Praxis - Paper JDC

I Congreso Nacional de Salud Mental y Bienestar Social. Praxis, Responsabilidad y Ejercicio Profesional en Psicologa.
II Jornada de la Asociacin de Psicoterapia del Per APP y el Centro Teraputico de Lima CTL, Lima, Per.
PRAXIS, RESPONSABILIDAD Y EJERCICIO PROFESIONAL

DE LA PSICOLOGA
ASPECTOS CLNICOS, DEONTOLOGICOS Y JURDICO-LEGALES
Carlos Julin Dvila
Ttulo Profesional de Segunda Especialidad de Neuropsiclogo
Ttulo Profesional de Segunda Especialidad de Perito Forense
Ttulo Profesional de Abogado
Ttulo Profesional de Psiclogo
1.- INTRODUCCIN
El desarrollo de las actividades conferidas a la
psicologa, a travs de su ejercicio profesional
en el mbito de la salud mental y en sus
correspondientes reas clnicas estn
enmarcadas en la proteccin, conservacin y
abordaje de bienes jurdicos tutelados como
es la vida humana, la dignidad y desarrollo de
la personalidad.
Por tanto es menester y encargo del Estado la
regulacin de las actividades ya citadas, dada
la bsqueda de dar proteccin a los pacientes
y los profesionales tanto en sus derechos y
obligaciones.
Esta se encuadra dentro de una actividad que
trasciende a la voluntad privada de quienes
constituyan una relacin de servicio, sino ms
bien se encuadra dentro del marco del inters
pblico del cual se sirve la sociedad civil, la
autoridad administrativa de salud, colegios
profesionales, la familia y el individuo, ante la
bsqueda de salvaguardar la capacidad
adaptativa que permita la viabilidad del
desarrollo del proyecto de vida humana.
A travs del ejercicio profesional, debemos
comprender como se estructura dentro del
mismo la incumbencia y competencia

establecida por nuestro ordenamiento legal,
el cual delega encomiendas sociales y
jurdicas a cada uno de los profesionales en
nuestra jurisdiccin nacional, las cuales acabe
acotar estn teidas del respeto a los
Derechos Humanos y traducidas en los
derechos fundamentales constitucionales
tutelados por nuestra legislacin. Por tanto es
menester poder recabar aquello que el
profesional psiclogo tiene como ejercicio e
incumbencia dentro de su actividad.
Tambin cabe asistir a los derechos de los
pacientes los cuales constituyen las
obligaciones profesionales, entendindose as
una relacin sinalagmtica que se estructura
dentro de un marco mucho ms amplio que el
de un contrato civil al cual corresponde el
inters de las partes y sus efectos podrn
reducirse a lo que se acuerde y se afecte
dentro de esa relacin contractual, sino ms
bien se da dentro de la actividad de un
mbito de inters pblico o estatal,
justificando
la
persecucin
de
las
consecuencias que puedan producirse en el
mbito administrativo, civil y penal.
Este documento es un proyecto acadmico sin fines de lucro enmarcado en la iniciativa de acceso a un conocimiento multidisciplinario e integral
sobre los mbitos de la salud mental, desarrollado por la Asociacin de Psicoterapia del Per APP y el Centro Teraputico de Lima CTL.
Por tanto cualquier actividad de la salud

mental ejercida por un profesional psiclogo
es obra inters del Estado en que lo
producido en una relacin paciente y
especialista se logre uno de los fines
fundamentales de nuestro pas el cual se
fundamenta en nuestra constitucin, el
desarrollo humano, restitucin de la salud, la
adaptacin e inclusin de cada individuo a la
sociedad y poder perseguir una vida comn
en sociedad, que pueda llevarlo a construir
una existencia digna en todas las esferas de
su vida.
2.- RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
En la actualidad se han producido diferentes
fenmenos y patologas sociales a las cuales
se les ha dado gran inters pblico y
meditico, generando gran preocupacin
sobre el accionar de los profesionales de la
salud mental, entre los cuales se encuentra el
profesional psiclogo.
Esto a la vez, direcciono las competencias de
las cuales debe hacerse responsable y las
capacidades con las que cuenta para dar
ejercicio a las encomiendas que le reconoce la
legislacin actual para su ejercicio y
legitimidad para obrar que reconoce la
sociedad.
Podra considerarse
la psicologa una
especialidad de bajo riesgo mdico-legal,
pero esto devendra del desconocimiento de
las responsabilidades y sanciones que
devienen de las actividades profesionales de
los psiclogos en sus especialidades clnicas.
A nivel legal es importante replantear las
problemticas en las que se ven inmersos,
situaciones propias de su especialidad y
obligaciones susceptibles de sancin ante su

incumplimiento.
Los cuales ponen en riesgo la libertad,
derechos personalsimos constitucionales y
sustraccin de la voluntad del paciente.
El poder llegar a esclarecer los lmites de la
responsabilidad profesional deben ser
puestos y clarificados dentro de aspectos tan
propios como la negligencia, la impudencia y
la impericia los cuales vendrn a constituirse
como elementos constituyentes del dolo y la
culpa del especialista en la produccin del
dao al paciente.
El dao convierte al paciente en vctima de lo
que por comisin u omisin fue ejercido por
el psiclogo y por tener la condicin de tal
ameritarle causa inexcusable a su actuar.
La responsabilidad profesional por tanto se
dar en base en probar el dao al paciente,
en no cumplir actividades reguladas por su
profesin o utilizar medios no privativos de su
formacin profesional o reconocimiento o
probanza cientfica.
Esto se motiva en base a que quien se hace
responsable de la salud de otro basado en su
conocimiento, legalidad propia de su
especialidad y legitimidad amparada en
realizar todo lo que favorezca la salud de su
paciente, no podr poner en riesgo sus
derechos fundamentales ya citados por
medios no probados que puedan generar
efectos nocivos, agudizar el cuadro
presentado y generar secuelas como la
re- victimizacin o dao psquico inducido por
el profesional tratante
Por otra parte, para que haya responsabilidad
profesional debe la mayora de los problemas
legales que enfrentan los psiclogos no se
originan por situaciones impredecibles sino

ms bien por actividades que debieron
suponer una debida diligencia, siendo ests
ante el cumplimiento de su especialidad ser
practicadas y manejarlas en su prctica
clnica.
La mayora de consultas legales de los
psiclogos en su ejercicio profesional en salud
mental podramos citarlos como:
Relaciones extra-contractuales y extraprofesionales contractuales entre las
partes.
Reserva profesional y confidencialidad:
Dao, lesiones y suicidio de pacientes.
Institucin matrimonial: Judicializacin
de relaciones y remedios legales.
Error de diagnstico y abordaje clnico.
Posicin profesional de garante.
3.- RELACIONES EXTRA-CONTRACTUALES Y
EXTRA-PROFESIONALES ENTRE LAS PARTES
El hablar de relaciones en el marco del
ejercicio profesional nos lleva a ubicarnos en
como nacen las obligaciones de los
especialistas y los derechos de los pacientes
dentro del marco de las actividades civiles de
las partes. Hablar del mbito civil debe
llevarnos a la bsqueda de entender como
dos personas buscan desarrollar actividades
conjuntas y complementarias para dar
encuentro a un fin en comn, es decir en el
mbito de la salud mental en este punto
podramos ya proveer que para el Derecho el
psiclogo y el paciente son dos personas que
se anan a la bsqueda de salvaguardar un
bien
jurdico
tutelado,
que
por
especializacin, conocimiento y legalidad
pueda el profesional de la psicologa proveer
al paciente a travs de su evaluacin,

diagnstico y tratamiento.
Por tanto, poder ver como el psiclogo en
una relacin clnica se posiciona dentro del
desarrollo de obligarse ante el paciente a
ejecutar todo aquello que su profesin y
competencia profesional probada a nivel
cientfico pueda dar a quien como paciente
deposita confianza y se subsume a la
direccin que el especialista prescribe,
explora y trata desde su profesin.
Todo aquello que quede fuera de esta esfera
contractual y profesional, se dar dentro de
un mbito donde paciente queda expuesto
dentro del vnculo no propio de lo citado y
determinado por la bsqueda del desarrollo y
proteccin de la salud mental del paciente.
Por tanto el especialista que haciendo uso de
una situacin de direccin con el paciente y
hace uso de este para actividades, relaciones
o resultados fuera de la esfera de la salud se
encuadra dentro de un uso indebido de su
relacin clnica, induciendo al paciente a
hacer aquello que no deviene en su mejora,
hasta llevarlo a la sustraccin de la voluntad
de quien depsito confianza en el especialista
y este abuso de su posicin para hacerse del
provecho de lo que el paciente haga por l.
Esto se constituye como actos dolosos y
penalmente punibles debido a que quien los
realiza, ha tenido la voluntad de buscar que
se d como resultado producido y con
conocimiento de cmo utilizo su posicin
para que pueda darse lo que se busca como
resultado,
pudiendo
reputarla
la
responsabilidad a administrativo como la
inhabilitacin profesional, nivel civil por la
reparacin patrimonial a compensar y penal
dentro de las afectaciones producidas dentro

del uso, ventaja y daos producidos.
Podemos citar ejemplos que acontecen de
estas relaciones extracontractuales y
extraprofesionales como:
Realizar
relaciones
paciente
especialista con familiares, contactos

laborales y amicales.
Relaciones sexuales dentro del mbito
clnico y relacin psiclogo paciente.
Relaciones comerciales con pacientes
o personas a su cargo profesional.
Pagos o conceptos que no estn
presupuestados dentro del contrato
civil profesional, como prestamos,
mutuos, garantas u otros medios que
devengan en desmedro patrimonial del
paciente.
Realizar
actividades
sociales,
personales con pacientes para su
repercusin comercial y profesional.
4.RESERVA
PROFESIONAL
CONFIDENCIABILIDAD
La confidencialidad se enmarca dentro del

desarrollo de la capacidad que tienen los
profesionales de conocer una causa y hacerse
con el saber que se dispone de ella. Entonces,
podemos entender como lo psiclogos tienen
el deber de guardar todo aquello que se da en
su ejercicio y se da al amparo del secreto
profesional.
Para el mbito jurdico derechos tan propios
como la intimidad se superpone como un
derecho personalsimo inherente al ser
humano. Esta se genera dentro de la relacin
Contractual-profesional y regulada por todo
aquello que presuponga el salvaguardar la
salud mental y tratamiento del paciente.
Para poder hablar de confidencialidad

debemos encuadrarnos dentro del marco del
especialista y la toma de decisiones que
acarrean el cumplimiento a este principio
profesional.
Como toda obligacin o derecho no es
absoluto por tanto existen causas eximentes
de reprochabilidad, estos supuestos deben
obedecer a los siguientes supuestos:
Riesgo a la viabilidad de la vida del
paciente.
Riesgo a terceros: Riesgo actual,
inminente y real.
Debemos adicionar que los hechos o daos
que ejecute el paciente a si mismo o a
terceros puede ser reputado al psiclogo,
debido a que el al ser un profesional de la
salud mental poda presuponer a nivel clnico
lo que poda suceder.
Por tanto, el profesional a cargo de pacientes
que se encuentren en estos presupuestos
deber actuar a nivel de los actos que
determinan su profesin y las leyes de salud
de nuestra jurisdiccin actual.
Debe entenderse al acto del psiclogo como
un acto jurdico, el cual trasciende los niveles
la relacin especialista paciente, sino que su
acto se sustenta en la capacidad de que como
todo acto jurdico debe contar con formas y
fondos que salvaguarden su praxis
profesional, por tanto citar que elementos
constituyen su actuar y desafectacin dentro
del marco de su intervencin.
Cumplimiento al desarrollo y archivo
de la historia clnica y consentimiento
informado.
Registro de todas las actividades

consensuadas entre las partes.
Derivar
al
paciente
a
otros
profesionales o instituciones.
Entendindose as que, el secreto profesional
se da y determina en la bsqueda del
desarrollo y estabilidad de la salud mental de
los pacientes, salvo que este pueda incidir en
daos para terceras personas, convirtindose
el paciente en un ente lesivo a su familia,
comunidad o sociedad.
5.- JUDICIALIZACIN DE RELACIONES Y

REMEDIOS LEGALES
Las relaciones humanas nacen dentro de un
marco legal donde se apertura vinculaciones
y supuestos para el ejerci de derechos,
siendo la institucin familiar quien presta a
estos supuestos una gran capacidad de
representar las repercusiones legales que se
dan ella.
El psiclogo por su posicin en la relacin

clnica tiene la posibilidad de identificar a la
posible vctima, por tanto si estos hechos se
produjeran el profesional ser responsable de
los resultados producidos por la conducta de
su paciente.
Al judicializarse las relaciones familiares, se

dan actuaciones legales en las cuales las
actuaciones de los psiclogos para motivar el
sustento de la salud mental de cada uno de
los actores procesales que pueden verse
traducidos como el padreo la madre
enfrascados en los derechos de patria
potestad, tenencia o rgimen de visitas.
Ante ello, solo su actuacin diligente y

prudente de lo que ya hemos citado como
acto jurdico a nivel profesional, podr ser
actuada y probada en base a la
documentacin, formalidades y actuaciones
contrastables.
Establecindose as situaciones donde los

juzgados de familia, se dotan de pruebas para
que el magistrado pueda dar a favor de uno o
a otro un derecho que buscan sea motivado
por el certificado de salud mental emitido por
el psiclogo.
Encontrndose entonces, el debido cuidado a

disponer de conocimientos propios de
salvaguardar la vida del paciente o de un
tercero, a travs de un diagnstico adecuado,
si la sintomatologa, si su intervencin se bas
en remitir el cuadro clnico, si su actuacin
profesional agravo el sndrome
y
desencadeno el suceso.
Apareciendo problemas ticos, de mala

praxis, dao moral a quien por restarle un
derecho la otra parte en disputa, se
sirvindose de exmenes y certificados que
jams se realizaron o que son ejecutados sin
ningn sustento o mtodo propio de la
psicologa para dar certeza de lo que se
estipula en dicho informe.
As, se llega a conocer como se da una

verdadera causa jurdico-legal sobre la
actuacin del profesional y la afectacin a la
confidencialidad con sus actos con el paciente
y ante el precepto de ante todo evitar un
dao.
Donde se hace omisin a la imparcialidad,

autorizacin, el inters superior de quien
tiene un legtimo ejercicio de un derecho, sin
dar el debido cuidado a las intervenciones de
abordaje clnico a los menores y sin
autorizacin de quienes ejercen su patria
potestad o tenencia.
6.- ERROR DE DIAGNSTICO Y ABORDAJE

CLNICO
Los errores diagnsticos dentro del marco de
la atencin de salud mental deben constituir
en base a los conocimientos que deben
situarse en el profesional psiclogo que los
aborde, por tanto debe ser experto en la
signologa, sintomatologa, sndromes que
puedan darse en su atencin clnica, a la vez
de tener conocimiento de los criterios y
bsqueda de un diagnostico etiolgico de la
patologa o ente clnico del paciente. Debe
situar su actuacin en todos los aspectos que
puedan expresar su actuacin, por tanto es
menester tener conocimientos de patologa
mental por causa orgnica cerebral, cuadros
agudos, patologa mdica y estado
nutricional.
Ante ello debe dirigir su atencin en el
desarrollo de interconsultas ante cuadros
donde la etiologa o estabilidad del paciente
pueda aliviarse con la asistencia de otro
profesional. El psiclogo no est en la
obligacin ni tiene la competencia de tratar
patologas mdicas, pero s a investigar y
reconocer situaciones que puedan provocar
los desrdenes psquicos
Mayormente deben tenerse inters y
atencin en pacientes de edad temprana,
para observar si el problema que recabe en
problemas psicolgicos son por problemas
del neurolgicos, neuropsicolgicos y de
patologas mdicas.
En personas de avanzada edad, observar si
podra derivar de un cuadro orgnico la
patologa que se desea abordar a nivel clnico.
En este sentido estricto la sintomatologa
producida por el comportamiento, debe
llevar a una evaluacin no solo conductual

sino de todas las variables que puedan
producirla. Por tanto, llevar una adecuada
documentacin tanto se estructura como una
obligacin exigible por su ejercicio profesional
por la ley general de salud, tanto en su
actividad en instituciones pblicas y prctica
privada asistencial.
Estos actuares deben registrarse en
instrumentos clnicos, en el quehacer
cientfico de trascendencia jurdica, en donde
la historia clnica es el documento
instrumental con el que cuenta los psiclogos
para demostrar su diligencia en su actuar, y
justificacin de su buena praxis.
Cabe sealar que este tipo de actuares como
los ya citados al momento de buscar dar
defensa profesional al especialista, la falta de
documentos de dicho documento hace
insalvable la sustentacin de lo que amerito
en su ejercicio profesional, debido a que ser
el documento idneo para probar sus actos
que como ya hemos indicado tienen la
relevancia de ser actos jurdicos por su
calidad de ejercer como psiclogo por ser una
actividad regulada por el Estado.
7.- POSICIN DE PROFESIONAL GARANTE
Los psiclogos ante sus actividades deben
producir un documento que pueda sustentar
su actuacin por el consentimiento de la otra
parte que constituye el contrato civil del cual
se hacen participe el profesional y el
paciente.
Este se encuadra en dar a conocer todo
aquello que deviene del tratamiento e
intervenciones a tratar, este consentimiento
se sostiene como vlido por la autonoma de
la voluntad privada, ms no de derechos no
disponibles como la libertad, la dignidad y

desarrollo pleno de su personalidad.
dimensin que provee la responsabilidad civil

y penal.
Sobre la prctica de la que participar el

paciente, su aceptacin no libera al psiclogo
de las actividades recadas en los mtodos,
riesgos y abordajes dados en su ejercicio
clnico. Ya que si obrasen en el mtodos que
no sean propios de la psicologa, mtodos no
cientficos o mtodos de evaluacin y
diagnostico no probados, el profesional ser
responsable de la prctica que se trate,
dndose por ms formalidad que se tuviera
un proceso de mala praxis, con lo cual se
tendra que responsabilizar y delegar de las
consecuencias a quien sin presuncin
inexcusable debi ejercer con la mayor
diligencia su actuar en un bien jurdico
tutelado como la salud mental
Es un elemento constituyen por tanto

entender como cada actuacin del
especialista recae en una dimensin
obligacional de la cual el psiclogo no puede
eludir, debido a que las consecuencias de sus
decisiones por comisin u omisin se ven
revestidas por su ttulo profesional y
legislacin como aval de su prudencia,
conocimiento y pericia, por tanto siempre le
ser reputado el resultado y cuando este se
constituya como un dao a la salud mental
del paciente, este reconstituye como un
evento perseguible y justiciable por ser de
inters pblico de las diferentes instituciones
estatales, civiles y particulares. Finalmente
podemos concluir en que el psiclogo es un
profesional de la salud mental que conforma
su proceder y actuar en base a lo que las
leyes, competencias, derechos y deberes le
faculta el ejercicio cientfico de su profesin y
la encomienda social de la cual procede su
quehacer en bsqueda de salvaguardar la
vida, la dignidad y el desarrollo de la
personalidad como bienes
jurdicos a
perseguir y desarrollar.
La impericia e imprudencia se configura

informando a la persona acerca del
tratamiento alternativo, de su afectividad no
probada o no propia de su profesin ya que
pone en riesgo aquel bien jurdico que debe
proteger y garantizar por su posicin de
garante por la relacin contractual
profesional que se constituye dentro de un
actuar que se justifica en la salud y que es
perseguida como hemos dicho por el Estado,
la sociedad y la familia. Estos actos don de
inters pblico, debido a que estas prcticas
son elementos plurilesivos que afectan
aquello por lo cual se justifica la profesin
psicolgica como una especialidad de la salud
mental.
8.- CONCLUSIONES
La responsabilidad profesional, recae en un
mbito cientfico, legal y social. Por tanto
todo acto cometido por el psiclogo, es
considerado como un acto jurdico en toda la
BIBLIOGRAFA
1. Constitucin Poltica del Per de 1993
Cdigo de tica del Colegio de Psiclogos del
Per.
2.- Ley General de Salud. Ley 26842
3. Cdigo Civil peruano. Decreto Legislativo
295
4.- Cdigo Penal Peruano Decreto Legislativo
635
5. Ley 28369 y Reglamento de la ley del

profesional psiclogo. Decreto Supremo 0072007-SA
6. Jaime Fernndez madero (2011).
Responsabilidad
Profesional
de
los
Psiquiatras, Psiclogos y Psicoanalistas.
7. Carlos Julin Dvila (2015). Ejercicio
Profesional en Psicoterapia: Aspectos Clnicos,
Psquicos y Jurdicos.
8. Gabriela Z. Salome (2009). Responsabilidad
Profesional: Las Perspectivas deontolgica,
jurdica y clnica.
9. Hugo Rubn Vera Candi (2009)., Mala
Praxis Psicolgica: Consecuencias psquicas y
legales de una falla tica.
10. Domnguez; Salome (2006) Transmisin
de la tica: Clnica y Deontologa.
11. Fabin Vitolo (2009). Responsabilidad
Profesional del Psiclogo.

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PRAXIS, RESPONSABILIDAD Y EJERCICIO PROFESIONAL

mismo la incumbencia y competencia

Por tanto cualquier actividad de la salud

obligaciones susceptibles de sancin ante su

originan por situaciones impredecibles sino

al paciente a travs de su evaluacin,

dentro de las afectaciones producidas dentro

especialista con familiares, contactos

La confidencialidad se enmarca dentro del

Para poder hablar de confidencialidad

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5.- JUDICIALIZACIN DE RELACIONES Y

El psiclogo por su posicin en la relacin

Al judicializarse las relaciones familiares, se

Ante ello, solo su actuacin diligente y

Establecindose as situaciones donde los

Encontrndose entonces, el debido cuidado a

Apareciendo problemas ticos, de mala

As, se llega a conocer como se da una

Donde se hace omisin a la imparcialidad,

6.- ERROR DE DIAGNSTICO Y ABORDAJE

llevar a una evaluacin no solo conductual

disponibles como la libertad, la dignidad y

dimensin que provee la responsabilidad civil

Sobre la prctica de la que participar el

Es un elemento constituyen por tanto

La impericia e imprudencia se configura

5. Ley 28369 y Reglamento de la ley del

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