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1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
1.1.
EL CRECIMIENTO
Qu entendemos por crecimiento?
Se trata de un proceso cuantitativo producido por el aumento y
multiplicacin de las clulas del cuerpo. Los cambios en el crecimiento se
pueden medir, y se reflejan en el aumento de las dimensiones corporales
cuyos parmetros ms habituales son:
la talla;
el peso;
el permetro craneal y torcico.
Esta posibilidad de medida permite el uso de tablas donde se reflejan y
estandarizan los valores de crecimiento.
El crecimiento es un proceso de cambios fsicos que se manifiesta
por el aumento de las dimensiones corporales y por la modificacin
de las proporciones del organismo
Cules son las principales caractersticas del crecimiento? Veamos
ahora cules son las principales caractersticas del crecimiento:
Tiene un carcter biolgico.
Es un proceso cuantitativo.
Es un proceso continuo.
No es ni lineal ni constante.
Es ms rpido en determinados perodos.
Sigue una secuencia ordenada.
Es integral: afecta al nio o nia en su totalidad.
1.2.
EL DESARROLLO
A qu llamamos desarrollo?
El trmino desarrollo infantil suele reservarse para tratar de explicar el
proceso por el que adquieren madurez funcional los distintos aparatos y
sistemas orgnicos. As como decamos que el crecimiento es un proceso
cuantitativo, el desarrollo es un proceso de cambio cualitativo, consistente
en la transformacin y madurez de las capacidades funcionales.
El desarrollo es tambin un proceso dinmico que se produce en una
constante interaccin entre el nio o nia y su entorno, se trata de una
interaccin que comienza incluso antes del nacimiento. Este proceso
CARACTERISTICAS COMUNES
Factores endgenos.
Factores exgenos.
2.1.
FACTORES ENDOGENOS
Qu son los factores endgenos?
FACTORES EXOGENOS
EL PERIODO PERINATAL
3.3.
EL PERIODO NEONATAL
El ajuste del recin nacido a la vida extrauterina es un proceso biolgico
complejo. El cambio ms importante que se produce en el neonato, es
el paso de la circulacin fetal o placentaria a la respiracin
independiente.
Al nacer, el oxgeno placentario se suprime y el dixido de carbono queda
acumulado en la sangre. Se produce tambin un enfriamiento del recin
nacido. Estos procesos producen un estmulo del centro respiratorio cuya
respuesta en el neonato es una primera aspiracin de aire en la que llena
los pulmones emitiendo su primer llanto. Este llanto coincide con la
primera expulsin de dixido de carbono. Despus de la primera, cada
respiracin va a suponer un esfuerzo menor, dado que los alvolos estn ya
parcialmente expandidos.
Paralelamente se producen cambios circulatorios como consecuencia de la
presin existente en el corazn y en los vasos sanguneos por el aumento
del volumen sanguneo pulmonar.
El trnsito de la circulacin fetal a la circulacin postnatal implica el cierre
funcional de las comunicaciones vasculares fetales, es decir, el cierre del
agujero oval del conducto arterial y con el tiempo del conducto venoso.
3.4.
EVALUACION INICIAL DEL RECIEN NACIDO
Cul es la primera evaluacin que se le hace al recin nacido?
La primera evaluacin que se realiza al recin nacido se denomina test de
Apgar.
En los primeros momentos de vida se producen cambios fisiolgicos
complejos que afectan a distintos aparatos y sistemas del cuerpo humano.
Estos cambios exigen una observacin exhaustiva despus del nacimiento
para asegurar una correcta adaptacin del neonato a la vida extrauterina.
El test de Apgar se realiza en los primeros segundos despus del
nacimiento y debe repetirse pasados cinco minutos. Este test consiste en
valorar diversos parmetros:
frecuencia cardiaca,
tipo de respiracin,
tono muscular,
irritabilidad refleja y
color de la piel.
Todos estos aspectos se puntan entre 0 y 2, siguiendo los parmetros de la
tabla:
TEST APGAR
PUNTUACIN
SIGNOS
Frecuencia
cardaca
Ausente
Respiracin
Ausente
Lenta e irregular
Tono Muscular
Flaccidez
Alguna flexin de
Movimientos activos
los miembros
Respuesta al paso
Sin
de una sonda por la
respuesta
nariz
Color de la piel
Mueca
Cuerpo rosado.
Azul o Plido Extremidades
azuladas
Buena: Llanto
Tos o estornudo
Completamente
rosado
Los nios y nias evolucionan y crecen, muy rpidamente. Elisa sabe que
es muy importante en el desarrollo fsico estar muy atenta a dos
indicadores que se pueden medir o cuantificar:
el peso y
la talla.
La atencin a los procesos de crecimiento se convierte en un aspecto
bsico del necesario conocimiento de los nios o nias, en un referente
para la planificacin educativa y en un elemento bsico para la prevencin
y deteccin de alteraciones.
Para el estudio de los parmetros del crecimiento se establecen cuatro
indicadores que permiten comparar la evolucin fsica de cualquier nio o
nia con relacin a la media de la poblacin:
la talla,
el peso,
la maduracin sea y
el permetro ceflico y torcico.
4.1.
LA TALLA
Cmo se realiza la medicin de la talla?
Hasta los dos aos: Lo que se mide es la longitud, colocando al
nio o la nia acostada. Se hace con un tallmetro horizontal, se
ajusta a los soportes, el de la cabeza que es fijo y el de los pies que
es extensible.
A partir de los dos aos: Se mide la altura de pie; para realizar la
medida se coloca al nio o a la nia de pie con los talones, espalda y
nuca apoyados en el plano vertical del tallmetro. Ha de tenerse en
cuenta que la altura de pie tomada a primeras horas de la maana
(al levantarse) puede ser superior en varios milmetros a la tomada
por la tarde.
Cmo podemos saber si el crecimiento est dentro de la
"normalidad"?
Tablas de crecimiento: la tcnica ms usual para el seguimiento de
la talla es la medicin y comparacin con tablas estandarizadas
-tablas del crecimiento- en las que estn reflejadas las medias
normales calculadas para cada sexo y edad, y sus desviaciones
estndar. Con ellas se comprueba si cada nio o nia est dentro de
los lmites de variacin normal.
Veamos a continuacin las tablas de talla y peso especficas para cada sexo.
Con ellas se valora la situacin antropomtrica del nio o de la nia y su
relacin con otros de la misma edad.
NIOS
NIAS
Nacimiento
35 cm
34.5 cm
3 meses
40 cm
39.5 cm
1 ao
47 cm
46 cm
3 aos
50 cm
49 cm
6 aos
51.5 cm
50 cm
NIOS
NIAS
Nacimiento
32,5 cm
32 cm
3 meses
40,5 cm
39,5 cm
1 ao
47,5 cm
47 cm
3 aos
52 cm
51 cm
6 aos
57 cm
55 cm
finaliza cuando se van fusionando todos estos puntos, que suman unos 800
y que dan lugar a los 206 huesos que componen el cuerpo humano.
La manifestacin externa de la maduracin sea son los dientes que
internamente empiezan a configurarse durante el cuarto mes del
embarazo. La aparicin al exterior de los dientes temporales se produce en
torno a los 6-9 meses, aunque hay muchos casos de mayor precocidad o
tardanza.
La primera denticin consta de 20 dientes, a los que se llama de leche, que
son ms pequeos y redondeados y lisos que los permanentes. El orden de
aparicin de los mismos aparece reflejado en el siguiente grfico:
5. DESARROLLO FUNCIONAL DEL ORGANISMO
Hasta ahora hemos visto la evolucin de las caractersticas fsicas,
fcilmente observables, pero... Cmo es la evolucin de los rganos
internos? Analicemos de manera ms minuciosa la evolucin de otros
aspectos fisiolgicos de la edad infantil:
Aparato digestivo. Desde el nacimiento el aparato digestivo
comienza a segregar saliva con cantidades de mucina y ptialina, que
facilitan la digestin de la leche y de los hidratos de carbono.
El estmago tiene una capacidad entre 30 y 90 cm3 al nacer, de 350
cm3 en torno al ao, y a los 6 aos de unos 600 cc. Los alimentos
ingeridos son conducidos de la boca al esfago mediante los actos
reflejos bucofarngeos (el acto de succin se complementa con otro
de deglucin y todo ello coordinado con actos de respiracin nasal).
El intestino suele medir unos cuatro metros de largo al nacer, la
mitad que en el adulto. Respecto al tiempo de evacuacin,
conforme vamos diversificando la alimentacin, incorporando
harinas, frutas, verduras o carne y pescado, el tiempo va
aumentando ligeramente de 1,5 a 4 horas. La primera defecacin se
denomina meconio y se produce el primer da tras el nacimiento. A
partir del segundo ao de edad empieza a controlar voluntariamente
las defecaciones. Cuando las sensaciones previas van aumentando, el
nio o la nia las va percibiendo y puede anticiparse a la situacin
acudiendo al servicio voluntariamente. Cada nio o nia tiene un
ritmo particular en todo el proceso de maduracin, por lo que es muy
importante conocerlo y comprender la insercin en l del control de
esfnteres. No obstante, en este control juega un papel muy
importante el clima actitudinal y psicolgico de la familia, la cual
tiene que reunir una buena dosis de paciencia.
Podemos observar diferencias evidentes entre los adultos y los nios y
nias de corta edad, por ejemplo, la frecuencia de las micciones. Habrs
comprobado que los bebs necesitan un cambio frecuente del paal.
Sabes a qu es debido?
Sigamos viendo los diferentes sistemas funcionales del organismo:
Aparato urinario y genital. El aparato urinario es la va principal
por la que el organismo expulsa al exterior los deshechos que se
producen en los distintos procesos metablicos Al nacer el nio o la
nia tiene prcticamente desarrollado el rin. La expulsin de la
primera orina se produce a 12-24 horas de nacer. El recin nacido
realiza slo 2 4 micciones en el primer da. Poco a poco y durante
los primeros 1-2 meses ascender la frecuencia a un nmero de 15
20 micciones diarias. A partir de entonces desciende lentamente este
ritmo. Desde el punto de vista puramente fsico o anatmico,