TEMA 2: AUTOPSIA

La palabra autopsia procede del griego, "autos (yo mismo)" y "opsis (vista)", por lo que en sentido
estricto significa "visto por s mismo palabra necropsia procede del griegos "necros (muerto)" y
"opsis (vista)" y, generalmente, se considera sinnimo de autopsia. La autopsia o necropsia es un
procedimiento tanatolgico, que tiene como fin la comprobacin personal de un hecho relacionado
con la muerte de un individuo. Los dos trminos significan lo mismo y son usados para definir el
procedimiento medico
Objetivos de la autopsia clinica:
1) Conocer la causa de la muerte (diagnostico).
2) Establecer una correlacin anatomoclnica
3) Comparar los diagnsticos clnicos y anatmicos
4) Evaluar las discrepancias si es que las hubo, entre los diagnsticos pre y postmortem, la evolucin
del paciente
5) Evaluar eficacia el tratamiento medico aplicado en vida al paciente
La Dra dice: El medico debe hacer la solicitud de autopsia forense en caso de que la causa de
muerte sea traumatica o sospechosa.
Caracteristicas:
Las autopsias deben ser:
Completas (la totalidad del organismo investigado, incluye bveda craneal, cavidad torcica y
abdominal)
Sistemticas (con una metodologa que permita la comparacin de los estudios)
Metdicas (segn tcnica determinada acorde a la prctica de quienes la realizan, se le debe dar
mas importancia a la parte del cuerpo donde hayan alguna discrepancia)
Ilustrativas (se realiza documentacin fotogrfica macro y microscpica, esquemas, videos, y otras)
Con correlacin anatomoclnica e investigacin bibliogrfica
Tipos de autopsia:
- Autopsias anatomoclnicas (hospitales, clinicas)
- Autopsias Mdico-Legales o forense
- Autopsias psicolgicas. (se hace un perfil psicolgico en base al sujeto, El psiquiatra forense y El
psiclogo, no es comun)
- Autopsias alternativas (epidemiolgicas que son de denuncia obligatoria por ej: Zika, radiolgicas,
imagenes,)
-

La autopsia anatomoclnica o anatomapatologica: Procedimiento mdico que emplea la

diseccin, con el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin
y complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto autopsiado. La iniciativa de la
realizacin de la autopsia anatomoclnica forma parte del personal mdico que ha atendido al
paciente. Adems permite detectar posibles errores diagnsticos o teraputicos, aclara la
rentabilidad y validez de los nuevos procedimientos diagnsticos y teraputicos, y aporta
informacin acerca de las enfermedades nuevas y de las ya conocidas.

Cuando se realiza:
Muerte natural de paciente hospitalizado.
Muerte natural extra hospitalaria de paciente con diagnostico conocido.
Enfermedades de denuncias obligatorias.
Qu se requiere?
1. La autorizacin por escrito del interesado antes de su fallecimiento.
2. La conformidad del cnyuge o familiares en 1er grado del difunto.
3. La orden formulada por la Autoridad sanitaria, cuando exista un inters relevante para la salud
pblica.
4. En la autopsia anatomoclnica slo interesa el estudio del cuerpo del cadver.
5. Este tipo de autopsia tiene por objeto determinar o confirmar la causa de la muerte.

La autopsia medico legal o forense: Se lleva a cabo por otros motivos de carcter
sociolgico o legal. Aun cuando tienen una metodologa
similar los objetivos de cada tipo
de autopsias son totalmente diferentes. En este sentido, Es aquella mediante la cual se
investigan lesiones o alteraciones anatomapatologicas cuyo descubrimiento o comprobacin
van a servir para ayudar al establecimiento de la causa de muerte en un caso jurdico. Se
hace en todas las muertes violentas, pues se investiga un hecho con el fin de esclarecer las
causas de la muerte

Objetivos de la autopsia forense:

Establecer la causa de muerte
Establecer la manera y forma de la muerte (forma medico legal: homicidio, suicidio, otros).
Establecer la data aproximada de muerte.
Establecer la identidad del fallecido en caso de cadveres no identificados o en desastres
masivos.
Realizar la identificacin positiva del cuerpo: contextura, sexo, edad, etnia, y estado nutricional.
Datos identificatorios como marcas , tatuajes o seas particulares
Demostrar todas la anormalidades externas e internas que puedan indicar u orientar la forma
medico legal de la muerte.
Casos obligatorios:
Todas las muertes violentas. Homicidios, suicidios, accidentes laborales, cadas, accidentes
sospechosos, otras.
Muerte natural sin tratamiento medico reciente.(muerte sbita)
Muerte natural con tratamiento, pero ocurrida en circunstancias sospechosas.
Muerte de madres con abortos sospechosos de ser provocados.
Producto de abortos sospechosos.
Vctimas de infanticidio.
Muerte de personas detenidas en centros de detencin o bajo rgimen penal.
Cadveres para ser inhumados en el extranjero (en Vzla generalmente no se hace)
Examen del cadver Consta de:
1. Examen externo: Comprende el estudio de: La superficie corporal identificatorio y lesional:
implica revisin de todas las cavidades y orificios naturales y artificiales: cavidad oral,
conducto auditivo externo, fosas nasales, vagina, ano, ostomas, heridas operatorias, etc.
2. Examen interno.
Examen externo comprende el estudio de:
- Vestimentas (se desnuda, se comienza a revisar desde la cabeza hasta los pies, para revisar si
tiene heridas, si fue operado, se buscan escoriaciones, hematomas, petequias, si presenta
colostomas, etc) se debe describir si al momento de la autopsia presentaba vestimenta o si llego
desnudo
- Caractersticas generales del cadver consignar peso, talla, sexo, color, contextura, estado
nutricional, marcas, tatuajes y otros
- Comprobar los fenmenos cadavricos
Examen interno: CONSTA DE: EXAMEN DE LAS CAVIDADES TORAXICA Y ABDOMINAL
1. Se inicia con la incisin de la pared anterior,
2. El examen in situ, la remocin de las vsceras y el examen de cada una de ellas.
3. Las incisiones empleadas para abrir la pared anterior del trax pueden distinguirse por su
forma de I, T, Y y U. Las tres primeras consisten en una incisin que siguen la lnea media y
parte del pubis, es decir hasta la snfisis del pubis. La incisin depende de cada forense, y de lo que
desee observar con prioridad.
Las vsceras deben ser examinadas in situ para verificar:
1. trayectos de heridas penetrantes
2. cuantificar derrames en cavidades
3. anomalas anatmicas.
Luego se remueve el Bloque anatmico y se disecan una por una, es lo que generalmente se hace
en la autopsia clnica, en la forense no se hace asi porque la dra dice que se pierde el trayecto de la
herida.

Examen interno de la bveda craneal:

Comprende la incisin que sigue una lnea transversal que va de una oreja a otra, desde el
lbulo temporal al otro lbulo temporal
Repliegue de la piel cabelluda, se diseca y se retrae hacia adelante y hacia atrs, queda libre
la bveda
La abertura del crneo la parte coronal, la remocin del encfalo, se retiran las meninges.
El despegamiento de la duramadre. Luego de todo eso la bveda queda libre
ESTUDIOS TOXICOLOGICOS: consiste en la recoleccin de muestras de tejidos orgnicos y
lquidos corporales, para estudio de las concentraciones de frmacos, txicos, sustancias exgenas,
en general que pudieran estar relacionados con la muerte, no se piden todos, sino en especifico de
cual se sospecha o el que refiere el familiar en tal caso. En este sentido, es el estudio de los efectos
adversos de los frmacos sobre el organismo. La toma de muestras toxicolgicas se basa en:
el patlogo forense selecciona adecuadamente las muestras de lquidos orgnicos o
tejidos corporales , los cuales son colocados en recipientes debidamente etiquetados y
rotulados
en el manejo de las muestras para su traslado al laboratorio debe mantenerse la cadena de
custodia garantizando que
la
muestra
realizada fue realmente tomada en la
autopsia.
se debe solicitar la investigacin de los txicos sospechados.
el patlogo forense debe tener en cuenta que los toxicos o metabolitos son eliminandos por
tres vas principales: pulmn, bilis y rin.
en toxicologa analtica es preferible la muestra de sangre, por ser ms representativa de la
concentracin del txico en el sitio del receptor, tambin orina, contenido biliar, etc
el laboratorio de toxicologa en la actualidad proporciona una identificacin inequvoca para la
mayoria de los txicos: mediante las determinaciones de cromatografa de gas (cg) y la
espectrometra de masas (em) que son las que se utilizan actualmente.