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Etiologies :
Choc hypovolmique :
- baisse importante de la volmie
- PVC < 3cm Hg (normale = 3 8 cm Hg)
Choc cardiognique
- par dfaillance de la pompe cardiaque par dfaut djection ou dfaut de
remplissage
- la PVC est leve
- causes :
IDM
IDM du VD
Embolie pulmonaire massive
Troubles du rythme : TV, FV, BAV
Insuffisances valvulaires aigues
Tamponnade cardiaque
Dissection aortique
Cardiomyopathie au stade ultime
Clinique :
- sueurs profuses, extrmits froides ples cyanoses, marbrures
- oligurie < 20cc/h
- polypne superficielle > 20c/min
- Signes neurologiques retards (agitation, agressivit, troubles de la
conscience)
- A ne pas confondre avec un choc vagal : associe nauses vomissement,
bradycardie sinusale ou BAV, extrmits chaudes
Traitement
- mesures de ranimations
- bilan initial (Rx, ECG, groupage, NFS, ure, enzymes cardiaques)
- armes thrapeutiques :
dopamine :
- possde des proprits alpha et beta
- action spcifique sur le territoire splanchnique et rnale
- faible doses (1 10 gamma/kg/min) elle augmente linotropisme
- plus forte dose elle entraine une vasoconstriction priphrique
dobutamine :
effets inotropes sans effets chonotopes ni sur la rsistance vasculaire
isoprenaline :
beta inotrope +
utilisation limit en raison de limportante tachycardie et vasoconstriction
quelle induit
choc infectieux :
remplissage + drogues vaso-actives + ATB
choc cardiognique :
drogues vaso-actives + lenitral la seringue lectrique + diurtiques +
anticoagulants
contre pulsion par ballonet intra-aortique si chec du traitement mdical
en cas de TV, FV : CEE
BAV : isuprel (8amp dans 500cc de SGI), mont de sonde dlectroentrainement
Insuffisance valvulaire aigue : drogues vaso-actives + DN + digitaliques,
chirurgie en urgence
Tamponnade : ponction pricardique