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Este documento contiene 40 preguntas de opción múltiple sobre temas de patología quirúrgica general como colecistitis aguda, apendicitis aguda, pancreatitis aguda, coledocolitiasis y otros. Las preguntas abarcan signos y síntomas, diagnóstico diferencial, exámenes complementarios, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de diferentes patologías abdominales agudas. El documento parece ser parte de un examen parcial sobre estos temas.
Este documento contiene 40 preguntas de opción múltiple sobre temas de patología quirúrgica general como colecistitis aguda, apendicitis aguda, pancreatitis aguda, coledocolitiasis y otros. Las preguntas abarcan signos y síntomas, diagnóstico diferencial, exámenes complementarios, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de diferentes patologías abdominales agudas. El documento parece ser parte de un examen parcial sobre estos temas.
Este documento contiene 40 preguntas de opción múltiple sobre temas de patología quirúrgica general como colecistitis aguda, apendicitis aguda, pancreatitis aguda, coledocolitiasis y otros. Las preguntas abarcan signos y síntomas, diagnóstico diferencial, exámenes complementarios, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de diferentes patologías abdominales agudas. El documento parece ser parte de un examen parcial sobre estos temas.
TRUJILLO-PERU Alumno:.Grupo: ..Fecha:. 1. En relacin a la Colelap, seale la aseveracin incorrecta: A) Menos complicaciones B) Estancia hospitalaria corta C) Reincorporacin rpida al trabajo D) Menor morbimortalidad E) La conversin se considera un fracaso 2. Son signosecogrficos de colecistitis aguda: 1. Engrosamiento de la pared vesicular 2. Aire en la pared vesicular 3. Ausencia de sombre acstica 4. Murphy ecogrfico positivo 5. Lquido pericolecisto Son ciertas: A) 1,2,3 B) 1,2,4 C) 1,2,5 D) 1,3,5 E) 1,4,5 3. En relacin a la duracin del tratamiento en apendicitis aguda: A) En apendicitis aguda no complicada debe indicarse por 3 das B) En peritonitis difusa es suficiente una dosis preoperatoria C) Debe prolongarse por 10 das independientemente de los signos de SIRS D) La duracin se debe decidir teniendo en cuenta la patologa, evolucin y complicaciones locoregionales E) En el primer estadio no se indica profilaxis 4. Una de las siguientes complicaciones postoperatorias requiere tratamiento quirrgico: A) Oclusin intestinal mecnica B) Piliteflitis C) leo paraltico D) Colitis membranosa E) Neumonitis 5. Corresponde a la cronologa de Murphy los siguientes signos y sntomas: 1. Dolor abdominal 2. Rebote positivo 3. Nuseas y vmitos 4. Hiporexia 5. Fiebre Son ciertas: A) 1,2,3 B) 1,3,4 C) 2,3,5 D) 1,3,5 E) 2,3,4 6. No corresponde a la etiologa de un cuadro de abdomen agudo: A) Colecistitis aguda B) Diverticulitis perforada C) Obstruccin intestinal por cncer de sigmoides D) Hemorragia digestiva por lcera abdominal E) Apendicitis aguda 7. Respecto a la actividad motora y neurohumoral de la vescula biliar: 1. El llenado vesicular es por contraccin del esfnter de Oddi 2. El estmulo para el vaciamiento de la vescula es la CCK 3. La CCK se produce en el duodeno 4. El VI par estimula la contraccin la contraccin vesicular 5. La CCK se produce en el estmago Son ciertas: A) 1,2,3, B) 1,2,4 C) 1,2,5 D) 2,3,4 E) 2,3,5 8. Respecto a la apendicitis aguda atpica, son circunstancias agregadas: 1. Automedicacin 2. Pacientes con EVC 3. Variaciones anatmicas del apndice 4.Obesidad 5. Hipertensin Son ciertas:
A) 1,2,3 B) 1,2,4 C) 1,2,5 D) 2,3,4 E) 2,3,5
9. Cul de los siguientes trastornos se confunde ms a menudo con
apendicitis aguda en nios? A) Diverticulitis de Meckel B) Adenitis mesentrica C) Enfermedad plvica inflamatoria D) Gastroenteritis aguda E) Parasitosis 10.La Coledocolitiasis se relaciona con: A) Aumento de bilirrubina conjugada B) Leucocitosis C) Descenso de la fosfatasa alcalina D) Aumento de la GGTP E) Aumento de la bilirrubina no conjugada 11.No es signo de mal pronstico de pancreatitis aguda al ingreso o dentro las 48 hs : A) Amilasa srica de 3,500 U/L B) Cambios de nitrgeno ureico en sangre de 20 a 30 mg/100ml C) Cambio en el Hematocrito de 42 a 30% D) Leucocitosis de 25,000/mm cbico E) Fiebre 12.Es probable que en el cultivo de lquido peritoneal en perforacin apendicular, se encuentre: A) Slo Bacteroides frgiles B) Bacteroides Frgiles, E. Coli y otros microrganismos C) Campylobacter jenjuni D) Slo E. Coli E) Staphylococcus aureus 13.El bloqueo de la perforacin apendicular por fibrina, adherencias protectoras del epipln y asas intestinales, se denomina: A) Absceso apendicular B) Flemn apendicular C) Fibrinoma D) Plastrn apendicular E) Mucofibroma 14.En el nio el bloqueo de la perforacin apendicular es insuficiente, lo que conlleva a peritonitis, debido a: A) Inmunodepresin B) Epipln corto C) Poca produccin de fibrina D) Proceso inflamatorio tardo E) Bloqueo de la cascada inflamatoria 15.Cul es el signo patognomnico de apendicitis aguda retrocecal? A) Morris B) Lanz C) Lencene D) Rovsing E) Gueneau de Mussy 16.Signo peritoneal que indica peritonitis: A) Morris B) Lanz C) Lencene D) Rovsing E) Gueneau de Mussy 17.Primer signo de infeccin de herida operatoria: A) Fiebre B) Taquicardia C) Bradicardia D) Dolor excesivo E) Eritema 18.Signo principal de absceso intraperitoneal: A) Dolor en zona operatoria B) Fiebre hctica C) Anorexia D) Malestar general E) Bradicardia 19.Varn de 45 a,, hace media hora sufre trauma abdominal, ingresa a urgencias por dolor abdominal agudo y se sospecha de neumoperitoneo. Cul es el examen de eleccin para confirmar su Dx? A) Ecografa abdominal B) Rx de abdomen contrastada C) Rx de abdomen simple en DD D) Rx de trax con paciente de pie E) TAC abdominal 20.La laparoscopa diagnstica en caso de abdomen agudo, est contraindicada en:
A) Inmunosuprimidos B) Sintomatologa dudosa C) Trauma abdominal
contuso estable D) Trauma abdominal cerrado hemodinmicamente inestable E) Mujeres jvenes en edad frtil 21.Ante un dolor abdominal mal definido. Cul de las siguientes manifestaciones no apoyara la sospecha de apendicitis aguda? A) Hiporexia B) Vmitos C) Agravamiento del dolor con la tos D) Ganas de defecar o expulsar gases E) Sensacin de hambre 22.El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitis aguda, se debe a: A) Deshidratacin moderada B) Irritacin del peritoneo parietal C) Estmulo del sistema simptico D) leosecundario E) Estmulo del nervio vago 23.Cul de las siguientes fases no pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda? A) Perforada B) Necrtica C) Hemorrgica D) Flemonosa E) Congestiva 24.No es diagnstico diferencial de apendicitis aguda: A) ITU B) Neumona C) Divertculo de Meckel D) Lesiones ovricas E) Onfalocele 25.Varn de 16 a, operado de apendicitis aguda supurada. En qu da post operatorio se infecta la herida? A) 1 da B) 2-3 da C) 3-5 D) 5|-7 da E) 7-8 da 26.En el caso anterior, debe tratarse con: A) Antibiticos y compresas tibias en la herida B) Slo antibiticos C) Antibiticos y compresas de agua helada D) Antibiticos y debridacin de herida E) Slo incisin y drenaje 27.Abogada de 56 aos, con Dx de colelitiasis hace muchos aos, acude a consultorio de ciruga por presentar dolor tipo clico en CSD, fiebre, escalofros e ictericia progresiva. La indicacin ms importante para explorar la va biliar es: A) Bilirrubinas altas B) Mltiples clculos en vescula biliar C) Coldoco dilatado D) Clculo impactado en la ampolla de Vater E) Pancreatitis 28.Cul es el tratamiento en el caso anterior? A) Exploracin abierta de vas biliares B) Administracin de cido quenodesoxiclico C) Administracin de cido ursodesoxiclico D) Litotricia o fragmentacin por rayos Laser E) Papilotoma transendoscpica retrgrada 29.La Esfinterotoma va endoscpica est indicada para tratamiento en: A) Coledocolitiasis B) Clculos en canales intrahepticos C) Litiasis residual post colecistectoma D) Pancreatitis aguda por clculos E) Colelitiasis 30.Los sntomas de la triada de Charcot, son Dx de: A) Pancreatitis aguda hemorrgica B) Colangitis aguda C) Diverticulitis aguda D) Divertculo duodenal E) Colelitiasis 31.La causa ms comn de ictericia obstructiva es:
A) Estenosis de las vas biliares B) Obstruccinbiliar extraheptica C)
Lesin hepatocelular aguda D) Lesin hepatocelular crnica D) Colestasis intraheptica 32.Cerca del 80% de los cidos biliares conjugados, se absorben a nivel de: A) Colon B) Duodeno C) Yeyuno D) leon proximal E) leon terminal 33.Cul de los siguientes factores describe mejor la causa de hidropesa vesicular? A) Secrecin heptica de bilis anormal B) Obstruccin por clculo del cstico C) Obstruccin por clculo de coldoco D) Cncer del heptico o comn E) Hepatma 34.Mujer 48 a, presenta fiebre, escalofros e ictericia conjuntival. Ex: 39.2C, dolor en CSD, ictericia y est postrado. La ecografa revela dilatacin del coldoco, clculos en vescula biliar y en coldoco. Se administra antibiticos de espectro amplio para cubrir los microorganismos que infectan el rbol biliar. El procedimiento ms adecuado en stos momentos, consiste en: A) Colecistectoma convencional y coledocostoma B) Colecistectoma laparoscpica C) Colocacin de un tubo expansible externo para drenaje biliar D) CPRE E) Antibiticoterapia por varios das 35.El Imipenem se administra junto con ciclostatina porque: A) La asociacin posee accin sinrgica frente a pseudomona B) La ciclostatina ayuda a la absorcin intestinal del principio activo del Imipenem C) La ciclostatina inhibe la beta lactamasa que destruye al Imipenem D) La ciclostatina inhibe una enzima renal que destruye el Imipenem E) La ciclostatina impide el efecto hepatotrombinmico del Imipenem 36.Mujer 35 a, presenta dolor tipo clico en CSD cada vez que ingiere comidas copiosas, nuseas y vmitos episdicos. Rx simple de abdomen muestra clculos vesiculares. La ecografa informa clculos biliares y coldoco de dimetro normal. La bioqumica y hemograma normales. La maniobra teraputica ms adecuada consiste en: A) Observacin B) Colelap C) cido ursodesoxiclico D) Litotricia E) cido ursodesoxiclico y litotricia 37.Causa ms frecuente de pancreatitis aguda: A) Hipercalcemia B) Clculos biliares C) Alcohol D) Hiperlipidemia E) Iatrognica 38.El lecho vesicular se encuentra en la cara visceral del hgado, entre los lbulos: A) Derecho e izquierdo B) Derecho y cuadrado C) Derecho y caudado D) Cuadrado y caudado E) Izquierdo y caudado 39.Mujer 40 a, obesa, despus de ingesta de grasas, presenta dolor intenso en epigastrio e hipocondrio derecho, nuseas y vmitos. El dolor no cede en ninguna posicin, ni con anticidos. Cul es su diagnstico? A) lcera perforada B) Pancreatitis C) Colecistitis aguda D) Clico vesicular por colelitiasis E) Infarto de miocardio 40.El estudio indicado para confirmar su Dx es:
A) Rx simple de trax y abdomen B) Biometra hemtica, enzimas
pancreticas, deshidrogenasa lctica C) Ultrasonografa D) EKG E) Gammagrafa con radionucletidos