Manual para el promotor de salud

de las Unidades Mdicas Mviles

Manual para el promotor de salud

de las Unidades Mdicas Mviles

ndice

1. Introduccin
5
2..Justificacin
6
3. Promocin de la Salud
7
Definiciones
7
Las cinco funciones de Promocin de la Salud
8
Servicio Integrado de Promocin de la Salud
9
4. Programa de Accin Especfico: Promocin de la Salud
12
y Determinantes Sociales 2013-2018
Determinantes sociales de la salud
12
Objetivos, estrategias y lneas de accin del Programa 13
5. El Promotor de Salud
15
Promotor de Salud
15
Otros agentes promotores de salud
15
Competencias del promotor de salud
16
Consideraciones importantes
17
Funciones del promotor de salud establecidas en las
reglas de operacin del Programa de UMM para
el ejercicio fiscal 2015
19
6. Actividades del Promotor de Salud de las UMM
21
Diagnstico Situacional
21
Programa de Trabajo
22
Organizacin y participacin comunitaria
22
Talleres comunitarios
22
Visitas Domiciliarias y Escolares
22
Programa de trabajo
22
Tecnologa de la Informacin
23
7. Temas de salud
24
Temas Prioritarios
24
Nias y Nios de 0 a 9 aos
25
Adolescente de 10 a 19 aos
25
Mujeres y Hombres de 20 a 59 aos
26
Adulto Mayor de 60 aos y ms
26
Normas Oficiales Mexicanas de Salud de consulta
27
8. . Interculturalidad - lineamientos para el personal de salud
29
Lineamientos del trato intercultural
30
Conclusin
Referencias bibliogrficas
Anexos

Unidades Mdicas Mvles

32
33
34

Unidades Mdicas Mvles

1. Introduccin
Considerando que el Programa de Unidades Mdicas Mviles, tiene dentro de sus
propsitos atender a poblaciones dispersas de comunidades caracterizadas por su tamao
y pocos habitantes, que residen en zonas orogrficas de difcil acceso y que por lo tanto
no tienen capacidad de acceder a la red de servicios de salud, debido a su ubicacin geogrfica, as mismo la ejecucin de acciones transversales del gobierno federal que buscan
incidir en los factores multidimensionales de pobreza y en los determinantes sociales de
la salud a travs de acciones de prevencin y promocin de la salud en estas localidades,
llevadas a cabo por el promotor de salud que forma parte del equipo operativo de las UMM;
es necesario direccionar a travs de un manual, procedimientos generales de trabajo para
alinear las acciones de promocin de la salud a desarrollar en el Programa de UMM1 .
En ese marco, el presente manual es una herramienta de apoyo para que los
promotores de las Unidades Mdicas Mviles hagan una entrega local del Servicio de
Promocin de la Salud satisfactoria. El Propsito es ofrecer informacin bsica sobre
las funciones y actividades que los promotores deben realizar en las comunidades; as
como reforzar el compromiso que tienen con la salud de la poblacin y la importancia de
orientar e informarla acerca de los determinantes de su salud y el cuidado de la misma.
Los promotores tienen un gran reto en su trabajo cotidiano, ya que en ellos est contribuir en los cambios a nivel local para elevar los niveles de salud de estas poblaciones,
y en el marco de la equidad en salud, ir disminuyendo las desigualdades que actualmente
existen entre las comunidades urbanas, rurales e indgenas.
El Manual se integra por tres secciones. La primera trata sobre la Promocin de la
salud como un elemento fundamental para democratizar la salud, la segunda seccin se
orienta a perfilar al promotor de salud en cuanto a qu es y qu objetivos persigue, cules
son las funciones y actividades que realiza, as como las competencias que debe tener para
el desempeo de su puesto; la tercera seccin hace mencin acerca de los temas de salud
que el promotor trabaja con la comunidad alineados al Paquete Bsico Garantizado de
Servicios de Promocin y Prevencin para una mejor salud con base en la lnea de vida.(1)
1 ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Unidades Mdicas Mviles para el ejercicio fiscal
2015., [20/09/2015].

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2. Justificacin
Considerando que el personal que opera el Programa Unidades Mdicas Mviles proporciona servicios de promocin y prevencin de la salud de forma itinerante a la poblacin
marginada, vulnerable y dispersa que se encuentran en los municipios de menor ndice de
desarrollo humano, alta y muy alta marginacin, as como comunidades que integran la
Cruzada Nacional Contra el Hambre; y siendo Promocin de la Salud el eje transversal de
las acciones de salud que se llevan a cabo en favor del bienestar y la salud a nivel individual
y colectivo, al intervenir sobre los determinantes de la salud, es fundamental proporcionar
a los promotores, informacin bsica sobre las funciones y actividades que llevarn a cabo
en las comunidades para lograr con xito las acciones de promocin de la salud.
Tomando en consideracin lo anterior se requiere hacer las siguientes preguntas para
la toma de decisiones en el componente de Promocin a la Salud.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Quines somos?
Qu hacemos y para quienes?
Dnde Estamos?
Dnde queremos ir, qu resultados queremos lograr?
Cmo llegaremos?
Cmo mediremos el desempeo logrado?

Respondiendo a estas preguntas es importante considerar que el presente Manual

nos permite contribuir al cumplimiento del marco normativo e institucional, a los objetivos
estratgicos y los indicadores de desempeo del Programa, as como realizar acciones de
promocin de la salud que permiten trabajar sobre los determinantes que inciden en el
mejoramiento de la salud de la poblacin.

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3. Promocin de la Salud
La SALUD se contempla como un recurso para la vida cotidiana, es un concepto positivo que incluye recursos sociales y personales, junto con capacidades individuales.
La promocin de la salud al igual que la epidemiologa son disciplinas bsicas de la
Salud Pblica, la primera interviene sobre los determinantes de la salud, mientras que la
epidemiologa identifica los factores que aumentan o reducen las probabilidades de sufrir
un dao en la salud. Promocin de la salud es identificada como un componente transversal en todos los programas de salud, ya que tiene como eje su carcter anticipatorio, que
busca dar atencin no a la enfermedad sino a los determinantes de la salud, para fortalecer
los que son favorables a sta y delimitar los que no lo son.
Las definiciones de promocin de la salud:
El proceso que permite a las personas incrementar el control sobre
su salud.2
Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.3
Capacitar a la gente para ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud y mejorar as sta.4
Esta disciplina va ms all del evento y se centra en las causas epidemiolgicas multifactoriales. A partir de ah pretende aprovechar todos los momentos de contacto entre
los servicios de salud y la poblacin en las distintas etapas de la vida , de forma que al
identificar el perfil de riesgos de cada individuo, es posible ayudarle a manejar mejor sus
condiciones personales.

2 Gua para Documentar Iniciativas de Promocin de la Salud. OPS/OMS. http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Directrices_Espanol.pdf

3 Carta de Ottawa, Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud. Ottawa, 21 de noviembre de 1986. Disponible en http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/promocion/2_carta_de_ottawa.pdf
4 6 Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud; Bangkok, Tailandia (2005). Disponible en http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/
promocion/Bangkok_es.pdf

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Otro de los propsitos que persigue, es fortalecer aptitudes y habilidades y crear una
verdadera cultura de la salud que fluya entre los individuos y la poblacin; para ello es
necesario involucrar a los servicios comunitarios, efectuar labores de abogaca y mercadotecnia social y sustentar toda accin en la evidencia de efectividad, eliminando as, el
mero intervencionismo social.

Las cinco funciones de Promocin de la Salud

De acuerdo a la Carta de Ottawa se establecen cinco funciones bsicas de promocin
de la salud para producir salud:
a) Desarrollar aptitudes
personales para la
salud.

e) Impulsar polticas
pblicas saludables.

d) Reorientar los
servicios de salud.

b) Desarrollar
entornos favorables.

c) Reforzar la accin
comunitaria.

Desarrollar aptitudes personales para la salud. Proporcionar la informacin y las

herramientas necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias
necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la poblacin ejerza un mayor
control sobre su propia salud y sobre el ambiente.
Desarrollar entornos favorables. Impulsa que las personas se protejan entre s y
cuiden su ambiente. Para ello, estimula la creacin de condiciones de trabajo y de vida
gratificantes, higinicas, seguras y estimulantes.

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Reforzar la accin comunitaria. Impulsa la participacin de la comunidad en el establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboracin y ejecucin de acciones para
alcanzar un mejor nivel de salud.
Reorientar los servicios de salud. Impulsa la transicin de los servicios de su funcin
curativa a preventiva y anticipatoria, tambin contribuye a que los servicios mdicos sean
sensibles y respetuosis a las necesidades interculturales de los individuos, y busca que
sea una responsabilidad compartida entre los individuos, los grupos comunitarios y los
servicios de salud.
Construir polticas pblicas saludables. Impulsa polticas pblicas saludables al
interior del sector salud y fuera de l, para promover la cooperacin de otros sectores con
el fin de generar sinergias que favorezcan la salud de la poblacin.
Sin duda es ms fcil construir un ambiente saludable cuando la poblacin adquiere
conocimientos e informacin decodificada acerca de los determinantes de su salud,
gracias a los cuales identificar las formas de organizacin que le permitan enfrentar los
eventos epidemiolgicos que ocurren en su entorno.5
Servicio Integrado de Promocin de la Salud
En nuestro pas, las cinco funciones de promocin de la salud establecidas en la Carta
de Ottawa, se cumplen a travs de un Servicio Integrado de Promocin de la Salud, cuyas
intervenciones van de lo individual a lo poblacional, privilegiando a la poblacin ms vulnerable para lograr con ello mayor equidad y equilibrio entre las regiones.
Los componentes del Servicio Integrado de Promocin de la Salud, son:

Secretara de Salud, Modelo Operativo de Promocin de la Salud Versin 1.0., pg. 74.

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Manejo de riesgos personales. Este componente identifica los determinantes no

favorables que influyen en la salud individual y a partir de ello genera un perfil individual
segn edad, sexo, condicin biolgica, aspectos culturales y situacin laboral. El conocimiento de este perfil facilita la eleccin de las medidas de promocin y prevencin que
convendrn a esa persona a lo largo de su vida.
Desarrollo de competencias en salud. Este componente promueve la transmisin de
conocimientos hacia la poblacin y el fomento de valores, actitudes y aptitudes personales
para que la gente salvaguarde su salud fortaleciendo los determinantes positivos. Este
servicio se otorga en los sitios de prestacin a nivel local, al individuo, la familia y/o a
grupos de especficos a travs de actividades de educacin para salud, grupos de autoayuda, talleres comunitarios, entre otras.
Los Talleres Comunitarios para la Promocin de la Salud (TCPS), son una estrategia
educativa dirigida a las personas, familias, grupos y comunidades de acuerdo a edad, sexo,
evento de vida y situacin epidemiolgica, cuyo propsito es contribuir al desarrollo de
conocimientos y capacidades individuales y colectivas que conserven, protejan y mejoren
la salud biopsicosocial.

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Unidades Mdicas Mvles

Participacin para la accin comunitaria. Este componente impulsa la participacin

informada y organizada de la poblacin y promueve la creacin de redes sociales que
posibiliten y faciliten la instrumentacin de las estrategias de Promocin de la Salud
desde la base social, logrando as el empoderamiento de las comunidades. Se desarrolla
principalmente en los niveles local, municipal y jurisdiccional.
Desarrollo de entornos saludables. Este componente impulsa la creacin de espacios
fsicos y sociales donde las personas vivan, estudien y trabajen en condiciones higinicas,
seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida. Adems procura
la proteccin y conservacin de los recursos naturales. Se desarrolla en todos los niveles.
Abogaca intra e intersectorial. Este componente se propone influir tanto al interior
del sector salud como fuera de l. Intercede y promueve la cooperacin de otros sectores
con el fin de generar sinergia entre los diversos actores, mbitos y niveles que estn o
podran estar involucrados en la prestacin del servicio de Promocin de la Salud.
Su accin se lleva a cabo en todos los rdenes de gobierno.
Mercadotecnia social en salud. Este componente proporciona informacin sobre
temas de salud, problemas y soluciones, y promueve el cambio de hbitos, actitudes,
comportamientos, conductas o prcticas, enfocadas a la promocin de estilos de vida
saludables de los individuos y las comunidades.
Evidencias para la salud. Contribuye a que la informacin, datos y anlisis de los
determinantes de la salud apoyen los procesos de evaluacin de la efectividad de las
intervenciones de promocin de la salud, as como a la generacin de nuevo conocimiento
para el diseo de estrategias y toma de decisiones, aspectos centrales para alcanzar los
objetivos de la Promocin de la Salud.

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4. Programa de Accin Especfico: Promocin de

la Salud y Determinantes Sociales 2013-2018
En el marco del Plan Nacional de Desarrollo (PND), y del Programa Sectorial de Salud
(PROSESA), se disea el Programa de Accin Especfico (PAE) Promocin de la Salud y
Determinantes Sociales, cuyo fin es contribuir al logro de un Mxico Incluyente, as como
optimizar los recursos destinados a los diferentes sectores de gobierno que inciden en los
determinantes de la salud a travs de la coordinacin intra e intersectorial y el impulso de
polticas pblicas a favor de la salud.
Este Programa fortalece aquellas acciones que se vienen desarrollando y que tienen
mayor incidencia en los determinantes de la salud, acerca los servicios de promocin de la
salud al mbito local mediante herramientas como las cartillas nacionales de salud y los
talleres comunitarios, poniendo especial atencin en la poblacin vulnerable: indgenas,
migrantes y nias y nios en edad escolar, para lograr con ello mayor equidad entre las
regiones del pas.
Los determinantes sociales de salud son aquellas condiciones en que la gente nace,
crece, vive, trabaja y envejece, condiciones que producen desigualdades y que afectan su
salud.
Se refieren tanto al contexto econmico como a los procesos mediante los cuales las
condiciones sociales donde habita la poblacin se traducen en consecuencias para la salud.
Los determinantes sociales pueden ser susceptibles de intervenciones efectivas, siempre y
cuando sean considerados en las polticas pblicas de los gobiernos.
La pobreza, migracin, los espacios donde las personas se desenvuelven, el acceso de
los servicios, las oportunidades de trabajo tambin son determinantes para la salud.
El Programa de Accin Especfico: Promocin de la Salud y Determinantes Sociales est
conformado por seis objetivos, seis estrategias y 13 lneas de accin que son concordantes
con los objetivos del Programa Sectorial de Salud (PROSESA) y el Programa Nacional de
Desarrollo (PND).

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Para la ejecucin de las acciones de promocin de la salud, es importante conocer los

objetivos, estrategias y lneas de accin de dicho Programa:
Objetivo 1. Realizar la entrega de los servicios de Promo cin de la Salud, con enfoque de determinantes de la salud.
Estrategia 1.1. Fortalecer acciones de promocin de la salud dirigidas a poblacin
vulnerable, mediante el enfoque de determinantes de la salud.
Lneas de accin: 1.1.1. Promover que la entrega de servicios de promocin de la
salud sea adecuada para la poblacin migrante. 1.1.2. Promover la entrega de servicios
de promocin de la salud a la poblacin indgena con pertinencia cultural y lingstica.
1.1.3. Promover que la entrega de servicios de promocin de la salud sea pertinente
para la poblacin escolar.
Objetivo 2. Fortalecer la promocin de la salud en la atencin integrada de lnea de
vida.

Estrategia 2.1. Actualizar herramientas para la atencin integral y la promocin de la

salud.
Lneas de accin: 2.1.1. Impulsar la instrumentacin del Modelo Operativo de Promocin (MOPS) de la Salud. 2.1.2. Entregar servicios de promocin de la salud, mediante
las Cartillas Nacionales de Salud (CNS).

Objetivo 3. Desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes para el manejo adecuado de los determinantes de la salud.

Estrategia 3.1. Fortalecer las competencias del personal de salud y desarrollar las de
la poblacin para promover la salud personal, familiar y social.
Lneas de accin: 3.1.1. Capacitar y actualizar al personal de salud en promocin de la
salud, determinacin social, interculturalidad y perspectiva de gnero. 3.1.2. Sensibi-

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Unidades Mdicas Mvles

lizar a la poblacin para el cuidado de la salud, determinacin social, interculturalidad

y perspectiva de gnero.
Objetivo 4. Favorecer la incorporacin de polticas pblicas saludables en los sectores
pblico, social y privado.

Estrategia 4.1. Contribuir al posicionamiento de la salud en todos los sectores, para

la construccin de determinantes positivos de la salud.
Lneas de accin: 4.1.1. Conformar en los estados, grupos intersectoriales de promocin de la salud y determinantes sociales. 4.1.2. Dar seguimiento a las acciones de
carcter intersectorial para la promocin de la salud. 4.1.3. Impulsar modificaciones
legislativas nacionales y estatales, que favorezcan la promocin de la salud y la modificacin de los determinantes sociales.

Objetivo 5. Generar hbitos y conductas favorables a la salud, basados en los principios de la mercadotecnia social en salud.

Estrategia 5.1. Desarrollar estrategias de mercadotecnia social en salud que motiven

la adopcin de comportamientos y actitudes saludables en la poblacin.
Lnea de accin: 5.1.1. Disear materiales de comunicacin educativa enfocados a
promover estilos de vida saludables en individuos, familias y comunidades.
Procuradora
de Salud

Agentes
de Salud

Mdico

Promotor
de Salud o
Tcnico en
Salud

Vocales
de
Comits

Enfermera

Parteras

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Trabajador
Social

Unidades Mdicas Mvles

Objetivo 6. Fortalecer los mecanismos de evaluacin y seguimiento para incrementar

la efectividad del Programa.

Estrategia 6.1. Evaluar la efectividad de las acciones del Programa para orientar la
toma de decisiones y desarrollar propuestas de mejora.
Lneas de accin: 6.1.1. Implementar mecanismos de evaluacin y seguimiento de
la operacin del Programa en todos los niveles de intervencin. 6.1.2. Fortalecer el
proceso de registro para contar con informacin confiable y oportuna para la toma
de decisiones.6

5. El Promotor de Salud
El Promotor de salud es personal capacitado y habilitado para promover conductas
de autocuidado de la salud en la poblacin, ofrecen informacin necesaria en temas de
prevencin de enfermedades y cuidado de la salud. El promotor orienta sobre los servicios
de salud que existen en la localidad, puede proporcionar informacin sobre los problemas
de salud en la comunidad y organiza a la poblacin para realizar actividades de promocin
de la salud.7
Otros agentes promotores de salud
Los promotores de salud tambin son las personas que estn comprometidas con la
poblacin que se capacita, forman parte de los comits de salud, son auxiliar, agentes y
procuradoras de salud; las instituciones educativas locales (docentes de nivel preescolar,
primaria, secundaria, bachillerato) y las autoridades de la localidad que contribuyen para
desarrollar tareas de prevencin y promocin de la salud.

6Programa de Accin Especfico, Promocin de la Salud y Determinantes Sociales 2013-2018, Objetivos, Estrategias y Lneas de Accin. Pg. 59
7
Secretara de Salud. Bases para el Fortalecimiento de los Talleres Comunitarios. 1ra. Edicin. Mxico: Secretaria de Salud; 2009).

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Unidades Mdicas Mvles

Competencias del promotor de salud

HABILIDADES
Capacidad que tiene una persona para llevar a cabo determinada actividad,
trabajo u oficio
Liderazgo
Negociacin
Planeacin y organizacin
Hablar en pblico
Elaboracin de presentaciones para exposiciones
Impartir talleres y sesiones educativas
Toma de decisiones
Conducir y coordinar actividades con grupos de trabajo y grupos
comunitarios
Organizacin de eventos masivos de promocin de la salud
Resolucin de conflictos
Orientacin y consejera
Concertacin con Instituciones
ACTITUDES
Manera de actuar de una persona, es el comportamiento que emplea
para llevar a cabo sus labores

16

Disposicin
Trabajo en equipo
Responsabilidad
Iniciativa
Adaptacin al cambio
Flexibilidad
Autoestima
Tolerancia
Optimismo
Imparcial
Atento
Accesible
Estimular la participacin activa de la comunidad
Involucrar y trabajar activamente con los lderes de la comunidad

Unidades Mdicas Mvles

APTITUDES
Capacidad y la buena disposicin de una persona para desempearse

Conocimiento de su rea
Respeto
Administracin del tiempo
Gusto por sus actividades
Creativo
Evaluar actividades
Actualizacin de nuevos conocimientos
Innovacin
Facilidad para adaptarse al cambio
Persuasivo
Sociable
Proactivo
Entusiasta

Consideraciones importantes
Los promotores de salud desempean un papel clave en la tarea de
mejorar la salud de las comunidades. Ellos ayudan a las personas a
aprender, a que la comunidad tome conciencia de la situacin de su
salud.
Motivan a la poblacin a llevar una vida ms sana.
Su apoyo es de especial importancia, mucha poblacin sin ellos no
recibiran esa informacin vital.
Conocen bien a sus comunidades. Les agrada ensear a los dems, se
sienten cmodos frente a un grupo y saben cmo trabajar con ellos.

Con base en sus competencias, el promotor de salud ser capaz

de:
Involucrarse en los problemas de salud de la poblacin y apoyar en la
bsqueda de la solucin de los mismos.

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Unidades Mdicas Mvles

Respetar las races culturales, costumbres y tradiciones de las comunidades, involucrando a los habitantes y al personal de salud.
Ser un facilitador de espacios de participacin local, abiertos a las
diferentes expresiones, buscando y aportando junto a la gente la
prevencin y promocin de la salud.
Ser un buen lder, ya que tiene visin, toma la iniciativa, influye en
las personas, hace propuestas, organiza a la comunidad, apoya en
la solucin de problemas, hace seguimiento y sobre todo, asume la
responsabilidad.
Promover la formacin de grupos de trabajo, y comprometerse con
cada uno de los integrantes y con el equipo para lograr un objetivo
en comn. El xito del equipo depende del trabajo de cada uno de los
miembros.
Ser un facilitador de procesos, para guiar y dirigir las actividades
organizativas y de planeacin con los integrantes de la comunidad, a
partir de:
Asegurarse que todos se sientan cmodos participando
Permitir escucharlas ideas de todos
Hacer que los miembros se sientan bien con su participacin en la
reunin
Cerciorarse de que el grupo sienta que las ideas y las decisiones
sean suyas, no solamente del dirigente. Apoyando las ideas de
todos y no criticando a cualquier persona por lo que ha dicho.
Ser un tomador de decisiones, elegir entre las alternativas o formas
para resolver diferentes situaciones de la comunidad, con el acuerdo
de todos.
Ser buen negociador, influir en el comportamiento de los dems y
donde ambas partes lleguen a un acuerdo. La razn para que al final
de una negociacin ambas partes puedan creer que han ganado es
que ni los intereses ni los valores tienen por qu ser opuestos.

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Unidades Mdicas Mvles

Gestionar, todo tipo de apoyos con autoridades locales, instituciones,

empresas o sociedades colectivas.

Funciones del promotor de salud establecidas en las reglas de

operacin del Programa de UMM para el ejercicio fiscal 2015
1. Visitar las localidades de acuerdo a la programacin mensual autorizada.
2. Promover la organizacin y participacin comunitaria.
3. Brindar informacin a la comunidad.
4. Desarrollar campaas de salud a nivel comunitario.
5. Realizar levantamiento de censos nominales y cdulas de microdiagnstico de salud.
6. Coadyuvar a las acciones de prevencin y promocin de la salud.
7. Participar en la referencia de los pacientes que requieran atencin a
las unidades de salud.
8. Participar de forma coordinada con los Servicios de Salud en las Semanas Nacionales de Salud, promoviendo la salud a travs de diversos
medios de comunicacin.
9. Proponer mecanismos de mejora continua a travs de evidencias del
desarrollo de sus actividades. (modelo-proyecto en base a metas y
objetivos del Plan Anual de Trabajo de Promocin).
10. Integrarse a las actividades del equipo Itinerante de Salud.
11. Realizar Actividades de acuerdo al Calendario de Fechas Conmemorativas.

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Unidades Mdicas Mvles

Existen dos funciones que destaca el Programa de UMM, en las

que participa el Promotor de salud y son:
1. Comunicacin educativa: Es una funcin que se destaca de forma muy
importante en el programa ya que se considera que La implementacin del programa depende en gran medida de la participacin activa
de los habitantes y de la comunidad en general, al llevar una campaa
de comunicacin educativa, se promueve la participacin social y comunitaria, para que la organizacin de la comunidad contribuya en la
modificacin de los determinantes negativos de la salud que afectan a
los individuos y su entorno, que es uno de los objetivos especficos del
programa.
2. Promover la integracin y apoyar la operacin de comits locales de
salud. Quienes tienen dentro de sus funciones apoyar a los equipos
itinerantes para la prestacin de los servicios de salud y participar activamente con los promotores en todas las actividades de promocin
de la salud que se establezcan en la comunidad.

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Unidades Mdicas Mvles

6. Actividades del Promotor de Salud de las UMM

Para dar cumplimento a los objetivos y metas del Programa Unidades Mdicas Mviles, as como ejecutar el Servicio Integrado de Promocin de la Salud, el promotor de las
UMM deber realizar las siguientes actividades:
1. Realizar un diagnstico de salud participativo. Con la participacin de
la comunidad se identificar la situacin de morbilidad y mortalidad
de la regin y en especfico de la localidad, las necesidades, aspiraciones, potencialidades y recursos, para luego identificar propuestas de
cambio que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la poblacin.
Este diagnstico debe incluir: PROBLEMA DE SALUD - CAUSA QUE LO
CONDICIONA- ACTIVIDADES PARA RESOLVERLOS (RECURSOS INSTITUCIONALES Y RECURSOS COMUNITARIOS). Por ejemplo:

PROBLEMAS

CAUSAS QUE

DE SALUD

LO CONDICIONAN

FALTA DE HBITOS DE HIGIENE

FECALISMO A

ENFERMEDADES

ACTIVIDADES
PARA
RESOLVERLOS

ACTIVIDADES
PARA RESOLVERLO

RECURSOS
INSTITUCIONAL

RECURSOS
COMUNITARIO

SERVICIOS DE
SALUD
PROMOTORES

RAZ DEL SUELO

ACTIVIDADES

FALTA DE SERVI-

EN ESCUELAS

CIOS BSICOS

COMITS

TALLERES
CAPACITACIN
BASURERO
MPAL. CONST. DE
LETRINAS,
GESTIN DE LAS

INFECCIOSAS

(AGUA POTABLE)

DEL APARATO

NIVEL SOCIOECO-

SALUD CON LA

PARA CAPTAR

DIGESTIVO

NMICO BAJO

PARTICIPACIN

PROGRAMAS

DEL MUNICI-

QUE MEJOREN

PIO

LA CALIDAD DE

NIVEL ESCOLAR

LOCALES DE

AUTORIDADES

VIDA DE LOS
HABITANTES

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Unidades Mdicas Mvles

2. Realizar un Programa de Trabajo. Tomando en consideracin las necesidades del diagnstico de salud de la UMM se definir el programa
de trabajo y el cual debe integrar informacin sobre las acciones de
promocin de la salud en la localidad, los cambios que se esperan, las
actividades propuestas, tiempo de realizacin, asignacin de tareas y
las personas responsables de las mismas (personal de salud, comunidad, instituciones, empresas, etc.). Ver anexo Ejemplo de estructura
del plan de trabajo.
3. Fomentar la organizacin y participacin comunitaria entre los grupos, organizaciones, instituciones y diferentes sectores sociales con
la finalidad de SENSIBILIZAR sobre los factores sociales, ambientales y
emocionales que inciden en la salud.
4. Desarrollo de talleres comunitarios de educacin para la salud en los
temas prioritarios de la localidad (considerando los Programas de Accin Estatales).
5. Realizar visitas domiciliarias y escolares que permitan dar seguimiento
a las actividades del Programa de trabajo, como mecanismo de control.

Programa de Trabajo
Diagnstico de SALUD participativo.
Plan Anual de Trabajo
Diseo de Croquis de Macro y Micro Localizacin (lluvias y Secas).
Diseo de cartografa Comunitaria.

Minutas de reuniones
Metodologa de Investigacin
Elaboracin de Informes
Elaboracin de directorios (Instituciones, Redes)
Diseo de talleres comunitarios (Desarrollo de Cartas Programticas
por tema).

Funcionamiento de Comits Locales de Salud (Programa de trabajo del

Comit de salud y el Auxiliar)

Tcnicas de educacin para la salud.

22

Unidades Mdicas Mvles

Empoderamiento de la poblacin para el cuidado de su salud

Concertacin con autoridades locales

Tecnologa de la Informacin

Plataformas de programas de promocin de la salud

Llenado de formatos e informes
Sistema Integral de Informacin (SIS)
Bsqueda de informacin en internet

23

Unidades Mdicas Mvles

7. Temas de salud
Las intervenciones de salud pblica se integran por acciones de prevencin y promocin de la salud, incluidas en el Paquete bsico garantizado de servicios de promocin y
prevencin para una mejor salud con base en la lnea de vida y son dadas a conocer a la
poblacin a travs de las Cartillas Nacionales de Salud.
Consideraciones generales para desarrollar los procesos de enseanza y aprendizaje
en las comunidades.
Con base en sus competencias, el Promotor de salud:
Domina y estructura los saberes para facilitar experiencias de aprendizajes significativos, a travs de capacitaciones continuas.
Planifica los procesos de enseanza y de aprendizaje atendiendo el
enfoque por competencias y los ubica en contextos sociales amplios
Evala los procesos de enseanza y aprendizaje.
Lleva a la prctica el proceso de enseanza y aprendizaje de manera
efectiva, creativa e innovadora.
Las competencias se acercan a la idea de aprendizaje total, en la que se lleva a cabo
un triple reconocimiento:
1. Reconocer el valor de lo que se construye.
2. Reconocer los procesos a travs de los cuales se ha realizado tal construccin (metacognicin).
3. Reconocerse como la persona que ha construido.8
Para garantizar un paquete de intervenciones de promocin y prevencin que incluya
acciones de carcter anticipatorio que contribuya a mejorar las condiciones de vida de la
poblacin, modificando los determinantes con entornos y comportamientos saludables,
en cada etapa de la vida; los promotores de salud podrn tomar como base los temas
contenidos en las Cartillas Nacionales de Salud:
8

Una competencia es el conjunto de comportamientos socio afectivos y habilidades cognoscitivas, psicolgicas, sensoriales y motoras que permiten llevar a
cabo adecuadamente un desempeo, una funcin, una actividad o una tarea. (UNESCO 1996).

24

Unidades Mdicas Mvles

Nias y Nios de 0 a 9 aos

Incorporacin al programa de salud

Cuidados del recin nacido, del nio y lactancia materna
Crecimiento y alimentacin correcta
Desarrollo y estimulacin temprana
Signos y sntomas de alarma de enfermedades diarreicas agudas e
infecciones respiratorias agudas
Higiene personal
Salud bucal
Prevencin de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otras sustancias)
Prevencin de violencia familiar
Prevencin de accidentes
Actividad fsica
Entorno favorable a la salud (vivienda, escuelas y patio limpio)
Dueos responsables con animales de compaa
Incorporacin a grupos de ayuda mutua (desnutricin, sobrepeso y
obesidad)
Cncer

Adolescente de 10 a 19 aos

Incorporacin al programa de salud

Higiene personal
Alimentacin correcta (bajo peso, sobrepeso y obesidad)
Actividad fsica
Salud bucal
Salud sexual y reproductiva
Salud mental (desarrollo emocional y proyecto de vida)
Prevencin de adicciones (tabaco, alcohol y otras sustancias)
Prevencin de violencia (fsica, psicolgica, sexual y abandono)
Prevencin de accidentes
Entornos favorables a la salud (vivienda, escuela y patio limpio)
Responsables de animales de compaa

25

Unidades Mdicas Mvles

Incorporacin a grupos de ayuda mutua (sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y grupos de adolescentes promotores de la salud)
Cncer

Mujeres y Hombres de 20 a 59 aos

Incorporacin al programa de salud

Alimentacin correcta
Actividad fsica
Salud bucal
Salud sexual y reproductiva
Salud mental
Prevencin y tratamiento de adicciones (tabaquismo, alcoholismo
y otras sustancias)
Prevencin de violencia (familiar y de gnero)
Prevencin de accidentes
Infecciones de transmisin sexual, VIH/SIDA
Prevencin de tuberculosis
Prevencin y deteccin oportuna de Cncer de mama y crvico uterino
Enfermedades de la Prstata
Sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y dislipidemias
Entorno favorable a la salud (vivienda, reas de trabajo y patio limpio)
Dueos responsables de animales de compaa
Cultura para la donacin de rganos
Incorporacin a Grupos de Ayuda Mutua (sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y adicciones)

Adulto Mayor de 60 aos y ms

26

Incorporacin al programa de salud

Alimentacin correcta
Actividad fsica
Salud bucal
Salud sexual y reproductiva

Unidades Mdicas Mvles

Envejecimiento saludable
Higiene postural (correccin de defectos posturales)
Prevencin y tratamiento de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y
otras sustancias)
Violencia familiar
Prevencin de accidentes (con nfasis en cadas)
Infecciones de transmisin sexual, VIH/SIDA
Prevencin de tuberculosis
Prevencin de cncer crvico-uterino y mamario
Enfermedades de la prstata
Sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y dislipidemias
Entornos favorables a la salud (vivienda, reas de trabajo y patio
limpio)
Dueos responsables de animales de compaa
Incorporacin a Grupos de Ayuda Mutua (sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y adicciones)
Las Normas Oficiales Mexicanas de Salud sobre los temas antes mencionados y que
pueden consultarse, son:
-
-
-

-
-
-

-
-

NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin Familiar.

NOM-006-SSA2-2013, Para la prevencin y control de la tuberculosis
NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recien nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin
del servicio.
NOM-009-SSA2-2013, Promocin de la salud escolar.
NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por
Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de enfermedades bucales, para quedar como NOM-013-SSA2-2006, Para la prevencin y control de
enfermedades bucales
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, Diagnstico, Tratamiento, Control y Vigilancia epidemiolgica del cncer cervicouterino.
NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.

27

Unidades Mdicas Mvles

-
-
-

-
-
-
-

-
-

28

NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia, prevencin, control y tratamiento

del clera.
NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica.
NOM-028-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de las
adicciones, para quedar como NOM-028-SSA-2009, Para la prevencin,
tratamiento y control de las adicciones.
NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertencin arterial sistmica.
NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio,
NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las enfermedades transmitidas por vector.
NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin
de vacunas, toxoides, faboterpicos (sueros) e inmmunoglubulinas en el
humano.
NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.
NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin
para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.

Unidades Mdicas Mvles

8. Interculturalidad - lineamientos para el personal

de salud
Dentro del enfoque de interculturalidad y gnero en la atencin otorgada por las unidades mdicas mviles, el Programa Nacional de Salud 2012-2018, incorpora las siguientes
lneas de accin:
Promover polticas de respeto a la dignidad de las personas, que fomenten la inclusin y que eviten la discriminacin (equidad de gnero y
preferencias sexuales) y brindar servicios sensibles a la multiculturalidad nacional.
Incorporar el enfoque intercultural, de gnero y de derechos humanos
en la capacitacin del personal de salud en formacin as como en la
capacitacin del personal operativo y directivo.
Promover adecuaciones interculturales en la operacin de los servicios
de salud para disminuir las barreras culturales.
La manera en que entendemos el mundo, el cuerpo, la salud y enfermedad, cambia
de una cultura a otra. En esta cosmovisin, para poder entendernos con personas de otra
cultura es necesario establecer puentes de comprensin y comunicacin.
Interculturalidad significa una relacin entre varias culturas diferentes que comparten
el mismo entorno, que se realiza con respeto y horizontalidad.
Relacin intercultural en salud se refiere a la apertura por parte del prestador de los
servicios de salud a conocer y comprender la cultura de la poblacin que se atiende en los
servicios mdicos, para actuar con absoluto respeto a las personas.
Este enfoque se refiere a:
Reconocimiento y aceptacin de las diferencias y diversidad
Trato con dignidad, como sujetos y personas
Respeto a las creencias y percepciones del usuario o usuaria
Dilogo horizontal
Comprensin mutua y empata
Sinergia. Que uno, ms uno es mayor que dos, y que la diversidad es
un valor que puede potenciar soluciones enriquecedoras.

29

Unidades Mdicas Mvles

Con el objetivo de mejorar la calidad de la atencin, el impacto de la misma, la satisfaccin del usuario y el respeto de los derechos humanos de los consultantes atendidos
por las Unidades Mdicas Mviles, es que se toma en cuenta los lineamientos de trato
intercultural para el personal de salud, los cuales a continuacin se mencionan:

30

1.

Incluya en la Misin de la Casa de Salud: La satisfaccin del usuario como uno de los
elementos centrales, tomando en cuenta el respeto a los pacientes como una norma
fundamental.

2.

Fomente la empata. Averige y utilice los cdigos de respeto de la cultura local.

Reciba al paciente con un saludo mirndolo a la cara, llamndole por su nombre.
Evite tutearlo as como la utilizacin de diminutivos que infantilizan y minimizan a la
persona.

3.

Identifique la singularidad cultual de los usuarios y conozca su percepcin y expectativas.

4.

Establezca con el paciente y familiares, actitudes de respeto, comprensin y amabilidad, independientemente de su origen tnico, nivel socioeconmico, higiene,
preferencia sexual, religiosa, sexo y edad, considerando el respeto y el trato digno
como norma fundamental.

5.

Deje que se exprese libremente y evite hacer juicios: Permita al paciente o a sus
familiares comentar o realizar diferentes actividades relacionados con sus creencias
en un marco de respeto y escucha.

6.

Revise al paciente previo consentimiento, de acuerdo a la enfermedad que se trate,

explicndole las maniobras que se le va a practicar. No realice actividades para lo
que no est entrenado ni calificado, respete los reglamentos en materia de atencin
mdica, cuidando de ofrecer la mejor calidad de servicio.

7.

Evite la emisin de juicios, prejuicios y culpas respecto a las causas de la enfermedad,

(preferencia sexual, religiosa, adiccin, enfermedades sujetas a prejuicios).

Unidades Mdicas Mvles

8.

Permita y promueva condiciones para la atencin vertical del parto (en cuclillas, sentada, parada) y la participacin de parteras y familiares, si las usuarias lo demandan
y no existe contraindicacin mdica,

9.

Explique claramente la enfermedad, tratamiento y cuidados, asegurndose que

el usuario y/o sus familiares le entiendan, hgalo de manera comprensible considerando su edad, sexo, etnia, lengua, preferencia sexual, religiosa, discapacidad y
enfermedad, a satisfaccin del usuario (esto incluye a los nios, ancianos y enfermos
mentales). Si el paciente no habla espaol, busque apoyo de traduccin.

10. Fomente la participacin social y la comunicacin asertiva con las autoridades

locales, terapeutas tradicionales, y otras terapias y modelos mdicos reconocidos
(acupuntura, homeopata), independientemente de que haya comunin con sus
creencias o no, coordinado acciones especficas, favoreciendo la referencia mutua
en beneficio a la salud de la poblacin.

31

Unidades Mdicas Mvles

CONCLUSIN
El trabajo de prevencin y promocin a la salud que se desarrolla en las Unidades Mdicas Mviles, contribuyen a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, as
como a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar
su impacto en la salud de la poblacin, familias e individuos.9 La Promocin de la salud
representa una funcin central de la salud pblica que coadyuva a los esfuerzos invertidos
para afrontar las enfermedades transmisibles, las no transmisibles y otras amenazas
para la salud.
Da a da los Promotores de la Salud a travs de Talleres comunitarios, presentaciones,
reuniones, visitas domiciliarias, jornadas de salud y otras actividades adecuadas con la
cosmovisin del lugar donde el programa opera, se participa y reconoce que el bienestar
de las personas en sus comunidades se logra trabajando por una nueva cultura en salud.

32

Carta de Ottawa, OMS, Ginebra, 1986.

Unidades Mdicas Mvles

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ACUERDO por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa
Unidades Mdicas Mviles para el ejercicio fiscal 2015., [20/09/2015].
Comisin, Base, 2009, El Modelo de competencias integradas en el
Centro Universitario de Ciencias de la Salud, UDG, Guadalajara.
DE OTTAWA, Carta. Promocin de la salud. En Elaborada en la Primera
Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud. 1986.
Dreyer Claudia, Pignolino B. & Cejas C., Manual Para Promotores de
Salud, Fondo Canad para iniciativas locales, CIPPEC.
Dr. Jos Alejandro Almaguer Gonzlez, Dr. Jaime Mas Oliva, INTERCULTURALIDAD EN SALUD, 2a. Edicin, IMPRENTA UNIVERSITARIA DE
MXICO.
Programas de Accin de la DGPS, Programa de Accin Especfico.
(Promocin de la Salud y Determinantes Sociales 2013-2018) recuperado de: http://promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/programas/
determinantes_sociales.html
Secretara de Salud. Bases para el Fortalecimiento de los Talleres
Comunitarios. 1ra. Edicin. Mxico: Secretaria de Salud; 2009.
Secretaria de Salud. Manual del Paquete Garantizado de Servicios
de Promocin y Prevencin Para una Mejor Salud, Primera Edicin,
Agosto 2015.
Secretara de Salud, Modelo Operativo de Promocin de la Salud
Versin 1.0.

33

Unidades Mdicas Mvles

Anexo.
EJEMPLO DE ESTRUCTURA DEL PLAN DE TRABAJO.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

INTRODUCCIN
PRESENTACIN
JUSTIFICACIN
MISIN Y VISIN DEL PROGRAMA UNIDADES MDICAS MVILES.
ANTECEDENTES DE LA LOCALIDAD Y/O LOCALIDADES
DIAGNSTICO SITUACIONAL POR LOCALIDAD Y/O DE LA RUTA.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
METAS
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CARTERA DE SERVICIOS
ANEXOS
I.-
II.-
III.-
IV.-
V.-
VI.-
VII.-

CROQUIS DE LOCALIZACIN
CROQUIS DE REGIONALIZACIN (MACRO-MICRO)
CARTOGRFA.
ANEXO 6 DEL CONVENIO 2015
DIRECTORIO DE HOSPITALES PARA REFERENCIAS
DIRECTORIO DE CABILDO Y AGENTES MUNICIPALES
DATOS ESCOLARES (DIRECTORIO, NMERO DE ESCUELAS, ALUMNOS
Y MAESTROS)
VIII.- CARTA PROGRAMTICA Y CAPACITACIONES REALIZADAS EN EL
AO.
IX.- CALENDARIO DE FECHAS CONMEMORATIVAS.

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