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Contenido
Generalidades
Antibiticos -lactmicos
Batericidas.
Penicilinas
Aminopenicilinas
Carboxipenicilinas y ureidopenicilinas
Cefalosporinas
C1G C2G C3G C4G
Monobactmicos
Cefamicinas *
Carbapenmicos
ATB + inhibidorersde -lactamasas
Mecanismo de accin
MECANISMOS DE RESISTENCIA
BACTERIANA
1.
2.
3.
4.
Enzimas modificadoras.
Bombas de salida.
Cierre de porinas.
Protenas unidoras de penicilina.
Resistencia inespecfica.
Ej: OprF:
Quinolonas,-lactmicos,tetraciclinas,
cloranfenicol,inhibidores de -lactamasas.
Clasificacin de -lactamasas
Propiedades fsicas.
Karen Bush
George A. Jacoby
Evolucin
Penicilina
C1G
-lactamasas de
espectro reducido
C2G
Monobactmicos
Hiperproduccin + impermeabilidad
C3G/C4G
Carbapenemes
R a aminopenicilinas (ampicilina).
TEM-1,TEM-2, SHV-1.
Evolucin
Penicilina
C1G
-lactamasas de
espectro reducido
C2G
Monobactmicos
C3G/C4G
Carbapenemes
Hiperproduccin + impermeabilidad
CTX-M +
impermeabilidad
Codificacin plasmdica.
Acido clavulnico.
Sulbactam.
Tazobactam.
Aminopenicilinas (ampicilina).
Carboxipenicilinas (Ticarcilina).
Ureidopenicilinas (Piperacilina).
C1G
C2G
C3G.
C4G.
Monobactmicos (Aztreonam).
Fijo
Variable
Sensible a cefoxitina.
Intermedio o resistente a AMC, PIP/TAZ,AMS.
Sensible a IMP, MER, ERT.
TEM, SHV, CTX-M, PER,VEB, GES, OXA.
Resultados:
Bolivia:
Camiri
Villa montes
Per:
Moyobamba
Yurimaguas
CTX-M-2
CTX-M-15
Cirugas recientes.
Hemodialisis.
E. coli
Klebsiella
pneumoniae
n: 44 hosp.
El riesgo de muerte
fue significativamente
mayor en nios con
bacteriemia por E-K
BLEE:
OR=4.83
3%
Antibitico
34%
Concentracin
Dimetros
S
Cefotaxima
30 g
26
23-25
22
Ceftazidima
30 g
21
18-20
17
Red Latinoamericana de
Vigilancia de la Resistencia a
los Antimicrobianos RELAVRA
Administracin Nacional de
Laboratorios e Institutos de
Salud Dr. Carlos Malbram
Organizacin Panamericana
de la Salud - OPS
SOSPECHA DE BETALACTAMASAS DE
ESPECTRO EXTENDIDO
K. pneumoniae, K. oxytoca, E. coli
Cefpodoxime
10 g
17 mm
Ceftazidime
30 g
22 mm
Aztreonam
30 g
27 mm
Cefotaxime
30 g
27 mm
Ceftriaxone
30 g
25 mm
Cefpodoxime
10 g
22 mm
Ceftazidime
30 g
22 mm
Cefotaxime
30 g
27 mm
P. Mirabilis
Fuente: M100-S22
Test confirmatorio
MTODO
Disco Difusin
MEDIO
CONCENTRACIN ATB
30 g
30 / 10 g
Y
Cefotaxime
Cefotaxime-Clavulanic acid
30 g
30 / 10 g
Fuente: M100-S22
20 mm
12 mm
8 mm
6 mm
0 mm
MTODO DE
DIFERENCIA
DE HALOS
6 mm
17 mm
10 mm
METODO DEL
DOBLE DISCO
REPORTE
BLEE POSITIVO:
Cepa resistente a penicilinas, cefalosporinas y monobactmicos,
independientemente de la zona de inhibicin obtenida.
BLEE NEGATIVO:
Informar segn puntos de corte actualizado CLSI 2012
(M100 S22).