4/7/2016

APLICACINDEUNPROTOCOLODELEVANTAMIENTORADIOMETRICOENINSTALACIONESDERADIODIAGNOSTICO

Revistachilenaderadiologa

ServiciosPersonalizados

versinOnlineISSN07179308

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Rev.chil.radiol.v.13n.4Santiago2007

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http://dx.doi.org/10.4067/S071793082007000400007

Referenciasdelartculo

RevistaChilenadeRadiologa.Vol.13N94,ao2007213217.

Comocitaresteartculo

TECNICASIMAGINOLOGICAS

APLICACINDEUNPROTOCOLODE
LEVANTAMIENTORADIOMETRICOEN
INSTALACIONESDERADIODIAGNOSTICO
APPLICATIONOFARADIOMETRICINVENTORY
PROTOCOLINRADIODIAGNOSTICSFACILITIES

MSc.FernandoLeytonL(1),T.M.CarlosUbedaC(2),Dr.OttoDelgado
R(3),Ing.AlfonsoEspinozaL(4),Ing.JorgeDazR(4),Fis.Carlos
OyarznC(6),Ing.SantiagoMansillaP (7).

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1.Fsico,MSc,InstitutodeSaludPblicadeChile.2.TecnologoMdico,MSc.UniversidaddeTarapaca,Chile.3.
Mdico.Dr.InstitutodeSaludPblicadeChile.4.Ingeniero,InstitutodeSaludPblicadeChile.5.Ingeniero,
ServicioRegionaldeSaludMetropolitano,Chile.6.Fsico,ComisinChilenadeEnergaNuclear.7.Ingeniero,
MinisteriodeSalud,Chile.
Direccinparacorrespondencia
Abstract:AradiometricstudywascarriedoutintwoRadiodiagnosticUnits,withsevenroomsbeingassessed.
MethodologyoftheRadiodiagnosticsQualityControlProtocolARCALXLIX(CooperationAgreementforthe
PromotionofNuclearScienceandTechnologyinLatinAmericaandtheCaribbean)oftheInternationalAtomic
EnergyAgency(IAEA)[1]wasused.
Fromradiationprotectionviewpoint,effectivedoseratesonsurfacefordifferentrelevantpositionswere
calculated.Theeigthyfivepercent(85%)ofassessedpositionsshowedeffectivedoserateswithinlimitvalues
establishedintheARCALXLIXProtocol.Nevertheless,occupationallyexposedpersonnel(OEP)placedatposition
A(controlledarea)[2]onemeterdistantfromthephantomwasfoundtobeexceedingby7theARCALXLIX
advisedvalues.
Keywords:Occupationallyexposedpersonnel(OEP),Radiationprotection,RadiodiagnosticUnits.
Resumen:SerealizunLevantamientoRadiomtricoendosserviciosdeimaginologaconuntotalde7salas
deradiodiagnsticoevaluadas.SeutilizmetodologadelProtocolodeControldeCalidadenRadiodiagnstico
ARCAL(AcuerdodeCooperacinRegionalparalapromocindelaciencianuclearytecnologaenAmricaLatina
yelCaribe)XLIXdelOrganismoInternacionaldeEnergaAtmica(OIEA)(1).Secalcularonlastasasdedosis
efectivaensuperficieendiferentesposicionesdeintersdesdeelpuntodevistadelaproteccinradiolgica.El
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85%delasposicionesevaluadaspresentantasasdedosisefectivasquecumplenconlosvaloreslmites
establecidosenelprotocoloARCALXLIX.Noobstanteelpersonalocupacionalmenteexpuesto(POE)ubicadoa
unmetrodelsimulador(reacontrolada)(2)superahastaenunfactor7ellmitepropuestoenARCALXLIX.
Palabrasclave:Personalocupacionalmenteexpuesto,Proteccinradiolgica,Radiodiagnstico.

Introduccin
Laaplicacindelasnormasdeseguridadyproteccinradiolgicanacionaleseinternacionales(115)constituyen
unrequisitoparalautilizacindefuentesderadiacin.Porestemotivolaautoridadreguladoracompetente
debeestablecerlasreglasyprotocolosnecesariosaplicablesalasprcticas,instalaciones,fuentesyequipos
generadoresderadiacinionizante,trabajadoresexpuestos,individuosdelpblico,pacientesymedioambiente
enfuncindelriesgoasociado.Esosrequisitos,adaptadosalosrecursosdisponiblesenelpas,siguenlas
recomendacionesdelOrganismoInternacionaldeEnergaAtmica(IAEA)(2)yelComitInternacionalde
ProteccinRadiolgica(ICRP).
Lossistemasycomponentesdelasfuentesqueestnrelacionadosconlaproteccinoseguridaddebern
disearse,construirse,manejarseymantenersedeformaqueseevitenlosincidentesy,engeneral,se
restrinjalamagnitudylaprobabilidaddelaexposicindelostrabajadoresydelpblicoalosnivelesmsbajos
quepuedanrazonablementealcanzarse.
EnChileexistenmsde3.278equiposgeneradoresderayosXenelreadesalud(catastroMINSALSEREMI)
porloquelaaplicacindeprogramasdeproteccinradiolgicaycontroldecalidadpermiteelusosegurode
estatecnologaalconjuntodelapoblacin.
Laaplicacinmdica,entretodaslasprcticasqueinvolucranradiacinionizante,esresponsabledelamsalta
contribucindeexposicinalapoblacin.Lasaplicacionesenmedicinaenvuelvenexposicionesdirectasy
deliberadasdelpacientejustificadasporelbeneficiodeunbuendiagnsticootratamiento(27).
Paralaaplicacinderecomendacionesynormas,elMinisteriodeSaluddeChile,atravsdelaSecretaria
RegionalMinisterialdeSalud(SEREMI)eselencargadodecontrolaryfiscalizarlasinstalacionesde
radiodiagnstico,calificadascomodesegundacategora(8,9).
ElpresenteestudioaplicalapruebadeLevantamientoRadiomtrico(LR)segnprotocoloARCALXLIX,conelfin
dedesarrollarprogresivamenteunamayorsensibilidadrespectoalaproteccin,seguridadradiolgicay
metodologaspararealizarunLReninstalacionesderadiodiagnstico.

Materialymtodo
SerealizlapruebadeLRdeacuerdoalametodologadelProtocolodeControldeCalidadenRadiodiagnstico
ARCALXLIXdelOIEA,endosServiciosdeImagenologadelsectorprivadoypblico.Enelprimerodeellosse
evaluaron4salasderadiodiagnsticoquefueronidentificadasconlosnmerosI,II,III,IV,yenelsegundo
servicioseevaluarontressalasderadiodiagnsticoidentificadasconlosnmerosV,VI,Vil.EnlassalasI,II,
IIIyIVseutilizanequiposderayosXSiemens,Opti150/30/50,trifsicoconunatensinmximade150kVp,
paralassalasVyVIseutilizaunequipoPhilipsOptimus,trifsicoconunatensinmximade150kVpyenla
salaVilunequipoShimadzu,S.Apphire15THconunatensinmximade150kVp.
PararealizarlasmedicionesdetasadeexposicinseutilizunacmaradeionizacinRadcalCorporation
modelo:"10x61.800"yelelectrmetromodel:"2026c"calibradasdeacuerdoaestndaresdelaComisin
ChilenadeEnergaNuclear.Laslecturassehicieronencondicionesoperacionalessimuladas,utilizandoun
simuladordetrax"VictoreenNuclearAssociates76211COChestXRayPhantom",yotrosimuladordepelvis
antropomrficomarca3M,expuestoalhazprimarioderayosX.Paralaobtencindelosregistrosdetasade
exposicin,seescogilamayortcnicaradiogrficadelexamendemayorfrecuenciaquesemuestraenla
tablaI.

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DeacuerdoalprotocoloARCALXLIX,paraelclculodeladosissemanalsedebeaplicarlaformulaexplicitada
enlafigura1.

Figura1.
EncadaunadelassalasevaluadasseidentificaronpuntosdeintersdondeindividuosdelpblicoyelPOE
estnexpuestosaradiacin.Estospuntosson:posicinAlugardondeseubicaelayudante(a1mdel
simulador),posicinBlugardelantedelabarrerasecundaria(a15cmdelabarrera),posicinClugardetrs
delabarrerasecundaria(posicindeloperador,a15cmdelabarrera),posicinDvestidorparapacientesyla
posicinEubicadoalexteriordelapuertadeaccesodelasaladeexamen(pasillointerno),comosemuestra
enlafigura2.

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Figura2.

Resultado
Elexamenradiolgicoseleccionadopararealizarlasimulacinencadaunadelassalas,asociadaalatcnica
radiogrficaseobservaenlatablaI.Dondeelmayorvalordekilovoltajecorrespondealexamenradiogrfico
detraxPAyenelcasodeexposicinmiliamperetiemposumximovaloresparaelexamenradiolgicode
columnatotallateral(CTL).Lastcnicasseleccionadassonparticularesdecadaservicioyslorepresentanla
prcticautilizadaporunoperadorpararealizarelexamen.
Elnmeroderadiografasdiarias(NR),elmAsylacargadetrabajosemanalW(mAmin/semana),seobserva
enlatablaII.ElmayorvalordeWseobservaenlasalaV.

LosvaloresdetasadeexposicinencadaunodelospuntosseleccionadosseobservanenlatablaIII.Elmayor
valordetasadeexposicinparacadaunadelassalasseencuentraenlaposicinA(lugarayudante).
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EnelcasodelastasasdedosisefectivasenlatablaIV,laposicinA(lugarayudante)aunmetrodel
simulador,eselpuntodondesealcanzanlosmayoresvaloresdedosisefectiva,seguidodelaposicinBque
correspondealamedicinrealizadadelantedelabarrerasecundariaqueprotegealoperador.

Discusin
AlescogerlaubicacindeunequipogeneradorderayosX,dentrodeunainstalacinderadiodiagnstico,se
deberntenerencuentalosfactoresquepudieraninfluirenlaseguridad,tantooperacionalcomofsicadel
equipogenerador,losfactoresquepudieraninfluirenlaexposicinocupacional,enlaexposicindelpblico,la
cargadetrabajo,elblindajeyladistanciaalaszonascontroladasysupervisadas.
LosequiposgeneradoresderayosXemitenradiacinnicamentecuandosonoperados,esdecir,laradiacin
slosegeneramientraseltuboderayosXestbajotensin.Enelconceptodecargadetrabajo,losfactores
deusoyocupacindancuentadeestasituacin,considerandoeltiempoefectivoenqueelequipoderayosX
estenusoyasignandonivelesdeocupacinparalasdiferenteszonaspordondecirculaotrabajaelpersonal
ocupacionalmenteexpuestoyelpblico.
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Establecerloscriteriosconloscualesserealizarunlevantamientoradiomtrico,trasciendedirectamenteen
laspolticasdeprevencinyproteccin,enlasaccionescorrectorasyloscostosqueasumecadainstitucinen
elmarcodelprogramadeproteccinradiolgica.
UnavezrealizadoelLevantamientoRadiomtricoserimprescindiblellevarunregistroescritodeloscontroles
efectuados.Enlseanotarlosresultados,lasanomalasencontradas,lasaccionescorrectoraspropuestasyel
seguimientodelasreparaciones.Dichosregistrossernunafuenteimportantedeinformacinparaevaluarla
efectividaddelasmedidasdecorreccinllevadasacaboydefinirestrategiasparalaoptimizacindela
proteccinradiolgica(1118).
Enlamedidadeloposible,elhaztilnodeberdirigirsehaciazonascontiguasnormalmenteocupadas.Cuando
nosepuedeevitar,deberagregarsealasestructuraspertinentesdelasalaelblindajenecesarioparaproteger
alaspersonasqueocupanloslocalescontiguos(vestidores,saladeespera,etc).Adems,debernestar
provistosdelasealticanecesariayalgndispositivoluminosoqueindiqueelfuncionamientodelequipo.
Cuandoelhazprimarioestdirigidohacialosvestidoresolapuertadeaccesoynoexisteunblindajeadicional
suficiente,seobservanvalorescomolosobtenidosenlatablaIII,dondelosnivelesdeexposicinencontrados
enlasalaIIIenelpuntoE(fueradelasaladeexamen)sonmayoresquelastasasdeexposicinmedidasenel
vestidor(D)yenlaposicindeloperador(C),igualmentesucedeenlasalaVdondelaexposicinmedidaenel
vestidor(D)es1,8vecesmayorquelatasadeexposicinenlaposicindeloperador(C).
Conunprogramadeproteccinradiolgicaselogracumplirconlasexigenciasdelalegislacinvigente,se
garantizaunserviciodeproteccinradiolgicaeficiente,dondeelpersonalimplicadoenunainstalacinde
radiodiagnsticodeberrealizarunesfuerzoorganizadoparaasegurarquelosnivelesdeexposicinendicha
instalacinsemantenganinferioresallmiteestablecido,almenorcostoposible.Sibienelprogramade
proteccinradiolgicadeberestarsupervisadoporunespecialista,losobjetivosnicamentesealcanzarnsi
todoelpersonalqueintervieneenelprocesodeldiagnsticoconocelosobjetivosdelprograma(16,11,12,17).
UnadelasvariablesdentrodelametodologadeclculoparaelLevantamientoRadiomtricopropuestoporel
protocoloARCALXLIX,eslacargadetrabajo(W).SusvaloresseobservanenlatablaIIsiendoparanuestro
estudioelmAsyelnmeroderadiografasdiarias(NR)losfactoresquedeterminanelvalordeW.Tambinse
observaenlatablaII,queelmayorvalordeWcorrespondealasalaVquetienelamayorcantidadde
radiografasdiarias.LasalaIVtieneunadelasmenoresNR,sinembargo,poseelamayortcnicaradiogrfica
yporendeunodelosmayoresvaloresdeW.Porotraparte,lasalaViltieneunacantidadderadiografasque
representalamedianadelNR,sinembargo,poseelamenortcnicaradiogrficaloqueconllevaaquetengala
menorW.SicomparamoslassalasIyIVdelatablaII,dondeserealizanradiografasdetraxPAyCTL,
respectivamente,observamosqueestosexmenestienenunagrandiferenciaensumAs,yunNRmuysimilar,
sinembargoladiferenciaporcentualquepresentasucargadetrabajoessuperioral96%.Enestecaso,la
tcnicaradiolgicadelexamenvaainfluirconmayorpesoenelvalorfinaldeW.
Debemosconsiderarsegnlodemuestrandiferentesestudios(4,13)queentreel20%yel30%delos
procedimientosmdicosrealizadosenradiodiagnstico,noproporcionaninformacindiagnsticadeutilidad
clnicasusceptibledecambiarorectificarconductasclnicasenelpaciente.Silogramosevitartales
procedimientossepodrareducirladosisefectivacolectiva,conlosconsiguientesefectosbenficosenel
mbitodelasaludpblica.Adems,sedebeconsiderarqueentremenosseirradiealpacientemenorserla
dosisparaelPOEyelpblico.
ElLevantamientoRadiomtricoesesencialparalaobtencindelaautorizacindefuncionamientosolicitadapor
laautoridadreguladora(SEREMIdeSalud),queenlaprcticaclnicadeunservicioderadiodiagnsticoo
intervencionismopermiteestimarelniveldedosisyevaluarelpotencialriesgoalqueestexpuestoelPOE,
ademsdedetectaranomalasgravesenelfuncionamientodelosequiposoeneldesplazamientodelpersonal
durantelosprocedimientos.As,lainstalacindeberadotarsedelasmejoresmedidasdeprotecciny
seguridadqueseanasequibles,deformaquelamagnitudyprobabilidaddelasexposicionesseanlomsbaja
posible(conceptoALARA)yquelasdosisyelriesgoquegenerenserestrinja,esdecir,laproteccinyla
seguridaddeberanoptimizarse(16,11,14,15,17,18).
Deestamanera,observamosqueenlatablaIIIenlaposicinA(ayudante)existeunatasadeexposicin
superiora7R/hqueesunvalorpotencialmentesignificativoparaunindividuoquerealiceestetipode
prcticassinloselementosdeproteccinyseguridadradiolgica.Porlocual,elLRdeberealizarseenforma
peridicaparaevitarprcticasquepuedanrealizarseconunaexposicinocupacionalinadmisibleydetectar
condicionesdefuncionamientoanormalesquepuedanafectarapreciablementealaproteccinyseguridad.
EnlatablaIVobservamosqueenlaposicinA(aunmetrodelsimulador),lassalasII,IV,VyVIsobrepasanel
lmiteparareacontroladaestablecidoporARCALXLIX.Estorevelalanecesidaddeestudiarlosprocedimientos
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clnicosrealizadosparaevitarunamalaprcticaradiolgicayrestringirlaexposicininnecesariadelPOE.
LospuntosByCenlastablasIIIyIVrepresentanlasexposicionesantesydespusdelblindajequeprotegeal
operador.AlcompararlospuntosByCdelatablaIIIseobservaquelaatenuacinproducidaporelblindajees
superioral93%.
AlaplicarloscriteriosdelprotocolorepresentadosenlatablaIV,seobservaqueenlaposicindeloperador(C)
nosesobrepasaellmiteparalazonacontrolada,loqueimplicaunaproteccinadecuadaalPOEdeacuerdoa
latcnicaycargadetrabajoutilizadas.
LosvaloresdetasadedosisefectivacorregidosporlosfactoresdeU,TyWseobservanenlatablaIVEnlas
posicionesAyBseobservanalgunosvaloressuperioresallmitesugeridoporARCALXLIXparalasposiciones
C,DyElosvaloressonmenoresallmiteestablecido.Alcompararlatasadedosisefectivaconellmite
establecidoenARCALXLIX,sedestacaelcasodelaposicinA,dondeellmiteessuperadohastaenunfactor7
enlassalasIIyVqueposeenunasdelasmayorescargasdetrabajo.
EnlatablaIVencontramosqueel85%delasmedicionescumplenconloscriteriosdelprotocoloARCALXLIX.
Sinembargo,nopodemosdejardepreguntarnosdeacuerdoconnuestrosresultadossielprotocoloARCALXLIX
subestimalosnivelesdeexposicin.Sabemosquelarecomendacinnacional(89)sebasaenelcriteriodeque
unindividuoocupacionalmenteexpuestonopuederecibiralcabodeunaounadosissuperiora5remalao
(50mSv/ao)yelprotocoloARCALXLIXsebasaenlarecomendacininternacional (2,3)de20mSv/aodesde
estepuntodevistaconsideramosqueelprotocoloARCALXLIXnosubestimalosnivelesdeexposicin,sinoque
incorporaunametodologaquellevaalaprcticaelconceptoALARAyconsiderafactorescomoW,UyTque
establecencriteriosaplicablesalaprcticamdica,propiadeunservicioderadiodiagnstico.

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LeytonFycols.Aplicacindeunprotocolodelevantamientoradiomtricoeninstalacionesderadiodiagnstico.
RevChilRadiol200713:213217.
Correspondencia:MSc.FernandoLeytonL.fleyton@ispch.cl

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