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2 Cuadro Clnico
3 Etiologa
4 Diagnstico
5 Diagnstico diferencial
7 Tratamiento
8 Vase tambin
9 Referencias
Cuadro Clnico[editar]
El fenmeno psicosomtico o FPS aparece en pacientes con enfermedades consideradas por
la medicina como psicosomticas.14 15 Entre ellas encontramos desde las afecciones alrgicas
de la piel, algunas gripes o las jaquecas hasta los estados hipertrmicos. El FP aparece en
patologas como el asma bronquial, lalcera gstrica, la gastritis, la colitis ulcerosa,
el sndrome de colon irritable, la hipertensin arterial, la neurodermatitis, la artritis reumatoide,
el sndrome de fatiga crnica, el sndrome de Kearns-Sayre, el sndrome de Klippel-Feil,
la tirotoxicosis, algunos tipos de fibromialgia, el infarto de miocardio, la enfermedad de Crohn,
Etiologa[editar]
En el FPS el conflicto pulsional es expulsado de la psiquis y descargado por la va somtica a
travs del cuerpo. Cuando determinadas emociones dolorosas son demasiado excitantes y la
angustia se le vuelve intolerable al sujeto, la tensin pulsional es drenada hacia afuera. La
lesin se inscrusta en el cuerpo sin haber pasado por el Inconsciente.17
El resultado es que no queda ninguna huella del conflicto interno. El dolor no lleg nunca a
adquirir una representacin mental porque el sujeto se sinti incapaz de enfrentarlo.
El paciente qued, as, desconectado de su realidad psquica.
A semejanza del sntoma neurtico, en el FPS se tratara tambin de un intento de curacin
fallido, pero en este caso, la necesidad de ahogar las emociones en vez de contenerlas
produce un doblegamiento de los afectos.1
Por eso, ante un evento que para cualquier neurtico podra resultar angustiante y producir un
fuerte dolor emocional, en este tipo de pacientes lo que se observa es una falta de afecto. En
vez de una elaboracin psquica lo que hay es un ahogo de los afectos.
Pero ese ahogo de los afectos es patolgico. Lo que sucede en realidad, no es que al sujeto
no lo perturbe el evento traumtico, sino que el dolor sera demasiado intolerable como para
que pueda soportarlo. Con la aparicin del FPS el sujeto logra permanecer ajeno a su dolor
emocional. No quedan huellas psquicas de lo sucedido. La psiquis evacu tan rpidamente
cualquier irrupcin emocional que se produce una disfuncin somtica en su lugar. Se produce
una inscripcin directa en el rgano sin mediacin del inconsciente.
El paciente ni siquiera sospecha de una dimensin psicolgica de sus enfermedades porque
las tensiones libidinales nunca fueron reconocidas.
Entonces se produce una escisin patolgica entre psique y soma, el conflicto se externaliza y
el escenario es el cuerpo.
La pulsin se encarna en el cuerpo, el cuerpo habla por el sujeto en sus lesiones. El afecto no
recibe una elaboracin psquica y sigue un curso exclusivamente somtico, reducido a una
pura expresin fisiolgica que lesiona lo Real del tejido. Lesin que no puede ser restaurada
por la va de la palabra porque no es metfora de nada, como en la conversin, ni est
compuesta por significantes. El inconsciente queda fuera de juego.
Cuando se habla de paciente psicosomtico, generalmente es porque este es el modo de
defensa primordial que aparece. Algunos sujetos tienen ms disposicin para hacer un FPS
en el lugar en el que otros tendran sntomas neurticos o psicticos. Lo especfico del
fenmeno psicosomtico es que es el resultado de un mecanismo de evitacin que no se
compensa con la creacin de sntomas psicolgicos.1 18
Diagnstico[editar]
Diagnstico diferencial[editar]
Hay que diferenciar el FPS del sntoma conversivo y del stoma hipocondraco.
En el sntoma conversivo histrico, por ejemplo, la zona corporal afectada adquiere un
significado simblico de tipo pulsional. La formacin del sntoma es un intento de resolucin
del conflicto psquico. La representacin insoportable se vuelve inofensiva porque la excitacin
pulsional es traspuesta a lo corporal, pasa de lo psquico al cuerpo, el afecto se muda al
cuerpo, es tramitado por la va corporal, pero, a diferencia del FSP, en este caso s estamos
frente a una actividad psquica. En la conversin el dolor anmico se convierte en dolor
corporal, pero en el FPS muchas veces ni siquiera hay dolor fsico.
En la conversin, el dolor y la idea adquieren una representacin mental que primero es
consciente y luego insconsciente. Al desalojar la representacin de la consciencia
reprimindola el sujeto transmuda la magnitud del afecto en una sensacin de dolor somtico
pero sin lesionar el rgano, por eso lo sntomas histricos son mviles. Al asociar libremente,
el significante que aparece en el discurso del paciente, puede ser puesto en combinacin con
otros significantes para ser procesado por las leyes del incosciente y puede llegar a recordar
la representacin censurada.19 20
En cambio en el acto sintomtico de psicosomatizacin tambin fue una respuesta somtica
frente a una tensin pulsional pero no se descarga el afecto sino que este desaparece
completamente y el rgano queda lesionado.
La diferencia con la hipocondra es que en sta el sujeto cree estar enfermo pero no lo est,
es decir, que no hay lesin orgnica.
Tratamiento[editar]
El tratamiento consiste, en primer lugar, en el tratamiento clnico del sntoma. El paciente debe
ir al mdico clnico y usar las medicaciones indicadas segn su particular sintomatologa.
Los tratamientos existentes se dirigen a atacar y prevenir las crisis sintomticas.
El tratamiento farmacolgico se realiza segn el sntoma predominante. Al mismo tiempo se
busca realizar cambios en el estilo de vida del paciente y tratar las alteraciones psicolgicas
asociadas mediante una psicoterapia que podra ser de orden psicoanaltico.
Desde distintas corrientes psicoteraputicas se han logrado resultados positivos con una clara
disminucin de los sntomas.6 Se recomienda el tratamiento combinado. Resulta fundamental
el abordaje multidisciplinar basado en un tratamiento farmacolgico y psicolgico a la par. La
unin entre farmacologa especfica dirigida al sntoma orgnico junto a psicoterapia han
resultado de mucho mejor pronstico que la farmacologa sla.
Desde la teora lacaniana la direccin de la cura apunta a generar ese intervalo entre S1 - S2.
La direccin de la cura sera promover que los significantes puedan volver a funcionar como
tales.18 22