COMORBILIDAD DEL TRASTONO DEPRESIVO MAYOR EN LOS

ADOLESCENTES. PREVALENCIA, SEVERIDAD DEL PADECIMIENTO Y

FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL

De La Pea, F., Ulloa, R.E., Paez, F. (1998)

CRTICA

En la presente investigacin podemos observar que el trastorno depresivo mayor

(TDM) en la adolescencia es la principal categora diagnstica encontrada en esa
etapa de la vida, as mismo vemos que se relaciona con una elevada comorbilidad con
otros padecimientos como el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad
(TDAH), entre otros, cuyas caractersticas de importancia para dicha comorbilidad se
encuentran los elementos sociales. Dado que el objetivo principal de dicha
investigacin fue determinar la prevalencia del TDM, su comorbilidad y su relacin con
el funcionamiento psicosocial y la severidad del TDM con las escalas de LIFE-MEX, se
encontr que la prevalencia del TDM se encuentra en un 38 % los cuales son muy
similares al 40% reportado por otros estudios en poblaciones clnicas, en forma similar
a otros estudios, los trastornos comrbidos ms frecuentes en dicha poblacin fueron
el TDAH, el TC, el TDO y los TA.
Es as que dicha investigacin es de vital importancia para futuros estudios
longitudinales con poblaciones similares, ya que podr evaluarse si un diagnstico
constituye un factor de riesgo para que aparezca otro, se podr comparar el
funcionamiento con el de los pacientes no deprimidos, as como establecer las
diferencias debidas a la presencia del TDM as como sus diferentes asociaciones a
otros trastornos ayudando as a su adecuado tratamiento.

PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y COMPETENCIAS

PSICOSOCIALES EN NIOS Y ADOLESCENTES INSTITUCIONALIZADOS
Fernndez, M.P., Fernndez, A. (2012), Universidad de Granada Espaa
CRTICA

Vemos que el objetivo principal de este estudio es analizar los problemas de

comportamiento de una muestra de preadolescentes y adolescentes venezolanos
institucionalizados (acogimiento residencial), de edades comprendidas entre los 11 y
16 aos. La muestra estuvo compuesta por 111 participantes institucionalizados en
asociaciones civiles y entidades de proteccin del Estado y 111 controles igualados,
provenientes de colegios tanto pblicos como privados o subsidiados. Se evaluaron
las habilidades psicosociales y acadmicas y los problemas de comportamiento
internalizados y externalizados reportados por los informes de los padres, los
cuidadores y los autoinformes mediante el Youth Self-Report (YSR) y la Child Behavior
Checklist (CBCL). Los resultados del estudio muestran que los nios y adolescentes
institucionalizados tienen menores competencias psicosociales y acadmicas, as
como ms problemas de comportamiento que los jvenes que conviven con sus
padres.
Este estudio evidencia que los nios y adolescentes institucionalizados en centros de
bienestar infantil o las entidades de atencin (acogimiento residencial) en Venezuela,
presentan

ms

problemas

de

comportamiento

de

todo

tipo

(internalizado,

externalizado y mixto) que los encontrados en la poblacin general. Tambin muestran

una peor situacin acadmica y menores competencias psicosociales. Con
independencia de que los problemas detectados sean consecuencia de la propia
institucionalizacin, o resultado de las condiciones que llevaron a su acogimiento
residencial, deberan recibir una mayor atencin por parte de las entidades y
autoridades responsables.
Sin embargo, los nios en acogimiento residencial afirmaban involucrarse ms en
deportes, pasatiempos y en los trabajos o tareas de la casa o comunidad, as como
tener una mejor habilidad para llevarlas a cabo en comparacin con los otros
adolescentes. Esto podra deberse a que en las diferentes instituciones se distribuyen
las responsabilidades para llevar a cabo el mantenimiento de la casa entre todos los
integrantes, y que los menores acogidos tienen ms posibilidades de participar en este
tipo de actividades extraescolares. Sin embargo, estos resultados no fueron

corroborados por los informes de padres y cuidadores a travs del CBCL, ya que los
nios institucionalizados obtuvieron puntajes inferiores en casi todas las competencias
psicosociales evaluadas con respecto al grupo de nios que conviven con su familia.

FUNCIONALIDAD FAMILIAR, CONDUCTAS INTERNALIZADAS Y RENDIMIENTO

ACADMICO EN UN GRUPO DE ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE BOGOT
Moreno, J.H., Echavarria, K.L., Pardo, A., Quiones, Y. (2014), Universidad de San
Buenaventura, Bogot - Colombia
CRTICA
El presente estudio tuvo como objetivo describir la asociacin entre la funcionalidad
familiar, las conductas internalizadas y el rendimiento acadmico en un grupo de
adolescentes de un colegio pblico de la ciudad de Bogot, Colombia. El estudio fue
de tipo descriptivo con un mtodo de asociacin, empleando como instrumentos las
listas de chequeo de la conducta infantil de Achenbach y Edelbrock (1987), el de
autorreporte (YSR), el cuestionario de padres (CBCL) y el cuestionario de profesores
(TRF). Tambin se emple el APGAR familiar de Smilkstein (1978) y se revis el
boletn acadmico de los estudiantes. Los participantes fueron 63 adolescentes entre
12 y 16 aos de edad, sus respectivos padres y profesores. Dentro de los resultados
encontrados se estableci que la mayora de los adolescentes reportan una disfuncin
familiar moderada y un rendimiento acadmico medio; adicionalmente, se evidenci
que aproximadamente un 19.56 % de la poblacin presenta conductas internalizadas,
siendo el puntaje ms alto el reportado por los padres de familia.
Es as que a investigacin nos permite ver como Los padres perciben mayores
problemas internalizados en sus hijos que lo reportado por los adolescentes y los
profesores. Esto podra estar relacionado con el hecho de que los adolescentes con
conductas internalizadas tienden a presentar problemas en la funcionalidad familiar.
Se puede decir que el entorno familiar ejerce un papel importante en el rendimiento
acadmico de los hijos.
Finalmente podemos coincidir en que De acuerdo a lo hallado en el estudio, es
necesario realizar un programa multicomponente integrado con los adolescentes, la
familia y el colegio dirigido hacia el manejo de los problemas internalizados y hacia el
fortalecimiento de la funcionalidad familiar, mediante estrategias que involucren
entrenamiento en comunicacin, solucin de problemas, fortalecimiento de la

autoestima y regulacin emocional que contribuyan hacia el mejoramiento de las

relaciones familiares y por otro lado, hacia la disminucin de problemas de conducta
interiorizados que redunden a su vez en el rendimiento acadmico de los
adolescentes.
INFLUENCIA DE LA OPRESIN INTERNALIZADA SOBRE LA SALUD MENTAL DE
BISEXUALES, LESBIANAS Y HOMOSEXUALES DE LA CIUDAD DE MXICO
Ortiz, L. (2006). Mxico
CRTICA
Los bisexuales, las lesbianas y los homosexuales (BLH) se enfrentan a diversas
formas de exclusin social debido a que en la mayora de las sociedades se valora de
forma negativa su orientacin sexual (OS). Estudios realizados en pases
industrializados han mostrado que las formas de prejuicio que enfrenta la poblacin
BLH pueden tener efectos negativos en su salud mental ya que, en comparacin con
los heterosexuales, presentan prevalencias ms altas de consumo de alcohol y otras
drogas, ideacin e intento de suicidio y trastornos mentales. Aunque representan un
avance sustancial, estos estudios no permiten explorar los mecanismos por los cuales
la opresin lleva a una mayor morbilidad en la poblacin BLH. A pesar de que en
Latinoamrica cada vez ms acadmicos y polticos se preocupan por esta
problemtica, an es incipiente el conocimiento que se tiene sobre las condiciones de
salud y enfermedad de los BLH. Considerando lo anterior, el objetivo de este estudio
fue analizar los efectos que tiene la internalizacin de la opresin por parte de la
poblacin BLH en el riesgo de presentar los daos a la salud mental.
Los resultados del estudio mostraron que la poblacin BLH tiene problemas de salud
importantes como la ideacin y el intento de suicidio y el alcoholismo en el caso de las
mujeres BLH. Adems, aunque existen diferencias entre hombres BH y mujeres BL
respecto al tipo de opresin internalizada que es ms frecuente, las tres formas de
opresin

internalizada

(homofobia internalizada,

percepcin

del estigma

por

homosexualidad y ocultamiento) se asociaron con mayor riesgo de presentar ideacin

suicida, intento de suicidio, trastornos mentales y alcoholismo. Estos hallazgos se
pueden aprovechar para prevenir los daos a la salud en la poblacin BLH.
Las acciones que los gobiernos han dirigido a la poblacin BLH han sido bsicamente
programas de investigacin y prevencin de VIH/SIDA en varones BH. Tales acciones
han sido producto de la magnitud del problema y no porque se reconozca la existencia
de estos grupos. Sin embargo, en esta investigacin se ha evidenciado que, adems
del VIH/SIDA, los BLH presentan otros problemas de salud como ideacin e intento de
suicidio, trastornos mentales y alcoholismo. Por tanto se requiere que las instituciones

gubernamentales amplen los programas de bienestar y salud dirigidos a la poblacin

BLH.
LA INFLUENCIA DEL TEMPERAMENTO EN PROBLEMAS INTERNALIZADOS Y
EXTERNALIZADOS EN NIOS
Andrade, P. (2008). Universidad Autnoma de Mxico
CRTICA
El propsito del presente estudio fue determinar la influencia del temperamento sobre
problemas internalizados y externalizados en 509 nios(as) con una media de edad de
11 aos. Para medir el temperamento se desarroll una escala que const de las
siguientes dimensiones: adaptabilidad, reactividad negativa, persistencia a la tarea,
emocionalidad negativa (regaos y juegos) y nivel de actividad. Para evaluar los
problemas se utiliz la versin ajustada del Youth Self-Report. Los resultados
revelaron que los nios presentaron puntajes ms altos en problemas externalizados
en comparacin con las nias, las cuales obtuvieron mayores puntajes en las
dimensiones de depresin-ansiedad, problemas somticos, afectivos y de ansiedad en
comparacin con los nios. Las diferentes dimensiones del temperamento explicaron
porcentajes de varianza aceptables para cada tipo de problema.
Como se puede apreciar, tanto la emocionalidad como la reactividad negativa fueron
las dimensiones que aparecieron con mayor frecuencia como predictoras de
problemas tanto internalizados como externalizados. Esto nos aporta evidencia
relevante para el desarrollo de programas de prevencin, en los cuales debe ponerse
especial nfasis en la regulacin emocional, ya que, de acuerdo con los presentes
resultados, la falta de regulacin de las emociones, especficamente de las negativas,
puede incrementar la probabilidad de que el nio desarrolle algn tipo de problema. Al
incluir habilidades para regular las emociones (en especial las negativas) dentro de los
programas de prevencin, le damos herramientas al nio para que, en situaciones que
le generen estrs, pueda manejar de una manera adecuada sus emociones y, por lo
tanto, exista una menor probabilidad de presentar problemas internalizados y
externalizados.
As mismo es necesario realizar ms investigaciones para determinar cmo influyen
los factores familiares y de amigos en el desarrollo de problemas internalizados y
externalizados en nios(as). Adems, estudios que den a conocer si el temperamento
puede considerarse como una variable mediadora entre los factores familiares y el

desarrollo de problemas en nios(as), con el propsito de contar con elementos que

permitan disear programas de prevencin y de intervencin.
MEDICIN DEL ESTIGMA INTERNALIZADO Y SU RELACIN CON LA
ADAPTACIN SOCIAL EN PACIENTES PSIQUITRICOS
Paredes, H.M., Jimnez, G., Vzquez, M.F. (2012)
CRTICA
Se realiz un estudio prospectivo, transversal y comparativo en pacientes de la
consulta externa del servicio de psiquiatra del Hospital de Especialidades de CMN
SXXI. Se aplic un Cuestionario Sociodemogrfico, la Escala de Adaptacin Social y la
Escala de Estigma Internalizado. Se realiz el anlisis estadstico univariado para
observar la distribucin de las variables de inters; as mismo se llev a cabo el
anlisis bivariado para obtener las relaciones entre grupos, estos datos se analizaron
en el paquete estadstico SPSS 20.
Se estudiaron un total de 80 pacientes psiquitricos quienes obtuvieron en la Escala
de Estigma Internalizado de King una media de 25.09, los pacientes con esquizofrenia
(33.00), consumo de sustancias (30.62) y trastorno bipolar (29.71) obtuvieron mayores
puntajes que los grupos de trastornos de ansiedad (24.28) y trastorno depresivo
unipolar (22.82). Se encontr una correlacin negativa entre el estigma internalizado y
la adaptacin social de -0.375 (p=0.001).
Encontramos que el estigma internalizado difiere en los trastornos psiquitricos, lo cual
puede deberse a que la esquizofrenia, el consumo de sustancias y el trastorno bipolar
son condiciones ms estigmatizadas dentro de la sociedad, generando una menor
adaptacin social. Esto puede deberse a que el paciente al darse cuenta de su
condicin, es vctima de los prejuicios y las etiquetas impuestas por la sociedad,
decide esconderse y negar su condicin, disminuye la bsqueda oportuna de atencin,
incrementa los sntomas y empeora el pronstico, as mismo se lleg a comprobar que
si afecta la estigmatizacin a la adaptacin social de los pacientes que posee alguna
enfermedad mental.
Por tanto, es importante conocer el estigma internalizado en el paciente psiquitrico
para brindar un abordaje ms integral y completo, permitiendo mejorar la relacin
mdico-paciente, favoreciendo su adaptacin social y su pronstico.

PROBLEMAS INTERNALIZADOS Y EXTERNALIZADOS EN UNA MUESTRA DE

NIOS DE EDUCACIN BSICA
Mazadiego, T.J., Vera, A., Ruiz, S. (2011)
CRTICA
Betancourt (2007) seala que los problemas internalizados son ms difciles de
detectar, ya que el comportamiento de los sujetos no afecta de manera directa a los
padres y maestros, subestimndose la gravedad de dichos problemas. Etienne (2005),
Mazadiego (2005) y Pelish (2006) afirman que una baja autoestima puede llevar a una
persona a tener estos problemas, mientras que una buena autoestima puede hacer
que tenga confianza en las propias capacidades, no se deje manipular, sea ms
sensible a las necesidades del otro y est dispuesto a defender sus principios y
valores. El objetivo de la investigacin fue disminuir los problemas que presentaba una
muestra de nios reportados por sus profesores y canalizados a la Facultad de
Psicologa, Campus Poza Rica, de la Universidad Veracruzana. Participaron 100 nios
de una escuela bsica pblica, en los grados de 4, 5 y 6 de primaria que
presentaban
minusvala,

conducta
conducta

agresiva
desafiante

con
con

sus
sus

condiscpulos,
profesores,

bajas

calificaciones,

desobediencia,

bajo

autoconcepto y baja autoimagen. El criterio de la muestra fue con base en lo reportado

por los profesores de grupo de los tres grados. El instrumento utilizado fue la Escala
de Autoestima de Fernndez y Andrade (2007), la cual present una fiabilidad de
0.640.

El objetivo de la investigacin fue alcanzado, pues fue posible

disminuir los problemas internalizados, lo cual se vio reflejado en conductas

positivas y, por lo tanto, los problemas externalizados como la agresividad,
la conducta desafiante y la desobediencia disminuyeron notablemente. El
trabajo de la autoestima contribuy a establecer una relacin positiva de los
nios con sus condiscpulos. Los nios se mostraban con mayor seguridad,
alegres, juguetones, obedientes, dispuestos a poner atencin y ms
optimistas, siendo un dato rescatable su aceptacin de ser como son y no
estar esperando a llenar expectativas de los adultos que los frustraban; el
hablarlo en las sesiones permiti su crecimiento personal.
Los resultados indicaron que el programa de autoestima trabajado fue efectivo para
todos los participantes, siendo el incremento ms alto el de la autoestima en los
varones, mejorando principalmente la autoestima con los amigos (rea social), en la
familia y en la escuela; en las tres reas trabajadas hubo cambios sustanciales, por lo

que se considera que el Programa de Autoestima utilizado fue eficaz en la disminucin

de los problemas que presentaban los participantes, aunque se recomienda un
seguimiento para medir el impacto del programa, y de ser positivos los resultados,
optar por replicarlo en futuras investigaciones.
EL ACOSO ESCOLAR (BULLYING) Y SU ASOCIACIN CON TRASTORNOS
PSIQUITRICOS EN UNA MUESTRA DE ESCOLARES EN MXICO
Albores, L., Sauceda, J.M., Ruiz, Silvia., Roque, Eduardo. (2011)
CRTICA
El presente estudio tuvo como finalidad estudiar la relacin entre el tipo de
psicopatologa y el acoso escolar en una muestra de nios de las escuelas pblicas de
la Ciudad de Mxico. Para este estudio se tom un total de 1 092 escolares que se
identificaron por medio del Test Bull-S a un grupo de agresores, vctimas, vctimaagresores y neutros. Los padres contestaron la Lista de Sntomas del Nio (Child
Behavior Checklist, CBCL) para determinar el rango clnico de psicopatologa. El grupo
de agresores tuvo asociacin con las escalas de ansiedad, sntomas somticos,
oposicionismo y de conducta. El grupo de vctima-agresores present asociacin con
los problemas de atencin, oposicionismo y de conducta. En el grupo de vctimas las
asociaciones encontradas fueron con los problemas de ansiedad. Estas diferencias
fueron significativas frente al grupo control (neutros). Se pudo concluir en que el acoso
escolar se asocia con psicopatologa que requiere de atencin psiquitrica oportuna.
En la actualidad el acoso escolar o mejor conocido como bullying es muy comn,
donde la frecuencia de escolares implicados es similar a lo reportado en el estudio del
Instituto Nacional de Evaluacin Educativa (INEE) sobre disciplina, violencia y
consumo de sustancias nocivas en escuelas mexicanas de educacin bsica. Por
ende el estudio muestra que el acoso escolar requiere atencin por su asociacin con
uso y abuso de sustancias, abandono escolar, violencia intrafamiliar, embarazo
adolescente, conducta delictiva, portacin de armas, conducta suicida y trastornos
psiquitricos como dficit de atencin, conducta oposicionista, ansiedad, problemas
psicosomticos y de conducta, buscando as una mejora en la intervencin.

EL CONFLICTO INTERNALIZADO Y EL TRASTORNO POR ESTRS

POSTRAUMTICO.
Clavijo, A. (2002)
CRTICA
Actualmente no slo se valoran las grandes catstrofes como un Trastorno de estrs
pos traumtico, sino tambin las experiencias personales acompaadas de un estrs
capaz de daar permanentemente el sistema nervioso. Tras un perodo de latencia,
pueden desencadenar los ms diversos sndromes, incluidos los considerados como
neurticos.
Ante la dificultad de no contar con un concepto en donde se defina la etiologa de los
trastornos neurticos, el TEPT representa la oportunidad de seguir profundizando en el
estudio de la influencia de los conflictos intrapsquicos en el dao biolgico a largo
plazo del SNC, as como en la relacin entre la conducta neurtica y los llamados
traumas infantiles.
El presente estudio propone que el enfoque biologista de la CIE-10 al abordar los
trastornos neurticos, se muestra de manera absurda, ya que cualquier estresor
crnico intrapsquico que alcanzan los conflictos inconscientes, es capaz de
desencadenar el desarrollo de TEPT.

ADVERSIDAD FAMILIAR Y DESARROLLO DE TRASTORNOS INTERNALIZADOS

Y EXTERNALIZADOS EN PREADOLESCENTES
Cova, F., Maganto, C., Melipilln, R. (2005)
CRTICA
El estudio muestra la relacin entre la presencia de condiciones psicosociales
adversas en el ambiente familiar y el desarrollo de comportamientos externalizados e
internalizados en una muestra de participantes preadolescentes. Se tom una muestra
de 133 nios y nias de 11 a 13 aos, elegidos al azar de 6 escuelas de alta
vulnerabilidad social de la comuna de Concepcin, Chile. Los comportamientos
desadaptativos fueron evaluados a travs de mltiples informantes (la madre, el
profesor, el propio participante). La presencia de indicadores de adversidad familiar fue
evaluada a travs de una entrevista semiestructurada desarrollada por la OMS.
La adversidad familiar se asoci significativamente a ambos tipos de problemas, aun
cuando se observ una tendencia a una relacin ms intensa con los comportamientos
externalizados. La relacin entre adversidad y comportamientos desadaptativos
externalizados fue ms dbil con el empleo de autoinformes. Los resultados confirman
tanto la existencia de diferencias en los correlatos de ambos tipos de dificultades como
la influencia del informante a partir del cual se valora la psicopatologa.
Sera de vital importancia, replicar la investigacin en poblaciones preadolescentes
mayores, logrando as, identificar los mecanismos y procesos implicados en el
surgimiento de las distintas manifestaciones psicopatolgicas, lo que permitir explicar
la influencia de distintos factores en el desarrollo de uno u otro tipo de alteraciones y
trastornos en esta etapa del desarrollo.