CANNABOSIS

ENFERMEDAD POR POLVO DE CAAMO (Cannabosis) se relaciona con la intensidad y la duracin de la

exposicin, el trabajo y particularmente con el tipo de fibra.
CRITERIOS OCUPACIONALES
Manufactura de alpargatas, redes y cordelera. Artesanias para turismo. Preparacin de la fibra de caamo
como picado, esparadado, rastrillado o cardado, hilatura.
CRITERIOS HIGINICO EPIDEMIOLGICOS
TIPO DE EXPOSICIN
El riesgo de desarrollar ENFERMEDAD POR POLVO DE CAAMO (Cannabosis) se relaciona con la
intensidad y la duracin de la exposicin, el trabajo y particularmente con el tipo de fibra. La mayor incidencia
de la enfermedad ha sido encontrada, en trabajadores que laboran en el proceso inicial de la manufactura del
caamo; los trabajadores de las ltimas fases del proceso, pueden desarrollar tambin cannabosis, aunque la
incidencia es menor.
TIEMPO DE EXPOSICIN
La historia habitual es de un trabajador expuesto al polvo de caamo, en general durante varios aos, un da
con frecuencia un lunes, es decir el primer da tras un final de semana o tras unas vacaciones, nota al cabo de
unas horas de haber iniciado su jornada laboral la sintomatologa que se describe detalladamente ms
adelante. Los sintomas aparecen lentamente al cabo de varias horas, mejoran y desaparecen en horas y dias
aunque persista la exposicin.
Los sintomas generalmente aparecen despus de aos de exposicin y desaparecen cuando el trabajador es
removido de la exposicin, an por periodos tan cortos como de una semana
CRITERIOS CLNICOS
ANTECEDENTES: Ninguno significativo.
CARCTER DE SUSCEPTIBLE O VULNERABLE
No existe ningun factor identificado que incremente la vulnerabilidad para sufrir la enfermedad por polvo de
caamo.
CUADRO CLNICO
La sintomatologa con la exposicin al polvo de caamo, es muy similar a la descrita para la bisinosis pero en
general es ms grave. Adems, en ocasiones los trabajadores presentan un cierto desequilibrio psiquico,
estn como alocados (grifados), e incluso existen casos de toxicomania por el caamo, ya que esta es una
planta que pertenece a la familia de la marihuana. Estos obreros suelen presentar una delgadez y un
envejecimiento precoz.
Por lo general solo hasta pasados 10 aos de exposicin no alcanza el trabajador su mxima hiperreactividad
bronquial, con caracteristicas obstructivas.. Estas son ms evidentes el primer dia de vuelta al trabajo, tras
una interrupcin por lo que se llama Sindrome de lunes. A las 2 o 3 horas de exposicin el trabajador del
caamo siente picor en la garganta, calor y sofocos, y se queja de opresin en el pecho, dificultad para
respirar y sensacin de hinchazn. Su capacidad de trabajo disminuye gradualmente y por ltimo se ve
obligado a abandonar totalmente su tarea. En algunos trabajadores se experimentan sintomas de embriaguez.
Las pruebas de funcin pulmonar revelan una disminucin despus de la jornada de trabajo y el VEF1 puede
bajar a menos de 1 litro. La mejoria se produce despus de 4 o 5 horas de terminada la exposicin. Al dia
siguiente aunque la recuperacin del VEF1 no es completa, el trabajador puede reanudar su trabajo. La
enfermedad es progresiva cuando hay una exposicin continua de muchos aos. Se necesitan por lo menos
20 aos para el desarrollo de una Cannabosis avanzada o ms especificamente cannabinosis, catarro

bronquial y fibrosis pulmonar. Disminuye la capacidad pulmonar en un 25 a 40% y puede generar un Cor
Pulmonale. La muerte se produce por fracaso del ventriculo derecho. Las estadisticas revelan que el
trabajador del caamo tiene una expectativa de vida de solo 39 aos aproximadamente.
CRITERIOS DE LABORATORIO
PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR:
Disminucin del VEF1 y de los flujos espiratorios, con conductancia normal.
Estudiando los flujos espiratorios y la conductancia en sujetos expuestos al caamo se describen dos tipos de
respuestas:

Respuesta de flujo: Se observa una disminucin del VEF1 y de los flujos espiratorios, con
conductancia normal. Se puede tratar de una respuesta farmacologica de broncoconstriccin.

Respuesta de la conductancia: El VEF1 se encuentra disminuido y la accin recae sobre los grandes
bronquios y se origina por via refleja.
Los trabajadores expuestos a polvo de caamo, presentan cierto grado de deterioro de las pruebas
funcionales pulmonares de tipo obstructivo. Esta alteracin es ms pronunciada en sujetos enfermos que en
los simplemente expuestos. Adicionalmente los parmetros se observan significativamente disminuidos al final
de la jornada laboral en comparacin con los valores obtenidos antes de iniciarse aqulla. La capacidad de
difusin pulmonar permanece normal. Para evaluar el estado funcional pulmonar de estos trabajadores es
suficiente la determinacin de la capacidad vital y del VEF1, calculando a partir de ellos el indice de Tiffeneau.
El diagnstico se establece midiendo la capacidad ventilatoria del paciente antes de iniciar el trabajo, el lunes,
y de nuevo despus que ha terminado la jornada laboral. En general muestran patrones de tipo obstructivo.
Los parmetros se encuentran disminuidos al final de la jornada laboral en comparacin con los datos
encontrados al inicio. Se puede encontrar hiperinsuflacin en estadios tardios. La capacidad de difusin
pulmonar permanece normal. Se encuentra una disminucin de los flujos espiratorios y una disminucin del
VEF1.
GASES ARTERIALES:
Hipoxia luego de las pruebas de provocacin bronquial, que se explica por alteracin de la relacin
ventilacin/perfusin.
MANIFESTACIONES RADIOLGICAS:
En estadios avanzados signos de bronquitis crnica y enfisema muy discretos. En las fases inicales la
radiografia es normal.
Nada sugiere especificamente el diagnstico de Cannabosis, salvo la historia clinica y ocupacional.
ANATOMIA PATOLGICA:
Los estudios anatomopatolgicos son muy escasos. En las formas ms avanzadas de la enfermedad se
detectan cambios de bronquitis crnica, hipertrofia de las glandulas mucosas e hipertrofia del msculo liso de
la pared bronquial.
El diagnstico de la cannabosis puede hacerse sobre la base del historial caracteristico de la opresin torcica
que en las primeras fases de la enfermedad es siempre peor al inicar la semana. Esto va unido con un
descenso en la capacidad ventilatoria durante el trabajo. As, la medicin del VEF1 o de la resistencia de los
conductos respiratorios al comenzar y terminar el turno de trabajo del lunes, puede ayudar, no solo a
confirmar el diagnstico, sino tambin a descubrir aquellos trabajadores sensibles al polvo, pero carentes de
sntomas.
La hiptesis razonable es que los cambios agudos de la capacidad de ventilacin llevan con el tiempo a una
perdida irreversible de la funcin pulmonar, y que estos cambios no se deben primariamente a irritacin
mecnica, sino a sustancias farmacolgicamente activas que producen broncoconstriccin.
ACCIONES DE PROMOCIN Y PREVENCIN
Para prevenir la Cannabosis es necesario que se adopten una serie de medidas de control del polvo durante
la totalidad de las fases de produccin y manipulacin. Se debern utilizar mascaras de proteccin personal.

Se deben aplicar tecnicas de ventilacin general, para evitar mayores concentraciones de polvo en el aire y
mediante la mecanizacin de los procesos de elaboracin, adems de una buena aspiracin local. Se deben
hacer examenes medicos anuales, en los que se deben incluir unos cuestionarios estandarizados sobre los
sintomas caracteristicos de la cannabiosis y una prueba de capacidad ventilatoria. Hasta la fecha no se
conoce ningun tratamiento eficaz contra la enfermedad y una vez esta se presente es necesario retirar al
trabajador de la exposicin.
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DIAGNSTICO PRELIMINAR DE CANNABOSIS

CUADRO CLNICO
Episodios recurrentes de fiebre, escalofrios,
tos seca y disnea. Algunas veces se presen
tan alteraciones psquicas con
exitacin.
Puede presentarse toxicomana por adiccin,
por ser la planta de la familia de la
marihuana.
SI
FACTOR CAUSAL Y EXPOSICIN
Los sntomas se presentan despues de dos a
horas de exposicin a polvo camo.
Hay mejora 4 a 5 horas despus de cesar la
exposicin.
La sintomatologa ms aguda se presenta
despus de 10 aos de exposicin.

tres

SI
AGENTES POTENCIALES
agentes.

El cuadro no se observa frente a otros

SI
RELACIN DE EXPOSICIN
La enfermedad es progresiva cuando hay
Y CUADRO CLNICO
exposicin contnua. Se requieren 20 aos
para desarrollar una cannabosis avanzada.
SI
CONFIRMACIN DEL DIAGNSTICO
1. Hay exposicin a polvo de camo.
2. El cuadro clnico corresponde con el
diagnostico.
3. Hay disminucin de capacidad pulmonar
a
la espirometra, especialmente VEF1.
4. Resolucin del cuadro al cesar la
exposicin.
5. Se descarta otros factores causantes de
enfermedad pulmonar.
SI