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Objetivos:
1. Aplicar la tcnica estndar en la
toma de un ECG.
2. Reconocer elementos que
interfieren en la toma de un
ECG.
3. Enfrentar y resolver problemas
relacionados con la toma de este
examen.
4. Discriminar en distintos
trazados errores tcnicos.
5. Reconocer aspectos relevantes
de un trazado
Definicin:
Registro grfico
En funcin del tiempo
De las variaciones del
potencial elctrico
Generadas por el conjunto
de clulas cardiacas
Recogidas en la superficie corporal
Definicin:
Las conexiones de
entrada al aparato deben
ser realizadas de tal
forma que una deflexin
hacia arriba indique un
potencial positivo y una
hacia abajo uno negativo.
Definicin:
Normas internacionales con respecto a:
1. La velocidad del papel (25 mm/seg)
Indicaciones:
1. Valoracin cardiopulmonar
2. Estudio de pacientes con patologa
cardiaca
Identificar arritmias
Alteraciones de la conduccin
Isquemia miocrdica
Onda P
Complejo QRS
3- Repolarizacin Ventricular
Onda T
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Derivaciones
Las disposiciones especficas de los electrodos, se
conocen como derivaciones y en la prctica clnica se
utilizan un nmero de doce
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Derivaciones
1- Derivaciones Bipolares Estndar
Los electrodos son aplicados en los
brazos derecho e izquierdo y en la
pierna izquierda. Se coloca un
electrodo en la pierna derecha que
sirve como polo a tierra.
Las derivaciones bipolares, registran
las diferencias de potencial elctrico
entre los dos electrodos
seleccionados:
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Derivaciones
2 - Derivaciones Amplificadas del Plano
Frontal.
Se coloca el electrodo positivo en uno de
los miembros y se compara contra la
sumatoria de los otros miembros
conectados al polo negativo.
Miden el voltaje en un determinado
lugar con respecto a un electrodo
(denominado electrodo central o
indiferente) que tiene un potencial de
aproximadamente cero
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Derivaciones
DI: Brazo izquierdo(+)
Brazo derecho (-)
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Derivaciones
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Derivaciones
Derivaciones del plano horizontal:
Comparan la actividad del punto en que se
coloca el electrodo a nivel precordial (Electrodo
explorador) contra la suma de los tres miembros
activos o Central Terminal (PI + BI + BD, que
da como resultado 0).
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Derivaciones
La localizacin precordial de los electrodos es la siguiente:
V1: 4 espacio intercostal con lnea paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal con lnea paraesternal izquierda.
V3: Equidistante entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal con lnea medio clavicular
izquierda.
V5: 5 espacio intercostal con lnea axilar anterior izquierda.
V6: 5 espacio intercostal con lnea axilar media izquierda
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Derivaciones
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Derivaciones
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PROCEDIMIENTO
Insumos y equipos necesarios:
1. Electrocardigrafo con modalidad
manual, automtica o ambas, uso
con o sin batera
2. Cables de conexin
3. Elementos de calibracin
4. Papel que requiere para el examen
5. Toalla nova
6. Gel conductor
7. Camilla
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PROCEDIMIENTO
1.-Verificar orden mdica
2.-Revisar caractersticas de la planta fsica (
Interferencias elctricas, Privacidad, Temperatura
ambiente, Tamao de la camilla)
3.-Verificar nombre completo del paciente
4.-Evaluar caractersticas del paciente (Edad, Sexo,
patologas concomitantes, Vestuario del paciente,
condiciones fsicas del paciente como el uso de vendas,
marcapaso, yeso, amputacin de un miembro, etc.)
5.-Explicar brevemente al paciente en que consiste el
examen.
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PROCEDIMIENTO
6.-Indicar y/o ayudar al paciente a retirarse la ropa que
sea necesaria para la realizacin del examen o
descubrir el trax en paciente hospitalizado.
7.-Acostar cmodo al paciente en la camilla
8.-Registrar datos del paciente en el cuaderno de ECG.
9.-Identificar datos del paciente en cartn de presentacin
del examen
10.-Poner placas con gel en las extremidades (la cantidad
de gel debe ser equivalente al tamao de una arveja los
excesos producen alteracin )
11.-Poner peras con electrodos en las precordiales
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PROCEDIMIENTO
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PROCEDIMIENTO
12.-Chequear que todo est OK y pedir al paciente que no
hable durante el procedimiento
13.-Realizar examen con doce derivaciones
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PROCEDIMIENTO
14.-Verificar que no presente interferencias
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PROCEDIMIENTO
15.-Interpretar elementos fisiolgicos y patolgicos en
ECG
16.-Terminado el examen retirar cables, peras y bandas.
17.-Limpiar con clinic el gel.
18.-Registrar datos en el trazado (nombre, edad, fecha,
hora)
19.-Entregar el ECG, al paciente, con el informe hecho por
el medico (cardilogo)
20.-Dejar equipo en un lugar estable y los cables colgando
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Anlisis
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Anlisis
Escala en la tira de papel de ECG:
Eje horizontal:
1 pequeo cuadradito = 1 mm = 0,04 segundos
1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20 segundos
Eje vertical:
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Anlisis
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Anlisis
Ritmo
Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.
La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR.
La Frecuencia Cardaca debe estar entre: 60 - 100 lat/min.
Los Intervalos PR y RR deben ser regulares
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Anlisis
Frecuencia:
Localice un QRS que se encuentra sobre una lnea de
divisin mayor del papel, localice ahora el siguiente QRS
y cuente cuantos cuadros de 200 mseg los separa.
Ahora divida 300 por el nmero de cuadros, obteniendo as
los latidos por minuto. Aproxime el nmero de cuadros si
no es exacto.
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Anlisis
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