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2. MARCO REFERENCIAL
Segn las estadsticas vigentes del Ministerio de Salud, la Razn de Mortalidad Materna en el
Per fue de 163 por 100,000 nacidos vivos, en el 2002, siendo esta cifra la que nos ubica en el
segundo lugar despus de Bolivia. En la regin Cajamarca, ocupamos el cuarto lugar con 281.8
por cada 100,000 nacidos vivos. Un alto porcentaje de estas muertes es prevenible, las muertes
son debido a hemorragias, hipertensin inducida por la gestacin e infecciones.
Uno de los problemas detectados y confirmados es el escaso nmero de especialistas en
Ginecologa y Obstetricia. Debido a esto, es la Universidad la que debe formar especialistas
para poder cubrir el dficit marcado de estos. El objetivo final es contar con especialistas con el
suficiente entrenamiento, riguroso, disciplinado; y el conocimiento cientfico de los aspectos de
la salud materno perinatal, salud reproductiva, fenmeno reproductivo, y todo lo concerniente a
la rama mdica que es tratada en la ginecoobstetricia. Todos estos aspectos servirn para poder
poner en prctica el conocimiento cientfico en favor de las mujeres de la regin y del pas.
3. BASE LEGAL
1. Ley N 23733, Ley Universitaria, donde se define la formacin de la segunda
especializacin.
2. Ley General de Salud.
3. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
4. Ley N 27658, Modernizacin de la Gestin del Estado.
5. Ley N 28175, Ley Marco del Empleado Pblico.
6. Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin y sus modificaciones.
7. Resolucin Suprema RS 002-2006-SA del 1 de marzo del 2006, Reglamento del
sistema Nacional de Residentado Mdico.
8. Documento Estndares mnimos de formacin para el Programa de Segunda
Especializacin en Ginecologa y Obstetricia del Comit Nacional de Residentado
Mdico CONAREME 2002.
9. Resolucin Ministerial N 167-2009/MINSA, del 19 de Marzo de 2009. Donde se
establecen las especialidades y subespecialidades prioritarias para la formacin de
especialistas en Medicina Humana.
10. DS N 013-2002-SA Reglamento de Ley del Ministerio de Salud.
11. DS 014-2002-SA Reglamento de Organizacin y funciones del Ministerio de Salud.
12. RS 014-2002-SA Lineamientos de Poltica de Salud
13. DS N005-2003-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto de
Desarrollo de Recursos Humanos.
14. RS 002-2006-SA del 01 de marzo de 2006 donde se aprueba el Reglamento del
Sistema Nacional de Residentado Mdico.
15. Cdigo de tica del Colegio Mdico del Per. 2007
rea Asistencial
1. Realiza el control de la mujer en buen estado de salud, as como el diagnstico
y tratamiento de la patologa gineco-obsttrica. Para ello utiliza los
procedimientos clnicos y de ayuda diagnstica actualizada.
rea Docente
1. Interviene en actividades de capacitacin, educacin mdica continua y en
eventos cientficos de la especialidad.
rea de Investigacin
1. Realiza trabajos de investigacin de acuerdo a estndares del mtodo cientfico,
priorizando la investigacin epidemiolgica de la patologa nacional y regional
de la especialidad.
2. Presenta y publica artculos de la especialidad.
rea Gerencial
1. Participa en la planificacin y programacin de actividades administrativas en
servicios, programas o proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de
asesora y auditoria mdica.
6. METODOLOGA
El proceso formativodebe desarrollarse en la modalidad escolarizada, y , se sustentar en el
mtodo de las prcticas profesionales intensivas (Residentado), fundamentalmente prctico,
bajo supervisin permanente y responsabilidad creciente, con intervencin del Jefe de
Departamento, el Encargado de la Especialidad de la sede y los Tutores. En todo caso siempre
existe algn tipo de supervisin de parte del tutor.
1. Como requisito indispensable, deber cumplir con todas las actividades asistenciales y
docentes programadas por la Seccin de Postgrado, el Comit de Ginecologa y
Obstetricia y la Comisin Hospitalaria de Residentado Mdico, bajo la direccin y
control del Jefe de Departamento, el Encargado de la Especialidad y los Tutores.
2. La duracin del Programa ser de 3 aos en la especialidad, a dedicacin exclusiva, y
cada sede hospitalaria adecuar el cumplimiento del Programa a sus condiciones, siendo
el Encargado de la Especialidad el responsable que se cumpla el Programa y se alcancen
los logros mnimos que ste establece. El ao acadmico empieza el 01 de julio y
termina el 31 de junio del siguiente ao. El horario de trabajo es desde las 07:00 hasta
las 17:00 horas de lunes a sbados y los domingos y feriados de acuerdo a un rol
establecido.
3. En las sedes donde no existen servicios especializados para realizar las rotaciones que
se establecen en el Programa, la Comisin Hospitalaria del Residentado Mdico, a
propuesta del Encargado de la Especialidad, facilitar rotaciones externas que
completen la formacin del alumno. Dichas comisiones deben ser el conocimiento del
Comit de Ginecologa y Obstetricia y contar con su aprobacin, no debiendo
sobrepasar el 35% del trabajo asistencial anual.
4. Las rotaciones a efectuar en la especialidad son las siguientes, debiendo cumplirse con
las prcticas que se especifican:
AO
Primer ao
Segundo ao
Tercer ao
CURSO
TIEMPO
Obstetricia
7 meses
Anestesiologa
1 mes
Laboratorio
15 das
Neonatologa
15 das
Patologa
1 mes
Ginecologa
1 meses
Ginecologa
4 meses
A.R.O.
3meses
Ecografa GO
1 mes
Planificacin Familiar
1 mes
UCI Materna
1 mes
Urologa
15das
Ciruga general
15das
Ginecologa Patolgica
5 meses
A.R.O
3 meses
Oncologa Ginecolgica
2 meses
Infertilidad
1 mes
LABORATORIO
Esta rotacin tendr una duracin de 15 das, bajo la tutora y responsabilidad de los mdicos
del Departamento de Laboratorio.
Actividades:
1. Practicar no menos de diez pruebas de los mtodos de laboratorio que a continuacin se
mencionan: grupo y Rh, hemoglobina, hematocrito, hemograma, glucosa, creatinina,
cido rico, coagulacin y sangra, test de Coombs, VDRL, HIV, examen completo de
orina, cultivo de aerobios, espectrofotometra, radioinmunoensayo, fosfolpidos.
2. Organizar y desarrollar una o dos reuniones de actualizacin en procedimientos de
diagnstico mediante exmenes de laboratorio.
3. Practicar no menos de cinco transfusiones.
PATOLOGIA
Esta rotacin tendr una duracin de 30 das, bajo la tutora y responsabilidad de los mdicos
del Servicio de Patologa.
Actividades:
1. Realizar lecturas de lminas correspondientes a patologa del aparato reproductor
femenino.
2. Lectura de 20 lminas de embarazo molar y sus variantes, aborto incompleto, embarazo
ectpico, quistes y tumores anexiales, de mama.
3. Revisar resultados de biopsia de endometrio.
4. Organizar y desarrollar dos reuniones de temas de actualizacin en procedimientos de
diagnstico mediante el estudio histopatolgico.
NEONATOLOGA
Esta rotacin tendr una duracin de 15 das, bajo la tutora y responsabilidad de los mdicos
del Departamento de Pediatra.
Actividades:
1. Capacitarse en los elementos fundamentales del diagnstico y tratamiento del recin
nacido normal, del asfixiado y del portador de patologa neonatal ms frecuente.
2. Participar activamente y con tutora en la asistencia del neonato.
3. Atender no menos de diez recin nacidos, un cateterismo de cordn umbilical y
maniobras de resucitacin.
4. Participar activamente en las ex sanguneos transfusiones que se practicaran durante su
rotacin.
5. Organizar dos reuniones con el personal mdico del Servicio de Neonatologa, con
nfasis en la prevencin de la morbimortalidad perinatal de causa obsttrica.
GINECOLOGA
Durante esta rotacin de dos meses el residente estar bajo la tutora de los mdicos del servicio
de Ginecologa.
Actividades:
1. Participar activamente en la atencin de las pacientes hospitalizadas y en consultorio
externo, principalmente en la realizacin de la Historia Clnica con nfasis en la
especialidad, lo que permitir llegar a un diagnstico y tratamiento correctos.
Actividades:
1. Aprender el manejo de pacientes en estado crtico.
2. Capacitarse en el manejo del balance hidro electroltico y cido bsico de pacientes
obsttricas.
3. Capacitarse en la aplicacin de la oxigenoterapia en pacientes de la especialidad.
4. Capacitarse en el manejo de pacientes gestantes con insuficiencia respiratoria aguda.
5. Capacitarse en el manejo de pacientes de la especialidad con shock de tipo
hipovolmico, sptico endotxico.
6. Capacitarse en terapia de reposicin de componentes sanguneos.
7. Presentar dos casos clnicos presentados estudiados por el mdico residente.
8. Organizar dos reuniones de actualizacin.
UROLOGA GINECOLOGICA
Esta rotacin durara 15 das y se realizara en un servicio de urologa.
Actividades:
1. Aprender el manejo de las complicaciones mas frecuentes en la ciruga gineco
obsttrica como son las perforaciones de vejiga, ligadura de urteres.
CIRUGA ABDOMINAL
Esta rotacin tendr una duracin de 15 das y la finalidad es que el residente tenga una visin
integral de la ciruga del abdomen y algunas complicaciones que eventualmente tuviera que
confrontar.
Actividades:
1.
2.
enterostoma.
Realizar dos reuniones sobre actualizacin sobre temas de ciruga general como
drenajes, material de sutura, evolucin de heridas, manejos pre y post quirrgico,
etc.
1. Presentar diez casos clnicos ginecolgicos y diez casos obsttricos de alto riesgo para
su discusin.
2. Participar como ponente en ocho reuniones con temas en actualizacin en Ginecologa
y Obstetricia, de acuerdo a un programa establecido previamente.
ONCOLOGA GINECOLGICA (ROTACION EXTERNA)
Esta rotacin tendr una duracin de 2 meses y se realizar en los ambientes y con los pacientes
que acudan al Servicio especializado, donde se realice la rotacin. Estar bajo la supervisin y
tutora del Jefe del Departamento y el mdico especializado.
Actividades:
1. Recibir orientacin dirigida a la deteccin precoz del cncer del aparato genital
femenino, incluyendo la patologa mamaria.
2. Deber realizar no menos de 100 tomas de muestra para Papanicolaou, veinte
colposcopas, diez biopsias dirigidas y seis conos fros diagnsticos.
3. Ser ayudante en las operaciones de ciruga radical que se practique en el Servicio.
4. Presentar cuatro casos clnicos en la especialidad.
5. Organizar dos reuniones de actualizacin.
ENDOCRINOLOGA E INFERTILIDAD (ROTACION EXTERNA)
Esta rotacin tendr una duracin de 1 mes y estar bajo la supervisin y tutora del mdico Jefe
del Departamento y del especialista en la materia.
Actividades:
1. Capacitarse en el diagnstico, manejo y tratamiento de pacientes con problemas
endocrinolgicos de la especialidad y el manejo de la pareja infrtil.
2. Presentar cuatro casos clnicos estudiados por el residente.
3. Organizar tres reuniones de actualizacin sobre la materia indicada.
D. GUARDIAS
El servicio de guardia ser de un mnimo de 10 mensuales, segn rol confeccionado por el
Encargado de Ginecologa y Obstetricia y el Departamento de Capacitacin del Hospital Sede.
Las obligaciones para los Mdicos Residentes en el Servicio sern iguales para todos:
1. Controlar y asistir a todas las pacientes de la especialidad, haciendo conocer los casos
delicados al especialista del Guardia.
2. Llenar o completar la Historia Clnica Perinatal Simplificada o confeccionar la historia
clnica de las pacientes de la especialidad, presentando de inmediato el caso clnico al
Residente de ao superior y/o al mdico especialista de guardia, para decidir la
conducta.
equipo mdico.
Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud.
EN HOSPITALIZACIN
EN CONSULTA EXTERNA
Con supervisin directa o de acuerdo a protocolos:
EN CENTRO OBSTTRICO
Llenar los partogramas de los trabajos de partos que controle y supervisar que lo
ser ubicado.
Vigilar que las labores asignadas al personal a su cargo sean cumplidas. Durante
el ao acadmico practicar sin supervisin no menos de:
100 partos eutcicos, 30% en primigestas.
50 episiotomas.
50 episiorrafas.
EN SALA DE OPERACIONES
50 primeras ayudantas en cesreas.
20 segundas ayudantas ginecolgicas
30 legrados uterinos por aborto incompleto
PROYECCIN A LA COMUNIDAD
INVESTIGACIN
Con supervisin directa:
DOCENCIA
Con supervisin directa:
B. SEGUNDO AO
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS
Durante su formacin, el mdico residente debe:
equipo mdico.
Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud.
EN HOSPITALIZACIN
otros procedimientos.
Realizar consulta externa con el tutor.
Los residentes del rea quirrgica prepararn el preoperatorio de la paciente
conjuntamente con el equipo quirrgico y controlarn el postoperatorio de todas
EN CENTRO OBSTTRICO
Atender sin supervisin todo lo autorizado al Residente del primer ao, en caso
de ausencia de ste.
Atender con supervisin:
5 vacuum.
5 partos podlicos en multparas.
5 partos gemelares.
EN SALA DE OPERACIONES
prolapsos vaginales.
Primer o segundo ayudante, a juicio del cirujano, en otras operaciones de
EN CONSULTA EXTERNA
OTROS
Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos:
10 amnioscopas
10 biopsias de endometrio
10 biopsias de crvix
50 ecografas ginecolgicas y obsttricas de primer nivel
5 culdocentesis
PROYECCION A LA COMUNIDAD
Con supervisin directa:
INVESTIGACION
Con supervisin directa:
DOCENCIA
Con supervisin directa:
profesionales de la salud.
Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das al ao.
GERENCIA
Con supervisin directa:
C. TERCER AO
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA LOGRAR LAS COMPETENCIAS
Durante su formacin, el mdico residente debe:
equipo mdico.
Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de la salud
EN HOSPITALIZACIN
Servicio.
Presentar a las pacientes en la visita diaria y en las reuniones clnicas,
del Servicio.
Desarrollar un trabajo cientfico obligatorio de la especialidad como requisito
para su graduacin.
30 AMEUS
EN CENTRO OBSTTRICO
ausencia de estos.
5 reparaciones perineales de desgarros de tercer y cuarto grado.
EN SALA DE OPERACIONES
EN CONSULTORIO EXTERNO
Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos:
50 atenciones pre natales, segn protocolo, en gestantes de alto riesgo
200 atenciones en el consultorio de Ginecologa
100 atenciones en el consultorio de Infertilidad
10 inserciones y retiros del DIU
EN CENTRO OBSTETRICO:
Realizar con supervisin directa y de acuerdo a protocolos
10 amniocentesis
20 pruebas de evaluacin de bienestar fetal
INVESTIGACION
Con supervisin directa:
DOCENCIA
Con supervisin directa:
GERENCIA
Con supervisin directa:
9. ACTIVIDADES ACADMICAS
Estas sern realizadas y controladas por el Jefe de Servicio, el encargado de Ginecologa y
Obstetricia de la Sede y el Tutor, quienes sern responsables de su cumplimiento. El aspecto
informativo de la enseanza se cubrir con las siguientes actividades distribuidas a lo largo
de los tres aos de residentado de Ginecologa yObstetricia.
A. CURSOS DE POST GRADO
En ellos se dictaran clases tericas, discusiones con participacin activa del alumno y
demostracin prctica cuando sea posible. Al final del curso habr una evaluacin
escrita y una encuesta que permitir las modificaciones pertinentes por el Coordinador y
el Comit de la Especialidad. El 20% de insistencia injustificada inhabilitada al
residente para rendir el examen final. Los desaprobados debern volver a llevar el curso.
Los cursos de post grado obligatorios son los siguientes:
RESIDENTES DEL PRIMER AO
a. Metodologa de la Investigacin (3 crditos)
b. Embarazo, parto y puerperio normales (2 crditos)
c. Embarazo, parto y puerperio patolgicos (2 crditos)
d. Prcticas de Ginecologa y Obstetricia I (40 crditos)
RESIDENTES DEL SEGUNDO AO
a. Enfermedades intercurrentes en el embarazo (3 crditos)
b. Patologa del Aparato genital femenino (2 crditos)
c. Ciruga obsttrica y ginecolgica (2 crditos)
d. Prcticas de Ginecologa y Obstetricia II (40 crditos)
RESIDENTES DEL TERCER AO
a. Oncologa ginecolgica (2 crditos)
b. Endocrinologa de la mujer (3 crditos)
c. Infertilidad (2 crditos)
enseanza-aprendizaje.
3. Para que el alumno tenga derecho a ser evaluado, se consideran los siguientes
criterios:
Debe estar matriculado en el ao correspondiente. Por ningn motivo se
e informar a este las modificaciones que tenga que efectuar por motivos justificados.
En esta labor recibir el apoyo del Comit Hospitalario de Residentado Medico, del Jefe
de Servicio y de los Tutores.
6. La nota asistencial es el promedio de las calificaciones efectuadas en cada rotacin,
tomando en cuenta la libreta o ficha de actividades que cada Tutor debe llevar al da.
Ella representara un promedio anual ponderado que toma en cuenta la nota de cada
rotacin, de acuerdo al modelo del Programa vigente de Ginecologa y Obstetricia. El
total de crditos mnimos para los tres aos es 120 y para cada ao 40, siendo 34 los
crditos para el programa asistencial y 06 crditos para los cursos de post grado.
7. Las calificacin mensual incluye lo siguiente:
a. Conocimientos (evaluaciones escritas), 40% de la nota.
b. Las habilidades y destrezas sern medidas por el cumplimiento de los logros
mnimos sealados para cada ao en el presente Programa, lo que consignara el
Residente en su libreta de actividades diarias, y representara el 25% de la nota.
c. El 15% de la calificacin ser la que corresponda a la evaluacin de actividades
y se har bajo los siguientes criterios: iniciativa personal, respuesta a la
demanda del servicio, responsabilidad y cumplimiento, presentacin personal y
de su trabajo, relacin con los docentes, relaciones entre residentes, internos y
alumnos, relacin con los pacientes, relacin con el personal, disposicin con la
autoformacin, actitudes de autocrtica y aplicacin de los conocimientos. A
cada criterio se le asignara un valor que va de 0 a 10. La suma se dividir entre
5 y el resultado ser la nota correspondiente.
d. La asistencia y la puntualidad a las actividades programadas (reuniones clnico
patolgicas, clnico ecogrficas, casos clnicos, revistas de revistas, visita
diaria, reuniones de estadstica, etc.) sern calificadas con el 20% de la nota
final.
8. Para ser promovido un alumno al ao superior, necesita un promedio anual ponderado
aprobatorio.
9. El comit de la Especialidad har una evaluacin acadmica mensual, trimestral escrita
y anual escrita y/u oral para todas las sedes, que servirn para detectar reas dbiles en
el conocimiento, a fin de corregirlas.
10. Los exmenes escritos de una asignatura, por magnitud y condicin, pueden ser:
a. Exmenes parciales: se toman al concluir uno ms captulos o unidades de
instruccin. Pueden ser cancelatorios o no. Los contenidos de un examen
cancelatorio no se vuelven a evaluar.
b.Exmenes finales: se toman al concluir toda la asignatura. Se aplica cuando los
exmenes parciales de la asignatura no han sido cancelatorios y en asignaturas
no mayores de 02 crditos.
c. Exmenes de recuperacin: los estudiantes se acogen a este tipo de evaluacin
cuando por razones de fuerza mayor no rindieron el examen en su oportunidad,
por:
de Salud de la Universidad.
Anualmente las Sedes sern evaluadas por el Comit de Ginecologa y Obstetricia, teniendo
presente para ello las facilidades que se otorgue al alumno y profesor para cumplir los objetivos
del Programa, la calidad de atencin que se desarrolla y las actividades docentes que son
llevadas a cabo en la Sede. Estas evaluaciones sern efectuadas de acuerdo con las disposiciones
que se establecen en los convenios entre la Universidad Nacional de Cajamarca y las
Instituciones Hospitalarias, en relacin con los Programas de Residentado Mdico.
11. SANCIONES
1.Los residentes pueden hacerse acreedores a las siguientes sanciones: Amonestacin
verbal, amonestacin escrita y suspensin y expulsin.
2.Las faltas leves de orden administrativo o tcnico sern sujetas a amonestacin verbal o
escrita por el Encargado de Postgrado de Ginecologa y Obstetricia o el Jefe de
Departamento.
3.Las faltas graves deben ser puestas en consideracin del Comit de Residente Mdico
del Hospital.
4.Podr solicitarse expulsin y rescisin del contrato en los siguientes casos:
a. Reiteracin de faltas, como incumplimiento de la labor asistencial en su
Servicio o Guardia, o abandono del Hospital en horas de trabajo, sin la
autorizacin respectiva.
b. Ejercicio en otro cargo, remunerado o no, en horas simultneas con el
Residentado.
c. Grave transgresin de las normas ticas, desatencin a las pacientes y falta de
respeto al personal y a sus propios compaeros.
d. Por actos inmorales que afecten el prestigio del Departamento, Servicio,
Hospital o Universidad.
e. Por expedir informes o certificados sobre problemas hospitalarios o
f.
3.1 Evaluar los servicios hospitalarios como requisito para declararlos aptos para la
formacin y capacitacin de residentes de la especialidad.
3.2 Interviene asesorando en la seleccin de los profesores tutores de la Especialidad, en las
diferentes sedes.
3.3 Reactualizar el Programa de la especialidad, particularmente en la parte que se refiere a
los anexos: cursos de especialidad y de rotaciones, con intervencin de los tutores.
Estructurar la Libreta de Registro de actividad diaria del residente.
3.4 Seleccionar y programar los cursos de la especialidad, en nmero de 3 en segundo ao,
1 en tercer ao (4 cursos). Adems de estos cursos, los residentes tienen programados 5
cursos generales, 3 en primer ao y 2 en el tercer ao (total: 9 cursos en 3 aos).
3.5 Aparte de estos cursos considerados bsicos el Comit puede opinar sobre los proyectos
de tesis-trabajos de investigacin presentados por los residentes de la especialidad, para
su titulacin y manifestarse sobre su aprobacin. Intervenir como jurados en su
evaluacin final.
3.6 Intervenir en la evaluacin de los expedientes de los mdicos que solicitan obtener el
ttulo de especialistas por la modalidad no escolarizada.
B.
7.Recibir a los Tutores y remitir luego a la Direccin de Post Grado, los Proyectos t Trabajos
de Investigacin de todos los residentes de su Sede Hospitalaria, en sus diferentes
especialidades.
8.Informarse por los Tutores sobre las inasistencias y faltas de disciplina de los residentes.
Segn el caso podr aplicar sanciones en coordinacin con el Presidente del Comit
Hospitalario de Residentado Mdico y la Direccin de Post Grado.
9.Recibir de los Tutores, las hojas de evaluacin mensual con los promedios correspondientes
segn tabla de calificacin. Llenar las hojas de evaluacin anual comprobando que sea
remitida por el Residente a la Seccin de Post Grado al finalizar el ao acadmico.
C.
la Redaccin de Trabajos
Cientficos de la SPG.
10. El Tutor orientar y asesorar el residente en la seleccin del tema y desarrollo de cada
trabajo, informando sobre los mismos al Coordinador de la Sede y Direccin -de Post
Grado-para su registro.
11. Tomar nota de las inasistencias, incumplimiento y faltas de disciplina de los residentes
para informar al Coordinador y aplicar las medidas correctivas y sanciones pertinentes.
12. Programar las actividades de docencia y proyeccin a la comunidad que debe cumplir el
residente.
13. Estimular al residente que distingue por su rendimiento y conducta a travs de notas de
felicitacin, cada vez que justifique, y proponindolo para realizar pasantas durante
su 3er, ao de Residentado, hasta por 3 meses, en servicios calificados del extranjero.
7. Psicoprofilaxis obsttrica.
8. Medicacin durante el embarazo.
PARTO
1.Contraccin uterina. Inicio del trabajo de parto.
2.Mecanismos del parto eutcico.
3.Trabajo de parto. Diagnstico, clnica y manejo. Partograma con curvas de alerta. Evaluacin
del estado fetal.
4.Analgesia y anestesia.
5.Parto eutcico, Preparacin y manejo, evaluacin del estado materno y fetal. Episiotoma,
Atencin del parto. Maniobras de resucitacin en el recin nacido, Alumbramiento, examen de
la placenta. Episiorrafia. Reparo de laceraciones de cerviz, vagina y vulva. Prdida sangunea
y manejo. Control del puerperio inmediato.
PUERPERIO
1. Cambios fisiolgicos
2. Ordenes mdicas en el puerperio normal. Visita mdica.
3. Aspectos clnicos a considerar en el puerperio inmediato.
4. Lactancia materna. Alojamiento conjunto.
5. Medicacin y su necesidad. Alta hospitalaria.
6. Seguimiento e indicaciones.
SEGUNDA REVISION DE TEMAS
HEMORRAGIAS
1.Primera mitad del embarazo: Aborto, embarazo ectpico, enfermedad del trofoblasto.
Incidencia. Diagnstico. Manejo.
2.Segunda mitad del embarazo: Placenta previa. Desprendimiento prematuro de placenta. Rotura
uterina. Vasa previa. Rotura del seno marginal. Incidencia
3.Etiologa. Diagnstico y manejo.
HIPEREMESIS GRAVIDICA
Diagnstico. Mtodos auxiliares. Manejo.
TRABAJO DE PARTO PREMATURO
Incidencia. Factores asociados. Diagnstico. Manejo clnico. Inhibidores. Atencin del parto.
HIPERTENSION Y EMBARAZO
corioamnionitis,
pelviperitonitis,
tromboflebitis
plvica
sptica.
5. Presentacin compuesta
6. Distocia de hombro
7. Presentacin Pelviana
8. Embarazo mltiple
9. Malformaciones fetales hidrocefalia, malformaciones del torso.
DISTOCIAS CERVICALES
Etiologa, diagnstico y manejo.
PROLAPSO Y PROCUBITO DE CORDON
Etiologa, diagnstico y manejo.
ROPTURA UTERINA
Etiologa, diagnstico y manejo.
PARTO INSTRUMENTADO
Descripcin de los instrumentos. Indicaciones. Requisitos. Contraindicaciones.
Complicaciones.
1. Vacuum extractor
2. Forceps: Tucker-McLane, Simpson, Elliot, Kielland, Piper.
CESAREA
Indicaciones. Tcnicas. Complicaciones. Cesrea-histerectoma.
CUARTA REVISION DE TEMAS
METODOS AUXILIARES EN OBSTETRICIA
Anlisis rutinarios y especficos
1.Bioqumicos. Enzimticos: fosfatasa alcalina, alfabeto protena. No enzimticos: D.O.,
fosfolpidos, surfactantes, cidos y bases fetales.
2.Hormonales: HCG, subunidad beta, estriol, lactgeno placentario.
3.Varios: citogentica, citologa, Elisa, wetern blot.
4.Biofsicos: Ultrasonografa, resonancia nuclear magntica, amnioscopia, fetoscopia,
tocodinamometria, computacin.
5.Biopsia placentaria.
ESPACIAMIENTO DE LOS NACIMIENTOS
TECNICA QUIRURGICA
5. Granuloma inguinal
6. Infeccin por herpes simple tipo II
7. Condiloma acuminado
8. Infeccin a gardnerella (Hemophylus vaginalis)
9. Tricomonas
10. Pediculosis pbica
11. Infeccin genital por Chlamydia trachomatis
12. Infeccin por Micoplasma genital
13. Infeccin por citomegalovirus
14. Candidiasis
15. Escabiosis
16. Amebiasis
17. Infeccin por Herpes simple tipo I
18. Algunas infecciones bacterianas
19. Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Definicin. Concepto de riesgo obsttrico. Caractersticas de la poblacin materna y su atencin
en el Per. Morbimortalidad materna peri natal.
1.Factores de riesgo socio demogrficos: edad materna, paridad, intervalo intergensico,
hacinamiento, estado conyugal, niveles de educacin, grupos tnicos.
2.Antecedentes ginecoobstetricos: Cesreas, prematuridad, RCIU, abortos, forceps, vacuum,
muertes peri natales, presentaciones distcicas, gemelares, anomalas congnitas, infertilidad,
patologa uterina o cervical.
3.Patologa del embarazo actual: Desnutricin, anemia, enfermedad hipertensiva del embarazo,
cardiopatas, infeccin urinarias, otras infecciones. Presentacin distcica, RPM, diabetes,
eritroblastosis fetal, nefropata, polihidramnios, gemelares, anormalidades fetales, RCIU,
placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, envejecimiento precoz, trastornos
psiquitricos, drogadiccin, tabaco, alcohol, pelvis anormal, incompetencia cervical,
malformacin uterina, leiomatosis uterina, cncer.
antitiroideos,
cardiacos,
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
1. Definicin. Fisiologa. Cambios hormonales. Sintomatologa. Diagnstico.
2. Manejo no medicamentoso, prevencin de osteoporosis, alteraciones cardiovasculares y
trficas. Estrgenos exgenos: riesgos y alternativas.
3. Menopausia precoz.
SEXUALIDAD HUMANA
Factores
etiolgicos:
hereditarios,
geogrficos,
genticos,
promiscuidad
sexual,
ANEXOS