ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte

del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no
puede recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo
que causa dao permanente.
CAUSAS
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular isqumico
Accidente cerebrovascular hemorrgico

El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo

que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre.
Esto puede suceder de dos maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha.

Esto se denomina accidente cerebrovascular trombtico.

Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos

sanguneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse
hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o accidente
cerebrovascular emblico.

Los accidentes cerebrovasculares isqumicos tambin pueden ser causados

por una sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.
Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso
sanguneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que
la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en
los vasos sanguneos del cerebro que hacen que esto sea ms probable.
Estos defectos pueden incluir:

Aneurisma
Malformacin arteriovenosa (MAV)

Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ocurrir

cuando alguien est tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin).

La presin arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguneos se
revienten, ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrgico.
Un accidente cerebrovascular isqumico puede presentar sangrado y
convertirse en un accidente cerebrovascular hemorrgico.
La presin arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes
cerebrovasculares.
Otros factores de riesgo importantes son:
Frecuencia cardaca irregular, llamada fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos
Origen tnico (las personas de raza negra son ms propensas a morir

de un accidente cerebrovascular)
El riesgo de accidente cerebrovascular es tambin mayor en:
Personas

que tienen cardiopata o mala circulacin en las

piernas causada por estrechamiento de las arterias
Personas que tienen hbitos de un estilo de vida malsano tales como
el tabaquismo, una dieta rica en grasa y falta de ejercicio
Mujeres que toman pldoras anticonceptivas (especialmente las que
fuman y son mayores de 35 aos)
Las

mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el

embarazo

Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal

SNTOMAS
Los sntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qu parte del
cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona no se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.

La mayora de las veces los sntomas se

presentan de manera sbita y sin aviso. Pero,
los
sntomas
pueden
ocurrir
intermitentemente durante el primero o
segundo da. Los sntomas por lo general son
ms
graves
cuando
el
accidente
cerebrovascular acaba de suceder, pero
pueden empeorar lentamente.

Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se

puede presentar un dolor de cabeza. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso
Puede empeorar al acostarse bocarriba
Lo despierta si est dormido
Empeora cuando se cambia de posicin

o cuando se agacha, hace esfuerzo o

tose

Otros sntomas dependen de la gravedad del

accidente cerebrovascular y de la parte del
cerebro afectada. Los sntomas pueden incluir:
Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del

conocimiento y coma)
Cambios en la audicin o en el sentido del gusto
Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presin o

temperaturas diferentes
Confusin o prdida de memoria
Dificultad para deglutir
Dificultad para leer o escribir
Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo)
Problemas con la vista, como disminucin de la visin, visin doble o

ceguera total
Falta de control de esfnteres

 Prdida del equilibrio o coordinacin, o problemas para caminar

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo

en un lado)
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
Cambios emocionales, de personalidad o de estado de nimo
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico realizar un examen fsico para:
Verificar si hay problemas con la visin,

el movimiento, la sensibilidad, los

reflejos, la comprensin y el habla. El
mdico y el personal de enfermera
repetirn este examen a lo largo de un
perodo de tiempo para ver si el
accidente
cerebrovascular
est
empeorando o mejorando.
Auscultar las arterias cartidas en el cuello con un estetoscopio para

ver si hay un ruido anormal, llamado soplo, que es causado por flujo
sanguneo anormal.
Revisar si hay presin arterial alta.

Le pueden hacer los siguientes exmenes para ayudar a encontrar el tipo, la

localizacin y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros
problemas:
Una angiografa de la cabeza para buscar un vaso sanguneo que est
bloqueado o sangrando.

 Un dplex carotdeo (ecografa) para ver si se han estrechado las

arterias cartidas del cuello.
Una ecocardiografa para ver si el accidente cerebrovascular pudo
haber sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del
corazn.
Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por
tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos
anormales en el cerebro.
Otros exmenes incluyen:
Exmenes de sangre
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco
TRATAMIENTO
Un accidente cerebrovascular es una emergencia. Se necesita tratamiento
inmediato o busque atencin mdica de emergencia ante los primeros
signos de accidente cerebrovascular.
Las personas que estn experimentando sntomas de un accidente
cerebrovascular deben llegar al hospital lo ms rpido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo
sanguneo, se puede administrar un frmaco tromboltico para
disolverlo.
Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3
a 4 1/2 horas posteriores al inicio de los sntomas. Cuanto ms
rpidamente se inicie este tratamiento, mejores sern las
probabilidades de un buen desenlace clnico.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa
del accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido
acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la
hipertensin arterial, la diabetes y el colesterol alto.

 Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o

prevenir ms accidentes cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin
se iniciarn en el hospital. Si la persona presenta problemas graves de
deglucin, probablemente ser necesaria una sonda de alimentacin en el
estmago (sonda de gastrostoma).
El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es
ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes
cerebrovasculares futuros.
La recuperacin de su accidente cerebrovascular comenzar mientras usted
est todava en el hospital o en un centro de rehabilitacin. Y continuar
cuando deje el hospital o el centro de rehabilitacin para irse a casa.
Asegrese de asistir a las citas de control con su proveedor de atencin
mdica despus de ir a casa.
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
El pronstico de una persona despus de un accidente cerebro vascular
depende de:
El tipo de accidente cerebrovascular
La cantidad de tejido cerebral daado
Qu funciones corporales han resultado afectadas
Qu tan rpido se administr el tratamiento

Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las
semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirn
mejorando en los meses o aos siguientes a este.
Ms de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular
son capaces de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son
capaces de cuidarse sin ayuda.
Si el tratamiento con trombolticos tiene xito, los sntomas de un accidente
cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los pacientes con

frecuencia no llegan al hospital a tiempo para recibir estos frmacos o no

pueden tomarlos debido a una afeccin.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular por un cogulo de
sangre (accidente cerebrovascular isqumico) tienen una mejor probabilidad
de sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular por
sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrgico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las
semanas o meses despus del primero. El riesgo empieza a disminuir
despus de este lapso.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valorar sus funciones vitales.

Monitorizacin adecuada de sonda naso gstrica.
Balance hidroelctrico estricto.
Movilizacin y masajes en cama.
Sensibilizacin a familiares de la enfermedad.
Higiene adecuada.
Implique a los miembros de la familia en la asistencia al paciente.
Eduque al paciente y a los familiares acerca de la enfermedad
vascular cerebral.
Anime al paciente y a sus familiares a que asistan a las sesiones
formativas y acudan a las reuniones de grupo.
Informar de la importancia de continuar las actividades despus del
alta y de seguir el tratamiento ambulatorio prescrito.
Educar a la familia sobre la alimentacin adecuada para el paciente.
Continuar con sus sesiones de fisioterapia.
Informar sobre la importancia de higiene, alimentacin, movilizacin
al paciente para evitar consecuencias de infecciones u otros.

PREVENCIN
Reducir los factores de riesgo de un ataque cerebrovascular disminuye su
probabilidad de sufrir uno.