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FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P DE ENFERMERIA
SNDROME DE
OBSTRUCCIN
BRONQUIAL Y SNDROME
COQUELUCHOIDE
CURSO:
DOCENTE:
CICLO:
VII
RESPONSABLES:
I.
INTRODUCCIN
MARCO TERICO:
II.
II.1. DEFINICIN
II.2. EPIDEMIOLOGA:
pobreza,
ausencia
de
lactancia
materna,
contaminacin intradomiciliaria.
Principal motivo de consulta por enfermedad respiratoria en lactante
II.3.2. Endgenos:
Sexo masculino.
Caractersticas de la va area del lactante (calibre ms
alimentarias.
Antecedentes de atopia (asma, dermatitis atpica, rinitis
alrgica) en familiares de primer grado.
necesidad de auscultarlo.
Tos: expulsin sonora y sbita de aire procedente de los pulmones.
La tos es un respuesta protectora bsica que sirve para limpiar los
pulmones, bronquios o trquea de irritantes y secreciones, o para
prevenir aspiraciones de material extrao hacia los pulmones. Es un
que
son
II.5. FISIOPATOLOGA
BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO
DEL
Definicin:
Enfermedad
caracterizada
por
obstruccin
de
etiologa
viral
que
se
presenta
Cuadro clnico:
b. SINDROME
BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO
RECURRENTE
un
manifestaciones
DEL
LACTANTE:
Definicin:
Corresponde
conjunto
de
clnicas
corticoides.
Tiene niveles de IgE total aumentados y hay riesgo de deterioro de la funcin
Cuadro clnico:
Clasificacin:
SBOR Leve: Se caracteriza por presentar menos de 1
episodio mensual, sntomas de intensidad leve o moderada,
sin alteracin de la calidad de vida del nio.
SBOR Moderado: Se caracteriza por presentar episodios
ms de 1 vez al mes o sibilancias persistentes durante 1 mes
o
ms,
exacerbaciones
de
mayor
intensidad
que
II.8. TRATAMIENTO:
Los objetivos del tratamiento consisten en mejorar la calidad de vida del
nio, evitar las exacerbaciones agudas, las consultas de urgencia y en
especial las hospitalizaciones, por los riesgos de infecciones
intrahospitalarias que stas conllevan, las complicaciones (atelectasia,
insuficiencia respiratoria y neumona), disminuir la inflamacin y
mejorar el pronstico.
II.8.1. MANEJO DE LA EXACERBACION AGUDA:
La gravedad de la obstruccin bronquial se evalua usando el
puntaje clnico de Bierman y Pierson modificado en el sentido de
ajustar la frecuencia respiratoria en el nio menor de 6 meses.
ambulatorio.
El protocolo consiste en la administracin de salbutamol de 200 ug cada 10
minutos durante 5 veces ms determinadas tcnicas kinsicas (es til para
ayudar a expulsar las secreciones que estn obstruyendo los bronquios,
especialmente en nios que tienen una tos ineficiente, como son los nios
pequeos) y a los nios con puntaje de 9 y 10 se les agrega oxgeno. Se evala
GRADO DE
TRATAMIENTO
SEVERIDAD
LEVE
SINTOMTICO: Salbutamol en IDM ms aerocmara durante
exacerbaciones
SINTOMATICO: Salbutamol IDM ms aerocmara durante las
MODERADO
exacerbaciones
DE MANTENIMIENTO (ANTIINFLAMATORIO): Corticoide
tpico inhalado en dosis equivalente a 400 ug de beclometasona
DERIVAR AL ESPECIALISTA
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO: Salbutamol ms
SEVERO
II.9. COMPLICACIONES:
por
extensin
del
proceso
II.10. PREVENCIN:
Para disminuir la posibilidad de que se desarrolle este mal en su hijo es
til:
Posicin Fowler 30
Hidratacin adecuada, alimentacin segn tolerancia.
Oxigenoterapia para lograr una saturacin mayor o igual a 94%.
Salbutamol en aerosol presurizado de dosis medida: 2 puff (200
mcg.) con Aero cmara o nebulizacin con solucin de salbutamol
al 0,5% 0,5 ml. diluido en 3,5 ml. de suero fisiolgico, con un flujo
DEFINICIN:
Se llama sndrome de coqueluchoide al cuadro clnico caracterizado por una tos en quintas,
paroxstica y causante de emesis y cianosis, con intervalos breves de apnea es una
II.
ETIOLOGIA
Al identificar dicho diagnstico es importante aclarar la causa especfica del caso.
Se relaciona con estas diferentes causas a saber:
Muy a menudo existe una asociacin entre el agente causal de la tos ferina y los
adenovirus, debido a la simbiosis comn entre estos 2 microorganismos; Bordetella
Pertusis provoca o reactiva la infeccin adenovirica latente en las adenoides y otros
tejidos linfoides.
III. EPIDEMIOLOGIA:
La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa, con tasas de ataque de hasta el 80 % en personas
susceptibles.
La B. pertussis ocupa el quinto puesto en las causas de muerte prevenible por vacunas en menores
de 5 aos, segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
La transmisin es por va respiratoria, mxima antes de la aparicin de los primeros sntomas y se
extiende al menos 2 semanas despus del inicio de la tos paroxstica.
Segn informes de los centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) en Atlanta, en
Estados Unidos, se registr el triple de casos de tos ferina en el 2005 con respecto al 2001,hecho que
se ha registrado tambin en otras partes del mundo.
En el Per:
Al 28 de Noviembre 2008, el INS recibi 737 muestras de hisopado farngeo para
realizar exmenes para la deteccin de Bordetella pertussis. Los resultados positivos
al anlisis de Inmunofluorescencia directa alcanzan hasta la fecha 26 muestras.
Fig. 01 presenta las muestras que resultaron positivas en el INS, en lo que va del
presente ao, comparada con el ao 2007.
IV.
CUADRO CLINICO
El cuadro clnico de la enfermedad es muy variado ya que sta se puede presentar en
casos benignos y en graves, as como de duracin corta o larga. Pero en promedio
dura de seis a ocho semanas.
Existen los siguientes perodos:
1. ESTADIO CATARRAL: dura entre 1-2 semanas: se inicia con rinorea, congestin
de la conjuntiva, estornudos, lagrimeo, febrcula y tos leve. Desapareciendo los
primeros en pocos das mientras que la tos va progresando en frecuencia e
intensidad hasta que se torne paroxstica
2. ESTADIO PAROXISTICO (2 -4 semanas): Los episodios de tos aumentan de
intensidad y frecuencia. Las series de 5. 10 toses mltiples, repetitivas y enrgicas,
que se produce durante la espiracin se siguen de una inspiracin brusca y masiva
que provoca un grito cuando el aire pasa a la glotis contrada.
V.
DIAGNOSTICO:
CULTIVO: Gold Standard
Es confirmado por el laboratorio mediante el aislamiento e identificacin de
Bordetella pertussis. Se debe obtener la muestra en la fase catarral o en la primera
semana de la fase paroxstica antes de la administracin de antibiticos. Si tiene
menos de tres a cinco das de antibitico con penicilina o Beta Lactmico tomar la
muestra refiriendo el tipo de antibitico usado.
TIPO DE MUESTRA: hisopado nasofarnfeo. Hisopos con punta de alginato de
calcio o fibra de polister, con varilla de aluminio. No usar hisopos de punta de
algodn (inhibe a la Bordetella).
TCNICA DEL HISOPADO NASOFARNGEO:
Sentar al nio y sujetarlo adecuadamente.
Inclinarle la cabeza ligeramente hacia atrs.
Introducir el hisopo suavemente en forma paralela al paladar,
hasta la nasofaringe, rotar el hisopo y dejarlo por 30 segundos.
SEROLOGA
Los anticuerpos ms utilizados son Ig G e Ig A. los anticuerpos Ig M carecen de una
adecuada especificidad. Dosaje de anticuerpos especficos contra B. pertusis. Es positivo
cuando aumenta en 4 veces o ms (dos muestras)
En las diferentres fases de la enfermedad. Los metodos de ELISA son los mejores para
estudios epidemiolgicos.
VI.
POSIBLES COMPLICACIONES
Son ms frecuentes en los menores de 6 meses (especialmente los menores de 2
meses)
Respiratorias:
Pueden
observarse
atelectasias
neumotrax.
La
VII. TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
CUIDADOS GENERALES:
-
Oxigeno hmedo
MANEJO FARMACOLOGICO
Dosis de macrolidos empleados en tratamiento y profilaxis
MENOR DE 1 MES
1 a 5 meses
6 meses a 14 aos
ERITROMICINA (14
DIAS)
NO
RECOMENDABLE
40- 50 mg k d. c 6h
CLARITROMICINA
(7DIAS)
NO
RECOMENDABLE
15 mg kd c 12 h
15mg k d c 12 h
AZITROMICINA
(5DIAS)
5-10 mg-kg-dia
10 mg k 24 h
1 er dia : 10mg kg dia
2 a 5 dias : 5 mg Kg dia
500 mg 6 h
500 mg 12 h
MONITOREO
-
VIII. PREVENCIN
INMUNIZACIN PASIVA.- En pacientes que han estado en contacto con
enfermos, hay que administrar gammaglobulina hiperinmune 3.73 ml como dosis
total, para prevenir el padecimiento.
INMUNIZACIN ACTIVA
VACUNA PENTAVALENTE.
III.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Barcelona, Espaa
MINISTERIO DE SALUD. Esquema Nacional de Vacunacin 2013. RM-
510.
Revista de neumologa [internet]. Sndrome coqueluchoide, Diego Saa
Navia,
[consultado
Junio
14,
2014]
disponible
en:
http://www.encolombia.com/medicina/revistas-medicas/neumologia/vns
124/neumo12400con-simdromeco
Entorno Mdico [internet]. La Tos Ferina. Gustavo Castillo R. [consultado
Junio
14,
2014]
disponible
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?
option=com_content&view=article&id=459&Itemid=470
en: