TRIAGE

SISTEMADE COMANDO DE INCIDENCIAS

(SCI)
El Sistema de Comando de Incidentes (SCI), es la combinacin de instalaciones,
equipamiento, personal, protocolos, procedimientos y comunicaciones, operando en una
estructura organizacional comn, con la responsabilidad de administrar los recursos
asignados para lograr, efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u
operativo.
El SCI busca que bomberos estructurales, forestales, aeronuticos, polica, cruz roja,
salud, comits de emergencia, fuerzas armadas y otros grupos trabajen bajo un mismo
sistema, empleando una terminologa comn con una organizacin definida y regida por
procedimientos estandarizados. En la medida en que las instituciones aplican estos
procedimientos estandarizados en la atencin de incidentes cotidianos, pequeos y
fciles de solucionar, mejoran su preparacin para trabajar con el Sistema en incidentes
de gran magnitud. El SCI se puede aplicar en: derrumbes, explosiones, inundaciones,
terremotos, huracanes, erupciones volcnicas y tornados.
Incendios forestales,
estructurales, industriales y aeronuticos. Accidentes de transporte areo, ferroviario,
acutico o terrestre. Accidentes domsticos, vehiculares e industriales. Misiones de
bsqueda y operaciones de rescate. Incidentes con materiales peligrosos. Respuesta a
derrames de petrleo.
Eventos planificados, por ejemplo: celebraciones, desfiles,
conciertos, plazas pblicas.
El SCI se utiliza para ayudar a controlar, dirigir y coordinar los recursos (materiales y
Humanos), organizar las operaciones tanto a corto como a largo plazo a nivel de campo,
Asegura responsabilidad y autoridad, El comandante de incidencia tiene la mayor
responsabilidad de la escena, El Oficial de Seguridad es designado para circular entre los
respondientes.

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Estrucrturalmente se compone por el, MANDO,
STAFF DE COMANDO el cual apoya a CI en las
funciones de seguridad, compuesto por un OFICIAL
DE SEGURIDAD (vigila las condiciones de seguridad
e implementa medidas para garantizar la seguridad
de todo el personal asignado, Las rdenes del
Oficial de Seguridad tienen la mxima autoridad
sobre el comando de incidencia), OFICIAL DE
INFORMACION (maneja todas las solicitudes de
informacin y prepara los comunicados para los
medios de prensa, instituciones y pblico en
general. Toda la informacin a divulgar debe ser
autorizada por el CI), SECTOR DE COMANDOS u
OFICIAL DE ENLASE (es el contacto, en el lugar de
los hechos, para las otras instituciones que hayan
sido
asignadas
al
incidente.
Coordina
las
actividades de grupos especializados como, SMU,
Rescate y Bomberos)

El SCI se inicia cuando el primer respondedor que llega a la escena con capacidad
operativa asume el mando.
el mando se puede ejercer de dos formas, Mando nico (MU), y Comando Unificado (CU).
Al llegar a la escena debe de informar a su base de su arribo a la escena, asumir el
mando y establecer el puesto de comando, evaluar la situacin, establecer su permetro
de seguridad, establecer sus objetivos, Determinar las estrategias, Determinar la
necesidades de recursos y posibles instalaciones, Preparar la informacin para transferir
el mando.
El Centro de Comando, rea de espera, rea de extraccin, rea de descontaminacin,
rea de Triage (oficial de triage), rea de tratamiento, rea de abastecimiento, rea de
traslado (oficial de transportacin) y el rea de rehabilitacin son componentes clave del
sci en un accidente con multiples victimas. Y debe de contar con instalaciones como
Puesto de comando (PC), rea de Espera (E), rea de concentracin de victimas (ACV),
Base (B), Campamento (C), Helibase (H), Helipunto (H1). Reconocido el escenario, se
deben establecer al menos dos permetros de seguridad en el, uno Exterior y uno
Interior, delimitando as tres reas de trabajo, Zona Verde: De acceso y transito absoluto,
Zona Naranja: Donde se establece el PMU, Zona Roja: rea de Impacto, Zona Amarilla:
No es comn.

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TRIAGE
La palabra Triage Proviene del vocablo frances trier cuyo significado es clasificacin y
seleccin, Denominacin con la que conocemos hoy en medicina la eleccin, seleccin o
clasificacin, y concretamente el mtodo usado en la prctica prehospitalaria para
clasificar a pacientes vctimas de un suceso con gran nmero de afectados, antes de que
reciban la asistencia precisa. Normalmente tiene que ponerse en marcha ante
situaciones que desbordan la capacidad habitual de asistencia en la zona, por lo que el
objetivo primordial de esta clasificacin ser la de proporcionar a los equipos y medios
de rescate una visin global del nmero de vctimas, alcance de las lesiones y las
prioridades en cuanto a tratamiento inicial y evacuacin. Al tratarse de un proceso
dinmico, y poco habitual en nuestro entorno, sera recomendable la prctica de
simulacros en los que intervinieran las distintas fuerzas de rescate, ya que de la
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experiencia de los equipos involucrados en estos procesos depende el xito de las
operaciones de triage. Es evidente que todo este proceso, de producirse, debera contar
con una coordinacin eficaz, varias unidades mviles de transporte, sistemas de
comunicaciones adecuadas y personales suficientes. Dicha coordinacin debera ser
asumida por un facultativo con amplia experiencia en urgencias, pero adems con
suficientes dotes de mando, serenidad y gran sentido clnico y que deber fundamentar
sus decisiones en estos tres pilares: Inspeccin, Evaluacin y Decisin. Es clacificado en
tres tipos, Triage primario: Puede realizarse en el punto de impacto. Triage secundario:
Se realiza en el (ACV). Triage terciario: Se realiza en el area hospitalaria. Un TUM
asignado a clasificar deber evaluar a todos los pacientes en el sitio del accidente para
determinar la gravedad inicial de cada uno, Esta evaluacin inicial se puede hacer en 30
a 60s por paciente. Etiqueta Roja: PX critico, comprometidos los ABC, Etiqueta Amarilla:
PX seriamente lesionado, pasa evaluacin ABC, suele presentar lesiones significativas
que no le permite alejarse del sitio del accidente (Lesin musculo-esqueltica). Etiqueta
Verde: El color se relaciona con (Salida) y los pacientes suelen ser capaces de caminar.
Etiqueta Negra: Aqu se colocan los pacientes que no respiran despus de un intento de
abrir la va area. Etiqueta gris o azul: Se utiliza para pacientes contaminados con
materiales peligrosos . Los lesionados deben ser clasificados por color, Lesionados con
etiqueta roja deben ser tratados en el rea de atencin, Lesionados en rea peligrosas
deben ser retirados a un rea segura antes del Triage. Como mtodos bsicos se utilizan
el TRIAGE SHORT (Esta diseado para ser aplicado por personal NO SANITARIO en el rea
de rescate) , el START (el mtodo se fija en cuatro cosas: deambulacin?, respiracin,
perfusin, mental. solo se permiten dos tratamientos durante el triage, abrir va area:
mtodos
manuales
o
mecnicos
y
cohibir
hemorragias con vendajes).
El color rojo corresponde a un paciente grave, crtico,
pero RECUPERABLE, y si contamos con los medios
necesarios es el de primera eleccin para su
atencin. (Shock, PCR presenciada, inconsciencia,
quemados con mas del 25% de superficie corporal
afectada, etc.).
El color amarillo correspondera a un paciente grave
pero estable. Son de segunda prioridad, y en teora
podran esperar algunas horas sin tratamiento
(hemorragias sin shock hipovolmico, heridas en
cavidades, TCE, etc.).
El color verde sera para el paciente lesionado de forma leve, que podra ser trasladado
aunque no necesariamente en una ambulancia medicalizada. Se tratara de una tercera

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prioridad. (heridas musculares,
contusiones en general, etc.).

fracturas

sin

cuadros

de

shock

acompaantes,

El color negro es para el paciente fallecido o agnico.

Los colores deben ser visibles, bien con tarjetas que se cuelgan a las vctimas o bien
coloreando frente o zonas visibles de estas con rotuladores (segn los medios
disponibles se podrn usar pinzas de colores etc...). Una opcin vlida para la
adjudicacin de los colores y de fcil aplicacin sera la siguiente: -la primera ayuda que
llegue a la zona del incidente debe indicar a las vctimas que se trasladen a una zona
cercana, fuera de peligro y previamente sealizada (rbol, poste, bandern, etc.), sin
forzar a nadie a los que puedan desplazarse sin ayuda se les asignar cdigo VERDE
posterior e inmediatamente se proceder a la clasificacin de las vctimas que no han
podido desplazarse, no empleando mas tiempo del necesario. Esta clasificacin se har
teniendo en cuenta: la respiracin (B), la circulacin (C) y el estado mental de las
vctimas (N).
(B)- RESPIRACIN. Si no respira espontneamente o tras abrir la va area , Negro o Gris
Si respira espontneamente o tras abrir va area (tener presente la maniobra frentementn) ROJO, Si el equipo que acude en primer lugar est suficientemente calificado,
determinar frecuencia respiratoria y si sta es > de 30, ROJO y si <de 30 PASAR A (C)
(C)- CIRCULACIN, Si el equipo no est cualificado comprobaramos signos indirectos de
circulacin, como movimientos (dedos, lengua, etc.) Si por el contrario, el equipo est
cualificado valorar pulso carotdeo durante no menos de 5 segundos y si es dbil y/o
irregular-ROJO, si es fuerte-PASAR A (N), si no hay pulso-NEGRO O GRIS. Si existiese
hemorragia deberemos taponar el punto de salida o bien por el propio enfermo o con
algn lesionado de cdigo verde si fuese posible (nunca por el propio evaluador)
(N)-ESTADO NEUROLGICO, Se valorar la obediencia a rdenes sencillas y concretas
como por ejemplo: mueve tal miembro o tal otro, abre y cierra los ojos, aprieta las
manos, etc. Y Si obedece-AMARILLO, No obedece-ROJO

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