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MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE
Editora responsvel:
MINISTERIO DA SAUDE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
_____________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de
Sistemas Critrios e Parmetros para o Planejamento e Programao de Aes e Servios de Sade no mbito
do Sistema nico de Sade. Braslia, Ministrio da Sade, 2015.
Srie Parmetros SUS Volume 1.
1. Planejamento em sade. 2. Parmetros Assistenciais 3. Avaliao em Sade. 4. Gesto em Sade. 5. Indicadores
de Sade. 6. Indicadores de Gesto
_____________________________________________________________________________________________
APRESENTAO
com muita satisfao que apresento aos gestores, tcnicos de planejamento e programao,
profissionais de sade do SUS, e sociedade brasileira em geral, o produto da reviso dos parmetros de
planejamento e programao das aes e servios de sade.
Buscou-se definir aproximaes s necessidades de sade da populao pensadas independente de
restries financeiras, sries histricas da oferta de servios ou outros condicionantes. Rompe-se, assim,
com a lgica restritiva e de controle que permeou a elaborao dos parmetros de programao no pas,
desde a Portaria MPAS N 3046, de 20 de julho de 1982, que teve grande influncia nos primrdios do
SUS, at a Portaria GM n 1101, de 12 de junho de 2002.
O trabalho foi realizado com base em um amplo levantamento da produo cientfica nacional e
internacional sobre as evidncias cientficas e os critrios utilizados no dimensionamento das
necessidades em sade em outros pases com sistemas de sade centrados na Ateno Bsica. Promoveu
tambm comparaes entre sistemas municipais de sade com ampla cobertura pela Estratgia de Sade
da Famlia e que contam com Complexos Reguladores j consolidados, alm de desenvolver modelos de
simulao que dessem conta da enorme complexidade envolvida nos fenmenos da demanda e oferta em
sade.
As necessidades de sade devem ser o grande balizador para a reorganizao dos modelos de ateno e
dos sistemas municipais e regionais de sade e sua estimativa deve desafiar permanentemente os gestores,
conselhos e trabalhadores da sade, entidades representativas dos profissionais e dos doentes, e a
sociedade civil em geral, na construo de progressivos consensos sobre a organizao do sistema de
sade e dos servios que ele deve prover.
A presente reviso envolveu a maioria das reas tcnicas do Ministrio da Sade, em parceria com o
Ncleo de Educao em Sade Coletiva NESCON- da Universidade Federal de Minas Gerais, que
sistematizou os achados cientficos e desenvolveu as metodologias e modelos matemticos que
orientaram as propostas, validadas internamente e por sugestes recebidas em decorrncia da Consulta
Pblica SAS n06/2014.
Para facilitar o trabalho dos tcnicos foram coligidas as portarias que contm parmetros de programao,
em geral de carter normativo e que refletem exigncias mnimas para o credenciamento/habilitao de
servios, diferenciando dos demais parmetros, esse com carter de recomendao e meramente
indicativos.
Esse esforo representa um primeiro passo num processo que se pretende permanente de contnuo
aperfeioamento dos critrios e referenciais quantitativos que devem orientar as estimativas de
necessidades de sade da populao brasileira, que deem conta da enorme complexidade inerente ao
perfil econmico, demogrfico e epidemiolgico das regies brasileiras, marcado pelas profundas
desigualdades sociais, que refletem diretamente nos nveis de sade e bem estar de seus habitantes.
Por tudo isso, propomos enfaticamente a instituio de um processo permanente de reviso e
aprofundamento dos parmetros de programao, ampliando-se progressivamente seu escopo para
abranger a qualidade dos servios de sade, a segurana dos pacientes e a percepo e as expectativas dos
cidados quanto suficincia e qualidade dos servios a serem ofertados a todos, balizando sempre o
desenvolvimento harmnico entre as Regies de Sade numa perspectiva universal e igualitria.
Ao referendar essas recomendaes baseadas em necessidades de sade reafirmamos nossa certeza num
futuro do sistema pblico de sade equnime, com oferta suficiente de servios em todo o territrio
nacional, para todos os brasileiros e brasileiras.
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE
SUMRIO
CAPTULO 2
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE
em ___/___/___
INTRODUO
UMA NOVA LGICA PARA OS PARMETROS ASSISTENCIAIS NO BRASIL
A tradio da sade pblica no Brasil denomina parmetros as
recomendaes tcnicas, geralmente de carter normativo, expressas em concentraes per
capita desejadas para servios de sade. A introduo dos parmetros no balizamento da
programao em sade tem origem no Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia
Social INAMPS, extinto em 1994. Em 1982, O INAMPS editou a Portaria 3.046, com os
parmetros que iriam orientar o clculo das metas da Programao e Oramentao Integrada
(POI) no perodo das Aes Integradas de Sade (AIS).
Marco importante na histria dos parmetros assistenciais na sade, a Portaria
3.046/1982 estabeleceu os chamados parmetros de cobertura de consultas mdicas, exames
complementares e internaes voltados populao de beneficirios do sistema de previdncia
social, bem como parmetros de produtividade, ou seja, nmero de consultas/mdico/hora e
internaes leito/ano, destinados a estimar a capacidade de produo de servios assistenciais
das instituies contratadas. Esses critrios teriam, poca, um carter restritivo e
racionalizador do uso dos recursos e um aspecto francamente normativo, que marcou a prtica
de programao dos recursos para a assistncia sade nas dcadas seguintes.
Em 2002, quase quinze anos aps a reforma sanitria que criou o Sistema nico
de Sade, a edio da Portaria 1.101 representou uma atualizao nos parmetros de produo
de servios contidos na Portaria 3.046/1982. No entanto, a nova norma reproduziu a lgica de
pagamento por procedimentos e de parmetros voltados induo do crescimento de alguns
servios e inibio de outros, sem basear-se em evidncias cientficas acerca do volume de
servios necessrios para o controle de condies de sade especficas e para o atendimento s
necessidades de sade da populao.
Mais recentemente, a partir do Pacto pela Sade, foi introduzido um clculo de
necessidades de sade na metodologia da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia (PPI
Assistencial) com base em recomendaes das reas tcnicas do Ministrio da Sade (Portaria
GM 1097 de 22 de maio de 2006). No entanto, esse processo no foi precedido de uma
discusso mais aprofundada que permitisse um olhar s evidncias internacionais e
parmetros mais condizentes com a realidade brasileira.
Agora, com a aprovao deste Caderno de Parmetros, que tambm resultado
dos estudos apresentados na Consulta Pblica SAS 06/2014 de 12/03/2014 (em anexo) est
sendo proposto uma nova lgica de definio dos parmetros da ateno para as necessidades de
sade, trazendo elementos que embasem estimativas de oferta desejada de um rol de aes e
servios com vistas minimizao de riscos, agravos, condies clnicas ou doenas de
conjuntos populacionais.
Tal processo pretende caminhar na direo de uma ateno de qualidade, com
garantia da integralidade e continuidade do cuidado, com base em evidncias cientficas da
eficcia das tecnologias adotadas, e levando em conta o padro de desenvolvimento tecnolgico,
econmico e social do pas.
Na realizao dos estudos que embasaram as proposies de parmetros de
planejamento e programao de aes e servios de sade deste Caderno, partiu-se de alguns
pressupostos, que se constituram em diretrizes orientadoras da lgica proposta:
Reduo das desigualdades:
O reconhecimento das profundas desigualdades no acesso aos servios de sade
no pas obriga a elaborao de propostas que induzam o crescimento da oferta adequada
de servios de sade em todas as regies do territrio nacional, de forma a que se
busque um perfil de oferta mais harmnico.
Reorientao para as necessidades:
Conforme j se salientou, proposies anteriores de parmetros objetivaram
10
CAPTULO 1
PARMETROS POR REAS TEMTICAS
Os critrios e parmetros para o planejamento e a programao das aes e
servios de ateno a sade no mbito do Sistema nico de Sade SUS deste captulo so
referenciais quantitativos indicativos utilizados para estimar as necessidades de aes e servios
de sade, constituindo-se em referncias para orientar os gestores do SUS dos trs nveis de
governo.
Cabe ressaltar que o contedo apresentado no possui carter impositivo ou
obrigatrio. Corresponde a indicativos que visam equidade de acesso, a integralidade e a
harmonizao progressiva dos perfis da oferta das aes e servios de sade. Pode sofrer
adequaes no nvel das Unidades da Federao e Regies de Sade, de acordo com as
realidades epidemiolgicas e a disponibilidade de recursos oramentrios e financeiros.
Os critrios e parmetros que se seguem abrangem as seguintes reas temticas
e est divido em sees:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
11
Seo I
Ateno gravidez, parto e puerprio Rede de Ateno Materno-Infantil
Parmetro proposto
Nascidos vivos do ano anterior + 5% = Nascidos Vivos do
ano anterior 1,05 *
* Valor mdio Brasil: para uma melhor aproximao, verificar a estimativa de sub-registro de Nascidos
Vivos nas publicaes da RIPSA (Rede Interagencial de Informaes para a Sade) http://www.ripsa.org.br/category/publicacoes-ripsa/
12
AB Ateno
Bsica
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
3 consultas/gestante
Consulta de puerprio
1 consulta/gestante
Consulta de enfermagem
3 consultas/gestante
Consulta odontolgica
1 consulta/gestante
4 reunies/ gestante
ABO
1 exame / gestante
Fator RH
1 exame / gestante
EAS
2 exames / gestante
1 exame / gestante
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011
que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha, para a quantidade de
exame de Glicemia por gestante, tambm pode ser
considerado: 2 exames / gestante .
Glicemias
AAE Ateno
Dosagem proteinria-fita reagente
Ambulatorial
Especializada VDRL
Hematcrito
Hemoglobina
2 exames / gestante
HBSAg
1 exame / gestante
Anti-HIV1 e Anti-HIV2
2 exames / gestante
Eletroforese de hemoglobina
1 exame / gestante
Ultrassom obsttrico
1 exame / gestante
Citopatolgico crvico-vaginal
1 exame / gestante
Quadro 3 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para as gestantes de alto risco
POPULAO ALVO: gestantes de alto risco
NIVEL DE
ATENO
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
5 consultas/gestante
AB - Ateno ECG-Eletrocardiograma
Ultrassom obsttrico com Doppler
Bsica
Ultrassom obsttrico
AAE
Tococardiografia ante-parto
Ateno
Ambulatorial Contagem de plaquetas
Especializada Dosagem de ureia, creatinina e cido rico
Consulta psicossocial
1 consulta/gestante
Dosagem de protenas
13
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
AB - Ateno
Bsica
Acompanhamento especfico do RN
egressos de UTI de at 24 meses
Vacinao bsica
Teste do pezinho (*)
AAE Ateno
Ambulatorial
Especializada
Vitamina A
Em reas endmicas
2 consultas/ano - a partir do 1 dente e aos 12
Consulta odontolgica
meses
Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade
Consultas de especialidades
(*) Observaes:
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha:
a atual orientao da rea Tcnica para o Teste do Pezinho de que o primeiro teste seja
realizado do 3 ao 5 dia;
a Diretriz de Ateno da Triagem Auditiva Neonatal orienta a realizao do primeiro exame do
teste da orelhinha entre 24 a 48 horas aps o nascimento e no mximo no primeiro ms de vida;
as Diretrizes de Ateno Sade Ocular na Infncia: Deteco e Interveno Precoce para a
Preveno de Deficincias Visuais orienta, alm do teste do olhinho padro descrito na tabela
acima, a Triagem oftalmoscopia indireta (Fundo de Olho) para Crianas Pr-maturas com Peso
ao nascer < 1500g e/ou IG < 35 semanas, 2 a 3 vezes ao ano nos 2 primeiros anos de vida.
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AB - Ateno
Bsica
AAE Ateno
Ambulatorial
Especializada
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
Consulta mdica
2 consulta/ano
Consulta de enfermagem
1 consultas/ano
Consultas de especialidades
Atividade educativa em grupo nas
unidades bsicas de sade para mes de
crianas de 1 a 10 anos
Vacinao bsica
15
CENTRO DE
PARTO
NORMAL
Populao de 100 a
350 mil hab.
Populao de 350 a
1 milho de hab.
Populao maior de
1 milho de hab.
Populao maior de
2 milhes de hab.
Populao maior de
6 milhes de hab.
Populao maior de
10 milhes de hab.
CASA DE
GESTANTE,
BEB E
PURPERA
01 Casa de Gestante,
20 leitos para gestantes de alto risco, purperas e RN
Beb e Purpera
{Gestantes Estimadas 2,5 dias (mdia de permanncia) / [365 dias
0,70 (taxa ocupao 70% * ) ] } 1,21 (ajuste para outros
procedimentos obsttricos) = [(NV1,05) 2,5]/(3650,70) 1,21
Leitos obsttricos
Leitos obsttricos
(GAR)
LEITOS
UTI adulto **
UTI neonatal **
UCI neonatal
Leito canguru
Observao: (*) uma Taxa de Ocupao Hospitalar mais precisa pode ser calculada utilizando-se a metodologia de estimativa de
leitos hospitalares contida nesta Portaria.
Observao : (**) Na Portaria GM MS 930 de 10 de maio de 2012 esto dispostos critrios e parmetros de servios para
Habilitao de leitos de UTI, em especial no artigo 7 que diz: O nmero de leitos de Unidades Neonatal atender ao seguinte
parmetro de necessidade populacional: para cada 1000 (mil) nascidos vivos podero ser contratados 2 (dois) leitos de UTIN, 2
(dois) leitos de UCINCo e 1 (um) leito de UCINCa.
16
Seo II
Ateno s pessoas com Doenas Crnicas No transmissveis (DCNT) Doenas Crnicas
Renocardiovasculares
Quadro 6 - Composio da populao brasileira por estratos definidos para programao da
assistncia s condies crnicas.
Especificao
% da populao total
por 1.000
habitantes
Populao total
100,00%
1000
Populao de
referncia para
uma ESF
Estratgia da
Sade da
Famlia
2.000*
70,49%
705
1.410
66,99%
670
1.340
41,22%
412
824
19,23%
192
385
27,06%
271
541
14,29%
143
286
15,12%
151
302
Homens de 55 a 74 anos
5,68%
57
114
0,28%
Homens de 65 a 74 anos
2,04%
20
41
Mulheres de 65 a 74 anos
2,46%
25
49
Observao: Estimativas mais precisas podem ser obtidas com as projees populacionais
elaboradas pelo IBGE, disponveis no site do DATASUS.
* Portaria 2355/2013: Art. 1 Fica alterado o clculo do teto mximo de Equipes de Sade da
Famlia, com ou sem os profissionais de sade bucal, pelas quais o Municpio e o Distrito
Federal podero fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos, o qual passar a
ser obtido mediante a seguinte frmula: Populao/2.000.
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RISCO
Baixo
Mdio
Alto
Muito Alto
(Gesto de
caso)
Critrios
(Controle glicmico HbA1c , complicaes e capacidade para o
autocuidado*)
Onde: HbA1c = hemoglobina glicosilada
Pessoa com glicemia de jejum alterada e intolerncia sobrecarga de
glicose
Pessoa com DM diagnosticado e:
Controle metablico (HbA1c <7,5) e pressrico adequados
Sem internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
Sem complicaes crnicas (micro ou macroangiopatia)
Pessoa com DM diagnosticado e:
Controle metablico (7,5 < HbA1c <9) ou pressrico inadequado,
com internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
e/ou complicaes crnicas (incluindo p diabtico de risco
avanado)
Pessoa com DM diagnosticado e:
Mau controle metablico (HbA1c >9) ou pressrico apesar de
mltiplos esforos prvios;
Mltiplas internaes por complicaes agudas nos ltimos 12
meses;
Sndrome arterial aguda h menos de 12 meses AVC, acidente
isqumico transitrio (AIT), IAM, angina instvel, doena arterial
perifrica (DAP) com interveno cirrgica;
Complicaes crnicas severas doena renal estgios 4 e 5, p
diabtico de risco alto, ulcerado ou com necrose ou com infeco;
Comorbidades severas (cncer, doena neurolgica degenerativa,
doenas metablicas entre outras);
Risco social idoso dependente em instituio de longa
permanncia; pessoas com baixo grau de autonomia, incapacidade
de autocuidado, dependncia e ausncia de rede de apoio familiar
ou social
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Quadro 8 - Parmetros de prevalncia total e por estrato de risco de indivduos com relao ao
Diabetes Mellitus na ateno primria sade para a organizao da rede de ateno
POPULAO ALVO: 18 anos e mais
DIABTICOS: prevalncia mdia Brasil = 6,9% da populao de 18 anos e mais
RISCO
Baixo
Mdio
Alto
Muito alto
PARMETRO DE PREVALNCIA
20% dos diabticos
50% dos diabticos
25% dos diabticos
5% dos diabticos
(6,9% da populao de 18 anos e mais)
Total
OBSERVAO: As taxas de prevalncia por estados e por sexo, com os respectivos intervalos de confiana,
estimadas
pela
Pesquisa
Nacional
de
Sade
MS-IBGE
2013
esto
disponveis
em
ftp://ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/tabelas_pdf/3_doencas_cronicas.pdf
Quadro 9 - Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico
de Diabetes Mellitus, por grupos de idade, com indicao do intervalo de confiana de 95%,
segundo situao do domiclio - 2013.
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
diabetes (%)
Grupos de idade
Total
De 18 a 29 anos
De 30 a 59 anos
Situao
do
domiclio Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite Limite
inferior superior
Proporo
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Brasil
6,2
5,9
6,6
0,6
0,4
0,8
5,0
4,6
5,5
Urbana
6,5
6,1
6,9
0,6
0,3
0,8
5,3
4,8
5,8
Rural
Situao
do
domiclio
4,6
4,0
5,2
0,8
0,3
1,3
3,6
2,9
4,3
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
diabetes (%)
Grupos de idade
De 60 a 64 anos
De 65 a 74 anos
Intervalo
de confiana
Proporde 95%
co
Limite Limite
inferior superior
Proporo
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
Limite
inferior
superior
Intervalo
de confiana
Proporde 95%
co
Limite
Limite
inferior
superior
Brasil
14,5
12,5
16,4
19,9
17,9
22,0
19,6
17,1
22,1
Urbana
14,6
12,4
16,8
20,9
18,6
23,2
21,5
18,7
24,4
Rural
13,7
9,3
18,0
14,4
10,7
18,0
9,0
5,0
13,0
19
Categoria Exame /
procedimento
Procedimento - SIGTAP
02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose
0,5
0,5
0,5
0,5
02.11.06.010-0 - Fundoscopia
0,2
0,2
0,2
0,4
Oftalmolgicos**
Diagnose em
cardiologia
Observaes:
02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma
(*) A dosagem de microalbumina na urina de 12 ou24 horas tem sido substituda pela dosagem de albumina em
amostra de urina isolada e tambm pela Relao Albumina/Creatinina em amostra isolada de urina: ao menos uma
vez ao ano, avaliao quantitativa de albumina urinria (por exemplo, Razo Albumino-Creatinina - UACR) e
estimativa da taxa de filtrao Glomerular (Egfr) em pacientes com Diabetes Tipo I com durao maior ou igual a 5
anos e em todos os pacientes com Diabetes Tipo II" (American Diabetes Association - Standards of Medical Care in
Diabetes. Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015.
Disponvel em<http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf>.)
20
PARMETRO DE PREVALNCIA
40% dos hipertensos
35% dos hipertensos
25% dos hipertensos
Total (21,4% da populao de 18 anos e mais)
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporo
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Brasil
21,4
20,8
22,0
2,8
2,4
3,3
20,6
19,8
21,4
Urbana
21,7
21,0
22,3
2,7
2,3
3,1
20,9
20,0
21,8
Rural
Situao
do
domiclio
19,8
18,6
21,0
3,7
2,5
4,9
18,9
17,4
20,4
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
hipertenso arterial (%)
Grupos de idade
De 60 a 64 anos
Proporco
De 65 a 74 anos
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporo
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Brasil
44,4
41,4
47,4
52,7
50,1
55,4
55,0
51,8
58,3
Urbana
44,2
40,9
47,6
54,1
51,2
57,0
58,0
54,4
61,5
Rural
45,2
39,3
51,0
44,8
38,7
50,9
39,0
31,7
46,3
21
Populao alvo
100% dos hipertensos
Diagnstico da dislipidemia
Diagnstico da retinopatia
Diagnstico da nefropatia
Avaliao de hipertenso
secundria
Diagnstico de cardiopatia
hipertensiva
Procedimento(s)
Glicemia de jejum
Colesterol Total,
Colesterol LDL,
Colesterol HDL,
Triglicerdeos
Fundoscopia
Creatinina, urina
rotina
Periodicidade
anual
Potssio
anual
Eletrocardiograma
anual
anual
anual
anual
Categoria Exame
/ procedimento
Exames de
patologia clnica
Oftalmolgicos
Diagnose em
cardiologia
Procedimento SIGTAP
02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose
02.02.01.029-5 - Dosagem de colesterol total
02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL
02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL
02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina
02.02.05.001-7 - Anlise de caract. fsicos, elementos e
sedimento da urina
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio
02.11.06.010-0 - Fundoscopia
02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
22
PARMETRO
0,87% da populao com 55 anos e mais
2,46% da populao com 55 anos e mais
Procedimento - SIGTAP
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
1
1
1
1
1
1
0,16
1
Categoria Exame /
procedimento
Exames de patologia
clnica
Exame de Imagem
Procedimento - SIGTAP
02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio
02.02.01.031-7 - Creatinina
02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
0,1
23
Categoria Exame /
procedimento
Exames patologia
clnica
Exame de Imagem
Procedimento - SIGTAP
02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio
02.02.01.031-7 - Creatinina
02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
0,1
PARMETRO
67,3% dos homens de 65 a 74 anos
PARMETRO
5,83% dos rastreados
1,9% dos rastreados
Pacientes com aneurismas de 40 a 54 mm com necessidade
de reparo cirrgico em 60% a cada 5 anos de folow-up.
0,27% dos rastreados
Pacientes com aneurismas > 54 mm devem ser
encaminhados cirurgia vascular (100%)
Exames de imagem
Cirurgia
Parmetro (mdia
por paciente ao
ano)
1,0
0,3
1,0
1,0
0,2
24
PARMETRO
0,112% da populao com 35 anos e mais
0,038% da populao com 35 anos e mais
Exames de patologia
clnica
Diagnose em
cardiologia
Procedimento - SIGTAP
Parmetro
(mdia por
paciente ao ano)
02.02.02.038-0 Hemograma
02.14.01.001-5- Glicemia
02.06.01.007-9 - TC de crnio
02.05.01.001-6 Ecocardiografia
0,34
02.11.02.004-4 Holter
0,34
25
PARMETRO
0,525% da populao com 45 anos e mais
Procedimento SIGTAP
02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina
Exames de
patologia
clnica
Parmetro (mdia
por paciente ao ano)
1
0,15/ms
1
1
1
PARMETRO
0,43% da populao com 45 anos e mais
10,99% da populao com 45 anos e mais
26
Categoria
Exame /
procedimento
Exames de
patologia
clnica
Diagnose em
cardiologia
Procedimento SIGTAP
Parmetro (mdia
por paciente ao
ano))
02.02.02.038-0 - Hemograma
02.14.01.001-5- Glicemia
0,98
0,05
02.11.02.003-6- Ecocardiograma
0,95
Exames de
patologia clnica
Exames de Imagem
Procedimento - SIGTAP
Parmetro (mdia
por paciente ao
ano)
02.02.02.038-0 - Hemograma
02.14.01.001-5- Glicemia
02.11.02.003-6- Ecocardiograma
0,1
0,1
27
Descrio simplificada
Fase de leso com funo renal normal
Fase de insuficincia renal funcional ou leve
Fase de insuficincia renal laboratorial ou moderada
Fase de insuficincia renal clnica ou severa
Fase terminal de insuficincia renal crnica
PARMETRO
9,6 % da populao de 20 anos e mais
0,9 % da populao de 20 anos e mais
1,5 % da populao de 20 anos e mais
0,1 % da populao de 20 anos e mais
Vide tabela 28 B
Quadro 28 B - Estimativa de casos para programao da assistncia pacientes em Dilise - Estgio 5 da DRC
CATEGORIA
Incidncia anual estimada de pacientes novos em Dilise
Prevalncia estimada de pacientes em Dilise
bitos Estimados
PARMETRO
0,014 % da populao com 20 anos e mais
0,075 % da populao com 20 anos e mais
0,013 % da populao com 20 anos e mais
Quadro 29 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Renal Crnica, segundo os
estgios / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame
/ procedimento
Exames
laboratoriais
Procedimento - SIGTAP
02.02.05.001-7 - Anlise do sedimento urinrio
02.02.05.009-2 - Microalbuminria
02.02.01.063-5 - Dosagem de sdio srico
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio srico
02.02.01.073-2 Gasometria venosa
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina srica
02.02.02.030-4 Dosagem de hemoglobina e hematcrito
02.02.02.030-4- Dosagem de paratormnio srico
02.02.01.022-8 - Dosagem de clcio inico srico
02.02.05.009 - Dosagem de albumina srica
02.02.01.038-4 - Ferritina
02.02.01.066-0 ndice de saturao de Transferrina
02.02.03.029-6 Anti-HIV
02.02.09.009-4 - Uria
02.02.01.043-0 - Fsforo
02.02.03.063-6 Anti Hbs
02.02.03.067-9 Anti Hcv
02.02.03.097-0 HBsAg
02.02.01.076-1 Vitamina D
DRC
em
geral
Estgio I
Estgio
II
Estgio
III
Estgio
VI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
2 (*)
0
1
1
2
1
1
1
1
1(**)
1(**)
0
2
1
0
0
0
0
4
2
0
4
2
4
4
2
4
2
4(**)
4(**)
0
4
4
1
0
0
0
Exame de
02.05.02.0046 - Ultrassom rins e vias urinrias
1
imagem
Observaes:
(*) Microalbuminria Estagio 3: a dosagem ser semestral se RAC > 30mg/g de creatinina
(**) Ferritina e ndice de saturao de Transferrina no caso de pacientes com anemia.
28
PARMETRO
0,053% da populao Homens de 55 a 74 e
Mulheres de 65 a 74 anos
Categoria Exame /
procedimento
Exames de
patologia clnica
Procedimento - SIGTAP
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
0,7
PARMETRO
64% da populao alvo com DPOC
29,7% da populao alvo com DPOC
6,3% da populao alvo com DPOC
0,85% da populao com 35 anos e mais
29
1
1
1
1
1
1
Observao:
(*) O nmero de espirometrias para diagnstico deve ser fixado segundo a capacidade tcnica
(disponibilidade de equipamento e pessoal tcnico habilitado para a realizao do teste), de forma que a
populao alvo no sintomtica possa ser submetida ao teste em um perodo de 3 a 4 anos
30
Seo III
Parmetros Assistenciais Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade;
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) priorizou duas aes do Componente de Vigilncia em Sade, da
Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES), para rever a parametrizao assistencial vigente. So
eles: Diagnstico laboratorial de eventos de interesse de Sade Pblica e Oferta de tratamento clnico e cirrgico para
doenas de interesse de Sade Pblica. Nessa fase, a SVS trabalhou os seguintes eventos:
31
3.1.1
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE
PROCEDIMENTOS:
Exames
01 exame Hemograma/caso/ano
POPULAES-ALVO:
32
3.1.2
NVEIS DE ATENO:
PROCEDIMENTOS:
01 consulta mdica/caso/ano.
POPULAES-ALVO:
AES:
33
3.1.3
POPULAES-ALVO:
AES:
Rastreamento
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE e AH
PROCEDIMENTOS:
Exames
3.1.4
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
POPULAES-ALVO:
34
3.1.5
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE
PROCEDIMENTOS:
Farmacutico - 4 consultas/caso/ano
POPULAES-ALVO:
Enfermagem - 4 consultas/caso/ano
Assistente social - 4 consultas/caso/ano
Psiclogo - 12 consultas/caso/ano
Nutricionista - 3 consultas/caso/ano
Odontologia - 2 consultas/caso/ano
Fisioterapia - 2 consultas/caso/ano
3.1.6
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE e AH
PROCEDIMENTOS:
04 consultas odontolgicas/caso/ano
POPULAES-ALVO:
35
3.2.2
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
Vacinao
POPULAES-ALVO:
AES:
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
Exames
3.2.3
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames
POPULAES-ALVO:
Dispensao de medicamentos
Consulta
36
3.2.4
AES:
NVEIS DE ATENO:
SAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta
06 consultas mdicas/caso/ano;
POPULAES-ALVO:
06 consultas enfermagem/caso/ano;
3.2.5
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Dispensao de medicamentos
Exames laboratoriais
3.2.6
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta
POPULAES-ALVO:
3.2.7
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Administrao de medicamentos
POPULAES-ALVO:
37
3.2.8
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consultas
POPULAES-ALVO:
Exames
Administrao de medicamentos
3.2.9
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames
05 hemogramas/caso/ano;
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAH/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consultas
09 consultas/caso/ano
Dispensao de medicamentos
POPULAES-ALVO:
38
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
3.3.2
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
39
3.3.3
3.3.4
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
3.3.5
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
40
3.3.6
3.3.7
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
HBsAg
Anti-HBs
POPULAES-ALVO:
HBIG
3.3.8
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
41
3.3.9
POPULAES-ALVO:
AES:
Acompanhamento Ambulatorial
NVEIS DE ATENO:
AAE
PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
Marcadores Sorolgicos
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs
anti-HBe
HBeAg
anti-HCV
anti-HDV
anti-HIV
Teste no treponmico para Sfilis
Biologia Molecular
HBV-DNA
Hematologia
Hemograma Completo
Coagulograma
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Fosfatase Alcalina, Gama GT
Bilirrubina Total e Fraes
Protena Total, Albumina
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides
Investigao de Fibrose/Cirrose Heptica e Complicaes
Endoscopia Digestiva Alta
Bipsia Heptica
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total
Alfafetoprotena
Controle Complicaes Terapia com Tenofovir
Densitometria ssea
Controle Complicaes Terapia com Interferon Peguilado
TSH/T4L
Glicemia de Jejum
Diagnstico de Gestao - B-HCG
a cada 6 meses
42
3.3.10
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE
POPULAES-ALVO:
PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
a cada 3 meses
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
1 exame/paciente (para determinar imunizao)
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses (somente pacientes que residem em rea endmica
ou que apresentem antecedente epidemiolgico correspondente)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
anti-HDV
anti-HIV
Teste no treponmico para Sfilis
Biologia Molecular
HBV-DNA
Hemograma Completo
Coagulograma
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Fosfatase Alcalina, Gama GT
Bilirrubina Total e Fraes
Protena Total, Albumina
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides
Investigao de Complicaes de Cirrose Heptica
Endoscopia Digestiva Alta
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total
Alfafetoprotena
3.3.11
a cada 6 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 12 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
POPULAES-ALVO:
AES:
Abordagem Inicial
NVEIS DE ATENO:
AB
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
Diagnstico de Gestao -B-HCG
Marcadores Sorolgicos
anti-HCV
HCV-RNA
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs
43
3.3.12
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AC
POPULAES-ALVO:
PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
a cada 6 meses
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
at 3x/ano (pr, durante e ps-tratamento)
Hemograma Completo
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 3-5 anos
a cada 3 meses
a cada 3 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
44
3.3.13
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AC
POPULAES-ALVO:
PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
a cada 6 meses
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
Somente para elucidao diagnstica de casos duvidosos
a cada 6 meses
a cada 6 meses
45
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
3.4.3
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
144 unidades de gel lubrificante/pessoa/ano ou sempre que necessrio exceto profissional do sexo que deve avaliar sempre que necessrio
03 atividades educativas/gestante/ano ou sempre que necessrio
Atividade educativa/orientao
(aconselhamento)
3.4.4
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacina de HPV
Atividade educativa/orientao
(aconselhamento)
46
3.5 - Hansenase
3.5.1
3.5.2
3.5.3
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
04 aes educativas/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
01 coleta/caso/ano
Bipsia
POPULAES-ALVO:
47
3.5.4
3.5.5
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
06 doses/caso
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
06 consultas de enfermagem/caso/ano
03 consultas mdicas/caso/ano
12 consultas/caso/ano
01 consulta/contato/ano
POPULAES-ALVO:
12 doses/caso
02 consultas mdicas/caso/ano
01 consulta/contato/ano
48
3.5.6
3.5.7
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
06 visitas domiciliares/caso/ano
06 atendimentos/caso/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
12 visitas domiciliares/caso/ano
06 atendimentos/caso/ano
12 atendimentos/caso/ano
12 atendimentos/caso/ano
01 avaliao/caso
01 avaliao/caso
49
3.5.8
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Curativos/debridamentos
POPULAES-ALVO:
Transposio / transferncia
miotendinosanica/mltipla
Dispensao de rteses para pacientes de
hansenase
Dispensao de prteses para pacientes de
hansenase
Tala gessada/gesso para imobilizao membro
com sinais e sintomas de neuropatia perifrica
Atendimento pr e ps-operatrio
Procedimentos cirrgicos
50
3.6 - Dengue
3.6.1
3.6.2
3.6.3
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
01 coleta/isolamento/10.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta de enfermagem
Consulta mdica
Hemograma completo
02 exames/1.000 habitantes/ano
Hidratao oral
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
POPULAES-ALVO:
51
3.6.4
3.6.5
3.6.6
3.6.7
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta de enfermagem
Consulta mdica
Hemograma completo
02 exames/100 habitantes/ano
Hidratao oral
01 Reidratao/100 habitantes/ano
02 visitas/100 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Internao
07 Internaes/10.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
03 exames/1.000 habitantes/ano
03 exames/1.000 habitantes/ano
03 exames/1.000 habitantes/ano
03 exames/1.000 habitantes/ano
03 exames/1.000 habitantes/ano
03 exames/1.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
52
3.6.8
3.6.9
3.6.10
3.6.11
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta de enfermagem
Consulta mdica
Hemograma completo
04 exames/100 habitantes/ano
Hidratao oral
02 Reidrataes/100 habitantes/ano
04 visitas/100 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
03 Hidrataes/1.000 habitantes/ano
Internao
14 Internaes/10.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
06 exames/1.000 habitantes/ano
06 exames/1.000 habitantes/ano
06 exames/1.000 habitantes/ano
06 exames/1.000 habitantes/ano
06 exames/1.000 habitantes/ano
06 exames/1.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta de enfermagem
Consulta mdica
Hemograma completo
08 exames/100 habitantes/ano
Hidratao oral
04 Reidrataes/100 habitantes/ano
04 visitas/100 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
53
3.6.12
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
06 Hidrataes/1.000 habitantes/ano
Internao
28 Internaes/10.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
54
3.7 - Tuberculose
3.7.1
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica/Enfermagem
Exames complementares
POPULAES-ALVO:
3.7.3
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Teraputica
POPULAES-ALVO:
55
3.7.4
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
Consulta mdica/enfermagem
complementares
Exames
3.7.5
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
Consulta mdica/enfermagem
complementares
Exames
3.7.6
Exames
Consulta mdica com cirurgio torcico
POPULAES-ALVO:
AES:
Busca ativa
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica/enfermagem
Exames
56
3.7.7
AES:
Menores 1 ano
Considerar o preconizado pelo Programa Nacional de
Imunizao - PNI
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao
01 dose BCG/criana/ano
POPULAES-ALVO:
57
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames laboratoriais/RIFI
3.8.2
3.8.3
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta de Enfermagem
POPULAES-ALVO:
58
3.8.4
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta Mdica
06 consultas/caso/ano (obs. 1
consulta/caso/ms durante 6 meses)
05 exames Hemograma completo/caso/ano
Eletrocardiograma
RX de trax
Hemocultura
Urocultura
EAS
HIV
3.8.5
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
59
3.8.6
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
60
3.9 - Meningites
3.9.1
3.9.2
3.9.3
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
01 consulta/caso suspeito
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames laboratoriais
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Internao hospitalar
01 internao em quarto
individual/paciente portador
01 internao em UTI/paciente portador
POPULAES-ALVO:
61
3.9.4
3.9.5
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao
POPULAES-ALVO:
Quimioprofilaxia em contatos
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao
62
3.10 - Malria
3.10.1
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
Consulta de enfermagem
3.10.2
3.10.3
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Visita domiciliar
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
POPULAES-ALVO:
Consulta de enfermagem
63
3.10.4
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hospitalizao
POPULAES-ALVO:
Exames complementares
64
3.10.5
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
POPULAES-ALVO:
Consulta de enfermagem
Gota espessa
Visita domiciliar
3.10.6
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exame laboratorial
POPULAES-ALVO:
POPULAES-ALVO:
AES:
3.10.8
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Visita domiciliar
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
01 consulta/caso/ano
01 consulta/caso/ano
65
3.10.9
AES:
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hospitalizao
POPULAES-ALVO:
Exames complementares
Transfuso de papa de
hemcias
3.10.10
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
01 Consulta mdica ou de
enfermagem/caso/ano
06 Exames em 80% dos casos de
malria/ano
01 visita domiciliar/ caso /ano
POPULAES-ALVO:
Gota espessa
Visita domiciliar
66
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) utilizou como referncias para mensurar a populao alvo dos
parmetros propostos, as seguintes fontes:
Tambm foram consideradas populaes chave para a infeco pelo HIV as pessoas
transexuais, travestis, populao em situao de rua (porm, o tamanho relativo dessas
populaes no conhecido por meio de dados oficiais, sobretudo no que diz respeito
representatividade nacional).
Crianas menores de um ano de idade com sfilis congnita: nmero e taxa de incidncia por
1.000 nascidos vivos, em 2013: 13.705 e 4,7/1.000, respectivamente (Dados nacionais);
Gestantes infectadas pelo HIV nmero e taxa de deteco por 1.000 nascidos vivos, em 2013:
7.216 e 2,5, respectivamente (Dados nacionais);
Pessoas com tuberculose (0,01% da populao geral mdia nacional do nmero de casos
diagnosticados e notificados no SINAN nos ltimos dez anos);
67
Procedimento
Parmetro proposto
Atendimentos
Odontolgicos
Aes bsicas em
Odontologia
Aes especializadas
em Odontologia
Aes coletivas
preventivo-educativas
Cobertura da primeira
consulta odontolgica
1. consulta
odontolgica
programtica
1 procedimento/
populao coberta/ano
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno
bsica
AB - Ateno Bsica
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
Procedimentos
curativos individuais da
ateno bsica
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
68
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno bsica
AB - Ateno Bsica
Procedimentos curativos
individuais da ateno
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
Cobertura para cirurgia
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
Procedimentos de cirurgia
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
Cobertura para prtese
Procedimentos de prtese
10,1% da populao
0,10 procedimento/
populao coberta/ano
9,9% da populao
0,20 procedimentos/
populao coberta/ano
10% da populao em geral
0,1 procedimento/
populao coberta/ano
13,7% da populao
0,027 procedimentos/
populao coberta/ano
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno bsica
AB - Ateno Bsica
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB Ateno Primria da Sade
Procedimentos curativos
individuais da ateno
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
4,1 procedimento/populao/ano
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
Cobertura de cirurgia
Procedimentos de cirurgia
0,32 procedimento/populao/ano
0,11 procedimento/populao/ano
16,4% da populao em geral
69
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno bsica
AB - Ateno Bsica
Procedimentos curativos
individuais da ateno
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
Cobertura de cirurgia
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica
3,9% da populao
0,04 procedimento/populao/ano
10,7% da populao
Procedimentos de cirurgia
0,23 procedimento/populao/ano
92,7% da populao
0,185 procedimento/populao/ano
70
Consultas
Mdicas
so
considerados
todos
os
procedimentos
dos
Quanto aos exames complementares, foi realizada a agregao dos procedimentos em conjuntos
relacionados a uma nica especialidade. Para isso, observando a srie histrica, foi alocado o
exame complementar quela especialidade que mais o realizou.
Assim, determinados exames utilizados ou realizados por mais de uma especialidade vo
aparecer vinculados unicamente a uma delas, ou seja, especialidade que mais aparece como
responsvel pela sua realizao.
71
Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes
ANGIOLOGIA/CIRURGIA VASCULAR
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Angiologista/Cirurgia
Vascular
Consulta Mdica Angiologia/Cirurgia Vascular
Duplex scan
Arteriografias de membros
Venografias
Aortografia abdominal
Aortografia Torcica
CARDIOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Cardiologista
Consulta Mdica Cardiologia
Holter
EcocardiografiaTranstoracica
Teste ergomtrico
EcocardiografiaTransesofgica
Ecocardiografia de estresse
Cintilografia miocrdica em situao de estresse
Cintilografia miocrdica em situao de repouso
Ventriculografia radioisotpica
Cateterismo cardaco
Cateterismo cardaco em pediatria
DERMATOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Dermatologista /
Hansenologista
Consulta Mdica Dermatologia
bipsia de puno de tumor de pele
bipsia de pele e partes moles
ENDOCRIONOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Endocrinologista e
Metabologista
Consulta Mdica Endocrinologia
Puno aspirativa por agulha fina (PAAF) de ndulos tireoidianos
Tomografia de sela trcica
Cintilografia e captao da glndula tireide
Cintilografia das paratireoides
Densitometria
Ressonncia magntica de sela turcica
1,5
1700
900
6
2
3,5
1,5
6,5
6000
300
1600
600
20
20
200
200
1
400
1
2,3
3800
75
75
1,5
2500
18
7
10
2
270
7
72
...continuao do Quadro 35
Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes
GASTROENTEROLOGIA / PROCTOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais Gastroenterolgista /
Nutrologista
Quantidade de mdicos 40 horas semanaisColoproctologista /
Proctologista
Consulta Mdica Gastroenterolgia
Consulta Mdica Proctologia
Endoscopia Digestiva Alta
Ecoendoscopia
Colangio Pancreatografia Retrograda
Endoscopia Teraputica - polipectomia, ligadura, esclerose
Colonoscopia
Retossigmoidoscopia
NEFROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Nefrologista
Consulta Mdica Nefrologia
US Rins e Vias urinrias
Cintilografia Renal
Cintilografia Renal Dinmica com Captopril
NEUROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais
Neurologista/Neurocirurgio/Neurofisiologista
Consulta Mdica Neurologia/Neurocirurgia/Neurofisiologia
Eletroneuromiografia
US Transfontanela
Tomografia de crnio
Ressonncia magntica crnio
Angioressonncia cerebral
2,5
2,0
1400
1600
1700
50
50
350
350
300
2,6
1600
800
20
15
3,5
6500
230
58
2200
160
30
73
...continuao do Quadro 35
Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes
4
13800
410
210
460
1450
560
120
530
380
2200
5
40
1120
560
1
530
175
1450
3530
10
15000
100
150
25
15
50
400
74
...continuao do Quadro 35
Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes
3
3600
5
850
1100
110
100
460
50
60
3
2500
120
1300
400
5
15
15
3
3500
100
150
50
50
100
150
300
1
1000
75
Nmero de
habitantes/especialista
50
2.000
25
4.000
Ginecologista/Obstetra
25
4.000
Pediatra
25
4.000
Acupunturista
100.000
Alergista
100.000
Angiologista (*)
1,5
66.666
Cardiologista
6,5
15.385
Cirurgio Geral
16
6.250
Cirurgio Pediatra
50.000
Cirurgio Plstico
50.000
Coloproctologista
50.000
Dermatologista (*)
2,3
43.478
Endocrinologista
1,5
66.666
Gastroenterologista (*)
2,5
40.000
Geriatra
100.000
Hematologista
100.000
Homeopata
100.000
Infectologista
100.000
Mastologista
100.000
Nefrologista
2,6
38.461
Neurologista (*)
3,5
28.571
Oftalmologista
25.000
Ortopedista
10
10.000
Otorrinolaringologista
33.333
Pneumologista (*)
33.333
Psiquiatra
5,8
17.241
Reumatologista
100.000
Urologista
33.333
Mdico do Trabalho
100.000
Anestesista
10
10.000
50.000
100.000
Cirurgio torcico
100.000
Cirurgio Cardiovascular
100.000
Geneticista
0,25
400.000
Hemoterapeuta
0,5
200.000
Mdico Nuclear
0,5
200.000
Oncologista (*)
33.333
Mdico Intensivista
33.333
50
2.000
76
Observaes:
(*) Quadro 36.a - Especialidades esto agregadas contemplando as seguintes ocupaes (CBO)
Especialidade Agregada
Mdico da Famlia
Descrio CBO
MEDICO PEDIATRA na ESF
MEDICO CLINICO na ESF
MEDICO DE FAMILIA E COMUNIDADE
MEDICO DA ESTRATEGIA DE SAUDE DA FAMILIA
MEDICO GENERALISTA na ESF
MEDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA na ESF
Angiologista
MEDICO ANGIOLOGISTA
MEDICO EM CIRURGIA VASCULAR
Clnico Geral
MEDICO CLINICO
MEDICO GENERALISTA
Dermatologista
MEDICO DERMATOLOGISTA
MDICO HANSENOLOGISTA
Gastroenterologista
MEDICO NUTROLOGISTA
MEDICO GASTROENTEROLOGISTA
Neurologista
MEDICO NEUROLOGISTA
MEDICO NEUROCIRURGIAO
MEDICO NEUROFISIOLOGISTA CLINICO
Pneumologista
MEDICO PNEUMOLOGISTA
MDICO BRONCOESOFALOGISTA
Oncologista
Mdico perito
Medico patologista
Mdico veterinrio
Medico legista
Medico hiperbarista
Medico sanitarista
Mdico residente
Medico anatomopatologista
Medico fisiatra
Medico foniatra
Medico cirurgio da Mao
Medico citopatologista
Medico em endoscopia
77
Os parmetros para Leitos e Internaes foram definidos com base na combinao dos seguintes
enfoques metodolgicos:
(i)
(ii)
(iii)
(iv)
A programao dos leitos hospitalares necessrios para uma dada populao uma tarefa
complexa, pois envolve analisar no apenas a oferta desses servios (recursos disponveis,
tecnologia, ndices de utilizao) como sua demanda (necessidade de assistncia), e estas so
dimenses inter-relacionadas e sujeitas a um conjunto complexo de determinantes.
78
.
.
onde:
-
NIe
FRe = fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito-especialidade,
TMPe = tempo mdio de permanncia (dias) esperado para aquele tipo de leitoespecialidade,
100
As populaes de referncia (Pope) e a forma de clculo das taxas de internao (TI e) utilizadas
para estimar o nmero de internaes em leitos gerais, segundo o tipo de leito-especialidade,
encontram-nos quadros que se seguem. A especificao de cada um dos outros termos da
equao acima est descrita na sequncia.
79
Quadro 37- Populao de referncia para as internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito
Obstetrcia
Neonatologia
Pediatria
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos
Clnica - 60 anos e mais
Cirurgia - 15 a 59 anos
Cirurgia 60 anos e mais
Populao de referncia
No estimado de gestantes = No de nascidos vivos SINASC por residncia da me
Fator de Correo do sub-registro
No de nascidos vivos = No de nascidos vivos SINASC Fator de Correo do
sub-registro
Populao < 15 anos
Populao < 15 anos
Populao 15 a 59 anos
Populao 60 anos e mais
Populao 15 a 59 anos
Populao 60 anos e mais
Quadro 38- Forma de clculo das taxas de internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito geral
Obstetrcia
Taxa de internao
TIObst = 1,0
Neonatologia
Pediatria
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
Adulto
TI Clnica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15-59 anos em
leitos clnicos / Populao 15- 59 anos
TI Clnica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos ou mais
Clnica - 60 anos e mais
em leitos clnicos / Populao 60 anos ou mais
TI Cirrgica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15- 59 a em
Cirurgia - 15 a 59 anos
leitos cirrgicos / Populao 15 a 59 anos
TI Cirrgica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos e + em
Cirurgia 60 anos e mais
leitos cirrgicos / Populao 60 e + anos
Clnica - 15 a 59 anos
Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 Rede De Ateno Psicossocial RAPS
80
Nos quadros 39 e 40 esto os dados sobre os intervalos de variao recomendados para a Taxa
de Internao e para o Tempo Mdio de Permanncia nos leitos gerais, por tipo de leito.
Quadro 39 - Faixa de variao recomendada para as
taxas de internao em leitos gerais, por tipo de leito.
Taxa de internao (por mil) esperada*
Tipo de leito geral
Mnima
Mxima
Neonatologia
82,4
168,0
Pediatria clnica
27,8
48,8
Pediatria cirrgica
8,4
19,4
Clnica 15 a 59 anos
13,8
24,6
72,4
116,8
Cirrgica 15 a 59 anos
21,5
35,7
44,0
72,6
Limite superior
Obstetrcia
2,4
3,1
Neonatologia
6,5
8,2
Pediatria clnica
4,6
5,7
Pediatria cirrgica
2,4
3,9
Clnica 15 a 59 anos
6,5
8,5
7,4
9,7
Cirrgica 15 a 59 anos
3,6
4,4
4,6
6,5
Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 Rede De Ateno Psicossocial RAPS
81
No caso dos leitos de UTI, o nmero de internaes esperadas em UTI para cada
tipo/especialidade dado por:
= (
)
Assim, a equao para a estimao do nmero de leitos necessrios para UTI passa a ser:
(
) ). TMPUTIe
365.
(eq. 3)
onde:
o nmero de internaes esperadas em leitos gerais (estimado na etapa anterior
pela eq. 2) das especialidade que correspondem quele tipo de UTI (neonatologia, no
caso da UTI neonatal; pediatria clnica e pediatria cirrgica, no caso da UTI peditrica;
e internaes nos demais leitos gerais, no caso da UTI adulto);
a proporo esperada de internao com UTI em determinada especialidade
(
) em relao ao nmero total das internaes na mesma especialidade ( ). Esta
proporo deve ser selecionada confrontando-se os valores do local para o qual se faz a
programao com os valores de referncia apresentados na Tabela 4.
FRe o fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito/especialidade, com base na experincia local considerando o comportamento das
filas e taxas de recusa obtidos pela anlise dos dados das Centrais de Regulao.
TMPUTIe = tempo mdio de internao esperado em UTI para aquele tipo de
leito/especialidade definido confrontando-se o TMP do local objeto da programao
(quociente entre o nmero de dirias de UTI e o nmero de internaes com UTI) com
os valores de referncia apresentados na Tabela 5;
Pe = taxa de ocupao hospitalar para aquele tipo de leito-especialidade, selecionada
Tabela 3, segundo porte hospitalar daquele tipo de leito e a taxa de recusa que se admite
ter;
DFe = percentual de leitos daquela especialidade que esto efetivamente disponveis,
com base na experincia local;
Fnre = fator de ajuste para internaes de no residentes em determinado tipoespecialidade, calculado como o inverso da proporo de internaes de residentes no
mesmo tipo de leito-especialidade.
82
Quadro 41- Faixa de variao recomendada para proporo de internaes com UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Proporo de internaes com UTI
Tipo de leito geral
Tipo de UTI
Limite inferior
Limite superior
Neonatologia
UTI Neonatal
23,54%
39,79%
Pediatria clnica
UTI Peditrica
2,34%
5,04%
Pediatria cirrgica
UTI Peditrica
3,10%
5,61%
Obstetrcia
UTI Adulto
0,05%
0,66%
Clnica 15 a 59 anos
UTI Adulto
4,28%
6,24%
UTI Adulto
6,03%
9,85%
Cirrgica 15 a 59 anos
UTI Adulto
4,88%
6,25%
UTI Adulto
9,92%
18,46%
Quadro 42- Faixa de variao recomendada para o tempo mdio de permanncia em UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Tipo de leito geral
Tipo de UTI
Limite superior
Neonatologia
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
Obstetrcia
Clnica 15 a 59 anos
Clnica 60 anos e mais
Cirrgica 15 a 59 anos
UTI Neonatal
UTI Peditrica
UTI Peditrica
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
8,8
7,78
5,97
2,87
6,79
7,39
4,48
11,9
14,1
8,36
4,59
9,08
9,52
5,92
UTI Adulto
4,64
6,24
Os ndices propostos nos quadros relativos taxa de internao e tempo mdio de permanncia
devem ser encarados como referncia para a programao, sendo a escolha dos valores a serem
usados para a estimativa do nmero de leitos realizada com base na anlise crtica da situao
vigente no local objeto da programao e na situao que se quer alcanar.
Ajustes constantes nas frmulas: (FR) - Fator de ajuste para a taxa de recusa, (Fnr) Fator
para no residentes e () Taxa de Ocupao Esperada
Vale notar que os nmeros de internaes esperadas (NI) obtido com base na taxa de internao
esperada ou na proporo de internaes com UTI correspondem demanda satisfeita, ou seja,
pois calculada a partir dos casos que conseguiram internao. Assim, para se obter a demanda
total esperada de internaes, necessrio incorporar as internaes recusadas atravs da
utilizao de um fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de leito (FRe).
83
Como no existem dados que permitam estimar estes fatores de forma objetiva, cabe ao gestor
estabelecer este fator de correo com base na anlise da questo da recusa no prprio local, ou,
na impossibilidade disso, no fazer esta correo, ou seja, considerar FRe=1, tendo a conscincia
de que o nmero de internaes esperadas assim estimado est subestimado. Outra correo
necessria do nmero esperado de internaes diz respeito demanda de internao dos no
residentes, o que feito atravs de um fator (Fnr) calculado com base no percentual de
internaes de residentes.
O ltimo termo da equao - a Taxa de Ocupao Esperada (), por sua vez, deve ser
selecionada com base na capacidade instalada para cada tipo de leito (nmero de leitos
disponveis) e na porcentagem de recusas de internao (fila) que se admite ter, dentre os
valores apresentados na tabela que se segue:
Quadro 43 - Taxas mdias de ocupao (%), segundo a porcentagem de recusa de internaes (fila) e
nmero de leitos disponveis.
Porcentagem de recusa de internaes (fila)
Nmero de leitos
disponveis
0,1%
1%
3%
5%
10%
20%
10 a 20
39,50
52,00
61,00
65,50
71,08
82,25
21 a 30
52,00
63,50
71,25
75,25
79,58
88,25
31 a 40
58,50
69,50
76,50
80,25
83,83
91,00
41 a 50
63,00
73,50
79,75
83,25
86,42
92,75
51 a 60
66,50
76,25
82,25
85,25
88,17
94,00
61 a 70
69,00
78,50
84,25
86,75
89,42
94,75
71 a 80
71,00
80,25
85,50
88,25
90,58
95,25
81 a 09
73,00
81,50
86,50
89,50
91,58
95,75
91 a 100
74,50
82,50
87,50
90,25
92,25
96,25
101 a 200
79,00
86,00
90,25
92,25
93,92
97,25
201 a 300
84,50
90,50
93,50
95,00
96,17
98,50
Acima de 300
86,00
92,00
94,50
96,00
97,00
99,00
Mdia Ponderada
61,98
71,90
78,22
81,50
84,82
91,45
84
CENRIO 1
CENRIO 2
CENRIO 3
CENRIO 4
Em todas as simulaes considera-se que todos os leitos existentes esto disponveis (DF=1) e
as taxas de internao calculadas com base nos dados do SIH refletem a necessidade (FRe =
fator de ajuste para a taxa de recusa esperada =1).
85
Quadro 45 - CENRIO 1 - Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa
de Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :
Especialidade
Populao-alvo Total
Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x FCsubregistro
1,0
1,0
2,4
0,72
82,4
1,0
6,5
0,72
Pediatria -CLINICA
27,8
1,0
4,6
0,72
Pediatria-CIRURGICA
8,4
1,0
2,4
0,72
Clnica - 15 a 59 anos
13,8
1,0
6,5
0,72
72,4
1,0
7,4
0,72
Cirurgia - 15 a 59 anos
21,5
1,0
3,6
0,72
44,0
1,0
4,6
0,72
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Pediatria
Adulto
Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais
Especialidade
UTI-Neonatal
Populao-alvo
Internaes em leito geral neonatal
estimadas
Taxa de
internao
esperada (%
internaes
com UTI)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
23,5%
1,0
8,8
0,72
2,3%
1,0
7,8
0,72
3,1%
1,0
6,0
0,72
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA
UTI-Adulto
Internaes em leito geral de
0,1%
1,0
2,9
0,72
obstetrcia estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Clnica - 15 a 59 anos
4,3%
1,0
6,8
0,72
clnico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Clnica - 60 anos e mais
6,0%
1,0
7,4
0,72
geral clnico estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Cirurgia - 15 a 59 anos
4,9%
1,0
4,5
0,72
cirrgico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Cirurgia - 60 anos e mais
9,9%
1,0
4,6
0,72
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
Obsttrico
1
1
1
1
1
86
Quadro 47 - CENRIO 2- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5% :
Especialidade
Populao-alvo Total
Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x FCsubregistro
1,0
1,0
2,4
0,82
82,4
1,0
6,5
0,82
Pediatria -CLINICA
27,8
1,0
4,6
0,82
Pediatria-CIRURGICA
8,4
1,0
2,4
0,82
Clnica - 15 a 59 anos
13,8
1,0
6,5
0,82
72,4
1,0
7,4
0,82
Cirurgia - 15 a 59 anos
21,5
1,0
3,6
0,82
44,0
1,0
4,6
0,82
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Pediatria
Adulto
Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais
Especialidade
UTI-Neonatal
Populao-alvo
Taxa de
internao
esperada (%
internaes
com UTI)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
23,5%
1,0
8,8
0,82
2,3%
1,0
7,8
0,82
3,1%
1,0
6,0
0,82
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA
UTI-Adulto
Obsttrico
0,1%
1,0
2,9
0,82
Clnica - 15 a 59 anos
4,3%
1,0
6,8
0,82
6,0%
1,0
7,4
0,82
Cirurgia - 15 a 59 anos
4,9%
1,0
4,5
0,82
87
Quadro 49 - CENRIO 3- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :
Especialidade
Populao-alvo Total
Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)
Taxa
de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x
FC-subregistro
1,0
1,0
3,1
0,72
168,0
1,0
8,2
0,72
Pediatria -CLINICA
48,8
1,0
5,7
0,72
Pediatria-CIRURGICA
19,4
1,0
3,9
0,72
Clnica - 15 a 59 anos
24,6
1,0
8,5
0,72
116,8
1,0
9,7
0,72
Cirurgia - 15 a 59 anos
35,7
1,0
4,4
0,72
72,6
1,0
6,5
0,72
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Pediatria
Adulto
Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais
Especialidade
UTI-Neonatal
Populao-alvo
Taxa de
internao
esperada
(%
internaes
com UTI)
Taxa
de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
39,8%
1,0
11,9
0,72
5,0%
1,0
14,1
0,72
5,6%
1,0
8,4
0,72
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA
UTI-Adulto
Internaes em leito geral de
0,7%
1,0
4,6
0,72
1
obstetrcia estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Clnica - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
9,1
0,72
1
clnico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Clnica - 60 anos e mais
9,9%
1,0
9,5
0,72
1
geral clnico estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Cirurgia - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
5,9
0,72
1
cirrgico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Cirurgia - 60 anos e mais
18,5%
1,0
6,2
0,72
1
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
Obsttrico
88
Quadro 51 - CENRIO 4- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5%
Especialidade
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Populao-alvo Total
Taxa de
Taxa
internao
de
esperada
recusa
(por 1.000)
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x
FC-subregistro
1,0
1,0
3,1
0,82
168,0
1,0
8,2
0,82
48,8
19,4
1,0
1,0
5,7
3,9
0,82
0,82
1
1
Pediatria
Pediatria -CLINICA
Pediatria-CIRURGICA
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos
Populao 15 anos a 59 anos
24,6
1,0
8,5
0,82
1
Clnica - 60 anos e mais
Populao 60 anos e mais
116,8
1,0
9,7
0,82
1
Cirurgia - 15 a 59 anos
Populao 15 anos a 59 anos
35,7
1,0
4,4
0,82
1
Cirurgia - 60 anos e mais Populao 60 anos e mais
72,6
1,0
6,5
0,82
1
Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais
Especialidade
UTI-Neonatal
Populao-alvo
Taxa de
internao
Taxa
esperada
de
(%
recusa
internaes
com UTI)
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
39,8%
1,0
11,9
0,82
5,0%
1,0
14,1
0,82
5,6%
1,0
8,4
0,82
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA
UTI-Adulto
Internaes em leito geral de
0,7%
1,0
4,6
0,82
obstetrcia estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Clnica - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
9,1
0,82
clnico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Clnica - 60 anos e mais
9,9%
1,0
9,5
0,82
geral clnico estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
Cirurgia - 15 a 59 anos
6,2%
1,0
5,9
0,82
cirrgico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
Cirurgia - 60 anos e mais
18,5%
1,0
6,2
0,82
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
Obsttrico
1
1
1
1
1
89
7.1 - Espirmetros
Previso de realizao de espirometrias:
DIAGNSTICO/ESTADIAMENTO
Estgio I
Estgio II
Estgios III e IV
Espirometria
1/caso
1/caso
1/ano
Estgio II (0,297)
DPOC
Incidncia
(8,5/1000)
Prevalncia (9,2%)
N casos
N exames
N casos (Nc2)
N exames
N casos (Nc3)
N exames
Ne1 =
Ne2 =
Ne3 =
Nc1 X 1
-
Nc2 X 1
Ne4 =
Nc4 X 1
N espirometrias
Mortalidade DPOC
(0,63/1000)
Outras indicaes
(10%)
No = Ne/10
Total espirometrias
Te = Ne + No - M
Nc3 X 1
Ne5 =
Nc5 X 1
02 exames/hora
Rr = 3.696 exames/ano
= Te/Rr
90
7.2 - Tomgrafos
Considera-se como rea de cobertura mxima de um tomgrafo, para garantia do acesso ao
exame principalmente em casos de urgncia/emergncia, um raio de 75 km ou 100 mil
habitantes, o que for atingido primeiro.
3.024 exames/ano
Estimativa de necessidade
91
85% de NG
15% de NG
Indicao de ultrassonografias:
TODAS AS GESTANTES
Ultrassom convencional
1 exame/gestante
GESTANTES DE ALTO RISCO
Ultrassom convencional
2 exames/gestante
1 exame/gestante
Ressalta-se que os parmetros definidos devem considerar o adequado acesso das gestantes ao
exame. Nesse sentido, adota-se o parmetro de um deslocamento mximo de 30 minutos para
acesso ao exame, o que equivaleria a cerca de 30 km de distncia.
92
7.6 - Mamgrafos
Dados para o clculo da necessidade de mamografias/ano, consideram-se as indicaes de
realizao dos exames:
10% - indicao de mamografia diagnstica (D1)
Mulheres de 40 a 49 anos
10% - outras indicaes (Ou)
50% - indicao rastreamento (R1)
Mulheres de 50 a 59 anos
8,9% - indicao diagnstica (D2)
5.000 exames/ano
Estimativa de necessidade
30 exames/1.000 hab/ano
93
2 Feira
A
C
E
3 Feira
B
D
F
4 Feira
A
C
E
5 Feira
B
D
F
6 Feira
A
C
E
Sbado
B
D
F
94
b)
de bolsas necessrias para atendimento transfusional de acordo com o tipo de unidade hospitalar
por ano
Quadro 54 - Nmero de concentrado de hemcias necessrias para terapia transfusional
em unidades hospitalares, por tipo de unidade, no ano.
Total de concentrado de
hemcias /LEITO/ANO
MDIA
SUGERIDA
3a5
6a9
10 a 15
13
16 a 20
17
21 a 50
30
Sugere-se que seja feita a anlise considerando o nmero mnimo, mdio e mximo de
bolsas/leito/ano.
Observaes:
As duas abordagens, com base na populao e complexidade de leitos hospitalares,
devem ser analisadas criticamente para avaliao de atendimento do parmetro de coleta de
sangue. importante destacar em algumas regies tambm so assistidos pacientes de outras
95
40.000
12.000
Nmero de CH necessrios
Sugere-se que seja feita a anlise considerando todo o intervalo, de 7 a 10, de concentrados de
hemcias (CH)/leito/ano.
96
b)
TOTAL DE
MDIA
BOLSAS/LEITO/ANO
SUGERIDA
3a5
6a9
10 a 15
13
16 a 20
17
21 a 50
30
cardaca
hemoglobinopatias/oncologia hematolgica
Observaes:
Cabe ressaltar que os valores encontrados para esses parmetros podem resultar em uma
demanda de hemocomponentes que nem sempre se concretiza, considerando que a mesma
depende das tecnologias disponveis para o tipo de atendimento, bem como da qualificao da
equipe mdica e clnica do hospital.
97
MUNICIPIO
PONTOS
SIM
NO
> 200.000
199.999 a 100.000
REGIONAL
PONTOS
> 550.000
549.999 a 301.000
< 300.000
SEDE REGIONAL
POPULAO (nmero de
habitantes)
99.999 a 50.000
NMERO DE
HOSPITAIS (clnicos e
cirrgicos, excluir hospitais
psiquitricos e de pacientes
crnicos)
NMERO DE LEITOS
(excluir leitos crnicos e
psiquitricos)
NMERO DE
MUNICIPIOS
NMERO DE
MUNICIPIOS COM
HOSPITAIS (clnicos e
cirrgicos, excluir hospitais
psiquitricos e de pacientes
crnicos)
>9
> 30
8a6
29 a 15
<6
< 15
> 400
> 1500
399 a 120
1499 a 551
< 119
< 550
>40
39 a 21
< 20
> 20
19 a 11
< 10
Observaes:
Os parmetros para desenho da rede devem ser baseados nas distncias e caractersticas
populacionais e de estrutura assistencial. So referncias, mas deve-se considerar a estrutura j
existente e as particularidades regionais. Ressalta-se ainda que o tipo de servio que ser
implantado, alm dos aspectos j mencionados deve-se considerar a possibilidade de
centralizao da sorologia, imuno-hematologia e processamento, como estratgia para a busca
da qualidade do sangue, bem como o nvel de descentralizao da coleta e transfuso, necessrio
para a garantia da cobertura assistencial na sua rea de abrangncia.
98
O municpio ou regio de sade avaliada deve ser analisada seguindo cada critrio
estabelecido (sede regional, populao, nmero de hospitais, nmero de leitos, nmero de
municpios e nmero de municpios com hospitais) recebendo a pontuao de acordo com os
pontos definidos na tabela. O clculo do escore deve ser feito considerando a soma dos pontos
obtidos. O tipo de Servio de Hemoterapia e Hematologia recomendado de acordo com o escore
obtido deve ser interpretado conforme descrito na tabela abaixo:
SERVIO
PONTOS
Hemocentro Regional
20
Ncleo de Hemoterapia
12 a 19
9 a 11
<9
Nos locais em que no existir unidades fixas de coleta, deve-se avaliar a realizao de coletas
externas.
b)
99
Sorologia
Por ser uma atividade onde o ganho de escala fator crtico para a qualidade e
reduo dos custos, recomenda-se a proposta de automao completa com
interfaceamento e centralizao/regionalizao.
Os laboratrios de sorologia devem testar no mnimo 300 a 400 amostras/dia.
Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever
encaminhar as amostras para o servio de referncia para testagem. Deve-se
considerar tambm nessa anlise a viabilidade e o custo do transporte e as
condies permanentes e adequadas de acesso.
ii.
Laboratrio NAT
100
101
CAPITULO 2
Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo para o
planejamento e programao de aes e servios de sade que constam em Polticas j
regulamentadas pelo Ministrio da Sade
1.1. Agente Comunitrio de Sade: O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir
100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12
ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo
recomendado de pessoas por equipe;
1.2. Equipe de Sade da Famlia:Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel
por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000, respeitando
critrios de equidade para essa definio. Recomenda-se que o nmero de pessoas
por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio,
sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser a quantidade
de pessoas por equipe;
1.3. Mdico ESF: Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as
seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou
especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia e Comunidade nas
equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal:
I - Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais recomendvel que o
nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com
essa configurao so denominadas equipes transitrias.
1.4. Equipe de Sade da Famlia modalidade Transitria: A quantidade de equipes de
Sade da Famlia na modalidade transitria ficar condicionada aos seguintes
critrios:
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com uma a trs equipes de
Sade da Famlia poder ter at duas equipes na modalidade transitria;
102
II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de trs equipes poder ter
at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
III - Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes poder ter at
30% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
IV - Municpio com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes poder ter at
20% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e
V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10%
das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.
3.1. Equipes do consultrio na rua: Para clculo do teto das equipes dos consultrios na
rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos populacionais
103
Mximo
12
4
1
2
104
105
6.1.
CIRURGIA DE
PROTESE AUDITIVA
ANCORADA NO
OSSO
CIRURGIAS
OTOLOGICAS
01
48
CONSULTAS
MDICAS
OTORRINOLARINGOLGICAS
160
7.1.
106
8.1.
107
9.1.
I - Estrutura Assistencial
Diagnstico e tratamento destinado ao atendimento de pacientes portadores de doena do
sistema cardiovascular, compondo a rede de assistncia aos pacientes portadores de
doenas cardiovasculares, incluindo:
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica conforme o estabelecido na rede de
ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as partes,
onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero total
mnimo de 267 consultas/ms, para cada 180 cirurgias cardiovasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica peditrica conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 179 consultas/ms, para cada 120 cirurgias cardiovasculares/ano, de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de angiologia e cirurgia vascular conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 100 consultas/ms, para cada 180 cirurgias vasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- exames de diagnose e terapia em cardiologia e vascular (disponveis para a Rede), de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor, conforme abaixo:
Cardiologia
Ergometria - No mnimo 80 exames ms /180 cirurgias ano
Holter - No mnimo 30 exames ms /180 cirurgias ano
Ecocardiograma - No mnimo 130 exames ms /180 cirurgias ano
Vascular
Ultrasonografia com doppler colorido de trs vasos - No mnimo 80 exames ms/180
cirurgias ano
108
9.2.
9.3.
9.4.
109
9.5.
DE
Produo do servio:
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Vascular devem realizar, em
mdia, 15 (quinze) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 180 (cento e oitenta) anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
9.6.
9.7.
DE
DE
I - Produo do Servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Laboratrio de
Eletrofisiologia devem realizar, no mnimo, 60 (sessenta) procedimentos anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
110
100
Ecodoppler Arterial
60
Eletroneuromiografia
50
111
12. Transplantes
A criao das CIHDOTTs ser obrigatria naqueles hospitais pblicos, privados e filantrpicos
que se enquadrem nos perfis relacionados abaixo, obedecida a seguinte classificao:
CIHDOTT tipo I: estabelecimento de sade com at 200 (duzentos) bitos por ano e leitos para
assistncia ventilatria (em terapia intensiva ou emergncia), e profissionais da rea de
medicina interna ou pediatria ou intensivismo, ou neurologia ou neurocirurgia ou
neuropediatria, integrantes de seu corpo clnico;
CIHDOTT tipo II: estabelecimento de sade de referncia para trauma e/ou neurologia e/ou
neurocirurgia com menos de 1000 (mil) bitos por ano ou estabelecimento de sade nooncolgico, com 200 (duzentos) a 1000 (mil) bitos por ano; e
CIHDOTT tipo III: estabelecimento de sade no-oncolgico com mais de 1000 (mil) bitos
por ano ou estabelecimento de sade com pelo menos um programa de transplante de rgo.
112
113
114
13. Oncologia
Nos Estados da Regio Norte, em reas com populao menor que 500.000 (quinhentos mil)
habitantes e densidade demogrfica inferior a 2 habitantes/km2, poder ser proposta, pela respectiva
CIB, a habilitao de estabelecimento de sade como UNACON, levando-se em conta caractersticas
tcnicas, ofertas disponveis no Estado e necessidade de acesso regional.
ii.
Nos Estados das Regies Sul e Sudeste, por apresentarem maior contingente de populao acima de 50
(cinquenta) anos, ser admitida habilitao de estabelecimento de sade como CACON ou UNACON
para reas com populao inferior a 500.000 (quinhentos mil) habitantes, desde que, nessa populao,
haja estimativa de 900 (novecentos) casos novos anuais de cncer (CNC/ano), excetuando-se o cncer
de pele (no melanoma).
iii.
Na Regio Norte, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
3.500.000 (trs milhes e quinhentos mil) habitantes.
ii.
Na Regio Nordeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
2.700.000(dois milhes e setecentos mil) habitantes.
iii.
Na Regio Centro-Oeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada 1.700.000 (um milho e setecentos mil) habitantes.
iv.
Nas Regies Sudeste e Sul, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada1.300.000 (um milho e trezentos mil) habitantes.
115
Cada estabelecimento de sade habilitado como CACON e UNACON que tenha como
responsabilidade uma populao de 500.000 (quinhentos mil) habitantes ou 900 (novecentos)
casos novos de cncer/ano (ou seus mltiplos a mais), exceto o cncer no melantico de pele,
observar os seguintes parmetros mnimos de produo anuais relacionados s seguintes
modalidades de tratamento do cncer:
I - 650 (seiscentos e cinquenta) procedimentos de cirurgia de cncer;
II - 5.300 (cinco mil e trezentos) procedimentos de quimioterapia; e
III - 43.000 (quarenta e trs mil) dos seguintes campos de radioterapia, por equipamento(s)
instalado(s):
a) Cobaltoterapia;
b) Acelerador Linear de Ftons; e
c) Acelerador Linear de Ftons e Eltrons.
116
de 50.000 a
499.999
mais de 500.000
Colposcopia
200
400
800
20
60
100
30
60
80
90
150
250
Ultrassonografia transvaginal
300
700
1.500
de 150.000 a
299.999
de 300.000 a
499.999
mais de 500.000
60
80
100
3.000
3.500
4.500
Mamografia unilateral
300
400
550
60
80
100
40
60
100
400
550
700
117
14. Ortopedia
FONTE: PORTARIA SAS/MS N 90 DE 27 DE MARO DE 2009 que Definiiu Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade
118
Ponto de Ateno
Parmetro
Ateno Psicossocial
CAPS I
CAPS II
CAPS III
CAPS AD
Ateno Hospitalar
CAPS AD III
CAPS i
LEITOS DE PSIQUIATRIA EM
1 leito para 23 mil habitantes
HOSPITAL GERAL como Servio
Hospitalar de Referencia (SHR)
119
Nmero de
equipes
80 1000
1001-2000
2001-3000
3001-4000
4001-5000
5001-6000
6001-7000
7001-8000
8001-9000
9001-10000
10001-11000
11001-12000
12001-13000
13001-14000
14001-15000
15001-16000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Critrios de clculo do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio
Para o clculo do nmero mximo de eCR por Municpio sero considerados os seguintes
dados:
I - para Municpios com populao de 100.000 (cem mil) a 300.000 (trezentos mil) habitantes
sero utilizados os dados dos censos populacionais relacionados populao em situao de
120
rua, realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Departamento de Ateno Bsica da
Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade (DAB/SAS/MS).
II - para os Municpios com populao superior 300.000 (trezentos mil) habitantes, sero
utilizados os dados extrados da Pesquisa do Ministrio do Desenvolvimento Social, de 2008, e
da Pesquisa sobre Criana e
Adolescente em situao de rua, levantados pela Secretaria de Direitos Humanos, em 2011.
OBS: Os Municpios com populao inferior a 100.000 (cem mil) habitantes podero ser
contemplados com eCR, desde que comprovada a existncia de populao em situao de rua
nos parmetros populacionais previstos nesta Portaria.
O CAPS AD III Novo ser implantado na proporo de um para cada grupo populacional de
200 a 300 mil habitantes.
121
122
123
Hospital Geral
Hospital de referncia para, no mnimo, uma Regio de Sade conforme Plano Diretor Regional
(PDR). Com cobertura populacional de at 200 mil habitantes. So estabelecimentos que
possuem estrutura para realizar aes de mdia complexidade.
Hospital Especializado Tipo I
Hospital de referncia para uma ou mais regies de Sade conforme PDR. Com uma cobertura
populacional de 201 mil a 500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, um servio de
referncia, habilitado em alta complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia
e/ou traumato-ortopedia e/ou cardiologia/cardiovascular ou como referncia para pediatria.
Hospital Especializado Tipo II
Hospital de referncia que atenda no mnimo a uma macrorregio, obedecendo aos critrios
estabelecidos neste documento e deve ser referncia para uma cobertura populacional acima de
500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, dois servios de referncia, habilitado sem alta
complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia, traumato-ortopedia,
cardiologia/cardiovascular, ou como referncia para pediatria.
Sero financiados e custeados apenas os leitos de UAVC Agudo e U-AVC Integral nas regies
metropolitanas com maior nmero de internaes por AVC (acima de oitocentas internaes por
AVC/ano), cujo parmetro de vinte leitos ou frao para cada oitocentas internaes por
AVC/ano.
Pargrafo nico. As capitais dos Estados que no atinjam o parmetro de oitocentas internaes
por AVC/ano e tiverem necessidade de implantao de U-AVC Agudo ou U-AVC Integral
podero solicitar a citada habilitao, cuja pertinncia ser analisada e definida pelo Ministrio
da Sade.
124
O clculo para estabelecer a necessidade de leitos de Cuidados Prolongados ser feito de forma
regional, de acordo com os seguintes parmetros:
125
Telefonistas Auxiliares
de Regulao Mdica
(TA R M)
Rdio Operadores
(RO)
POPULAO
Dia
Noite
Dia
Noite
Dia
Noite
Dia
Noite
At 350.000
01
01
02
01
01
01
04
03
350.001 a 700.000
02
02
03
02
01
01
06
05
700.001 a 1.500.000
03
02
05
03
01
01
09
06
1.500.001 a
2.000.000
04
03
06
05
01
01
11
09
2.000.001 a
2.500.000
05
04
07
06
02
01
14
11
2.500.001 a
3.000.000
06
05
08
07
02
02
16
14
3.000.001 a
3.750.000
07
05
10
07
03
02
20
14
3.750.001 a
4.500.000
08
06
13
09
04
03
25
18
4.500.001 a
5.250.000
09
07
15
11
05
03
29
21
5.250.001 a
6.000.000
10
08
17
13
06
04
33
25
6.000.001 a
7.000.000
11
09
20
15
07
05
38
29
7.000.001 a
8.000.000
12
10
23
17
08
06
43
33
8.000.001 a
9.000.000
13
11
25
20
09
07
47
38
9.000.001 a
10.000.000
14
11
28
22
10
07
52
40
Acima de
10.000.001
15
12
31
25
11
08
57
45
126
Mdico
Regulador MR
Telefonista
Auxiliar de
Regulao
Mdica - TARM
Rdio
operador
RO
N de Estaes
de Trabalho
Valor (R$)
At 350.000
01
02
01
04
16.000,00
350.001 a 700.000
02
03
01
06
22.284,00
700.001 a 1.500.000
03
05
01
09
29.128,00
1.500.001 a 2.000.000
04
06
01
11
32.510,00
2.000.001 a 2.500.000
05
07
02
14
39.354,00
2.500.001 a 3.000.000
06
08
02
16
41.765,00
3.000.001 a 3.750.000
07
10
03
20
52.722,00
3.750.001 a 4.500.000
08
13
04
25
63.268,00
4.500.001 a 5.250.000
09
15
05
29
69.381,00
5.250.001 a 6.000.000
10
17
06
33
76.785,00
6.000.001 a 7.000.000
11
20
07
38
88.302,00
7.000.001 a 8.000.000
12
23
08
43
97.557,00
8.000.001 a 9.000.000
13
25
09
47
103.670,00
9.000.001 a 10.000.000
14
28
10
52
114.216,00
Acima de 10.000.001
15
31
11
57
124.442,00
POPULAO
N de Estaes de Trabalho
Valor (R$)
At 350.000
04
96.847,21
350.001 a 700.000
06
102.481,21
700.001 a 1.500.000
09
110.932,21
1.500.001 a 2.000.000
11
116.566,21
2.000.001 a 2.500.000
14
125.017,21
2.500.001 a 3.000.000
16
143.792,21
3.000.001 a 3.750.000
20
164.880,70
3.750.001 a 4.500.000
25
178.965,70
4.500.001 a 5.250.000
29
190.233,70
5.250.001 a 6.000.000
33
229.157,70
6.000.001 a 7.000.000
38
249.379,15
7.000.001 a 8.000.000
43
263.464,15
8.000.001 a 9.000.000
47
274.732,15
9.000.001 a 10.000.000
52
288.817,15
Acima de 10.000.001
57
302.902,15
127
POPULAO
Telefonista
Auxiliar de
Repasse do MS
Mdico Regulao Rdio
(Habilitada)
Regulador Mdica - operador
-MR
TARM
RO
Repasse do MS (Habilitada e
qualificada)
At 350.000
30.000,00
50.100,00
351.000 a 700.000
49.000,00
81.830,00
701.000 a 1.500.000
64.000,00
106.880,00
1.500.001 a 2.000.000
79.000,00
131.930,00
2.000.001 a 2.500.000
94.000,00
156.980,00
2.500.001 a 3.000.000
109.000,00
182.030,00
3.000.001 a 3.750.000
10
124.000,00
207.080,00
3.750.001 a 4.500.000
13
139.000,00
232.130,00
4.500.001 a 5.250.000
15
154.000,00
257.180,00
5.250.001 a 6.000.000
10
17
169.000,00
282.230,00
6.000.001 a 7.000.000
11
20
184.000,00
307.280,00
7.000.001 a 8.000.000
12
23
199.000,00
332.330,00
8.000.001 a 9.000.000
13
25
214.000,00
357.380,00
9.000.001 a 10.000.000
14
28
10
229.000,00
382.430,00
10.000.001 a 11.500.000
15
31
11
244.000,00
407.480,00
128
POPULAO
Telefonista
Auxiliar
de
REPASSE DO MS
Mdico Regulao Rdio (HABILITADA) R$
Regulador Mdica - operador
-MR
TARM
RO
REPASSE DO MS
(HABILITADA E
QUALIFICADA) R$
At 350.000
42.000,00
52.605,00
350.001 a 700.000
68.600,00
85.921,50
700.001 a 1.500.000
89.600,00
112.224,00
1.500.001 a 2.000.000
11
110.600,00
138.526,50
2.000.001 a 2.500.000
13
131.600,00
164.829,00
2.500.001 a 3.000.000
11
15
152.600,00
191.131,50
3.000.001 a 3.750.000
12
17
173.600,00
217.434,00
3.750.001 a 4.500.000
14
22
194.600,00
243.736,50
4.500.001 a 5.250.000
16
26
215.600,00
270.039,00
5.250.001 a 6.000.000
18
30
10
236.600,00
296.341,50
6.000.001 a 7.000.000
20
35
12
257.600,00
322.644,00
7.000.001 a 8.000.000
22
40
14
278.600,00
348.946,50
8.000.001 a 9.000.000
24
45
16
299.600,00
375.249,00
9.000.001 a 10.000.000
25
50
17
320.600,00
401.551,50
Acima de 10.000.001
27
56
19
341.600,00
427.854,00
A definio de cada um dos Tipos dos Centros de Trauma tem como parmetro o
dimensionamento da RUE e a localizao dos pontos de ateno ao trauma, considerando-se
ainda o nmero de habitantes com cobertura assistencial e o tempo de deslocamento at o
respectivo Centro de Trauma:.
Para Habilitao, o estabelecimento hospitalar deve possuir no mnimo 100 leitos cadastrados
no CNES e cumprir os seguintes requisitos:
Centro de Trauma Tipo I - ter estrutura para realizar aes de mdia complexidade com
cobertura populacional at 200.000 (duzentos mil) habitantes;
Centro de Trauma Tipo II - ter estrutura para realizar aes de mdia e alta complexidade com
cobertura populacional de 200.001 (duzentos mil e um) a 500.000 (quinhentos mil) habitantes
129
Centro de Trauma Tipo III - ser referncia, com estrutura para realizar aes de mdia e alta
complexidade para uma cobertura populacional de 500.001 (quinhentos mil e um) a 1.500.000
(um milho e quinhentos mil) habitantes;
POPULAO
REA
DA REA DE
FSICA
ABRANGNCIA MINMA
DA UPA
NMERO DE
ATENDIMENTOS
MDICOS EM 24
HORAS
NMERO
MNIMO
DE
MDICOS
DAS 7HS
S 19HS
NMERO
MNIMO
DE
MDICOS
19HS S
7HS
NMERO
MNIMO DE
LEITOS DE
OBSERVAO
PORTE I
50.000 a 100.000
habitantes
Mdia de 150
pacientes
2 mdicos
2 mdicos
7 leitos
PORTE II
100.001 a 200.000
habitantes
1.000 m
Mdia de 250
pacientes
4 mdicos
2 mdicos
11 leitos
PORTE III
200.001 a 300.000
habitantes
1.300 m
Mdia de 350
pacientes
6 mdicos
3 mdicos
15 leitos
700 m
130
POPULAO DE
COBERTURA
REA
FSICA
MNIMA
at 50.000 (cinquenta
mil) habitantes
40 m
36 m
EQUIPE MNIMA NA SE
NMERO MNIMO
DE LEITOS DE
ESTABILIZAO
02
Pontuao
1
At 10.000
Pontuao Pontuao
2
3
10.001
20.000
a 19.999
a 29.999
Pontuao
4
30.000
a 39.999
Pontuao
5
39.999
a 49.999
At 30 km
30,1 a 60
km
100,1 a 140
km
Acima de 140
Km
Unidade
bsica de
sade
Unidade
mista/
pronto
atendimento 24h
Recursos Humanos
[Mensurar pelo CNES]
Mdico
somatrio
de horas para
carga horria
semanal maior
que 120 horas/
semanais
Enfermeiro
somatrio
de horas para
carga horria
semanal maior
que 120
horas/semanais
Distnciaentre SE e SE
de uma mesma regio
de sade
At 15 km
15,1 a 30
km
Populacional
60,1 a 100
km
30,1 a 50
km
50,1 a 70
km
Hospital de
Pequeno
Porte
Mdico
somatrio
de horas
para carga
horria
semanal
maior que
168horas/
semanais
Enfermeiro
somatrio de
horas para
carga horria
semanal maior
que 168 horas/semanais
Acima de
70,1 km
131
em Municpios com populao entre 20.000 (vinte mil) e 40.000 (quarenta mil)
habitantes, o SAD ser composto por EMAD Tipo 2 e poder contar com EMAP; e
ii.
Cada EMAD atender uma populao adstrita de 100.000 (cem mil) habitantes.
Obs: Em Municpios com populao menor que 100.000 (cem mil) habitantes, a
EMAD atender populao adstrita igual populao do Municpio.
132
Referncias
LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias
Decreto Federal 7.508, de 28 de junho de 2011 - Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a
organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d
outras providncias.
Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012- Regulamenta o 3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os
valores mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios pblicos de
sade; estabelece os critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao e
controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de
1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e d outras providncias.
_______ PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011 que Organizou o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo
a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa
de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
_______ PORTARIA N 2.994, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2011, que Aprovou a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio
e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, cria e altera procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS.
_______ PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011, que Instituiu a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Instituiu a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
_______ PORTARIA GM MS N 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Define as diretrizes de organizao e funcionamento das
Equipes de Consultrio na Rua. // e PORTARIA GM MS N 123, DE 25 DE JANEIRO DE 2012 Define os critrios de clculo
do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio.
_______ PORTARIA N 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012, que Redefiniu o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras
Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.
_______ PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012, que Definiu as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros
de investimento e de custeio.
_______ PORTARIA N. 665, DE 12 DE ABRIL DE 2012 que Dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos
hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS),institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.
_______ Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012, que Instituiu a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do
Sistema nico de Sade;
_______ Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012 que instituiu incentivos financeiros de investimento e de custeio para o
Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS
133
________ PORTARIA N 845, DE 2 DE MAIO DE 2012, que estabeleceu estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos
transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a
realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.
_________ PORTARIA N 930, DE 10 DE MAIO DE 2012, que Definiu as diretrizes e objetivos para a organizao da ateno
integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de leitos de
Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 1.010, DE 21 DE MAIO DE 2012, que Redefiniu as diretrizes para a implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s
Urgncias.
_______ PORTARIA N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012, que Estabeleceu a organizao dos Cuidados Prolongados para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do
Sistemanico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012 que redefine os parmetros de vinculao dos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.
_______ PORTARIA N 342, DE 4 DE MARO DE 2013, que Redefiniu as diretrizes para implantao do Componente Unidade
de Pronto Atendimento (UPA 24h) em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e dispe sobre incentivo
financeiro de investimento para novas UPA 24h (UPA Nova) e UPA 24h ampliadas (UPA Ampliada) e respectivo incentivo
financeiro de custeio mensal - Alterado pela PRT n 104/GM/MS de 15.01.2014)
_______ PORTARIA N 963, DE 27 DE MAIO DE 2013, que Redefiniu a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
_______ PORTARIA N 1.366, DE 8 DE JULHO DE 2013, que Estabeleceu a organizao dos Centros de Trauma,
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
________ PORTARIA N 2.922, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 que Instituiu, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes
(SNT), o Plano Nacional de Apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (PNA-CNCDO) e cria incentivos
financeiros de investimento para aquisio de equipamentos e materiais permanentes e de custeio mensal.
_______ Portaria GM/MS N 2.135, de 25 de setembro de 2013, que Estabelece diretrizes para o processo de planejamento no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
________ PORTARIA N 189, DE 31 DE JANEIRO DE 2014 que Instituiu o Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento
de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC), o Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM) e
os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantao.
_______ PORTARIA GM/MS N 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Aprovuo diretrizes gerais, amplia e incorpora
procedimentos para a Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia Auditiva no Sistema nico de Sade (SUS);
________ PORTARIA N 2.777, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Regulamenta o financiamento e uso do medicamento
tromboltico Tenecteplase no mbito do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e inclui procedimentos na Tabela
de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.859, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2014 que institui o incentivo financeiro de custeio mensal destinado
aos Ncleos Intermunicipais e Estaduais de Telessade do Programa Nacional de Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, e d
outras providncias.
134
BRASIL. Legislao Federal. Lei Orgnica de Sade no 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao de sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e da outras providencias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, set. 1990.
Jones, R. 2011. Hospital bed occupancy demystified. British Journal of Healthcare Management 17 (6):
242-248.
THE JOURNAL OF CLINICAL AND APPLIED RESEARCH AND EDUCATION, VOLUME 38 | SUPPLEMENT 1
disponivel em http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf
Wright J, Williams R, Wilkinson JR: Development and importance of health needs assessment. BMJ 1998,
316(7140):1310-3
135
Anexo
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
CONSULTA PBLICA N 6, DE 12 DE MARO DE 2014
O SECRETRIO DE ATENO SADE, nos termos do art. 34, inciso II, c/c art. 59 do
Decreto n 4.176, de 28 de maro de 2002, e considerando a Consulta Pblica n 20/SAS/MS, de 16 de
dezembro de 2013 e a Consulta Pblica n 21/SAS/MS, de 17 de dezembro de 2013, submete Consulta
Pblica os critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao de aes e servios de
sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) listados abaixo.
Os parmetros propostos devero subsidiar a reviso da Portaria 1.101/GM/MS, de 11 de junho de
2002.
O contedo encontra-se disponvel no endereo http://www.saude.gov.br/consultapublica, e est
organizado em seis sees:
A - Ateno Hospitalar (leitos e internaes);
B - Rede de Ateno Materno Infantil;
C - Ateno Sade Bucal;
D - Equipamentos para exames complementares do diagnstico;
E - Doenas Crnicas;
F - Ateno Especializada.
G - Parmetros Assistenciais de Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade.
A relevncia da matria recomenda a sua ampla divulgao, a fim de que possa ser incorporado o
mximo possvel de contribuies para o seu aperfeioamento.
Sugestes de modificao, incorporao ou contestaes podero ser encaminhadas ao Ministrio
da Sade no prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias a contar da data de publicao desta Consulta Pblica,
exclusivamente para o endereo eletrnico consultaparametros@saude.gov.br, com especificao, no
ttulo da mensagem, da seo a que se refere a contribuio.
As contribuies devero ser fundamentadas, preferencialmente com material cientfico que d
suporte s proposies. Solicitase, quando possvel, o envio da documentao de referncia cientfica ou
do endereo eletrnico correspondente para verificao via internet.
O Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas da Secretaria de Ateno
Sade (DRAC/SAS/MS) coordenar a avaliao das proposies apresentadas e a elaborao da verso
consolidada dos critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao no mbito do Sistema
nico de Sade, para fins de posterior aprovao e publicao.
HELVCIO MIRANDA MAGALHES JNIOR
136