PRCTICA N 9

EVALUACIN DE PRUEBAS DIAGNSTICAS

1.- Un examen fsico fue usado para diagnosticar el cncer de mama en 2500 mujeres con adenocarcinoma,
diagnosticadas por biopsia y en 5000 controles de mujeres, pareadas segn raza y edad. Los resultados del
examen fsico eran positivos (palpacin de masa en el seno) en 1800 casos y en 800 controles
respectivamente, estos ltimos no evidenciaron tener cncer por biopsia. Determine: la sensibilidad,
especificidad y VPP del examen fsico.
2.- Un estudio realizado en una poblacin de 1860 trabajadores de una mina, usando la prueba sealada
como gold estndar, dio como resultado que 220 trabajadores tenan afecciones pulmonares. Como el
estudio resulto costoso, se ensay una nueva prueba, que cuesta la mitad de la primera y que di los
resultados de la tabla siguiente. La mina tiene inters en saber cuntos verdaderamente enfermos se
puede detectar con la nueva prueba. Recomendara Ud. el cambio de la prueba, sabiendo adems que
como cuesta la mitad, la mina ha prometido hacer los exmenes dos veces al ao.
Gold Estndar (prueba de oro)
Nueva prueba
Afecciones pulmonares
Sin afecciones pulmonares
Positivo
210
20
230
Negativo
10
1620
1630
220
1640
1860
3.- Se realiz un examen fsico y una prueba audiomtrica a 500 personas con sospecha de problemas en
el odo, en quienes se encontraron 300 que realmente lo presentaban. Los resultados de los exmenes eran
como sigue:
Al examen fsico:
Problemas de Odo
Positivo
Negativo

Presente
240
60

Ausente
40
160

Al examen de audiometra:
Problemas de Odo
Positivo
Negativo

Presente
270
30

Ausente
60
140

Comparando al EXAMEN FSICO, con el de AUDIOMETRA, haga los clculos respectivos y en

base a sus resultados escoja la alternativa correcta:
a.
b.
c.
d.
e.

Igualmente sensible y especfico

Menos sensible y menos especfico
Menos sensible y ms especfico
Ms sensible y menos especfico
Ms sensible y ms especfico

4.- Dos pediatras quieren investigar una nueva prueba de laboratorio que identifica a las infecciones
estreptoccicas. El Dr. Snchez usa el cultivo que tiene una sensibilidad de 90% y una especificidad de
96%. El Dr. Ruiz usa una nueva prueba que es 96% sensible y 96% especfica.
Si a 200 pacientes se les somete con ambas pruebas, cul de lo siguiente es correcto y por qu?
a. El Dr. Snchez identificar correctamente ms personas con la infeccin estreptoccica que
el Dr. Ruiz
b. El Dr. Snchez identificar a menos personas correctamente con la infeccin estreptoccica
que el Dr. Ruiz
c. El Dr. Snchez identificar correctamente ms personas sin la infeccin estreptoccica que
el Dr. Ruiz
d. Es necesario determinar la prevalencia de infeccin en la poblacin.
5.- Se quiere ensayar una nueva prueba para realizar tamizajes en la poblacin escolar; para tal efecto se
toman a 380 alumnos (190 enfermos y 190 sanos, detectados con la prueba de oro) la prueba usada
anteriormente ha sido positiva en 170 enfermos y negativa en 170 sanos, la nueva prueba ha sido positiva
en 170 enfermos y negativa en 180 sanos. Si el costo de la nueva prueba duplica el de la anteriormente
usada Ud recomendara el cambio? Por qu. Haga los clculos para sustentar su recomendacin.