KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. SOEDARSO PONTIANAK

NOMOR :
TENTANG
PEDOMAN PELAYANAN PENANGGULANGAN HIV/AIDS
Di RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER SOEDARSO PONTIANAK
MENIMBANG :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
di rumah sakit, maka perlu suatu Pedoman Penanggulangan
HIV Dan AIDS untuk diajukan sebagai acuan prosedur
pelayanan;
b. Bahwa Pelayanan Penanggulangan HIV dan AIDS tersebut
sesuai dengan standar mutu yang dipersyaratkan serta
memenuhi aspek legalitas sesuai dengan ketentuan undangundang yang berlaku;
c. Bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a dan b tersebut di
atas, maka dipandang perlu diatur dan ditetapkan dengan
Keputusan Direktur RSUD Dr. Soedarso Pontianak.
MENGINGAT :
1. Undang-undang Negara R.I Nomor :36 tahun 2009 tentang
Kesehatan.
2. Undang-undang Negara R.I Nomor :44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.
3. Undang-undang Negara R.I Nomor :25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik.
4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
R.I
Nomor.1333/Menkes/SK/1X/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit.
5. peraturan Gubernur Kalimantan Barat Nomor 132 tahun 2005
Tentang Struktur Organisasi Tugas Pokok,Fungsi dan Tata Kerja
Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso(Berita Daerah
Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2005 Nomor 37);
6. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedarso
Pontianak Nomor 02 Tentang Penanggulangan HIV-AIDS Pada
Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DOKTER SOEDARSO PONTIANAK TENTANG PEDOMAN
PENANGGULANGAN HIV DAN AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DOKTER SOEDARSO PONTIANAK.

Kesatu

: Pelayanan Penanggulanggan HIV dan AIDS di RSUD Dr. Soedarso

Pontianak merupakan pedoman atau petunjuk pelaksanaan bagi
seluruh satuan kerja terkait dengan kegiatan pelayanan kesehatan
di RSUD Dr. Soedarso.

Kedua

: Pelayanan Penanggulanggan HIV dan AIDS di RSUD Dr. Soedarso

Pontianak digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan tugas
pelayanan di RSUD Dr. Soedarso Pontianak.

Ketiga

: Pelayanan Penanggulangan HIV dan AIDS di RSUD Dr. Soedarso

Pontianak sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini sah
diberlakukan di RSUD Dr. Soedarso.

Keempat

: Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini, maka akan ditinjau kembali untuk diperiksa
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : PONTIANAK
PADA TANGGAL :
Direktur RSUD Dr. Soedarso Pontianak

DR. GEDE SANJAYA, Sp.OT(K)

Pembina Utama Muda
NIP. 19550609 198011 1 003

PEDOMAN PENANGGULANGGAN HIV DAN

AIDS

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat dan ridho-Nya
maka penyusunan Buku Pedoman Penanggulangan HIV dan AIDSRSUD Dr.
Soedarso Pontianak dapat diselesaikan.
Saya sangat mendukung dengan diterbitkannya buku pedoman ini karena dengan
adanya buku pedoman ini merupakan penerapan layananan
HIV;AIDS

di

Rumah

berkesinambungan

Sakit

Umum

Daerah

Dokter

penanggulangan
Soedarso

secara

Direktur RSUD Dr. Soedarso Pontianak

Dr. GEDE SANJAYA, Sp.OT(K)

Pembina Utama Muda
NIP. 19550609 198011 1 003

DAFTAR ISI

Kata Pengantar

BAB I Pendahuluan

...

ii

BAB II Tujuan

A. Tujuan Umum
B. Tujuan Khusus

2
2

BAB III Ruang Lingkup

.
.
.
.

3
3
4
5
6
7

A.
B.
C.
D.
E.
F.

Pengertian
Pengorganisasian
Fungsi Rumah Sakit
Jenis Pelayanan
Kriteria
Logistik

BAB IV Dasar Hukum

PEDOMAN PELAYANAN PENANGGULANGAN HIV DAN AIDS

BAB I
PENDAHULUAN
Hingga saat ini HIV masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat
utama di Indonesia. Sejak pertama kali ditemukan (1987) sampai dengan tahun
2011, kasus HIV teridentifikasi tersebar di 368 (73,9%) dari 498 kabupaten/kota
diseluruh(33) provinsi di indonesia. Provinsi pertama kali ditemukannya adanya
kasus HIV adalah provinsi Bali (1987), sedangkan yang terakhir melaporkan adanya
kasus HIV (2011) adalah Provinsi Sulawesi Barat.
Berdasarkan data terbaru, kejadian penularan infeksi HIV di Indonesia terbanyak
melalui hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi tanpa menggunakan
kondom. Diikuti dengan penggunaan alat suntik yang tercemar darah yang
mengandung infeksi HIV ( karena penggunan alat suntik secara bersamaan diantara
pengguna Napza suntikan), dan ditularkan dari ibu pengidap HIV kepada
anaknya,baik selama kehamilan, persalinan atau menyusui. Cara penularan lain
adalah melalui tranfusi darah yang tercemar, alat tusuk dan peralatan lainnya (tato,
dan lain-lain) dan adanya infeksi menular seksual seperti sifilis.
Program pengendalian HIV di Indonesia sejak beberapa tahun belakangan ini telah
mengalami banyak kemajuan. Berbagai layanan terkait HIV telah dikembangkan
dan dimanfaatkan oleh masyarakat yang membutuhkannya. Namun teridentifikasi
bahwa perkembangan dari efektifitas dan kualitas intervensi dan layanannya masih

belum maksimal. Situasi ini dapat dilihat dari rendahnya cakupan,adanya

kesenjangan koordinasi antara layanan dengan pelaksana program yang lain,
retensi klien pada layanan, dan beberapa wilayah yang memiliki tantangan
komprehensif yang tinggi. Sejalan dengan tujuan pengendalian HIV di Indonesia,
yaitu menurunkan angka kesakitan ,kematian, stigma dan diskriminasi serta
meningkatkan kualitas hidup ODHA, maka diperlukan upaya pengendalian serta
layanan HIV yang komprehensif di Rumah Sakit Khususnya di Rumah Sakit Umum
Dokter Soedarso Pontianak.
Layanan komprehensif adalah upaya yang meliputi upaya promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif dengan melibatkan seluruh sektor terkait.
Kegiatan layanan komprehensif HIV yang berkesinambungan mencakup semua
bentuk layanan HIV seperti kegiatan pengendalian faktor resiko, layanan konseling
dan tes HIV (KTS), Perawatan, Dukungan, dan Pengobatan (PDP), Pencegahan
Penularan dari ibu ke Anak (PPIA), Pengurangan Dampak Buruk NAPZA,
pencegahan penularan melalui darah donor dan produk darah lainnya, kegiatan
monev, di Rumah sakit

BAB II
TUJUAN
Tujuan Umum
Terselenggaranya program Pelayanan Penanggulangan HIV dan AIDS di Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Soedarso Pontianak secara

berkesinambungan bermutu

dan aman.
Tujuan Khusus
1. Tersedianya Pedoman Penyelenggaraan pelayanan konseling dan tes HIV dan
AIDS di Rumah Sakit
2. Terselenggaranya Pelayanan perawatan dan pengobatan HIV dan AIDS di
Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso
3. Terselenggaranya pelayanan Dukungan ODHA
4. Tersedianya fasilitas untuk penyelenggaraan pelayanan Penanggulangan HIV
dan AIDS di Rumah sakit Dokter Soedarso

BAB III
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pedoman ini memuat tentang berbagai program pelayanan dan
standar fasilitas untuk penyelenggaraan Pelayanan penanggulangan HIV dan AIDS
di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso. Pelayanan penanggulangan HIV
dan

AIDS

merupakan

upaya

penyediaan

layanan

bagi

ODHA

secara

berkesinambungan dalam bentuk layanan komprehensif di RumahSakit. Kunci

keberhasilan Pelayanan HIV adalah ketersediaan tenaga-tenaga kesehatan yang
sesuai kompetensi, prasarana dan manajemen yang handal.
A. PENGERTIAN
Pelayanan HIV dan AIDS adalah upaya yang meliputi upaya promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif yang mencakup semua bentuk layanan HIV seperti kegiatan
pengendalian faktor resiko, layanan konseling, dan tes HIV(KTS dan KTIP)
perawatan, dukungan, dan pengobatan (PDP), Pencegahan Penularan dari Ibu ke
Anak (PPIA),Pengurangan Dampak Buruk NAPZA
B. PENGORGANISASIAN
1. Struktur
Pengorganisasian kegiatan Pelayanan HIV/AIDS di RSUD Dr. Soedarso
dilakukan secara Tim multidisiplin dipimpin oleh Dokter Spesialis penyakit
dalam,bertanggungjawab langsung kepada Direktur Medik dan Keperawatan.
2. Pola Ketenagaan
Tenaga yang terlibat dalam pelayanan HIV/AIDS merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan HIV di rumah sakit yang terdiri dari Dokter
Spesialis penyakit Dalam, Dokter spesialis genekologi,Spesialis Anak, Bidan,
Perawat, analis, ahli gizi, apoteker, dan penata radiologi.

C. FUNGSI RUMAH SAKIT

Dalam pelayanaan HIV/AIDS rumah sakit memiliki beberapa fungsi antara lain :
1. Pelayanan
Rumah Sakit harus dapat menangani kasus rujukan yang tidak mampu ditangani
oleh petugas kesehatan di tingkat pelayanan primer (dokter, bidan dan perawat).
2. Pendidikan
Rumah Sakit harus terus menerus meningkatkan kemampuan baik petugas
rumah sakit, luar rumah sakit maupun peserta pendidikan tenaga kesehatan
sehingga mampu melakukan tindakan sesuai dengan standar dan kewenangan

untuk menyelesaikan suatu tindakan keperawatan dan medis secara profesional

dalam peningkatan pelayanan khususnya dalam penanggulangan HIV dan AIDS.
3. Penelitian
Rumah Sakit harus mempunyai program evaluasi kinerja baik rumah sakit
maupun wilayah kerja dalam rangka menurunkan angka kematian penderita
HIV/AIDS
D. JENIS PELAYANAN
Adapun jenis pelayanan yang diselenggarakan di RSUD Dr. Soedarso terkait
penyelenggaraan penurunan angka kesakitan HIV/AIDS adalah :
1. Pelayanan Konseling dan Tes HIV
Layanan rawat jalan
Layanan rawat nginap pasien TB
Layanan KIA
Layanan kesehatan Anak
Layanan dengan tindakan invasif
Layanan kesehatan bagi kelompok dengan perilaku beresiko tertular HIV
Layanan Hemodialisa
Layanan kesehatan di lembaga kemasyarakatan atau rumah tahanan
Layanan kesehatan reproduksi dan keluarga berencana(KB)
Layanan TB
Layanan NAPZA
Layanan IMS
2. Pelayanan perawatan dan pengobatan ART
3. Pelayanan IO
E. KRITERIA
Terdapat beberapa kriteria antara lain :
1. Ada dokter jaga yang terlatih di UGD untuk mengatasi kasus emergensi
secara umum.
2. Ada dokter Spesialis penyakit dalam, anak, dan ginekologi untuk mengatasi
kasus HIV dan AIDS.
3. Dokter, bidan dan perawat telah mengikuti pelatihan Tim Penangganan
HIV/AIDS di rumah sakit.
4. Mempunyai Standar Prosedur Operasional
5.
6.
7.
8.

penanganan pasien HIV dan

AIDS
Kebijakan gratis pelayanan konseling tes HIV, pengobatan ARV dan IO
Tersedia ruang konseling
Tersedia ruang Administrasi dan Farmasi
Memiliki petugas yang siap melakukan konseling dan ambil obat, pencatatan
danPelaporan ,administrasi dan manager kasus.

9. Adanya dukungan semua pihak dalam tim pelayanan HIV/AIDS, antara lain
dokter kebidanan, dokter anak, dokter/petugas anastesi, dokter penyakit
dalam, dokter spesialis lain serta dokter umum, bidan dan perawat.
10. Tersedia pelayanan 24 jam di ruang rawat nginap
11. Tersedia pelayanan penunjang lain yang berperan dalam pelayanan kasus
HIV, seperti laboratorium, Radiologi,gizi,obat dan alat penunjang yang selalu
siap tersedia.
12. Tersedia sarana dan prasarana yang mendukung terlaksananya kegiatan.
Dalam rangka Program Menjaga Mutu pada penyelenggaraan kasus HIV dan
AIDS harus dipenuhi hal-hal sebagai berikut :
1. Ruang konseling yang nyaman dan privasi.
2. Ruang rawat inap yang nyaman dengan instrumen dan bahan yang
lengkap dengan APD yang standar.

F. LOGISTIK
Berbagai alat-alat medik serta obat-obatan diperlukan untuk pelaksanaan perawatan
antara lain :
PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS
Peralatan medis yang harus ada di masing-masing unit pelayanan:
Poli rawat jalan Klinik Melati:
1. Timbangan
2. Stetoskop
3. Hand scoon
4. Wastapel
5. Sabun antiseptik
6. Formulir vct
7. Meja dan kursi
8. Alat tulis
9. Komputer
10. Printer
11. Lemari
12. Leaflet

Rawat nginap
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tempat tidur
Meja pasien
Handscoon
Skot plastik
Pakaian kerja
Kacamata
masker

MONITORING DAN EVALUASI

Dalam rangka melakukan monitoring dan evaluasi terhadap penyelenggaraan
Penanggulangan HIV/AIDS maka kegiatan yang dilakukan adalah :
1. Pemantauan respon time pelayanan
Kinerja di unit rawat jalan Kilinik melati, ruang nginap.
2. Pengembangan sistem pelaporan indikator antara lain :
Angka ODHA
Angka kematian ODHA
Angka PMTCT
Angka ODHA yang melakukan Perawatan dan Pengobatan ART
3. Melakukan Audit
a. Internal
Audit internal adalah audit medik keperawatan dan audit manajemen adalah
audit yang dilakukan di dalam Rumah Sakit Dokter Soedarso. Audit medik
membahas dari aspek penatalaksanaan medik dan keperawatan, sedangkan
audit manajemen membahas tentang sistem pelayanan kesehatan.
b. Eksternal
Audit eksternal adalah audit
dengan

melibatkan

menghadirkan

para

para

yang diselenggarakan oleh dinas kesehatan

penyelenggara

pengambil

pelayanan

kebijakan

di

kesehatan

bidang

dan

pelayanan

penanggulangan HIV dan bidang bergantung pada jenis audit yang dilakukan.

BAB IV
DASAR HUKUM

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.
3. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
270/Menkes/SK/III/2007 Tahun 2008 Tentang Pedoman Manajerial,pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit.
4. Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Barat Nomor 2 Tahun 2009 tentang
Pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS di Provinsi Kalimantan Barat.

Mengetahui:
Ketua TIM Penanggulangan HIV/AIDS

Dr. IVAN