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DE ENFERMERÍA GINECO-OBSTETRICA
CUARTO SEMESTRE
DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA
CICLO ESCOLAR 2010 - 2010
SEDE:
HOSPITAL GENERAL “DR. AURELIO VALDIVIESO” DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL ESTADO DE OAXACA
PRESENTACION 2
OBJETIVOS
I. - Del Programa 4
- Del Estudiante
- De la Practica
BIBLIOGRAFÍA 54
2
PRESENTACION
3
Instituciones del Sector Salud, las que hacen posible la integración de los
conocimientos y su aplicación a situaciones reales que les permitan actuar de manera
oportuna y eficiente, bajo la asesoría de la docente clínica y personal de la Institución
de Salud.
4
I. OBJETIVOS
Del Programa:
Del Estudiante
De la Práctica
5
II. ANTECEDENTE TEÓRICO DE LOS ESTUDIANTES
PRIMER SEMESTRE
1. Anatomía y Fisiología.
2. Microbiología y Parasitología.
3. Propedéutica de Enfermería I Teoría y Práctica.
4. Psicología.
5. Epistemología de Enfermería.
6. Sociología de la Salud.
7. Etimologías de la Salud.
8. Ingles I.
SEGUNDO SEMESTRE
TERCER SEMESTRE
CUARTO SEMESTRE
21. Gineco-Obstetricia.
22. Enfermería Gineco-Obstétrica Teoría Y Práctica.
23. Epidemiología Teoría Y Práctica.
24. Bioética.
25. Bioestadística.
6
26. Desarrollo Humano.
7
III. ORGANIZACIÓN
Dimensiones:
Tiempo
Periodo General: del 24 de mayo al 16 de julio de 2010.
- Primer período: Del 24 de mayo al 18 de junio de 2010.
- Segundo período: Del 21 de junio al 16 de julio de 2010.
Suspensión de prácticas: 25 de junio del 2010.
-Vacaciones: ningún periodo vacacional.
Espacio:
Servicios autorizados en el Hospital General “Dr. Aurelio Valdivieso” de los SSO, sede
de la práctica clínica
Universo:
Total: 130 Estudiantes del Cuarto Semestre de la Carrera de Licenciatura en
Enfermería que previamente hayan acreditado la teoría, ubicados en 2 períodos, en los
8
turnos matutino, vespertino y nocturno guardia “A” y “B” y turno especial en los
diferentes servicios autorizados
• Docentes Clínicas
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CAPACIDAD PARA LA DOCENCIA CLINICA
HOSPITAL GENERAL “DR. AURELIO VALDIVIESO” DE LOS SSO.
TURNOS
Noc. Noc.
SERVICIOS MAT. VESP. ESP.
“A” ”B”
-Consultorio de Valoración Obstétrica 1 1 1 1 1
-Consultorio Modulo Maternidad No.2 1 0 0 0 0
-Labor 2 2 2 2 2
-Expulsión 1 1 1 1 1
-Gineco-obstetricia 3er. Piso 3 3 4 4 3
-Puerperio Fisiológico 4º.Piso 2 2 4 4 3
-Consultorio de Gineco-obstetricia 1 1 0 0 0
TOTAL 11 10 12 12 10
10
IV. METODOLOGÍA DEL PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE
11
La asesoría al estudiante será programada, de acuerdo a los objetivos del aprendizaje e
incidental con base a las necesidades teórico-práctica detectadas al observar a este en
su desempeño, en la problematización, organización y aplicación de conocimientos y en
el procesamiento cognitivo afectivo y psicomotriz.
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V. SISTEMA DE EVALUACIÓN
13
Aspectos a evaluar en el desarrollo de la práctica
14
- Condición para valorar la puntualidad y asistencia: Asistir el 100% de la práctica
total; los retardos serán valorados a criterio de la/el docente clínico, la suma de 3
retardos equivalen a una falta.
- Elaboración, ejecución, entrega y Presentación del PE.
- Planeación, organización y presentación de una Sesión Clínica por período (de
acuerdo a las políticas y normatividad institucional)
15
VI. PLAN DE SUPERVISIÓN
METODO DE SUPERVISIÓN.
16
VII. ACTIVIDADES DEL DOCENTE CLINICO
18
VIII. PLANES DE DOCENCIA CLINICA
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
El estudiante será capaz de: - Elaborará y presentará el plan semanal de actividades y lo presentará al DC y a la ERdelS.
- Se presentará con la ERdelS y conocerá la organización y funcionamiento del servicio.
-Integrar conocimientos - Se integrará con la ERdelS para el desempeño de las actividades planeadas y asignadas.
teóricos en el cuidado de la - Colaborará en el acondicionamiento del área, preparación del material y equipo necesarios para
mujer identificando las la atención del parto
características del periodo - Realizará preparación psicológica y física de la paciente para la realización de procedimientos.
expulsivo y alumbramiento. - Obtendrá, registrará y valorará signos vitales, identificará datos clínicos y signos de alarma que
manifiestan la evolución de la paciente, registrará y comunicará de inmediato cualquier alteración
a la ERdelS.
- Realizar los - Colaborará con el médico en la exploración física de la paciente.
procedimientos inherentes al - Preparará y administrará medicamentos, con asesoría de la ERdelS.
cuidado de la mujer durante - Colaborará con asesoría en la instalación, vigilancia y retiro de venoclisis.
el periodo expulsivo, - Intervendrá con asesoría de la ERdelS en las actividades específicas descritas para el periodo
alumbramiento y puerperio expulsivo y alumbramiento.
inmediato. - Intervendrá proporcionando cuidados de enfermería, con asesoría, durante la atención del parto
y el puerperio inmediato.
- Proporcionará apoyo emocional a la paciente para lograr su participación.
- Colocará a la paciente en posición ginecológica, en la mesa de expulsión.
- Descubrir alteraciones - Intervendrá proporcionando cuidados de enfermería, con asesoría, al RN. (Cuantificará y
para evitar complicaciones valorará signos vitales, brindará calor al RN., Obtendrá y valorará datos somatométricos,
durante el período expulsivo realizará limpieza general del RN.,identificará al RN con datos personales)
y alumbramiento. - Participar en la obtención de muestras para prueba de tamiz neonatal.
- Colaborará en el traslado de la paciente a la sala de expulsión y de esta al servicio de
puerperio.
-Aplicará los principios generales, específicos y éticos durante el desarrollo de los
procedimientos.
- Colaborará en el manejo de los diferentes formatos utilizados en el servicio.
- Entregará trabajos asignados.
-Elaborará, ejecutará y entregará PE.
- Entregará Informe al final de la práctica en este servicio.
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
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UNIVERSIDAD AUTONOMA “BENITO JUAREZ” DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
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ANEXOS
27
ANEXO 1
28
11. Evitar hacer comentarios o proporcionar información sobre el estado de salud
de los pacientes, en presencia de estos o sus familiares.
12. Respetar en todo momento la individualidad de los pacientes.
13. Ser responsable del material y equipo que utilice.
14. Evitar firmar vales para la solicitud de material y equipo.
15. Informar a la DC cuando en forma accidental se rompa o deteriore el equipo,
con el fin de que efectué el trámite correspondiente.
16. Evitar administrar medicamentos al paciente sin la asesoría directa del
personal de la Institución Hospitalaria y/o Docente Clínico.
17. Informar verbalmente a la DC y a la ERdelS sobre cualquier problema de
relaciones humanas.
18. Guardar en todo momento disciplina y profesionalismo, respetando la jerarquía
hospitalaria.
19. Evitar cometer una falta de respeto a los docentes, pacientes y compañeras,
ya que será motivo de suspensión de la práctica, lo que será valorado por el
personal docente y la Coordinadora de Enseñanza de Enfermería.
20. Evitar ingerir alimentos dentro del servicio.
21. Evitar deambular en la Institución de Salud sin uniforme y fuera de horas de
práctica.
22. Recurrir a la DC y Coordinadora de Enseñanza de Enfermería cuando los
estudiantes requieran de atención médica (sólo será en casos de urgencia).
23. Justificar mediante constancia del I.M.S.S., acompañando a este documento la
receta médica donde se marque la fecha, la hora, el diagnóstico médico y el
número de días de incapacidad, en caso de enfermedad.
24. Analizar en el caso de que el número de días de incapacidad médica, altere el
logro de los objetivos de la práctica, será turnado a las Autoridades Escolares
correspondientes.
25. Lo no previsto en este Reglamento, será turnado a las autoridades
correspondientes para su solución.
29
ANEXO 2
30
ANEXO 3
1. OBJETIVO:
Que el estudiante conozca aspectos básicos de la organización y
funcionamiento del Hospital, así como la distribución de la planta física de
los Departamentos y Servicios que lo constituyen.
2. PARTICIPANTES:
Subjefe de Enseñanza de Enfermería de la Institución.
Personal docente y estudiantes del tercer semestre de la LE de la EEO-
UABJO.
3. ORIENTACIÓN A LA PRÁCTICA.
Generalidades.
Nombre de la Institución.
Dependencia.
Instituciones con las que se coordina.
Antecedentes históricos.
Misión institucional.
Visión institucional.
Funciones.
Localización geográfica y vías de comunicación.
Personal de Enfermería.
Categorías y número de personal.
Funciones y actividades por categoría.
Turnos y horarios.
Sistema de trabajo.
Sistemas de control y evaluación.
Manuales de procedimientos y posibilidades de que los estudiantes tengan
acceso a ellos.
Simultaneidad de prácticas con alumnos de otras Escuelas.
Autorización de horario y sitio donde los estudiantes tomarán su refrigerio.
Autorización de un espacio para que los alumnos puedan dejar sus
pertenencias personales.
Recorrido del área física y señalamiento de salidas de emergencia en los
servicios donde los alumnos se encuentren realizando sus prácticas.
32
ANEXO 4
1. DATOS GENERALES.
• Nombre de la Institución Hospitalaria.
• Fecha y hora.
• Semestre.
• Práctica.
2. OBJETIVOS.
Que los estudiantes analicen las oportunidades de enseñanza-aprendizaje que
obtuvieron durante la realización de la práctica clínica, relacionando los objetivos
propuestos.
Que el personal de enfermería de la Institución, profesores y alumnos, aporten
opiniones y sugerencias para mejorar la efectividad de las prácticas posteriores.
3. METODO.
Foro.
4. PARTICIPANTES.
Coordinadora de Enseñanza de Enfermería de la Institución.
Enfermeras Responsables de los servicios donde los estudiantes realizaron sus
prácticas.
Estudiantes de LE del tercer semestre.
Coordinador/a Académico/a de la EEO-UABJO.
Docente Clínico.
33
6. PUNTOS A TRATAR POR SERVICIOS:
Se analizarán los siguientes puntos, proporcionando una respuesta a cada uno de ellos.
Si el estudiante logró identificar las teorías y modelos de enfermería que orienten la
práctica en el Hospital.
Si logró identificar los diferentes sistemas de trabajo y criterios para la asignación de
pacientes.
Oportunidades que tuvo el estudiante de consultar Manuales de Procedimientos de los
servicios.
Logro de los objetivos planeados para la práctica.
Horario y tiempo asignado por servicio.
Turnos.
Oportunidades y obstáculos encontrados en la Institución para realizar las prácticas.
Apoyo y asesoría del personal de la Institución y Docente Clínico.
Relaciones humanas con el personal de la Institución y Docente Clínico.
7. SUPERVISIÓN.
• La supervisión del personal docente de la Escuela y de la Institución favoreció:
- ¿La integración de conocimientos de la teoría a la práctica?.
- ¿Propició la retroalimentación y reafirmación de conocimientos?.
- ¿Propició el desarrollo de habilidades y actitudes?.
- ¿Propició enseñanza-aprendizaje programada e incidental?.
- ¿Fue adecuada en tiempo y forma?
- Sugerencias para mejorar la Supervisión.
8. RELACIONES HUMANAS.
• ¿Logró establecer relaciones humanas positivas con las siguientes personas?:
• Paciente, familiares, equipo multidisciplinario de salud, docente clínico y
compañeros estudiantes.
ANEXO 5
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE
ASPECTOS E MB B R D
M
PRESENTACION.
ASISTENCIA.
PUNTUALIDAD.
RESPONSABILIDAD.
INTERES E INICIATIVA.
APLIC. DE CONOCIMIENTOS.
SOLICITA SUPERVISIÓN Y ASESORAMAIENTO.
PLANEACION DE ACTIVIDADES.
RELACIONES HUMANAS.
35
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE
TRABAJOS ESCRITOS
Contenido 40%
Presentación 15%
Puntualidad para la entrega 15%
TOTAL 100%
PROCESO DE ENFERMERIA
36
PLÁTICAS
37
ANEXO 6
38
ANEXO 7
CONTENIDO
Pág.
PORTADA
INDICE
INTRODUCCION
JUSTIFICACION
2.1 VALORACION
Resumen Clínico de Enfermería
2.2 DIAGNOSTICACION
Diagnóstico de Enfermería
Clasificación de los Diagnósticos
Jerarquización de los Diagnósticos
2.3 PLANEACION
Plan de Cuidados de Enfermería
2.4 EJECUCIÓN
2.5 EVALUACIÓN
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
Formato de Historia Clínica de Enfermería.
Historia Natural de la Enfermedad
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GUIA DE ELABORACIÓN DEL PE
INTRODUCCIÓN.
Es la primera parte del Proceso Enfermero (PE), se elabora al finalizar la
estructuración del proceso ya que incluye:
JUSTIFICACIÓN.
• Se plantea para que se realice el PE.
• Se determina su importancia y se incluyen los beneficios que aporta.
I. MARCO TEORICO.
En este capítulo se realiza una amplia descripción de los elementos del tema en
cuestión. Se puede integrar en una Historia Natural. (Según esquema de Leaver &
Clear)
40
II. PROCESO DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
Los diagnósticos de enfermería proporcionan la base para la selección de los
cuidados de enfermería destinados a lograr los objetivos de la atención; estos se
formulan tomando como base los datos clínicos más relevantes contenidos en el
resumen clínico de enfermería. Se sugiere tomar como soporte científico el texto
“Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación, 2007-2008 de NANDA,
internacional”, para establecer a qué dominio y clase corresponde.
41
El diagnóstico de enfermería real o potencial, se construye aplicando 3 elementos:
Etiqueta o categoría diagnóstica, factor relacionado y características definitorias
Una vez formulados los diagnósticos, se clasificarán y jerarquizarán para planear las
acciones de enfermería inmediatas, ya que representan una amenaza para la vida
del paciente.
PLANEACION.
Se elabora el Plan de Intervenciones de Enfermería.
Se transcriben los diagnósticos previamente formulados y jerarquizados, se
estructuran los objetivos del paciente, se plantean las intervenciones de enfermería,
tomando como soporte científico el texto “Diagnósticos enfermeros, resultados e
intervenciones, interrelaciones NANDA, NOC Y NIC”, se fundamenta teóricamente la
acción y se efectúa la evaluación.
EJECUCION
Es la implementación del Plan de cuidados de Enfermería, una vez preparado y
documentado.
EVALUACION
Última etapa del método de intervención, en donde la enfermera evalúa el logro o no
de los objetivos.
42
GUIA DE VALORACION
43
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
INSTRUCCIONES
En las siguientes hojas encontrará una serie de apartados en las cuales se describe la
historia personal de su paciente, mediante datos que se obtengan a través de una entrevista,
observación, documentación y exploración física.
VALORACION
Nombre________________________________Género ____________Edad_________
Lugar de procedencia______________________________ Escolaridad_____________
Referido por____________________________________________________________
Edo. Civil ____________________ Religión __________________________________
Fecha de ingreso_____________Servicio________________Cama________________
Fuente de información______________________Expediente_____________________
Nombre del Responsable _________________________________________________
Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso___________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso _____________________________________________
_____________________________________________________________________
Diagnostico actual ______________________________________________________
Tratamiento actual ______________________________________________________
44
Signos vitales: Temp. _____Pulso ______Resp. ______ FC ________TA ________
E.- DOMINIOS:
3.- ELIMINACION:
46
Función urinaria:
Piel ___________________________________________________________________
Cabello ________________________________________________________________
Uñas __________________________________________________________________
Heridas ________________________________________________________________
Drenaje ________________________________________________________________
Llenado capilar __________________________________________________________
Sudoración _____________________________________________________________
Disnea _________________________________________________________________
Cianosis _______________________________________________________________
Acrocianosis ____________________________________________________________
Disfonía _______________________________________________________________
Epistaxis _______________________________________________________________
Intercambio gaseoso ____________________________________________________
Asma __________________________________________________________________
Dolor toráxico ___________________________________________________________
Laboratoriales recientes ________________________________________________
Estudios recientes ________________________________________________
4.- ACTIVIDAD/REPOSO:
Patrón de sueño:
Sueño normal ________________________________________________________
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Alteración de sueño ____________________________________________________
Insomnio_____________________________________________________________
Actividad_____________________________________________________________
Ejercicio _____________________________________________________________
Problema de la movilidad física____________________________________________
Fuerza muscular _______________________________________________________
Cansancio ____________________________________________________________
Postura ______________________________________________________________
Traslación ____________________________________________________________
Deambulación__________________________________________________________
Problema para la deambulación __________________________________________
Sedentarismo _________________________________________________________
Dolor en las articulaciones ________________________________________________
Actividades recreativas___________________________________________________
Fatiga ________________________________________________________________
Disnea ________________________________________________________________
Ventilación asistida _____________________________________________________
Palpitaciones____________________________________________________________
Hormigueos ___________________________________________________________
Lipotimia_______________________________________________________________
Mareos________________________________________________________________
Intolerancia a la actividad__________________________________________________
Autocuidado _____________________________________________________
Laboratoriales recientes____________________________________________________
Estudios recientes ______________________________________________________
5.- PERCEPCION/COGNICION:
48
6.- AUTOPERCEPCION:
7.- ROL/RELACIONES:
8.- SEXUALIDAD:
49
Empleo de métodos de planificación familiar___________________________________
Autoexamen de mamas ___________________________________________________
Examen citológico (papanicolau) _____________________________________________
Embarazos _____________________________________________________________
Atención prenatal ________________________________________________________
Puerperio ______________________________________________________________
Laboratoriales recientes ________________________________________________
Estudios recientes ______________________________________________________
Estrés _______________________________________________________________
Temor _______________________________________________________________
Ansiedad _____________________________________________________________
Aflicción ______________________________________________________________
Duelo ________________________________________________________________
Inquietud _____________________________________________________________
Negación _____________________________________________________________
Adaptación ____________________________________________________________
Tensión muscular _______________________________________________________
Postura rígida __________________________________________________________
Manos húmedas ________________________________________________________
Boca seca _____________________________________________________________
Negación del problema ___________________________________________________
Hipersensibilidad a la crítica _______________________________________________
Conducta manipuladora ___________________________________________________
Autocompasión __________________________________________________________
Estado de los reflejos _____________________________________________________
Respuesta del paciente ante la enfermedad y hospitalización _______________________
________________________________________________________________________
Dificultades familiares para afrontar el problema __________________________________
_________________________________________________________________________
Valores ________________________________________________________________
Creencias ______________________________________________________________
Mitos __________________________________________________________________
Espiritualidad ___________________________________________________________
Sufrimiento _____________________________________________________________
Capacidad de decidir ______________________________________________________
Aceptación de su enfermedad_______________________________________________
Impotencia______________________________________________________________
11.- SEGURIDAD/PROTECCION:
50
Caídas __________________________________________________________________
Traumatismo __________________________________________________________
Heridas___________________________________________________________________
Alteración cutánea___________________________________________________________
Estado de la dentadura _______________________________________________________
Asfixia ______________________________________________________________
Aspiración_________________________________________________________
Peligro de asfixia____________________________________________________________
Peligro de aspiración_________________________________________________________
Secreciones en vías aéreas____________________________________________________
Disfunción neurovascular periférica _____________________________________________
Conducta destructiva _________________________________________________________
Intento de suicidio____________________________________________________________
Intoxicación ______________________________________________________________
Alergias ______________________________________________________________
Termorregulación____________________________________________________________
Laboratoriales
recientes________________________________________________________
Estudios
recientes_____________________________________________________________
12.- CONFORT:
Sensación de bienestar_______________________________________________________
Satisfacción ______________________________________________________________
Disposición de colaborar______________________________________________________
Rechazo______________________________________________________________
Incomodidad física___________________________________________________________
Aislamiento______________________________________________________________
Dificultad en la comunicación__________________________________________________
Dolor ______________________________________________________________
Náuseas______________________________________________________________
Estudios
recientes______________________________________________________________
13.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
51
El Examen Físico de Enfermería identifica la falta de funcionamiento a causa de la
enfermedad teniendo como objetivo eliminar, resolver, o reducir los problemas,
necesidades, conductas y preocupaciones del paciente.
La siguiente lista pretende servir como guía para realizar el examen físico de
enfermería.
- SISTEMA NERVIOSO: Estado mental actual según se refleje por sus palabras y
comportamiento, nivel de conciencia, orientación, reacción pupilar.
- OIDOS: Agudeza auditiva, (Weber o Rinner, murmullo o tictac del reloj), canales,
tímpanos, procesos mastoides, auxiliar auditivo u otro aparato.
52
- BOCA Y GARGANTA: Olor del aliento, higiene dental, color e integridad de los
labios, encías, paladar duro, lengua y faringe, producción de esputo y sus
características, dentaduras, ausencia de dientes.
- SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Inspección: busque edema, petequias, equimosis, dilatación venosa, cianosis,
irregularidades vasculares, cicatrices, angioma en araña y áreas de
entumecimiento u hormigueo. Revise las uñas en caso de deformidad en palillo de
tambor y el llenado capilar (el color debe regresar de inmediato cuando se
presiona las uñas hasta que se ponen blancas).
Palpación: revise los pulsos periféricos en cuanto a su simetría, calidad y
regularidad (carotideos, branquiales, radiales, cubitales, femorales, poplíteos,
dorsales del pie, tibiales posteriores), Palpe el área precordial en busca del choque
de la punta, frémitos, empujones o hipersensibilidad.
53
Auscultación: Frecuencia, ritmo, características del R1 Y R2, ruidos cardiacos.
- ABDOMEN.
Inspección: revise en busca de cicatrices, estrías, simetría, abultamiento, hernias,
peristalsis visible y pulsaciones.
Palpación: revise los cuatro cuadrantes para confirmar hallazgos positivos y
verifique el tamaño y sensibilidad de los órganos.
Auscultación: revise ruidos intestinales, frotes y soplos antes de palpar o percutir ya
que el estímulo manual puede aumentar el peristaltismo.
Percusión: explore el tamaño del hígado, riñón y vaso, vejiga distendida, matidez
variable y masas.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Definición: Instrumento en el que se estructuran los objetivos que se lograrán a través de las intervenciones de
enfermería, la evaluación de los cuidados proporcionados y su fundamentación científica.
Objetivo: Desarrollar en forma sistemática un plan de atención integral a las respuestas humanas fisiológicas,
psicoemocionales, socioculturales y espirituales, que presenta la persona sujeto de cuidado.
55
BIBLIOGRAFÍA
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