UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
CURSO: Principios Clnicos
PRIMER SEMESTRE, 2,015
CATEDRATICO: Dr. Mynor Prez Champet

BINOMIO SALUD-ENFERMEDAD
El binomio salud-enfermedad, es la derivacin entre la interaccin entre el
AGENTE, HUESPED Y AMBIENTE, en un contexto tridimensional que descubre
siendo las relaciones causales, entre s, como las relaciones directa con el efecto.
Los estados de salud-enfermedad dependen de numerosas variables en juego que
pueden agruparse en 3 elementos fundamentales:

1. Agente: Biolgico (microorganismos), fsico (calor, frio, electricidad,

etc.), qumico (txicos, etc.)

2. Husped: Estado nutritivo, defensas orgnicas, edad, sexo, etc.

3. Ambiente: Temperatura, humedad, agua, alimentos, insectos, vectores, etc
El binomio salud enfermedad est constituido no slo por parmetros
biomdicos, sino que intervienen tambin aspectos sociales y culturales que
inciden directamente en el comportamiento y respuesta de los pacientes.
SALUD:
Del latn Salus, Utis, Es el estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, segn la
OMS, realizada en su constitucin de 1,946. Tambin puede definirse como el
nivel de eficacia funcional o metablica de un organismo tanto a nivel micro
(celular) como macro (social). En 1,992 un investigador agreg a la definicin de la
OMS "Y en armona con el medio ambiente", ampliando as el concepto.
Es el resultado de la interaccin de factores relacionados con el individuo,
la comunidad, el ambiente y el agente.
La salud es un proceso dinmico que cambia continuamente a travs de
nuestra vida, nadie posee un estado fijo de completo bienestar fsico, emocional,
social y espiritual. No existe ningn lmite para el grado de salud que podamos
alcanzar.
La forma fsica, es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar cualquier
tipo de ejercicio donde muestra que tiene resistencia, fuerza, agilidad, habilidad,

subordinacin y flexibilidad. Existe tambin la salud mental, la cual se

caracteriza por el equilibrado estado psquico de una persona y su
autoaceptacin (gracias al autoaprendizaje y autoconocimiento); en palabras
clnicas, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental.
EJERCICIO FISICO: Es cualquier movimiento corporal repetido y destinado a
conservar la salud o recobrarla. A menudo tambin es dirigido hacia el
mejoramiento de la capacidad atltica y/o la habilidad.
El ejercicio fsico frecuente y regular es un componente necesario en la
prevencin de algunas enfermedades como problemas cardacos, enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso, dolores de espalda entre
otras.
El ejercicio fsico se debe practicar con mesura y de forma equilibrada,
prestando atencin a los cambios fsicos internos para aprender a comprender la
relacin causa-efecto entre el movimiento fsico concreto y su efecto directo
con los cambios internos percibidos.
El ejercicio fsico excesivo no es recomendable porque puede llevar a un
desgaste fsico de ciertas partes del cuerpo. Por eso, cabe insistir en el
equilibrio de fuerzas, tanto internas como externas, y a ello ayuda el
autoconocimiento mediante un crtico autoanlisis (autoexmenes de
conciencia mientras se desarrolla la actividad fsica).
El ejercicio fsico es necesario para una salud equilibrada, adems, debe
complementarse con una dieta equilibrada y una adecuada calidad de vida. Sus
beneficios pueden resumirse en los siguientes puntos:
* Aumenta la vitalidad, proporcionando ms energa y capacidad de trabajo

Auxilia en el combate al estrs, ansiedad y depresin

Incrementa la autoestima y la autoimagen

Mejora tono muscular y resistencia a la fatiga

Facilita la relajacin y disminuye la tensin.

Ayuda a conciliar el sueo

Quema caloras, ayudando a perder peso

Fomenta la convivencia entre amigos y familiares

Reduce la violencia en personas muy temperamentales

Favorece estilo de vida sin tabaco, alcohol y drogas.

Mejora la respuesta sexual

Atena la sensacin de aislamiento y soledad entre ancianos

Fortalece los pulmones y con ello mejora la circulacin de oxgeno en la

sangre
Disminuye colesterol y riesgo de infarto y regulariza la presin arterial

Es eficaz en el tratamiento de la depresin

La cantidad mnima para prevenir enfermedades es de 30 minutos diarios

de actividad fsica moderada. Otros hbitos que deben combinarse con la
realizacin de ejercicio son: buena alimentacin, el descanso adecuado, la higiene
y evitar el consumo de sustancias perjudiciales para el organismo, como el tabaco,
el alcohol y otros estimulantes.
NUTRICION:
La nutricin es una ciencia que estudia la relacin entre la dieta, los
estados de la salud y la enfermedad. Los nutrilogos son los profesionales de
salud que se especializan en ste campo que pueden proporcionar consejos e
intervenciones dietticas seguras.
Entre los extremos de salud ptima y muerte por hambre o desnutricin,
hay una variedad de enfermedades que pueden ser causadas o aliviadas por
cambios en la dieta. Las carencias excesos y desequilibrios en la dieta pueden
producir impactos negativos entre la salud, que puede conducir a enfermedades
como el escorbuto, obesidad u osteoporosis, as como problemas conductuales y
psicolgicos. Adems la ingestin excesiva de elementos que no tienen ningn
papel evidente en la salud (plomo, mercurio, dioxinas entre otros) puede incurrir en
efectos txicos y potencialmente mortales dependiendo de la dosis. La ciencia de
la nutricin intenta entender cmo y porqu aspectos especficos dietticos
influyen en la salud.
SALUD MENTAL:
La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y
psicolgico del individuo, pudiendo utilizar sus capacidades cognitivas y
emocionales, funcionar en sociedad y resolver las demandas ordinarias de la vida.
LA PERSONALIDAD SALUDABLE:
Galeno considero primariamente el fenmeno Salud-Enfermedad
Platn remarcaba que la buena educacin es la que tenda con fuerza a mejorar la
mente juntamente con el cuerpo. Reconoca de alguna manera, que la salud
corporal conduce a la higiene mental, pero, al mismo tiempo, que el buen estado
mental predispone al buen estado corporal. As estableca, especficamente que el
alma buena, por su propia excelencia, mejora al cuerpo en todo sentido.
En los tiempos actuales, desde el siglo XX, especialmente, pero tambin
desde mucho antes e incluso en la medicina oriental antigua, se comienza a
reconocer la necesidad de una concepcin holstica de la salud. En ste sentido,
tal vez la leccin que haya que aprender de modo definitivo y cabal es que
"Somos bsicamente lo que pensamos".
La concepcin psicosomtica nos obliga a atender nuestra interioridad

como causa posible de perturbaciones del cuerpo. Esto es reconocido

unnimemente por la clnica occidental, que ve que en los consultorios, un
altsimo porcentaje de consultas responde a distorsiones de la mente o de la
personalidad en sentido amplio.
Este nuevo enfoque no es dualista a la manera cartesiana. Concibe al
hombre como una unidad, en la que con mucha frecuencia anidan los poderes
curativos, que estimulados, ayudan a resolver los problemas somticos. La
filosofa mdica no materialista de ste modo v incrementndose en el mundo en
que otrora pudo predominar la medicina convencional.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD:
Biologa humana, ambiente, forma de vida y la organizacin del
cuidado de la salud. De sta manera la salud es mantenida por la ciencia y la
prctica de medicina, pero tambin por esfuerzo propio. Ejercicio, una dieta
saludable, manejar el estrs, el dejar de fumar y de abusar de otras sustancias
nocivas entre otras medidas, son pasos para mejorar la salud de alguien. Por otra
parte, el estilo de vida es el conjunto de comportamientos o aptitudes que
desarrollan las personas, es decir, puede ser saludables o nocivas para la salud y
adems podemos encontrar que es la causa de las enfermedades dentro del
factor husped.
BIOLOGIA HUMANA: Es el estudio de la vida del ser humano
AMBIENTE: Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los
cuales el ser humano tiene control. La OCDE en el 2,008 advierte que "La
contaminacin del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a nivel
mundial" y si no se hace nada para remediarlo, como ha venido sucediendo
hasta ahora, advierte en 2030 "El nmero de fallecimientos prematuros
relacionados con el ozono troposfrico se multiplica por 4".
El ambiente domstico son aquellos factores que provienen del exterior y
sobre los cuales el ser humano si tiene control. Los productos qumicos
domsticos alteran gravemente el ambiente domstico y pasan a las personas a
travs de los alimentos a los cuales contaminan fcilmente por estar almacenados
en los mismos habitculos durante perodos de tiempo.
FORMA DE VIDA: Es la suma de decisiones por parte de los individuos que
afectan a su salud de una u otra manera.
ORGANIZACIN DEL CUIDADO DE LA SALUD: Consiste en la cantidad, calidad
y arreglo en la provisin de cuidados de la salud.
ENFERMEDAD:
Es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo,
caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud. El estado y/o
proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto
intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo; stos factores se denominan
noxas (del griego nsos: Enfermedad, afeccin de la salud). La enfermedad se

presenta cuando hay ruptura del equilibrio (homeostasis).

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso
biolgico y de las interacciones medioambientales y sociales. Generalmente, se
entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto
negativo es consecuencia de una alteracin o desarmonizacin de un sistema a
cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, espiritual, etc.) del estado
fisiolgico y/o morfolgico considerados como normales, equilibrados o armnicos.
Por definicin, existe una sola enfermedad, pero la caracterizacin e
identificacin de variados procesos y estados diferentes de la salud, ha llevado a
la discriminacin de un universo de entidades distintas, muchas de ellas
son entendidas estrictamente como enfermedades, pero otras no
(Sndrome, trastorno). De sta forma las enfermedades y procesos
sucedneos y anlogos, son entendidas como categoras determinadas por la
mente humana.
La enfermedad humana es el ncleo organizador de la ciencia mdica,
pues gran parte del conocimiento mdico est orientado hacia la enfermedad y
a su solucin. Estrictamente las enfermedades son objeto de estudio de la
patologa que investiga las caractersticas propias de cada entidad, sus
componentes y el proceso que desarrollan, en relacin con la evidencia
morfofisiolgica que se imprime en la biologa del organismo enfermo. Sin
embargo es la Nosologa la disciplina encargada de gobernar la definicin y
clasificacin de las diversas enfermedades segn una normativa basada en la
caracterizacin e identificacin de los componentes y funciones que definen cada
entidad nosolgica como algo nico y discernible del resto.
As, son
estudiadas en un contexto ms amplio, comparativo y sistemtico, dentro de un
esquema global de la patologa.
PERIODOS DE LA ENFERMEDAD:
Perodo Pre patognico: Es cuando la enfermedad no se ha desarrollado como
tal.
Perodo Patognico: Es cuando se rompe el equilibrio y el husped es
afectado, as mismo se inicia la etapa de la enfermedad subclnica o
presintomtica. Esta fase inicial transcurre entre el momento del estmulo y la
aparicin de los sntomas y signos, conocida como perodo de Incubacin en las
enfermedades transmisibles y como Perodo de latencia en las enfermedades
crnicas (tanto fsicas como mentales).
Cuando el agente ha producido suficientes cambios anatmicos y
funcionales, sus manifestaciones son reconocibles por el propio husped
(sntomas) y por un observador (signos).
La presencia del primer sntoma o signo inicia la etapa de enfermedad
clnica. Todo ste proceso puede llegar a concluir con las remisiones y

exacerbaciones, resoluciones espontaneas o evoluciones hacia la muerte. Esto

v a depender de las caractersticas de la enfermedad del husped, la
atencin mdica, las condiciones socioculturales y el nivel de conocimiento sobre
la historia natural de la enfermedad

DEFINICION DE ENFERMO:
Es aquel que sufre una alteracin estructural o funcional a nivel fsico y/o
neuro-psicolgico que causa anomalas en el equilibrio homeosttico y por lo tanto
malestar en el organismo. Esta alteracin se debe a un estilo de vida sedentario,
un sistema anti-higinico, y condiciones medio ambientales que afectan
negativamente el estado de bienestar, sea conciente o no.
La forma en que un individuo percibe la salud y la enfermedad es un
fenmeno complejo y particular de cmo ste reacciona en conjunto y enfrenta la
situacin en diferentes dimensiones de su personalidad (emocional, racional, fsico
y espiritual por ejemplo). As, cada persona vivir la experiencia de saludenfermedad de manera diferente y esto condicionar el significado que d a tales
experiencias.
A pesar de las reacciones individuales, el entorno social y cultural aporta
un encuadre de tales reacciones, limitando su expresividad a ciertas formas
"culturalmente aceptables".
EXPERIENCIA DE ENFERMEDAD:
La experiencia de enfermedad es la vivencia de un proceso que implica
cambios o modificaciones de un estado previo.
La experiencia de enfermedad (EE) se divide en 5 etapas:
2.3.4.-

1.- Fase I: En la que se experimenta el sntoma.

Fase II En la que asume el papel de enfermo.
Fase 111: En la que se toma contacto con el agente de salud.
Fase IV: En la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud.
5.- Fase V: En la que tiene lugar la rehabilitacin o recuperacin o aceptacin de
estado de enfermedad si ste es crnico.
CONDUCTA DE ENFERMEDAD:
En general, las personas enfermas actan de una forma especial frente a
su estado; los socilogos mdicos llaman conducta de enfermedad a tal
modificacin actitudinal. La conducta de enfermedad implica cmo el enfermo
controla su organismo define e interpreta sus sntomas, adopta acciones y hace
uso del sistema sanitario

Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas reaccionan

frente a la enfermedad, tanto la propia como la ajena. Sin embargo, la
manifestacin de la conducta de enfermedad puede usarse para controlar las
adversidades de la vida.
La conducta de enfermedad puede convertirse en anmala cuando es
desproporcionada respecto al problema presente y la persona persiste en papel de
enfermo.
CAUSAS DE ENFERMEDAD:
El lxico mdico identifica a las causas posibles, probables o ciertas de una
enfermedad con el trmino "Etiologa". Las causas de enfermedad pueden no ser
muy claras par algunas enfermedades (Ejemplo: los desordenes psiquitricos),
mientras que en otras, la relacin causa-efecto es prcticamente innegable y
evidente (como a menudo ocurre con las enfermedades infecciosas).
La etiologa o causa de una enfermedad no siempre es nica, y muchos
casos (diabetes, hipertensin arterial, infertilidad, psicosis, colitis ulcerosa, etc.) se
entienden como policausales, esto es, en ellos intervienen varios factores
patognicos.
COMPONENTES DE LAS ENFERMEDADES:
Las enfermedades son categoras mentales, cada cual con cierto
significado particular que le proporciona individualidad necesaria para ser
entendida como una entidad nosolgica. Tal distincin intelectual se realiza en
funcin de los componentes propios de cada entidad nosolgica que la
caracterizan como tal. Consecuentemente, la informacin total que hace de cada
entidad lo que es, parte del anlisis de unidades mnimas y parciales, cada una
representa un aspecto del proceso total de enfermedad. En algunos casos,
ciertos aspectos son desconocidos o inciertos, haciendo difcil una
descripcin cabal de esas entidades.
Son variados los aspectos bsicos considerados en general para el estudio
de los diferentes procesos patolgicos. Cualquiera de estos componentes puede
ser utilizado como criterio taxonmico de las diferentes entidades nosolgicas. Se
presentan algunos de stos aspectos.
CONCEPTO: El concepto sobre una enfermedad es una aproximacin intelectual
que orienta sobre el tipo de enfermedad en cuestin, y ayuda a su entendimiento.
Toda enfermedad tiene un componente conceptual que la categoriza y proporciona
un punto de referencia para identificar qu puede tener en comn o
diferenciarse una entidad nosolgica de otra.
Un ejemplo es la diabetes mellitus que hace referencia significativa al paso
de agua, que se evidencia en la polidipsia y la poliuria. Esto agrup a 2 trastornos
que son la diabetes mellitus y la inspida, que lo nico que tienen en comn es la

polidipsia y la poliuria, puesto que sus causas, frecuencias, y manifestaciones son

diferentes.
EPIDEMIOLOGIA:
Representa informacin sobre la posibilidad que se presente una
enfermedad. Esta considera estadsticamente muchas variables para definir
casusticamente tal contexto (poblacionales, medioambientales, tnicas,
genticas, ecolgicas, etc.).
La epidemiologa de una enfermedad tambin proporciona parmetros para
determinar la importancia de una patologa en particular en relacinala casustica
(frecuencia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa par tales casos.
ETIOLOGIA:
Para una enfermedad, la etiologa es su causa principal identificada;
representa el punto de partida para establecer la enfermedad. Es el factor sine
qua non para la gnesis del proceso patolgico. Sin embargo en muchas
enfermedades la etiologa es incierta. En ste caso cabe una distincin primaria,
la que hace de los sndromes entidades plurietiolgicas; mientras las
enfermedades a lo sumo tienen una causa nica.
Adems junto a la etiologa se suelen describir los factores
desencadenantes de la enfermedad. A menudo coexisten circunstancias que no
son la causa de las enfermedades, actan como hechos que dan inicio al
proceso en s mismo.
PATOGENIA:
Es la descripcin del complejo proceso fisiopatolgico que se desarrolla a
partir de los efectos desencadenados por el factor etiolgico. Tal descripcin
define la transicin hacia el estatus de enfermedad. La patogenia de una
enfermedad es la representacin de los mecanismos alterados de la fisiologa
normal que generan, sostienen y finalizan o perpetan el proceso patolgico
promovido por una causa.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS:
Permite indagar sobre la evidencia fsico-qumica del proceso de
enfermedad, que ha quedado plasmado en alteraciones de la morfologa y
fisiologa normal a cualquier nivel (molecular, celular, tisular, orgnico, etc.) El
hallazgo de sta evidencia, generalmente tiene carcter diagnstico definitivo
Existen varias tcnicas y metodologas para demostrar las diversas
lesiones morfofuncionales y determinar su interpretacin en el contexto de la
patogenia.
CUADRO CLINICO:
Definido por la relacin entre los signos y sntomas que se presentan en
una determinada enfermedad. La semiologa clnica es la herramienta que permite
definir un cuadro clnico, donde cabe distinguir:

Sntomas: Son la referencia subjetiva que d el enfermo sobre la propia

percepcin de las manifestaciones de la enfermedad que padece. Los sntomas
son la declaracin del enfermo sobre lo que le sucede (anamnesis). Los sntomas
son elementos muy variables, a veces poco fiables y no muy certeros; muchas
veces su interpretacin puede ser difcil. An as, su valor en el proceso
diagnstico es indudable.
Signos clnicos: Son los indicios provenientes del examen o exploracin
psicofsica del paciente. Los signos clnicos son elementos sensoriales; se
recogen de la biologa del paciente a partir de la observacin, el olfato, la
palpacin, la percusin y la auscultacin, adems de la aplicacin de ciertas
maniobras.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Son el aporte de informacin adicional proveniente de la biologa del
paciente mediante la aplicacin de diferentes tcnicas, generalmente
instrumentales. Los resultados aportados deben ser interpretados dentro del
contexto clnico. Ejemplos: USG, RX, TAC, RMN, Centellograma, EKG,
anlisis de sangre, mielograma, punciones, Uroanalisis, test psicolgicos, etc.
DIAGNOSTICO:
Es un complejo proceso que desarrolla el profesional, e implica una
respuesta cognitiva ante el planteo de la situacin del paciente. El diagnostico
puede determinar un estado patolgico o no. El proceso incluye el diagnostico
diferencial, es decir la valoracin de todas las posibles causas nosolgicas que
podran dar un cuadro clnico similar. Se escoge la posibilidad ms
adecuada en base a resultados de la anamnesis, examen fsico, pruebas
complementarias y a veces el tratamiento.
EVOLUCION:
Representa la secuencia o curso de acontecimientos biolgicos entre la
accin secuencial de las causas componentes (etiologa) hasta que se desarrolla
la enfermedad y ocurre el desenlace (curacin, cronicidad o muerte).
TRATAMIENTO:
Consiste en todas aquellas opciones ambientales, humanas, fsicas,
qumicas entre otras, que contribuyen a la curacin del paciente, de su proceso o
bin a la atenuacin de sus sntomas (tratamiento paliativo) para mejorar en lo
posible su calidad de vida logrando su incorporacin a la sociedad.
PRONOSTICO:
Representa informacin de carcter estadstico sobre la tendencia que
sigue un proceso patolgico. Muchas variables deben ser tenidas en cuenta al
momento de elaborar un pronstico. No siempre es posible pronosticar la
evolucin de una enfermedad, con o sin tratamiento.
PREVENCION:
O profilaxis es la informacin concerniente a actuaciones que modifican la

probabilidad de enfermar, disminuyendo los riesgos. La prevencin comporta

medidas de actuacin orientada a evitar la enfermedad y a mejorar el estado de
salud.
CLASIFICACION:
Las enfermedades se agrupan segn tengan similitudes anatmicas,
etiolgicas o patognicas. La clasificacin ms adecuada es la que ana las tres
particularidades.
Grupos de enfermedades: Segn la etiopatogenia, la causa y la fisiopatologa
consecuente, las enfermedades se pueden clasificar en:
1.- Enfermedades Endgenas: Atribuibles a alteracin del husped:

Genticas

* Degenerativas

Congnitas

* Autoinmunes

Nutricionales
Metablicas
Mentales

Inflamatorias
Endocrinas

2.- Enfermedades Exgenas: Atribuibles al efecto de la accin del agente sobre

el Husped:
Infecciosas
Venreas
Traumticas
latrgenas

* Parasitarias
Txicas
Alrgicas

3.- Enfermedades Ambientales: Atribuibles a los efectos del ambiente y del agente
En conjunto sobre el husped:
Ambientales Profesionales
Mecanoposturales Por causa externa
4.- Enfermedades de etiologa multifactorial:
Neoplsicas Del desarrollo
Idiopticas Psicosomticas
5.- Enfermedades Epnimas: Llevan el nombre de quien las describi: *
Enfermedad de Alzheimer * Enfermedad de Parkinson