento
segmento corporal.
-Abrasin: Lesin hasta capa granulosa. No
sangrado.
-Ulceracin: solucin de continuidad, secundaria a
patologa crnica.
Importancia mdico-legal de las excoriaciones:
signo de violencia.
Antemortem: sangrado.
Reciente: cogulo: 6-8 h.
Costra: 1-2 das.
Signos de inflamacin.
Postmortem: no sangrado, ni cogulo ni costra.
Sitio: apergaminamiento.
Rasguos: estigmas ungueales.
Excoriacin drmica rasguo.
Heridas contusas:
-Crneo, pmulos, antebrazo.
Prdida de continuidad de la piel originada por un
objeto contuso.
Forma: irregular.
Bordes: indefinidos. Puentes de piel entre los
bordes.
Paredes.
Fondo: variable.
Caractersticas especiales: puentes de piel entre
los bordes.
Sangrado: exterior.
Deja cicatriz visible.

2. Equimosis: Cambio de coloracin de la piel

causada por extravasacin debida a un objeto
contuso.
MoretonesSugilacin (chupetones)
Cardenales.
Violcea: 2-4 das.
Azulado/negro: 2-4 das.
Verde-amarillo: 6-7 das.
En total duran 15-20 das.
Es un signo de violencia.
-Antemortem
-Tiempo probable.
-Orienta hacia el objeto que lo produjo.
-Moretones posmortem: bien delimitados, todo el
moretn tiene la misma coloracin.

Certificado provisional.
1. Riesgo en la vida (si o no).
2. Tiempo de sanidad (<15 o >15 das).
3. Incapacidad (si o no). Total: temporal o
permanente y Parcial.
4. Secuelas

3. Hematoma: Es un acumulo de sangre que se

presenta por ruptura de vasos secundario a un
golpe con un objeto contuso.
Crneo: chipote, chichn.
Importancia mdico-legal: signo de violencia.
24-36 h: duro. Disminuye por reabsorcin.
Bolsas serosas: lquido linftico con algunos
eritrocitos.

Traumatismo crneo-enceflico:
-Fractura.
-Sangrado (epidural, subaracnoidea,
intraparenquimatosa).
-Traumatismo toracoabdominal.

4. Drmicas:

Fractura: Prdida de la continuidad del tejido seo.

Signo de violencia.
Esguince: Movimiento excesivo de una articulacin
(torcedura).
Luxacin: Prdida de las superficies articulares.

Aplastamiento: Segmento o superficie corporal que

queda entre 2 superficies contusas y solo una de
ellas est en movimiento.
Arrancamiento: Segmento o superficie corporal que
queda entre 2 superficies las cuales ambas estn

en movimiento, Desprendimiento de una parte del

cuerpo.
Amputacin: Bordes netos, objetos cortantes.
*Lesiones compuestas:
-Mordedura: Presin+arrancamiento.
Semicirculares, en el centro tienen (escoriaciones
+ equimosis).
Arma blanca: Instrumento punzocortante,
generalmente objetos metlicos.
Punzante: instrumento que termina en punta
(ngulo).
Cortante: Que tiene un borde afilado.
+Clasificacin de lesiones por arma blanca.
1. Extensin en superficie:
o Cortantes.
o Contusocortantes.
2. Profundidad:
o Punzantes.
o Punzocortantes.
1. Heridas cortantes.

Definicin: Herida ocasionada por un objeto

cortante.

Tipo de arma blanca: Debe tener un borde

muy angulado (filo), de poco peso,
pequeas, no diseadas para lesionar. Ej.
hoja para afeitar o de bistur.

Mecanismo de produccin: Presin y

deslizamiento.

Forma: Lineal.

Bordes: lisos, adheridos ntimamente.

Paredes: lisas.

Sangrado: externo.

Fondo: uniforme.

Caractersticas especiales: Presenta

excoriacin de entrada y salida. La de
entrada es ms corta y profunda y la de
salida ms larga y superficial.

Autolesin: 1. Herida principal y muchas

excoriaciones de vacilacin.
2. Contusocortantes:

Definicin:

Tipo de arma blanca: Tiene borde

angulado, son pesadas, grandes, tienen un
mango. Ej: machete, hoz, hacha.

Mecanismo de produccin: fuerza.

Forma: oval.

Extremos: angulados, heridas de gran

tamao.

Bordes: lisos y separados, equimticos.

Paredes: lisas.

Fondo: uniforme.

Sangrado: externo.

Caractersticas especiales: lesiones de

defensa, en hueso, heridas en colgajo.

3. Heridas punzantes.

Definicin: Heridas ocasionadas por un

arma punzante, que tiene un extremo
angulado.

Mecanismo de produccin: presin.

Ej: Cuernos, agujas.

Forma: circular.

Bordes: ntidos, lisos.

Paredes: virtuales.

Fondo: Profundo, no se ve, hay que disecar.

Sangrado: interno.

Caractersticas especiales: Tienen un anillo

de contusin, equimtico alrededor. Son
heridas muy graves por penetrar a cavidad.
4. Heridas punzocortantes:

Definicin: Heridas ocasionadas por un

arma punzante y cortante.

Tipo: cuchillos.

Mecanismo de produccin: presin y

rotacin.

Forma:
o oval, con un extremo angulado.
o Escotadura o de pecesito: Cuando
fue diferente al entrar y salir. 1 solo
borde cortante.
o Gota, lgrima: Filo hacia abajo.

Bordes: lisos.

Paredes: ntidas.

Caractersticas especiales: puede tener

forma de escotadura.

Sangrado: interno.

Trayecto. Signo del acorden: Por depresin

del abdomen puede ser muy profunda.
Hechos de trnsito
Accin que sucede en la participacin del peatn,
el conductor y el vehculo y que dejan daos en
personas.
Acontecimientos de vehculos de motor, que tienen
llantas llenas de aire y que son fciles de
maniobrar, que pueden llevar gran velocidad.
Importancia mdico-legal:
-Gran nmero de hechos de trnsito.
-Lesiones que generan gran costo.
-Causa de muerte en jvenes: donadores de
rganos.
-Incapacidad (secuelas).
-Drogas (permitidas o no) 70%.
*Factores que intervienen en los hechos de
trnsito.
1) Modificables:
-Conductor.
-Peatn.
-Vehculo.

2) No modificables: Horario, clima, terreno, estado

de las carreteras, sealamiento.

1. Modificables:
a) Conductor: Edad: menores y ancianos. Uso de
drogas (permitidas o no. El alcohol interviene en un
70-80%. Cansancio (mximo 4-6 h y descansar 1
h). Uso de distractores (celular). Patologas
(disminucin agudeza visual, epilpticos,
minusvlidos, esquizofrenia, DM, HTA).
Imprudencia.
b) Peatn: Persona que deambula por las calles.
Edad: menores o ancianos. Uso de drogas.
Distractores. Enfermedades. Imprudencia.
c) Vehculo: Depende del estado de mantenimiento.
Atropellamiento.
Hecho en el cual un automvil en movimiento
golpea a un peatn.
Fases:
1) Golpe: existe el primario y el secundario.
2) Proyeccin y cada.
3) Arrastre.
4) Aplastamiento.
Siempre presentes: golpe primario y proyeccin.
Fases que pueden estar ausentes: golpe
secundario, arrastre y aplastamiento.
-Requisito indispensable para golpe secundario:
Debe ir mximo a 30 km/h.
1) Golpe primario: Se da en la inferior del
cuerpo. Lesiones: golpes contusos, fracturas,
luxaciones, hematomas. Golpe secundario: <30
km/h.
2) Proyeccin y cada: >30 km/h. En la proyeccin
no hay lesiones.
Cada: sobre vehculo (cofre, parabrisas, toldo).
Fuera del vehiculo: las lesiones dependen del
segmento corporal puede haber fracturas crneo,
brazos, heridas cortantes y contusocortantes.
3) Arrastre: Escoriaciones paralelas entre s, con
espacios de piel sana y en el fondo tienen restos
del terreno.
4) Aplastamiento.
Choque.
Hecho en el que un automvil en movimiento se
impacta con otro automvil que puede estar
esttico o en movimiento.
Tipos:
1) De frente.
2) Lateral (derecha o izquierda).
3) Por alcance.
1) De frente:

Piloto con cinturn: Fracturas de miembros

inferiores, compresin toracoabdominal,
lesiones brazos.
Piloto sin cinturn: Compresin
toracoabdominal, con parabrisas.
Copiloto con cinturn.
Asiento posterior: sufren menores lesiones,
principalmente de miembros inferiores,
luxaciones de cadera, lesiones de cuello.

2) Lateral derecho:

Copiloto: lesiones crneo, cara, miembros

inferiores y superiores.
3) Lateral izquierda:

Piloto: lesiones crneo, cara, miembros.

4) Por alcance:

Lesiones cervicales (latigazo).

Volcadura.
Hecho de trnsito en el cual el vehculo automotor
gira sobre su propio eje, o cuando las llantas
pierden la relacin con el piso.
-Conductor:

Con cinturn: esguince cervical, fracturas,

luxaciones de miembros torcicos, rodilla.

Sin cinturn: Las mismas.

-Copiloto:

Con cinturn: lesiones columna, miembros

superiores.

Sin cinturn: sale proyectado, lesiones por

machacamiento, TCE.

Asientos traseros: Lesin en cuello y

miembros inferiores.
Otros:
-Cadas de vehculo en movimiento.
-Asfixia por sumersin.
-Machacamiento.
-Quemaduras.
Heridas producidas por la penetracin de un
proyectil de arma de fuego.
-Arma de fuego: Objeto generalmente de metal que
por un mecanismo especial expulsa un proyectil.
-Clasificaciones:
1) Por su calibre.
2) Alta y baja velocidad (distancia a la que mandan
el proyectil).
3) # de proyectiles que mandan.
4) Tamao: longitud del can.
5) Tipo de proyectil.
6) Uso exclusivo del ejrcito.
7) Automticas, semiautomticas, manuales.
PAF= herida contusa.
Nos importa: longitud del can.
Corto <30 cm Largo >30 cm.
Los cortos son los que intervienen en la vida civil.

Partes de arma de fuego:

-Empuadura.
-Cmara.
-Can.
-La precisin depende del rayado.
-La velocidad depende de la calidad de la plvora
(la que se quema casi completa).
-En la parte posterior el proyectil tiene un
fulminante.
Prueba de Parafina: Detecta presencia de plomo en
la mano.
Prueba de Rodizonato de sodio: Detecta presencia
de fulminante. P, Mg. (Positiva 2,18-20 horas).
Al salir el proyectil presenta un cono anterior en el
cual van:
-Proyectil.
-Humo.
-Fuego.
-Plvora quemada.
-Restos de metal.
-Restos de grasa.
-Plvora incombusta.
El cono anterior abre a partir de 1 cm lo cual nos
sirve para saber la distancia a la cual fue disparado
el proyectil.
Cono posterior:
-Humo.
-Casquillo.
Heridas producidas por la perforacin de un
proyectil de arma de fuego:
-Cuando la herida es tangencial no perfora.
Orificio de entrada.
Trayecto.
Orificio de salida.
Entrada: forma circular, ovalada, irregular.
Caractersticas: El proyectil lleva un rayado que le
dej la pistola.
La forma depende de la direccin que llevaba el
proyectil.
Perpendicular: circular.
Diagonal: Oval.
De rebote: Irregular.
Presenta un anillo de limpieza o enjuagamiento: Se
da cuando atraviesa la ropa.
Piel con bordes invertidos y se forma una escara.
Anillo de limpieza+escara= anillo de fisch o cintilla
erosiva.
Importancia: De la forma que entr el proyectil y la
trayectoria que sigui.
Trayectoria: Direccin que sigui el PAF de ser
disparado al llegar a la piel.
Trayecto: Dentro del organismo.

Orificio de salida: Es ms grande que el de entrada,

no anillo de fisch y bordes evertidos, forma
irregular.
Caractersticas especiales: Sirven para saber la
distancia aproximada a la cual se realiz el disparo.
1) De contacto.
2) De corta distancia.
3) De distancia intermedia.
4) De larga distancia: caractersticas ya estudiadas.
1) De contacto: Mximo 1 cm.
a) ntimo: Es cuando el can est pegado a la
superficie.
b) Laxo: >1 cm de distancia.
Forma: circular u ovalada irregular?.
-Los bordes de la herida estn quemados, hay
escara y anillo de fisch.
Golpe de mina o signo de Hoffman: El gas que sale
desgarra la piel y deja los bordes evertidos.
Requisitos: que debajo de la piel exista tejido de
mayor densidad (crneo, esternn, tibias).
2) De corta distancia: 1-20 cm. Quemaropa.
Caractersticas:
-Forma: circular u oval. Hay anillo de fisch y
tatuaje, quemadura y ahumamiento superpuestos.
-Prueba de Walker: en la ropa.
3) De distancia intermedia: 30 cm-1 m.
Tatuaje que predomina por el sitio en el cual entr
la bala.
Prueba de Walker en la ropa.
Heridas por proyectiles mltiples.
-Escopeta.
-Retrocarga.
Forma: ondulada en sus bordes.
Las municiones van abriendo tambin en cono.
-Tatuaje.
-Quemadura.
Asfixias (Hipoxemias).
Definicin: Alteracin del intercambio gaseoso.
Etiologa:
Patologa pulmonar, corazn, sangre.
Mecnicas.
1. Asfixia por sumersin.
2. Asfixia por ahorcamiento.
3. Asfixia por estrangulamiento.
4. Asfixia por sofocacin. Por
obstruccin de orificios
respiratorios.
5. Compresin toracoabdominal.
6. Carencia de O2.
7. Por enterramiento.
Sndrome asfctico.
-Cianosis. >5 g de Hgb reducida.
-Hemorragias petequiales. (subconjuntival,
prpados, pabellones, mejillas).

-Fluidez de sangre: Toda muerte repentina va a

haber produccin de enzimas y stas aumentan la
fluidez.
-Congestin visceral generalizada.

Asfixia mecnica por ahorcadura.

-Atadura (lazo u objeto similar) al cuello y que la
traccin del propio cuerpo hace que se comprima
el cuello, y quede suspendido en un punto fijo.

Asfixia por sumersin. Ahogado

azul.
Ahogado blanco Muere y despus cae en el agua.
Definicin: Asfixia mecnica cuando las vas areas
son ocupadas por un lquido.
1) Completa.
2) Incompleta: (Cuando solo la cara est dentro del
agua).
Etiologa:
-Accidental.
-Imprudencia. Estas 2 son las ms frecuentes.
-Homicida.
-Suicida.
Fases clnicas de la sumersin:
1. Sorpresa.
2. Resistencia.
3. Disneica.
4. Agnica.
5. Muerte.

Etiologa:
-Suicida.
-Accidental (ertica).
-Homicida.
-Judicial.

1. Fase sorpresa:
Requisito indispensable: conciencia.
-Inspiraciones fuertes dentro del agua.
2. Resistencia:
-Aguanta la respiracin.
3. Disneica.
4. Agnica convulsiva aun mantiene conciencia.
5. Muerte.
La fase sorpresa + la de resistencia: Duran de 1 a 1
minuto.
Hasta la fase agnica duran 2-3 minutos en agua
dulce y 4-6 minutos en agua salada.
Si logran salvarse mueren de infecciones.
Al caer al agua puede lesionarse partes frontales.
H20 dulce:
HipervolemiaHemodilucinDesequilibrio
hidroelectrolticoHemlisisHiperpotasiemiaarr
itmias (causa de muerte).
H2O salada: Disminuye el
volumenHemoconcentracinDesequilibrio
hidroelectroltico. Ruptura alveolar y acmulo
EAP.
Cuadro clnico:
-Signos especficos: cianosis, hongo de espuma
agua moco sangre en nariz y boca. (100% vivo
cuando cay).
-Signos inespecficos: Piel de gallina, ropa mojada,
piloereccin, piel blanquecina y arrugada de
bandera, vmito, eyaculacin, defecacin, orina,
lesiones en el cuerpo.
Asfixia incompleta: Nios, bajo efectos de drogas,
accidentales.
Jurdico.
Signos tardos: El cadver flota.

Tipos de asfixias por ahorcadura:

1) Dependiendo del nudo: Puede ser proximal o
distal.
2) Posicin del nudo en el cuello:
1) Tpicas: Lnea media posterior.
2) Atpicas: nudo a la derecha o a la
izquierda, lnea media anterior.
3) Por la suspensin:
1) Suspensin completa: Cuando el cuerpo
no tiene punto de apoyo.
2) Suspensin incompleta: Cuando tiene
algn tipo de apoyo.
Fases clnicas:
1) Anestesia.
2) Convulsiva.
3) Asfctica.
4) Muerte.
Ahorcado blanco: Aquel que no muere por
ahorcado sino por estimulacin vagotnica.
Ahorcado azul: ciantico.
1) Anestesia: Cefalea, dolor de cuello, acfenos,
fosfenos, tinnitus, parestesias, lipotimia, hay
conciencia, ereccin, congestin venosa,
eyaculacin.
2) Convulsiva: Pueden producirse lesiones por el
movimiento.
3) Asfctica.
4) Muerte.
Tarda ms cuando es atpica.
En total dura de 3-6 minutos. Las maniobras de
salvacin pueden recuperarlo hasta la fase de
anestesia.
Sndrome posahorcadura:
-Dao neurolgico.
-Parestesias.
-Disfonia.
-Cicatriz.
Signos internos:
1. Vasculares: Pueden ser de cualquiera de sus
capas. Yugulares, cartida, vertebral.
2. Trquea: Contusin en el lado.
3. Nervio larngeo recurrente.
No son frecuentes lesiones seas, excepto en
personas mayores por descalcificacin o si el lazo
es muy grueso.
4. Congestin pulmonar.

5. Congestin visceral generalizada.

6. Livideces: en miembros inferiores, congestin
genital.
Asfixia por estrangulacin.
Asfixia mecnica ocasionada por un lazo, mano u
objeto cilndrico, o por el taln de mano o pie.
Etiologa: Homicida.
Todo igual al anterior.
-Surco por lazo: Sitio: inferior del cuello,
direccin: horizontal. Nmero: 2 o ms por que se
le da vueltas al lazo. Duro o blando: Depende con
el objeto con que se estrangula a la persona.
Completo.
Con objeto cilndrico: infiltrados hemorrgicos.
Con la mano: infancia, RN, hay estigmas
ungueales, equimosis, excoriaciones.
Tiempo de muerte: hasta 20 minutos.
Signos internos: Se encuentran lesiones seas
(hioides y cartlago tiroides).
1.
2.
3.
4.
5.

Asfixia por sofocacin.

Obstruccin de orificios respiratorios.
Obstruccin de vas areas superiores.
Compresin toracoabdominal. (al amamantar).
Carencia de aire respirable.
Enterramiento.

1. Obstruccin de orificios respiratorios.

Etiologa: Homicida.
Objeto: mano (s), mordaza(deja marca en la cara),
cinta canela, almohada? (cianosis, hemorragias
puntiformes, lesiones en mucosa). : Diferencia de
constitucin fsica, ventaja, discapacidad,
inconciencia. Infanticidio: buscar datos en cara
interna de mejillas equimosis, escoriaciones.
2. Obstruccin de vas areas superiores:
Etiologa: Accidental.
Datos: cianosis, etc.. Objeto que qued ah.
3. Compresin toracoabdominal.
Etiologa: Accidental.
Terremotos.
Multitudes.
Derrumbes.
Caractersticas especiales: Es la mas ciangena.
Cara y cuello con cianosis intensa mascarilla de
Montesquieu).
4. Carencia de aire respirable (confinamiento).
Etiologa: accidental.
Submarino, mina, refrigeradores, bolsa de plstico.
Caractersticas: cara de temor. Lesiones en
manos porque tratan de escarbar, vmito, orina,
defecacin.
5. Enterramiento. Sumersin en un medio slido.
Etiologa: accidental.
Fallece por obstruccin de orificios, en vas areas
debe encontrarse la sustancia en la cual fue
enterrado.

Embarazo.
Aspecto mdico-legal.
1. Error en el diagnstico (responsabilidad
profesional).
2. Embarazo de relacin extra-marital.
3. Pseudociesis (retener a la pareja).
4. Inseminacin artificial.
5. Divorciada ?.
6. Incapacidad laboral.
7. Para ver si el embarazo es el resultado de una
violacin porque tal vez se le permita abortar.
8. EF: Datos de embarazo reciente, parto reciente o
aborto reciente.
9. Gonadotropina corinica: Dura positiva hasta 30
das del puerperio.
10. Infanticidio.
11. Una mujer embarazada puede negarse a ser
jurado.
Diagnstico de embarazo.
1. Clinico.
2. Paraclnico.
Tiempo de embarazo.
FPP.
Aborto.
Expulsin o muerte del producto en cualquier
momento del embarazo.
a) Espontneo.
b) Provocado.
a) Espontneo: Aquel que se presenta sin que
intervengan factores externos.
a) Madre.
b) Producto.
c) Padre.
a) Madre:
-Edad: <15 o >45.
-Defectos anatmicos del tero: bicorneo, cuello
abierto.
-Infecciosos: CMV, rubela, toxoplasma, sfilis,
gonorrea.
-Toxicomanas.
-Traumatismos.
-Incompatibilidad materno-fetal.
-Miomas.
-Enfermedades crnico-degenerativas.
b) Producto: alteraciones congnitas incompatibles
con la vida.
c) Padre: Alteraciones en la espermatognesis.
b) Provocado: Se presenta con la intervencin de
factores externos.
1) No criminal: (Permitido):
-Pone en riesgo la vida de la madre o el beb.
-Enfermedades como cncer de mama (ya que es
estrogenodependiente). Para esto los requisitos
son: consentimiento, comprobacin de enfermedad

por 2 mdicos de diferente especialidad, que haya

quien lo realice.
-Violacin: Debe haber. 1. Denuncia ante la
autoridad. 2. Que lo corrobore un mdico forense.
3. Orden/Autorizacin del juez. 4. Que alguien lo
realice.
-Discapacidad mental: oligofrenia.
2) Criminal.
Mtodos abortivos: Deben ser idneos.
1) Qumicos: Pueden actuar de forma directa.
2) Fsicos:
-Directos: legrado instrumental, aspiracin, sondas.
-Indirectos: ejercicio intenso, traumatismos.
Honoris causa: De buena reputacin, fuera de
matrimonio, Monjas.
Cuadro clnico:
1) Amenaza de aborto: dolor, hemorragia, no
modificaciones del cuello.
2) Inevitable: ya hay modificaciones del cuello.
Complicaciones:
-Hemorragia, perforaciones, infecciones, muerte.
Funciones mdico forense:
1. Dx. embarazo.
2. Que abort.
3. Mtodos utilizados reales.
Infanticido.
Homicidio del recin nacido.
In privativo fare hablar caedere dar muerte.
Dx. mdico-legal:
1) Viabilidad del producto (mtricos, embriolgicos,
morfolgicos, negativos).
2) Signos de vida extrauterina (docimacias).
3) Duracin de vida extrauterina.
4) Causa de muerte.
5) Intervalo post-mortem.
1. Viabilidad del producto: Aptitud para la vida
extrauterina.
a) Establecer signos positivos:
1. Mtricos: Peso >3250 g, Estatura >50 cm, PC:
35-37 cm. Pie: 5-7 cm.
Cordn 50 cm.
2. Embriolgicos: Punto de osificacin de Beclard 89 meses. Punto de osificacin en calcneo. Singo
de Billard (4 alvolos a lados de la lnea media en
los maxilares). Palma,seda y Bello (calcificacin del
2 molar deciduo).
3. Morfolgicas: Piel rosada y elstica, cabellos,
uas que alcanzan el pulpejo, pliegue en escroto y
plantas. Placenta 500-600 g. 25-30 cm. 2.5-3 cm.
b) Signos negativos: Ausencia de malformaciones
congnitas.

2) Signos de vida extrauterina (docimacias).

1. Docimacias respiratorias.
1. Radiogrfica (Bordas): Si los campos son oscuros
quiere decir que respir.
2. Diafragmtica (Casper): Si respir se encontrar
en el 6 o 7 EI. Si no respir estar en el 4.
3. ptica (Bouchat):
-Respir: Pulmones rosados, rugosos, que cubren el
75% del pedculo cardaco, crepitan.
-No respirt: Pulmones hepatizados, lisos, ocupan
trax, no crepitan.
4. Hidrosttica o de Galeno: Se ponen los pulmones
en un recipiente con agua.
-Si respir el pulmn flota y las burbujas son
iguales.
-Si no respir el pulmn no flota, y las burbjas son
desiguales y se dan por el gas de putrefaccin.
El tejido que flota despus se comprime para
quitarle todo el aire y hay 2 posibilidades:
1) No flota.
2) Flota: Esto significa que hubo insuflacin.
5. Histolgica: Colapso de arterias, venas y
alveolos.
6. Auricular: Aire en odo medio.
7. Aire en tracto GI.
Docimacias no respiratorias.
1. Silica: Saliva en el aparato digestivo.
2. Alimentaria: leche.
3. N. ptico: Comienza su mielinizacin desde el
quiasma hacia el ojo. 12-24 h.
4. Aire aparato digestivo: hasta estmago 6 h.
Estmago + intestino delgado: 6-12 h. Hasta
intestino grueso: 12-24 h.
Duracin de vida extrauterina.
1. Vrnix caseoso: dura 3-5 das.
2. Ictericia fisiolgica: 6-8 das.
3. Coloracin.
4. Cordn.
5. Cefalohematoma.
6. Obliteracin de arterias umbilicales.
7. Uratos en rin.
Cunto vivi?.
-Digestiva, ptico, rin.
Cordn umbilical: coagula 6-8 h. Deshidrata 10-12
h.
Causas de muerte:
1. Asfixia mecnica.
2. Contusin.
3. Heridas de arma blanca.
Delitos contra la libertad sexual.
1. Violacin: cpula o coito, haciendo uso de fuerza
fsica o moral.
2. Estupro: A un menor de edad haciendo uso del
engao o la seduccin.
3. Incesto: Entre familiares.
4. Adulterio: No guardar fidelidad.

5. Rapto: Sacar a alguien de su medio ambiente

con intencin de realizar la cpula.
6. Abusos deshonestos: Caricias sexuales sin
intencin de terminar en la cpula.
Requisitos de la cpula.
1. Masculino y femenino.
2. Consentimiento muto.
3. Sitio adecuado.
4. Edad adecuada.
5. Posicin fisiolgica.
Violacin.
1) Vctima.
2) Victimario.
1) Vctima: No lo denuncia por:
-Miedo a la sociedad.
-Miedo al agresor.
-Falta de confianza en la autoridad.
-Ignorancia.
-Falta de pruebas.
Funcin del mdico forense. Objetivos:
1. Diagnstico de cpula.
2. Signos de violencia.
Requisitos para revisar a una mujer.
1. Denuncia ante el MP.
2. Consentimiento.
3. Sitio adecuado.
4. Presencia de otra persona.
5. Conocimientos.
Revisin:
-Interrogatorio:
1. Ficha de identificacin.
Por qu viene? Cundo?Dnde? (El hogar es lo
mas frecuente) Conoce al agresor?Cmo fue?
Uso de drogas.
2. EF. Lesiones:
-Sugilaciones.
-rea genital (mamas).
Exploracin del rea genital:
1. Vello pbico.
2. Himen.
-Tpicos: anular, bilabiado, semilunar.
-Atpicos: Cribiforme, coraliforme.
-Carnculas mirtiformes.
Diferencia entre desgarro y escotadura: El desgarro
llega hasta vulva.
Muestras de laboratorio:
-Espermatozoides 72 h.
-Pantaleta y frotis (Espermatozoides, Fosfatasa
cida, vellos).
El examen legal sexual es de poca utilidad en
mujeres multparas.

Trastornos de la sexualidad.
1. Sexualidad: Conjunto de elementos anatmicos,
fisiolgicos y psicolgicos que caracterizan a cada
sexo.Trastornos:
1. Cuantitativos.
2. Cualitativos.
1. Cuantitativos:
1. Hiposexualidad.
a. Impotencia.
i. Relativa: Psicolgica.
(Conserva ereccin
nocturna)
ii. Absoluta: Causas fsicas.
b. Frigidez: Coitofobia, Disparenia,
Vaginismo.
2. Hipersexualidad: Puede ser psicolgica o
de causa orgnica (epilepsia, anfetaminas).
a. Hombre: Satiriasis.
b. Mujer: Ninfomana (deseo
compulsivo por la cpula) y
promiscuidad (aumento en la
prctica sexual pero sin placer).
2. Cualitativos. Se conocen como
desviaciones sexuales. (Parafilias: para
(desviacin), filia (atraccin)). La caracterstica
esencial de tales trastornos es que se requieren
actos o fantasas inusuales o grotescos para lograr
la excitacin sexual. Tienden a ser insistente e
involuntariamente repetitivos y por lo general
implican: a) Uso de un objeto. b) Actividad sexual
repetitiva con humanos que represente humillacin
o sufrimiento real o simulado. c) Actividad sexual
repetitiva con compaero que no ha dado su
consentimiento.
1. Transexualismo: Deseo de vivir y ser aceptado
como un miembro del sexo opuesto. La teora
psicolgica es la mas aceptada. Desean realizarse
cambio de sexo.
2. Travestismo: Consiste en vestir con ropas del
sexo opuesto con el deseo de ser considerado y
aceptado socialmente como miembro de ese sexo.
(Pueden ser o no homosexuales, aceptan su propio
sexo gentico, no desean cambiar de sexo).

De doble rol: No experimenta excitacin

por vestirse con ropas del sexo opuesto.

Fetichista: Obtienen excitacin sexual, a

veces masturbndose mientras se viste.
Angustia de castracin.
3. Homosexualismo: Relacin sexual entre
individuos del mismo sexo.

Mujer: lesbianismo, safismo o tribadismo.

Se practicaba en la isla de Lesbos. Safo:
poetisa. Tribadismo: Friccin mutua de
genitales entre mujeres.

Hombre:
o Uranismo: Homosexualismo
congnito, anomalas
constitucionales y conducta

femenina, que se satisface con la

masturbacin recproca, contactos
bucales y linguales; solo raramente
practica el coito anal.
o Pederastia: Atraccin por el coito
anal.
Diferencias entre homosexual y transexual:
Los homosexuales disfrutan de sus
genitales y no desean su extirpacin. El
transexual rechaza a los homosexuales y
prefiere a hombres normales como
compaeros sexuales. El homosexual hace
esfuerzos considerables por tener contacto
sexual. El transexual tiene una libido dbil.
El verdadero transexual demuestra una
marcada y persistente desviacin de su
gnero desde antes de saber que es la
homosexualidad o sexualidad de cualquier
tipo.

4 Fetichismo: Utilizacin de objeto inanimado

como estmulo para la excitacin y gratificacin
sexuales.
5 Exhibicionismo: Tendencia persistente y
recurrente a exhibir el propio cuerpo y sobre todo
los genitales externos, sin pretender mayor
contacto sexual. Se describe en varones
heterosexuales que se exponen a mujeres en algn
lugar pblico.
6 Voyeurismo: Tendencia recurrente y persistente
de obtener placer sexual mediante la
contemplacin de otros mientras estn en
actividad sexual o desvistindose.
7 Pedofilia: Obtencin de excitacin y placer
sexual por el contacto con un nio. (10 aos
mayor que su vctima).
8 Sadomasoquismo: Obtencin de excitacin y
placer sexual mediante dolor, humillacin o
sometimiento.
-Sacher-Masoch: Su esposa lo flagelaba.
-Marqus de Sade: En su obra Justine.
Farmacodependencia.
Condicin de dependencia, fsica, psicolgica o
ambas que presenta una persona hacia una droga,
como resultado de su administracin continua o
peridica.
Droga: Cualquier sustancia qumica que modifica la
funcin de los tejidos vivos y que da como
resultado un cambio fisiolgico o de
comportamiento.
Estupefaciente: Droga no prescrita mdicamente
que acta en el SNC produciendo dependencia.
Hbito: Adaptacin del organismo a la droga, que
obliga a aumentar la dosis para obtener el mismo
efecto.

Acostumbramiento: Tolerancia que adquiere el

organismo para soportar dosis cada vez mas
elevadas de la droga, dosis que en condiciones
normales seran txicas y mortales.
Dependencia: Subordinacin del individuo a la
droga.
-Psquica: Hace a la droga necesaria para
sus actividades. (Inquietud, ansiedad, agitacin,
angustia y desesperacin: cocana, marihuana,
LSD.)
-Psicofsica: Incorpora a la droga como un
elemento imprescindible para el funcionamiento
del organismo y su supresin puede llevar al
colapso y la muerte. (morfina, herona y
barbitricos).
Psicotrpico: Droga que acta en el SNC
produciendo efectos neuropsicofisiolgicos.
Precursor: Sustancia o mezcla de sustancias a
partir de las cuales se producen, sintetizan u
obtienen drogas que puedan ocasionar
dependencia.
Plantacin: Pluralidad de plantas de las que pueden
extraerse drogas que causen dependencia.
Cultivo: Actividad que tiene como propsito el
desarrollo de una plantacin.
Dosis para uso personal.
Opioides: Cualquier compuesto cuyos efectos de
accin directa sean estereoespecficamente
antagonizados por la naloxona. La dependencia se
origina porque se dejan de producir endorfinas en
neuronas.
Cocana: Estimulante del SNC y simpaticomimtico.
Se obtiene de Erithroxylon coca.
Presentacin: Cocana sal (clorhidrato o sulfato),
que es un polvo blanco, ligeramente picante al
gusto y con leve olor aromtico. Es termolbil y
muy difusible en agua por lo cual se absorbe
fcilmente en la mucosa nasal. El procesamiento
del polvo de cocana requiere ter.
Crack: Cocana free base.
Patrones de abuso: 1) Inhalacin. 2) Fumado. 3)
Inyeccin endovenosa.
1) Inhalacin: Cada lnea 10-35 mg. El efecto
eufrico empieza en pocos minutos y dura de 2045. Despus: insomnio, irritabilidad, depresin.
2) Fumado: Pasa al cerebro en menos de 10
segundos. Estado agudo de disforia y ansiedad con
gran compulsividad. Crack por ser
termorresistente.
3) Uso endovenoso: No es la va preferida. Causa
demasiada hiperactividad y excitacin.
Etiologa: Sobredosis accidental.
Toxicocintica: Cuando se inhala 15-20 min.
Ingestion: 50-90 min. Fumado: 6-11 minutos. IV.
Metabolitos en orina: Metilecgonina,
Benzoilecgonina, Norcocana.
Interacciones: Produce hiperglucemia. Depresin
cardiovascular y arritmias.
Fisiopatologa:

1. SNC: primero estimulacin y despus depresin,

coma, hiporreflexia. La muerte puede producirse
por depresin respiratoria o paro cardiaco.
2. Circulatorio: Elevan la presin sangunea y
aceleran el pulso.
3. Respiratorio: Al comienzo taquipnea. Si aumenta
la dosis deprime la respiracin hasta ocasionar la
muerte.
4. Hipertermia.
5. Midriasis.
6. Nuseas y vmito.
7. Anafilaxia: es muy rara.
Clnica: Intoxicacin aguda.
1. Estimulacin temprana.
a) SNC: euforia, excitacin, aprensin, tics,
temblores.
b) Cardio: pulso acelerado, HTA, fiebre,
palidez, extrasstoles.
c) Respi: aumento de frecuencia y
profundidad respiratorias.
2. Estimulacin avanzada.
a) SNC: convulsiones tonicoclnicas,
hiperreflexia, estado epilptico, disminucin de la
conciencia.
b) Circulatorio: Aumento del pulso y presin
arterial.
c) Respi: cianosis, disnea, respiracin
irregular.
3. Depresin:
a) SNC: parlisis muscular, arreflexia, coma
y muerte.
b) Circulatorio: Hipotensin, hipertermia,
paro cardaco y muerte.
c) Respi: insuficiencia respiratoria, edema
pulmonar, cianosis, tono ceniza y muerte.
Muerte: a) Arritmia cardiaca y paro
cardiorrespiratorio.
Complicaciones psiquitricas: 1) Sndrome de
euforia. 2) Sndrome de disforia. 3) Psicosis
esquizofreniforme. (Signo de Magnan) El paciente
cree sentir pequeos animales debajo de su piel.
Laboratorio:
1. Mtodos analticos: En orina cocana y
benzoilecgonina. En sangre. Nivel txico en suero 2
microgramos. Nivel mortal en sangre 0.1-0.6
microgramos.
Tratamiento: Diacepam, haloperidol, propanolol.
Hay destruccin del septum nasal por
vasoconstriccin.
Muestras para toxicologa analtica: Cerebro.
Herona: Derivado de la morfina.
Inhalada, fumada o endovenosa.
Dosis mortal de 0.2 g.
Signos de sobredosis: Coma flcido con sequedad
de la piel y enrojecimiento facial. Miosis con pupilas
puntiformes. Paro respiratorio.
Antdotos: naloxona y fisostigmina.
Muestras toxicolgicas: Sangre, orina y bilis.
Marihuana.
Marihuana, Hachs, bhang siddhi o sabji, ganja,
charas, o sin semilla.

Complejo oculopalpebral: Midriasis, congestin

conjuntival y blefaroestenosis.
Complejo dinamolocomotor: Agitacin motora y
firmeza de los movimientos de uno a otro lado.
Complejo rinobucofarngeo: Sequedad de nariz,
boca y faringe. aliento a heno quemado.
Complejo neuropsquico: Es variable.
Doping: Administracin o uso de sustancias
extraas al organismo o fisiolgicas en cantidades
anormales y por mtodos anormales a personas
sanas con el nico fin de lograr mejorar el
desempeo en competencias.