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PRIVADAS EN SALUD
Descripcin y Anlisis de las APPS en el Per y algunas partes de
Amrica Latina
INDICE
1. INTRODUCCIN
2. QUE SON LAS ASOCIACIONES PUBLICO PRIVADAS
3. LAS APPS EN EL PER
3.1.
LEGISLACIN Y MARCO NORMATIVO
4. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA EJECUCCIN DE LAS APPEN LA
REALIDAD NACIONAL
5. LAS APPS EN AMERICA LATINA
5.1.
UNA BREVE COMPARACIN DE LAS APPS EN EL PER Y
LAS APPS EN AMERICA LATINA.
1. INTRODUCCION
las
asociaciones que
funcionan
actualmente
en el
Per y
el
desenvolvimiento de las mismas, esto nos servir para poder compararlo con la
funcionalidad y operatividad que tienen estas mismas asociaciones en otros pases
de Latinoamrica, que tienen similitudes con nuestra realidad social, cultural, poltica
y econmica: para as poder rescatar los planeamientos y tener la capacidad de
superar las polticas para una adecuada funcionalidad de las a.p.p en salud.
En este tipo de asociaciones se genera un encuentro de intereses comunes ya que
las empresas privadas van a buscar siempre (sociedades con fines de lucro) una
rentabilidad a la inversin que asumirn en poner en funcionamiento con el Estado un
proyecto de salud, y el Estado tratar de maximizar los frutos de esta asociacin ya
que debe ser muy eficiente para poder sustentar este tipo de existencia.
Siempre es difcil hacer una seleccin de los puntos a tratar sobre un tema ms
aun cuando se pide un nmero mximo de hojas; ya que muchas veces por el
propio desarrollo de investigacin se desea mostrar una mayor informacin, pero
esperamos a nivel grupal que
funcionamiento,
entre
implementacin de programas que van a tener como fin el bien comn, pudiendo ser
por ejemplo aumentar la de productividad de la agricultura en una determinada
regin, exportacin de productos, la ejecucin de determinada obra de
infraestructura, entre otros.
eficacia.
3.
cargo de la empresa Callao Salud SAC donde se invertir 115 millones 759 mil soles,
el tercer proyecto de marzo del 2010, es la construccin del Hospital III de Villa Mara
del Triunfo de la Red Asistencial Rebagliati, la cual fue adjudicada a la sociedad
operadora Villa Mara del Triunfo SAC, donde se tiene previsto invertir ms de 16
millones 666 mil soles. (Resumen de Gestin y la Agenda Pendiente 2011:15). En
ambos hospitales, los consorcios se comprometen a implementar las unidades
funcionales de administracin, consulta externa, ayuda al diagnstico, entre otros
servicios importantes. En ambos casos se tiene previsto a implementar cada hospital
con 162 camas de hospitalizacin, emergencia para atender a la poblacin asegurada
de esas zonas del departamento de Lima.
En general se puede concluir que el desarrollo de estos proyectos va APP,
dependern del entorno socio-poltico de un pas y la forma de negociar el contrato
entre el sector pblico y privado. Algunos de estos contratos podrn tener xito y
otras menos exitosas, pero en todas se busca mejorar la capacidad del estado, para
mejorar el servicio e infraestructura pblica.
3.1.
Salud del ao 2000, en cuanto al puesto N 191 que ocupa el Per a nivel
mundial por concepto de Evaluacin de Desempeo de los Sistemas Nacionales
de Salud. Desde sus comienzos hasta la situacin actual hay una gradisima
diferencia, hasta inclusive descarada, puesto que en los inicios del Sistema
Nacional de Servicios de Salud por el ao 78, tal creacin haba sido un paso
destacado por su avance, inclusive elogiada por la misma OMS; sin embargo, en
la actualidad, la situacin es crtica.
Ante la crisis de Salud, al aumento poblacional, a la casi estancacin del
desarrollo del sector salud, entre otros; el Estado no demor en aceptar las APP
S, para resolver los problemas de financiamiento, insuficiencia de servicios,
ineficaz administracin publica entre otros, por lo que las APPS resultan ser una
especie de ruta de escape para el EsSalud y el Minsa en cuanto al
financiamiento ya que debido a un escaso presupuesto existen diversos
proyectos estancados por parte del Estado, en tales casos la accin de las APP
S es positiva, en especial en el Per en donde sabemos que las polticas de
Estado en Servicios de Salud no necesariamente es sinnimo de celeridad o
eficacia. Entonces,
con una rpida ejecucin, con nivel de servicio garantizado, adems de tener la
1 OMS; MEJORAR EL DESEMPEO DE LOS SISTEMAS DE SALUD. INFORME SOBRE LA SALUD EN
EL MUNDO. GINEBRA, 2000.
Asimismo el modelo o tipo de APP mas comn en el sector salud ha sido denominado
iniciativa de financiamiento privado (PFI). El cual ha servido para construir una alta cifra
de hospitales en Reino Unido.
Pero en el afn de mejorar el sistema de salud algunos pases han buscado modelos
ms ambiciosos como las asociaciones publico privadas integradas que no solo es una
forma particular de APP que va a incorporar la prestacin de servicios clinicios , sino
tambin adems de disear construir va a operar las instalaciones de salud adems de
proveer los servicios clnicos en una o mas instalaciones , lo cual a menudo va a incluir
un hospital y una o mas instalaciones primaria y este diseo se conoce como DCOE
(diseo operacin construccin entrega ) y se asemeja con las APP habituales al operar
bajo un modelo de diseo , operacin construccin y transferencia (DCOT) , el modelo
de APP DCOT se responsabiliza de la infraestructura durante el periodo contractual y a
su vencimiento transfiere esta responsabilidad de regreso al gobierno en este modelo el
gobierno conserva la responsabilidad de los servicios de salud durante todo el periodo
contractual en cambio en las APPI el socio privado es
En el aspecto de la madurez de los mercados en las APP para los servicios de salud ,
vara entre los pases de Latinoamrica por ejemplo Chile , Colombia y Mxico han
alcanzado una economa estable en el mbito de la salud ya que su cobertura de
servicios de salud se ha expandido y existe ya una formal legislacin sobre las APP y un
ambiente poltico favorable .
En el caso de Chile , para el 2013 tena licitados 3 hospitales en APP y anuncio planes
para licitar once hospitales adicionales en los siguientes dos aos .
En el caso de Mxico, este fue el primer pas en lanzar proyectos de APP en el sector
salud, licitando su primer programa piloto en el 2005 , asimismo es el nico pas que
cuenta con hospitales de gran trayectoria en experiencia operativa .
Los proyectos mexicanos se desarrollaron bajo el esquema del DCOT el cual incluye
equipamiento mdico asimismo 3 de ellos estn certificados como hospitales verdes ,
3 THE GLOBAL HEALTH GROUP, UNIVERSIDAD DE CALIFORNIA, SAN FRANCISCO; 2014
4 ASOCIACIONES PUBLICOS PRIVADAS EN SALUD EN AMERICA LATINA, BALANCES Y
PERSPECTIVAS ; MCBAINS COOPER
todos los contratos tienen una duracin de 25 aos los cual incluyen servicios no clnicos
, como mantenimiento ,limpieza seguridad , estacionamiento y cafetera .
En el caso de Per, el ingreso al mercado de las APP para los servicios de salud es
reciente e innovador ya que est experimentando con distintos modelos para satisfacer
sus crecientes necesidades de servicios de salud.
Un aspecto muy importante para resaltar es que Per es el primer pas en Amrica
Latina en implementar el modelo APPI ms ambicioso y tambin es el primero en incluir
instalaciones de servicios no intensivos dentro de un proyecto de APP.
A la fecha se asignado 3 proyectos establecidos por EsSalud , debido al estatus nico
que tiene , le permiti superar el proceso de licitacin nacional de APP , aunque consulto
a la agencia de APP del pas Pro- inversin