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Fig.1
Fig.2
Fig.3
Fig.4
ASPECTOS HISTOLGICOS
Est formado por astrositos fusiformes que estn ordenados de modo
impreciso, muchos de los cuales tienen largos procesos fibrilares que
tienden a formar mallas. La sustancia intercelular es mucoide con una
consistencia de gelatina. El tumor se encuentra entremezclado con
diversos capilares muy delgados y, en ocasiones, con bandas de
colgena. Rara vez puede encontrarse nidos de epitelio odontgeno 1.
El diagnstico diferencial se debe hacer con cuidado para distinguirlo de
neurofibroma mixoide, liposarcoma mixoide y condrosarcoma mixoide 1.
TRATAMIENTO
El tratamiento es la excisin quirrgica por cauterizacin; las lesiones
extensas pueden requerir de la reseccin para erradicar el tumor.
Aunque es una neoplasia benigna, con frecuencia muestra invasin local
caprichosa, haciendo que sea difcil su extirpacin completa por tener
naturaleza gelatinosa del propio tejido. El pronstico es bueno a pesar
de que la recurrencia no es pronosticable. El tumor es sensible a la
radiacin.
CASO CLINICO
Paciente masculino de 24 aos de edad, natural y procedente de
Irapuato - Guanajuato, quien asiste a la clnica del Centro de Estudios
de Ortodoncia del Bajo (CEOB) y cuyo motivo de consulta es "que
quiere arreglarse sus dentadura".
Anlisis Extraoral
El paciente presenta el tercio inferior aumentado, buen sellado labial,
perfil convexo y ngulos nasolabial y mentolabial en norma.(Fig. 5 y 6)
Fig.5 y 6
Anlisis Intraoral
Presenta dentadura permanente completa, oclusin borde a borde
anterior, lneas medias facial y dental superior e inferior coinciden. clase
III molar y canina derecha e izquierda, arcos superior e inferior de
forma ovoide, caninos superiores e inferiores en ligera mesiovestibuloversin, terceros molares superiores en palato-versin, apiamiento
inferior de -3 mm. y en superior de -6.5 mm (segn el anlisis de
Carey) (Fig.7-11).
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Anlisis Radiogrfico
Radiogrficamente en la panormica se puede observar giroversin e
infraoclusin de la unidad dentaria 43, presencia de los terceros molares
e imagen radiolcida multilocular a nivel de la zona retromolar inferior
derecha (Fig. 12). En la radiografa lateral de crneo presenta un SNA
de 90, SNB 85, ANB 5(Clase II esqueletal con biprotrusin), PLT
119(proclinacin dental superior), IMPA 109(proclinacin inferior),
ngulo interincisal disminuido 110(biproclinacin), base craneal
posterior aumentada (46mm), altura de la rama aumentada (63mm) y
un patrn de crecimiento hipodivergente (SN-Go-Gn 22) (Fig.13).
Fig. 12
Fig. 13
Plan de Tratamiento
1. Estudio histopatolgico de la lesin a nivel de la zona retromolar
derecha.
5. Secuencia de arcos.
7. Hemimandibulectoma.
8. Injerto de costilla.
10.
Detallado.
11.
4. Hemimandibulectoma.
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17
Fig. 18
Fig. 19
Fig. 20
RESULTADOS
Anlisis Extraoral
El paciente continu presentando el tercio inferior ligeramente
aumentado, buena competencia labial y ngulos naso-labial y mentolabial en norma. (Fig. 21 y 22)
Fig. 21
Fig. 22
Anlisis Intraoral
Present dentadura permanente incompleta por la hemimandibulectoma
realizada del lado derecho; no hay coincidencia de las lneas medias
dentales por la exodoncia del incisivo central inferior derecho; se logr
un overjet de 2 mm y overbite de 20%, una Clase I molar y canina
derecha e izquierda y se conserv la forma ovalada de los arco superior
e inferior. (Fig. 23-27). Se le colocaron placas Hawley superior e inferior
con pantalla vestibular (Fig. 24-25-26-27y 28)
Fig. 23
Fig. 24
Fig. 25
Fig. 26
Fig. 27
Fig. 28
Fig. 29
Fig. 30
Fig. 31
Fig. 32
Anlisis Radiogrfico
Entre los resultados radiogrficos obtenidos los cambios mas
significativos son un SNA de 85, un SNB de 79, IMPA de 71
(retroclinacin) y un ngulo interincisal de 100 (retroclinacin) y
adems se logr un buen paralelismo radicular. (Fig. 33 y 34)
Fig. 33
Fig. 34