MARGARITA DEHESA RAMIREZ

6 QFB A
BACTERIOLOGIA CLINICA

CLASIFICACION DE LOS ANTIOBIOTICOS

Clasificacin segn el espectro De accin
Amplio: Aquellos antibiticos que son activos sobre un amplio
nmero de especies y gneros diferentes.
Reducido: antibiticos solo activos sobre un grupo reducido de
especies.
Clasificacin segn el mecanismo de accin
Es el mecanismo por el cual un antibitico es capaz de inhibir el
crecimiento o destruir una clula bacteriana. Se dividen en
inhibidores de la formacin de la pared bacteriana, inhibidores de
la sntesis proteica, inhibidores de la duplicacin del ADN,
inhibidores de la membrana citoplasmtica, inhibidores de vas
metablicas.
Betalactmicos: Son un grupo de antibiticos de origen natural o
semisinttico que se caracterizan por poseer en su estructura un
anillo betalactmico. Actan inhibiendo la ltima etapa de la
sntesis de la pared celular bacteriana. Constituyen la familia ms
numerosa de antimicrobianos y la ms utilizada en la prctica
clnica.
El espectro de los betalactmicos incluye bacterias grampositivas,
gramnegativas y espiroquetas. No son activos sobre los
micoplasmas porque estos carecen de pared celular, ni sobre
bacterias intracelulares como Chlamydia y Rickettsia. La
resistencia natural de las micobacterias se debe a la produccin de
betalactamasas, probablemente unida a una lenta penetracin por
las caractersticas de la pared. Se pueden clasificar en cuatro
grupos diferentes: penicilinas, cefalosporinas, monobactmicos y
carbapenemes
PENICILINAS:

De acuerdo a su origen y espectro de accin pueden clasificarse

en: penicilinas naturales (G y V), penicilinas resistentes a las
penicilinasas estafiloccicas (oxacilina, meticilina, dicloxacilina),
aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina), carboxipenicilinas
(carbenicilina, ticarcilina), ureidopenicilinas (piperacilina).

CEFALOSPORINAS:

Son productos de origen natural derivados de productos de la

fermentacin del Cephalosporium acremonium. Se definen cuatro
generaciones de cefalosporinas.

BETALACTMICOS ASOCIADOS A INHIBIDORES DE LAS

BETALACTAMASAS
Los llamados inhibidores de las betalactamasas son molculas que
contienen en su estructura un anillo betalactmico. No tienen casi
ninguna accin antibitica, con la excepcin de sulbactam frente a
Acinetobacter baumannii, pero presentan una gran afinidad por las
betalactamasas.

GLICOPPTIDOS
Se trata de antibiticos que actan sobre la pared bacteriana.
Actualmente hay dos drogas en uso clnico: vancomicina y teicoplanina.
La vancomicina es un antibitico bactericida de espectro reducido (solo
acta sobre bacterias grampositivas).

AMINOGLUCSIDOS
Est definida por la presencia de dos o ms aminoazcares unidos por
enlaces glucosdicos a un anillo aminociclitol. Segn los aminoazcares
se clasifican en familias, los aminoglucsidos disponibles son:
gentamicina, amikacina y estreptomicina para uso parenteral. La
tobramicina se encuentra disponible en presentacin para uso
oftalmolgico. La espectinomicina no tiene aminoazcares, y a pesar de
ser considerada muchas veces en el grupo, no es un verdadero
aminoglucsido Los aminoglucsidos son activos frente a la mayora de
especies de Enterobacteriaceae y Pseudomonadaceae.

MACROLIDOS
Los
macrlidos
(eritromicina, claritromicina,
azitromicina),
las
lincosaminas (lincomicina y clindamicina), los cetlidos y las
estreptograminas son antibiticos que comparten un mecanismo de
accin similar pero tienen estructura diferente. Los macrlidos se
clasifican de acuerdo al nmero de carbonos: 14 carbonos (eritromicina
y claritromicina), 15 carbonos (azitromicina) y 16 carbonos
(espiramicina).

QUINOLONAS
Al igual que las cefalosporinas, las quinolonas se clasifican en generaciones.
Las quinolonas de primera generacin (cido nalidxico y cido pipemdico)
tienen actividad sobre enterobacterias y son inactivas sobre grampositivos y
anaerobios. Alcanzan concentraciones muy bajas en suero, su distribucin
sistmica es baja y solo se usan para casos de infecciones urinarias bajas por
su buena concentracin urinaria.
Las de segunda generacin (norfloxacina y ciprofloxacina) son llamadas
fluoradas, ya que incorporan un tomo de flor y presentan mucho mayor
actividad sobre gramnegativos. La ciprofloxacina es la quinolona con mejor
actividad sobre Pseudomonas aeruginosa. Tienen una moderada actividad
sobre grampositivos, son activas sobre grmenes atpicos y no presentan
actividad sobre anaerobios. En el caso de norfloxacina, las concentraciones en
suero y tejidos son bajas, por lo que no se usa en infecciones sistmicas,
siendo una buena opcin en el caso de infecciones urinarias no complicadas.
Las de tercera generacin (levofloxacina, gatifloxacina) retienen la actividad
sobre gramnegativos y mejoran la actividad sobre grampositivos. Es
importante su actividad sobre Streptococcus y especialmente sobre S.
pneumoniae. Adems tienen una muy buena actividad sobre grmenes
atpicos.
Las de cuarta generacin (moxifloxacina, trovafloxacina) retienen actividad
sobre gramnegativos y aumentan la actividad sobre grampositivos,
especialmente S. aureus y Enterococcus. Adems agregan actividad sobre
microorganismos anaerobios.