Ejercicio 1:

A partir de las experiencias locales de los miembros del grupo, discutan

y completen
cada uno de los cuadros siguientes sobre las fuentes de datos para
vigilancia, sealando
sus usos y limitaciones principales.
UTILIDAD

NOTIFICACION DE CASOS
LIMITACIONES

En general, representan los

nicos datos disponibles.
Dan informacin sobre la
frecuencia de la enfermedad.
Fuentes de informacin para la
investigacin epidemiolgica.

La cobertura de los servicios de

salud es limitada.
No siempre existen los casos.
No todos los casos estn
notificados.

REGISTROS DE MORTALIDAD
UTILIDAD
LIMITACIONES

En algunos pases han existido

por largos periodos de tiempo.
Dan informacin sobre el
crecimiento demogrfico.
Puede calcularse mortalidad
especifica y tasa de letalidad

Existen muchas zonas

donde solo algunas
defunciones tienen
certificacin mdica.
Hay varios pases donde solo
tienen certificacin mdica
algunas de las defunciones.
No todas las defunciones estn
registradas

ENCUESTA EPIDEMIOLOGICA
UTILIDAD
LIMITACIONES

Ofrece la posibilidad de verificar la

informacin recibida
anteriormente.
Sirve para hacer otras
investigaciones.
Elaboracin de programes para la
detencin y prevencin de las
enfermedades.
A partir de ellas pueden aplicarse
medidas de control

Requiere personal adiestrado Y

Recursos para poder recolectar
datos
Requiere mucho tiempo
Son muy costosos.

REGISTROS DEMOGRAFICOS
UTILIDAD
LIMITACIONES

Permiten clasificar a la poblacin

segn caractersticas.
Se tiene informacin sobre la tasa
de mortalidad y natalidad.
Se puede obtener medidas de
frecuencia en las enfermedades.

A veces no existe o no se hayan

disponibles para el periodo o la
fecha que se necesitan.
Presentan cambios constantes.
Los datos no siempre son exactos.

Ejercicio 2:
Con el ejemplo del sarampin y con base en los principios discutidos en este
mdulo, indique cules datos seran necesarios para la vigilancia de la
tuberculosis, la rabia humana y la sfilis (excluyendo sfilis congnita) en el
nivel local. En general, se considera que los datos ms importantes para la
vigilancia del sarampin son los siguientes:
Vigilancia epidemiolgica de la tuberculosis.
Casos por: Edad, fecha de inicio, localidad, estado de vacunacin.
Defunciones por: edad, fecha de ocurrencia, localidad, estado de vacunacin.
Poblacin por: edad, rea geogrfica y condicin social.
Laboratorio por: periodo y tipo de muestra.
Medidas de control por: cobertura de poblacin por edad.
Medio ambiente: convivencia con personas infectadas.
Vigilancia epidemiolgica de la rabia humana.
Casos por: edad, localidad.
Defunciones por: Edad, localidad, estado de vacunacin.
Poblacin por: rea geogrfica.
Medidas de control por: Tipos de reservorio y rea geogrfica.

Vigilancia epidemiolgica de sfilis.

Casos por: edad, sexo, localidad y ocupacin.
Defunciones por: causas, sexo, edad y localidad.
Poblacin por: edad, sexo.
Medidas de control por: edad, sexo, nivel educativo y socioeconmico.

Ejercicio 3
Con los datos proporcionados en el Cuadro de la pgina 37 construya la curva
epidmica correspondiente al ao 2000 en el espacio provisto a continuacin.

Casos de meningitis meningococica por meses Ao 2000-Pais X

60
50

48

40
32

30
CASOS

20 22

20
11

10
0

45

42

39
32
25

Pregunta 1 Cul es la caracterstica de la evolucin temporal de la enfermedad?

Podemos apreciar que durante los meses de enero a marzono hay un nmero significativo
de casos, no podemos hablar de una epidemia, incluso la curva en esos meses va
descendiendo, pero a partir del mes de abril los casos van aumento progresivo, teniendosu
pico mximo en julio; a partir del mes, los casos van disminuyendo, debido a las
intervenciones sanitarias de control establecidas.
* Pregunta 2 Cundo considerara que est frente a una epidemia?
Se puede considerar una epidemia cuando hay un aumento progresivo de los casos, en un
tiempo y lugar determinado, y cuyos valores sobrepasan la zona de alarma en la grfica de
un corredor ocanal endmico; adems de ser comparada con curvas epidemiolgicas o
canales endmicos de aos anteriores.
* Pregunta 3 Qu aos considerara epidmicos?
Se puede considerar aos epidmicos 1999y 2000, siendo los meses con mayor
presentacin de casos mayo y junio para el ao 1999, y de julio a setiembre para el 2000.
Los nmeros de casos en estos tiempos se encuentran en la zona de epidemiacuando se los
ubica en el canal endmico.
El corredor endmico expresa la tendencia estacional de una enfermedad y tiene los
siguientes elementos:
Pregunta 4
Si se aplicara una medida preventiva Qu es lo que esperara?
Eventualmente se esperara que la curva epidmica reflejara la eficacia de la medida
preventiva aplicada por medido de un descenso del nmero de casos (tasa de incidencia)
consecutivo a la aplicacin de tal medida ( y que se corresponda con el tiempo que demora
al medida de control en tener un efecto poblacional perceptible). En general una medida de
control efectivamente aplicada a una poblacin durante el curso de una epidemia, se refleja
un truncamiento de la curva epidmica y en una pendiente grado de inclinacin)
descendente pronunciada de esta manera al distribucin de los casos en el tiempo invierte
su asimetra es decir adopta la forma de la curva que baja ms rpido que lo que tarda en
subir en cuyo caso se dice que esta sesgada hacia la izquierda en el contraste con el curso
natural de una epidemia donde la curva sube ms rpido que lo que tarda en bajar osea
est sesgada a la derecha

Pregunta 5
Proponga una definicin de curva epidmica
La curva endmica propiamente dicha o nivel endmico, que corresponde a la lnea
central del grfico y representa la frecuencia esperada promedio de casos en cada
unidad de tiempo del ao calendario; expresa una medida resumen de tendencia
central de la distribucin de datos observados (mediana, promedio, etc.).
El lmite superior, o umbral epidmico, que corresponde a la lnea superior del
grfico y representa la frecuencia esperada mxima de casos en cada unidad de
tiempo del ao calendario; expresa una medida resumen de dispersin de la
distribucin de los datos observados (cuartil superior, desviacin estndar, etc.).
El lmite inferior, o nivel de seguridad, que corresponde a la lnea inferior del grfico y
representa la frecuencia esperada mnima de casos en cada unidad de tiempo del ao
calendario; expresa una medida resumen de dispersin de la distribucin de datos
observados (cuartil inferior, desviacin estndar, etc.).
El corredor o canal endmico, que corresponde a la franja delimitada por los lmites
inferior y superior del grfico y representa el rango de variacin esperado de casos en
cada unidad de tiempo del ao calendario.
La zona de xito, que corresponde a la franja delimitada por la lnea basal (lnea de
frecuencia cero) y el lmite inferior en cada unidad de tiempo del ao calendario.
La zona de seguridad, que corresponde a la franja delimitada por el lmite inferior y la
curva endmica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del ao calendario.
La zona de alarma, que corresponde a la franja delimitada por la curva endmica
propiamente dicha y el lmite superior en cada unidad de tiempo del ao calendario.
La zona de epidemia, que corresponde a la zona localizada por encima del lmite
superior o umbral epidmico en cada unidad de tiempo del ao calendario.

Ejercicio 4
Con los datos proporcionados en el Cuadro de la pgina 37 construya el corredor endmico
de la meningitis meningoccica en el pas X para el periodo 1993 1999:

CASOS DE MENINGITIS MENINGOCOCICA POR MES, PAIS X, 1993 - 1999

120
36 21

100
32
80
14
6012
CASOS

13
12

5
7 6
40 5
11 5
7
5
2015 8
9

11

17 8
11

14

23

13 10 20

6
14
9 10

6
9 13 5
11 13 16
18
7
25 12
5
8
10 8
7
4
3 19 17 16
5 15
14 12

11

10

5
13 10 9
8
7
9
26

10
10

7
8 19
2
6 12
5
13 5 7
9
6
9

Pregunta 6. Cul es la caracterstica de la evolucin temporal de la enfermedad?

El corredor endmico muestra la tendencia estacional de la meningitis meningoccica en el
pas X, con una estacin alta a mitad de ao, entre mayo y agosto, y el mayor nmero de
casos esperados en julio. El punto ms bajo ocurre alrededor de febrero. El nivel endmico,
que corresponde a la mediana de casos, est alrededor de 10 2. Las zonas de xito,
seguridad, alarma y epidemia quedan definidas.
Pregunta 7. Cuntos casos esperara en junio para considerar una situacin de alarma?
Doce (12) casos (11 es el valor mediano para junio y, por tanto marca la frontera entre la
zona de seguridad y la zona de alarma; con criterio conservador, hay quienes pueden decir
tambin que alcanza 11 casos ya sera suficiente para considerar una situacin de alarma.
Pregunta 8. Cundo considerara que una medida preventiva ha sido efectiva? Adems de
las consideraciones planteadas en la pregunta 4 de este ejercicio, se considerara que una

medida preventiva ha sido efectiva cuando la curva epidmica sobrepuesta al corredor

endmico muestre que el nmero de casos abandona la zona de epidemia y se dirige
progresivamente hacia las zonas de seguridad y xito.
Pregunta 9. Cules son las diferentes entre corredor endmico y curva epidmica?
La diferencia fundamental est en su uso; la curva epidmica es un instrumento de
monitoreo de una situacin epidemiolgica; el corredor epidmico es un instrumento de
prediccin epidmica. Los dos instrumentos son complementarios en la prctica.
Pregunta 10. Proponga una definicin de corredor endmico.
El corredor endmico es una representacin grfica de la tendencia secular de una
enfermedad con fines de prediccin epidmica.
Pregunta11. Compare la curva de meningitis meningoccica en el pas X en el ao 2000con
el corredor endmico 1993 1999 para la misma enfermedad en la misma comunidad.
Enumere a continuacin sus observaciones y disctalas con su grupo. Qu tipo de medidas
especficas y en qu momento podran haberse tomado?