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DE ESTOMATOLOGA Y SALUD
DHTICS
Orlando Ocaa Toledo
Alexander Ponce Leyva
Yahir Alonso Snchez Gonzlez
Orlando
Toledo
Alexander PonceOcaa
Leyva
Yahir Alonso Snchez Gonzlez
ANTOLOGIA
Patologas del Periodonto
Asesor:
QFB Alberto Molina Hernndez
ASESOR: ALBERTO M
1 OLINA HERNNDEZ
INDICE
INTRODUCCION ................................................................................................................................... 3
CAPITULO I........................................................................................................................................... 4
PATOLOGA DEL SURCO................................................................................................................... 5
Bolsa periodontal ............................................................................................................................ 6
CAPITULO II.......................................................................................................................................... 7
ENFERMEDADES GINGIVALES ......................................................................................................... 7
Gingivitis .......................................................................................................................................... 8
Gingivitis crnica (inducida por placa bacteriana) ........................................................................ 10
Gingivitis vinculada con cambios hormonales .............................................................................. 11
Enfermedad gingival asociada a medicamentos .............................. Error! Marcador no definido.
Agrandamientos gingivales ........................................................................................................... 14
Enfermedad gingival de origen viral.............................................................................................. 15
Gingivoestomatitis herptica ........................................................... Error! Marcador no definido.
Gingivitis Ulcero- Necrosante aguda (GUNA)................................................................................ 17
CAPTULO III....................................................................................................................................... 19
ENFERMEDADES PERIODONTALES ................................................................................................ 19
Periodontitis .................................................................................................................................. 20
Periodontitis crnica ..................................................................................................................... 20
Periodontitis agresiva .................................................................................................................... 22
Enfermedad periodontal Necrosante............................................................................................ 23
Periodontitis Ulcero Necrosante aguda ..................................................................................... 24
.......................................................................................................... Error! Marcador no definido.
Abscesos Periodontales................................................................................................................. 25
CAPTULO IV ...................................................................................................................................... 26
ENFERMEDAD PERIODONTAL RELACIONADA A FACTORES PULPARES ......................................... 26
Abscesos Periodontales................................................................................................................. 27
Periodontitis relacionadas con lesiones endodonticas ................................................................. 29
Lesiones endo-perio ...................................................................................................................... 30
Trauma oclusal .............................................................................................................................. 31
GLOSARIO .......................................................................................................................................... 41
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................... 42
INTRODUCCION
La esttica dental ha alterado la manera en que nosotros veamos los casos patolgicos
como un nuevo desafo para conocer y diagnosticar con ayuda de la etiologa y
evolucin de la enfermedad, como darle el tratamiento adecuado en cada una de las
enfermedades que nos mantiene dentro de la prctica Estomatolgica. Tratamos los
casos dndole consideracin a los elementos faciales, dentofaciales y dentogingivales,
especialmente en el rea esttica. Ya que hoy en da la periodoncia tambin es la
encargada de la prevencin y tratamiento de dichas enfermedades es por eso que es
importante tener una manual que nos ayude.
CAPITULO I
PATOLOGA DEL SURCO
Bolsa periodontal
Bolsa periodontal: profundizacin patolgica del
surco gingival por migracin apical del epitelio de
unin a lo largo de la raz, perdiendo la insercin
del ligamento periodontal y la altura sea.
ETIOLOGA.
Se relaciona con aumento de proporciones de
clulas bacterianas en la placa como
espiroquetas y bacilos mviles.
Inflamacin en la pared de tejido conectivo del
surco gingival
Formacin de placa subgingival provocando la
destruccin del hueso de soporte
.
CARACTERSTICAS CLINICAS.
Encia marginal engrosada ROJA AZULADA
Zona vertical roja azulina desde el margen gingival hasta mucoso alveolar
Hemorragia gingival
5
Supuracin
Movilidad dentaria
Formacin de diastema
Dolor
TRATAMIENTO.
Eliminando la infeccin: se detiene el avance pero no la estructura de soporte perdido
CAPITULO II
ENFERMEDADES
GINGIVALES
Gingivitis
ETIOLOGA
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depsitos de placa en los dientes
y enca.
Las bacterias y las toxinas que stas producen hacen que las encas se infecten y se
inflamen
Es revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostiene los dientes en su lugar
todava no han sido afectados.
FASE I Lesin inicial 2 a 4 das.
Dilatacin vascular.
Presencia de celulas polimorfonucleares
Incremento de lquido gingival del surco.
NO se observa clnicamente.
FASE II Lesin temprana 4 a 7 das.
Proliferacin de capilares: eritema
Celulas: linfocitos.
Se intensifica.
Hemorragia al sondeo.
70% de la colgena se destruye.
Fibras afectadas: circulares y dentogingivales.
FASE III lesin establecida 14 a 21 das.
Circulacin sangunea.
Enca color rojo azulado.
Incremento de las clulas plasmticas.
Inflamacin moderada a intensa.
Para su estudio y clasificacin se divide en:
Distribucin
Duracin
CARACTERSTICAS CLINICAS
Enrojecimiento
Inflamacin
Hemorragias
Inherencia
Halitosis
Bolsas interdentales
TRATAMIENTO
La correcta higiene bucal es fundamental. Las
limpiezas
profesionales
tambin
son
ETIOLOGIA
Es el tipo de gingivitis ms frecuente.
Tiene una aparicin lenta y una larga duracin es indolora, a menos, que se complique
con una exacerbacin aguda o sub aguda
SE CLASIFICA
Gingivitis localiza: un solo diente o un grupo de dientes.
Gingivitis generalizada: afecta ms del 30% de los dientes.
Gingivitis marginal: afecta encia libre y una porcin de encia insertada.
Gingivitis papilar: afecta papilas interdentales y se extiende al margen gingival.
Gingivitis difusa: afecta al margen gingival, la encia insertada y las papilas interdentales.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Tiene una aparicin lenta y una larga duracin, es indolora, a menos, que se
complique con una exacerbacin aguda o subaguda.
Tipo de gingivitis ms frecuente.
Hemorragia al trauma mecnico.
Cepillado
Palillos
Comida
Masticar alimentos solidos
Ablandamiento y fragilidad marcada
reas superficiales con puntilleo rojo y
descampados.
10
TRATAMIENTO
Se trata despus de retirar la biopelcula minuciosamente.
Las hormonas son los mensajeros qumicos del cuerpo. Vienen del torrente sanguneo
y siguen hacia los tejidos y los rganos. Con el tiempo afectan muchos procesos.
Crecimiento
Metabolismo
Funcin sexual
Reproduccin
Estado de nimo
ETIOLOGIA
Pubertad
Menstruacin
Embarazo
Anticonceptivos
Menopausia
CARACTERSTICASCLINICAS
Pubertad
Inflamacin
12
Edema
Hemorragia
Embarazo
Movilidad dental
Profundidad de la bolsa y liquido gingival aumentan
Aumenta la inflamacin
Se nota ms hacia el 5 mes y disminuye al 9
La enfermedad periodontal puede ser transmitida al infante prematuro
Menopausia
Recesin gingival
Xerostoma
TRATAMIENTO
Higiene bucal
Consultas peridicas
13
ETIOLOGIA
Tratamientos con frmacos de por vida.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Placa bacteriana
Inflamacin
Eritema
Edema
TRATAMIENTO
La eliminacin del agrandamiento podr
Agrandamientos gingivales
El agrandamiento gingival puede deberse a cambios inflamatorios crnicos o
agudos.Esta alteracines una caracterstica frecuente de la enfermedad gingival del
tamao y la forma de la enca puede llegar a ser bastante extremaCasi siempre se
limitan en la enca marginal o la papilar interdental.
ETIOLOGIA
I.
Agrandamiento inflamatorio
A. Crnico
B. Agudo
II.
Agrandamiento gingival por frmacos
III. Agrandamientos
relacionados
con
enfermedades sistmicas
A. Agrandamiento condicionado
14
Ilustracin 9|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang N., Karring T.
(2009). periodontologia clinica e implantologia odontologica. (5a ed.)
Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Agrandamiento condicionado
1. Embarazo
2. Pubertad
3. Deficiencia de vitamina C
4. Gingivitis Plasmacitara
5. Agrandamiento condicionado inespecfico (granuloma pigeno)
B. Enfermedades sistmicas que son causa de agrandamiento
l . Leucemia
2. Enfermedades granulomatosas
IV.
Agrandamiento neoplsico (tumores gingivales)
Tumores benignos
Tumores malignos
V.
Agrandamiento falso
CARACTERISTICAS CLINICAS
Placa bacteriana
Inflamacin
Eritema
Edema
TRATAMIENTO
Higiene completa
Son manifestaciones agudas de infecciones virales en la mucosa oral que cursan con la
aparicin de mltiples Vesiculas que se rompen fcilmente dando lugar a la aparicin
de ulceras doloras.
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ETIOLOGIA
Virus del herpes
Virus varicela-zoster
CARACTERISTICAS CLINICAS
Vesiculas
Ulceras (recubiertas de una capa de fibrina)
Fiebre
Linfoadenopatias
TRATAMIENTO
Antivirales
Higiene bucal
Gingivoestomatitis Herptica
La Gingivoestomatitis herptica es una infeccin
primaria de la boca originada por el virus del herpes
simple tipo l (HSVI)
Es ms frecuente en recin nacidos y menores de
seis aos de edad pero tambin se registra en
adolescentes y adultos.
ETIOLOGIA
Infeccin viral de aparicin aguda.
Virus del herpes.
CARACTERISTICAS CLINICAS
El 99% de los nios cursa libre de sntomas o los sntomas se atribuyen a la falta
de dientes.
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TRATAMIENTO
Antivirales
Higiene bucal
necrticas
cubiertas
de
17
Malestar
Adinamia
Adenopatas sub mandibulares.
TRATAMIENTO
Curetajes o Raspado
Alisado radicular
En caso de problemas sistmicos se administra: Metronidazol, Penicilina o
Tetraciclinas.
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CAPTULO III
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
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Periodontitis
Son patologas que afectan el sistema de soporte de la pieza dentaria causando una
migracin patolgica de las piezas y su consecuente prdida.
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
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Periodontitis crnica
Es una enfermedad que afecta a adolescentes, jvenes y adultos: tiene un proceso
evolutivo lento y su grado de afectacin se relaciona con la cantidad de placadental y
clculo acumulado.Se clasifica como localizada cuando afecta el 30% de las piezas
dentarias y generalizada cuando se encuentra en ms del 30% de estas.
ETIOLOGIA
La flora bacteriana es variable y el desarrollo de la enfermedad est asociado a
diferentes bacterias involucradas como:
Porfiromona Gingivalis
Bacteroides Forsitus
Prevotella Intermedia
Campilobacter Rectus
Eubacterium Nodatum
Prevotella nigrecens
Espiroquetas
Actinomiceticomitans
Ilustracin 19Ilustracin 14|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang
N., Karring T. (2009). periodontologia clinica e implantologia
odontologica. (5a ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Inflamacin gingival
Edema
Eritema
Sangrado al sondaje
Bolsas periodontales
Recesiones gingivales
Perdida de insercin
Perdida de hueso alveolar
Movilidad dentaria
Migracin patolgica
Ausencia de piezas dentarias
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TRATAMIENTO
Ciruga periodontal
Tratamientos endodonticos
Higiene
Restauraciones finales
Prtesis fijas o removibles
Visitas peridicas al odontlogo
Periodontitis agresiva
Este cuadro tiene una prevalencia de 0.84 26.9% y en la mayora de los casos afecta
poblaciones de raza negra y sigue un patrn familiar. Afecta denticin decidua, mixta y
permanente. Se caracteriza por tener un inicio y progresin rpidos ocasionando daos
severos en los tejidos periodontales y el hueso alveolar.
ETIOLOGA
En la mayora de los casos se encuentra asociada a enfermedades sistmicas, estados
de inmunosupresin del husped, presencia de bacteroides, as como defectos en la
forma de la pieza dentaria.
Localizada o generalizada.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Inflamacin severa
Hiperplasia gingival
Recesin gingivales
Bolsas periodontales
Rpida destruccin sea
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TRATAMIENTO
con
necrosis
de
las
papilas
ETIOLOGIA
Consumo de Tabaco
Consumo de alcohol
Dficit alimentario
Ilustracin 22Ilustracin 14|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang
N., Karring T. (2009). periodontologia clinica e implantologia
odontologica. (5a ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Inmunosupresin
CARACTERISTICASCLINICAS
Edema
Ulceras
Inflamacin
Hemorragia
TRATAMIENTO
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CARACTERISTICAS CLINICAS
Dolor
Inflamacin
Sangrado gingival
Ulceras necrticas cubiertas de
pseudomembrana en la papila interdental
Crteres a lo largo del margen gingival
Fiebre
Ilustracin 24Ilustracin 14|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang
N., Karring T. (2009). periodontologia clinica e implantologia
odontologica. (5a ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Malestar
Adinamia
Adenopatas sub mandibulares.
TRATAMIENTO
Quitar malos hbitos
Lavado con Metronidazol 250 mg
AbscesosPeriodontales
Es un acumulo localizado de pus. Este pus resulta de la actuacin de los
polimorfonucleares contra las bacterias o sus productos. Y est compuesto
principalmente por celulas muertas.
ETIOLOGIA
Mala higiene
Calculo
Placa bacteriana
Bolsas periodontales
Dientes con movilidad
Restauraciones coronarias.
Ilustracin 25Ilustracin 14|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang
N., Karring T. (2009). periodontologia clinica e implantologia
odontologica. (5a ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Dolor
Inflamacin
Bolsa periodontal profunda
Sangrado al sondaje
Movilidad dentaria
TRATAMIENTO
Drenaje
Raspado y alisado radicular
Extraccin del diente
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CAPTULO IV
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
RELACIONADA A
FACTORES PULPARES
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Abscesos Periodontales
EL absceso periodontal es una inflamacin purulenta localizada de los tejidos
periodontales. Clasificado en tres grupos diagnsticos: absceso gingival, periodontal y
pericoronal. El absceso gingival afecta los tejidos marginales gingivales e interdentales.
El absceso periodontal es una infeccin localizada de forma continua a la bolsa
periodontal. El absceso pericoronal se relaciona con la corona de un diente con
erupcin parcial.
ETIOLOGA
Absceso periodontal:
Se encuentra en pacientes con periodontitis sin tratamientos. Se producen a partir
de una exacerbacin aguda de una bolsa preexistente relacionados con la
eliminacin incompleta de los clculos. Se han Identificados en pacientes despus
de una ciruga periodontal posteriormente el tratamiento con antibiticos
sistemticos dando como resultado una enfermedad recurrente como la diabetes,
mellitus mal controlada se ha considerado como un factor que predispone a la
formacin periodontal de absceso.
Absceso gingival:
Como infeccin por placa microbiana, trauma e impaccin de cuerpos extraos.
Absceso pericoronal:
Resultado de la inflamacin oprculo de tejido blando, que cubre un diente con
erupcin parcial. La lesin inflamatoria puedes ser provocada por la retencin de
la placa microbiana, impaccin de alimentos o trauma.
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CARACTERSTICASCLINICAS
Absceso agudo.
Molestia ligera a intensa.
Tumefaccin roja, ovoide y localizada.
Bolsa periodontal.
Movilidad.
Elevacin dental en alveolo.
Sensibilidad a la percusin o al morder.
Exudado.
Temperatura elevada.
Linfoadenotapia regional.
Absceso crnico
Sin dolor o dolor ligero.
Lesin inflamatoria localizada.
Elevacin dental ligera.
Exudado intermitente.
Tracto fistuloso con frecuencia relacionada
con una bolsa profunda.
Por lo general, afeccin sistemtica
Ilustracin 28Ilustracin 14|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang
N., Karring T. (2009). periodontologia clinica e implantologia
odontologica. (5a ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana.
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Ilustracin 29Ilustracin 14|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang
N., Karring T. (2009). periodontologia clinica e implantologia
odontologica. (5a ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana.
5. Extraccin dental.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Inflamacin
Edema
Dolor
Tumefaccin roja, ovoide y localizada.
Bolsa periodontal.
Movilidad.
Elevacin dental en alveolo.
Sensibilidad a la percusin o al morder.
Exudado.
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
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TRATAMIENTO
Drenaje a travs del saco periodontal con curetas
Drenaje a travs de incisin externa
Irrigacin con clorhexidina
Prescripcin de analgsicos
Lesiones endo-perio
Aquellas lesiones en las cuales se establece la presencia de una lesin de origen
periodontal y una de tipo endodontica que cohalecen, es decir se juntan para generar
una sola lesin.
ETIOLOGIA
Un mal Tratamiento endodontico
CARACTERISTICAS CLINICAS
Inflamacin
Edema
Dolor
Tumefaccin roja, ovoide y localizada.
Bolsa periodontal.
Movilidad.
Elevacin dental en alveolo.
Sensibilidad a la percusin o al morder.
Exudado.
Ilustracin 32Ilustracin 14|Imagen representativa|*Lindhe J., Lang
N., Karring T. (2009). periodontologia clinica e implantologia
odontologica. (5a ed.) Buenos Aires: Mdica Panamericana.
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TRATAMIENTO
Anestesiainfiltrara solo en zonas perifricas
Drenaje a travs del saco periodontal con curetas
Drenaje a travs de incisin externa
Irrigacin con clorhexidina
Prescripcin de analgsicos
Traumaoclusal
Alteraciones patolgicas o de adaptacin que se producen en el periodonto como
resultado de fuerzas indebidas ejercidas por los msculos masticatorios.
ETIOLOGIA
Fuerzas oclusales exceden la capacidad adaptativa y produce trauma
Factoresintrnsecos
Caractersticas morfolgicas de la raz
Manera de exposicin de superficies oclusales y de las races
Caractersticas morfolgicas del hueso alveolar.
Factoresextrnsecos
Bruxismo y otros hbitos
Terapia de ortodoncia defectuosa
Perdida del soporte periodontal
Perdida de dientes
Diseo defectuoso de dentaduras parciales
Mal posicin dentaria
Interferencias oclusales
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CARACTERISTICAS CLINICAS
Aumento de la movilidad dentaria
Facetas de desgaste
Migracin dentaria
Fracturas
Sensibilidad dentaria
Patrn de masticacin alterado
Pulpitis
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
TRATAMIENTO
Ajuste oclusal
Movimiento ortodontico
Planos de mordida o guardas nocturnos
Rehabilitacin oclusal
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GLOSARIO
Adenoma: es un tumorepitelial benigno cuya estructura interna es semejante a la de
una glndula.
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BIBLIOGRAFIA
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