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CONDUCTOMETRA

Sinnimos: odontometra, cavometra, endometra, longitud de trabajo (Ingle 5-518)


Se define como la medida entre el CDC y una referencia anatmica externa, con caractersticas de permanente durante
el tratamiento, y expresada en milmetros de longitud.

La determinacin de una longitud de trabajo exacta es uno de los pasos ms decisivos del tratamiento endodntico. La limpieza, la
conformacin y la obturacin del sistema de conductos radiculares no puede lograrse con precisin a menos que se determine, con
exactitud, la longitud de trabajo.
Simn ha resaltado la necesidad de esclarecer y de aplicar uniformidad en el uso de trminos relacionados con la determnacin de
la longitud de trabajo.
Se define longitud de trabajo, como "la distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto en el que terminar la
preparacin y obturacin del conducto", el punto de referencia apical ideal en el conducto, el "tope apical" por as decirlo.
Mtodo de Ingle (de los clculos matemticos)

1.

Medir el diente en la radiografa preoperatoria

2.

Restar un margen de seguridad mnimo de 1 mm por la posible distorsin o amplificacin de la imagen

3.

Fijar la reglilla endodntica a este nivel de trabajo tentativo y ajustar el tope sobre el instrumento a ese nivel

4.

Colocar el instrumento dentro del conducto hasta que el tope se encuentre en el punto de referencia a menos
que se presente dolor, caso en el cual se deja el instrumento a ese nivel y se vuelve a ajustar el tope hasta este
nuevo punto de referencia.

5.

Tomar una radiografa periapical

6.

Sobre la radiografa, medir la diferencia entre el extremo del instrumento y el extremo de la raz. Agregar a esto
la longitud original medida con el instrumento dentro del diente. Si debido a algn descuido el instrumento
explorador ha pasado del pice, restar esa diferencia.

7.

De esta longitud ajustada del diente restar 1 mm para coincidir con la terminacin apical del conducto radicular
antes de la unin del cemento con la dentina.

8.

Fijar la regla endodntica a este nuevo nivel, corrigiendo y ajustando de nuevo el tope sobre el instrumento
explorador.

9.

Debido a la posibilidad de distorsin radiogrfica, races muy curvas y error del operador, es conveniente tomar
otra radiografa para confirmar la longitud ajustada.

10. Cuando la longitud del diente haya sido confirmada con precisin, volver a fijar la regla endodntica a esta
medida.
11. Registrar esta longitud de trabajo as como el punto de referencia del esmalte y el nmero de lima empleada, en
la historia clnica del paciente.
12. Aunque se haya determinado y confirmado con precisin la longitud final de trabajo, sta puede acortarse al
ensanchar conductos curvos. Se recomienda que la longitud del diente en un conducto curvo sea reconfirmada
despus de haber realizado la instrumentacin.
Otros mtodos
Otros autores mencionan la tcnica del promedio, y hasta la que se gua por la reaccin dolorosa del paciente.
Si copias, cita la fuente: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas
Determinacin elctrica de la longitud radicular.
Los primeros ensayos en un intento de medir los conductos con un aparato elctrico fueron realizados por Inoue hace ms de 20
aos. Inoue present el primer localizador de pice basado en las teoras de la resistencia elctrica de Susuki y Sunada. Aplicando
estos mismos principios, aparece una primera generacin de localizadores electrnicos, (Sonoexplorer Mark I, II, y III, Apex
Finder, Odontometer, Evident, etc.) El principal inconveniente para el operador era que el conducto tena que estar prcticamente
seco y limpio.
Posteriormente, apareci una segunda generacin de localizadores electrnicos, comercializndose un nico aparato (Endocarter),
basado en un postulado fsico distinto. Con este aparato, haba que utilizar unas limas especiales, que tenan una cubierta aislante
que permita las mediciones en conductos hmedos. El deterioro de la cubierta aislante era frecuente, lo que proporcionaba
mediciones falsas.
En los aos 90, Saitoh y Yamashita confeccionaron lo que podramos denominar tercera generacin de localizadores, empleando
corriente alterna de doble frecuencia y que miden y comparan dos impedancias elctricas. Ejemplos de estos aparatos es el Root
ZX de Morita (que valora el gradiente de impedancia) y Endex o Apit como se conoce en Europa, de Osada (que valora la diferencia
en la impedancia).
Recientemente apareci en el mercado mexicano el Apex Finder 7001 (Kerr) y el Endo Analyzer 8001 (Kerr) que combina un
vitalmetro con el localizador del formen apical con la tecnologa de reconocimiento de resistencia elctrica de los tejidos.

Tcnica de Kuttler (Kuttler, 160)

Kuttler escribe: "El ideal sera establecer una cavometra fcil y rpida para cada conducto antes de comenzar su tratamiento. No
obstante, el gran nmero de tcnicas, formas y combinaciones descritas, valindose: 1, de la percepcin tctil; 2, de la rejilla
metlica milimetrada; 3, de clculos matemticos; 4, de la electrnica; o 5, de tanteo - esta facilidad y rapidez todava no es
posible, por depender de muchos factores.
Por diferentes razones todas las tcnicas son imprecisas, por lo que raras veces se puede obtener con ellas, a la primera intencin,
la cavometra exacta. De ah que el primer dato que se obtiene es tentativo o aproximado y a continuacin se obtiene el corregido
o definitivo."
"Tcnica de la cavometria inmediata.
a) El ltimo instrumento usado para la exploracin o rectificacin del conducto se deja hasta la unin CDC y se toma una
roentgenografa con la rejilla en la angulacin que mostr toda la longitud del diente y/o su raz o conducto en los
multirradiculares.
b) Mientras se revela, se extrae el instrumento y se anota en la montura su
1.

tipo,

2.

grosor,

3.

longitud

4.

direccin de la curvatura

por ejemplo, L 15-20.5 de dl (lima No. 15 a 20.5 mm con direccin distolingual de la curva terminal).
c) Una vez revelada, se hace la correccin necesaria, calculando 1/2 mm en los jvenes y 3/4 mm en los mayores, si el foramen
est en el lado mesial o distal del vrtice apical, o a 1 mm y 1.5 mm respetivamente cuando el foramen se encuentra en el vrtice
o en su lado vestibular o lingual."
Mtodos
Tcnica de la punta de papel

En un conducto radicular con pice inmaduro (amplio y abierto) el medio ms fiable para determinar la longitud de trabajo consiste
en introducir suavemente el extremo contuso de una punta de papel hacia el conducto despus de lograr una anestesia profunda.
La humedad o sangre en la porcin de la punta de papel que pasa ms all del vrtice da una estimacin de la longitud de trabajo
o de la unin entre el vrtice de la raz y el hueso.
En casos en que se ha perdido la constriccin apical debido a resorcin o perforacin y en los que no hay hemorragia libre o
supuracin hacia el conducto, la humedad o la sangre en la punta de papel representan una estimacin del grado en que la
preparacin est sobrextendida.
Este mtodo de medicin mediante la punta de papel es complementario.

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