Parametros para La Formación en Osteopatía Por La OMS PDF

PARMETROS
PARA LA FORMACIN EN
OSTEOPATA.
PUNTOS DE REFERENCIA PARA LA FORMACIN EN

MEDICINA TRADICIONAL / COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA.
Benchmarks for training in osteopathy


Biblioteca de la OMS, base de datos de publicaciones.
Parmetros para la formacin en medicina tradicional / alternativa y
complementaria: puntos de referencia para la formacin en osteopata.
1.Medicina Osteoptica. 2. Terapias Complementarias. 3.Puntos de referencia.
4.Educacin. I. Organizacin Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 159 966 5 (Clasificacin NLM: WB 940)
World Health Organization 2010
Todos los derechos reservados. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud se pueden obtener de WHO
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opinin por parte de la Organizacin Mundial de la Salud sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o
zonas, o de su autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras o lmites. Las lneas discontinuas en mapas
representan de manera aproximada fronteras respecto a las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mencin de
determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos fabricantes no implica que los apruebe o
recomiende la Organizacin Mundial de la Salud con preferencia a otros de naturaleza similar que no se mencionan.
Salvo error u omisin, los nombres de los propietarios de los productos estn diferenciados con la letra inicial en
mayscula. La Organizacin Mundial de la Salud ha tomado todas las precauciones razonables para verificar la
informacin contenida en esta publicacin. Sin embargo, el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo,
ya sea expresa o implcita. La responsabilidad para la interpretacin y uso del material reside en el lector. En ningn
caso, la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada responsable por daos y perjuicios derivados de su
utilizacin.
Impreso en Suiza.

Contenido.
Contenido.4
Agradecimientos.5
Prlogo..6
Prefacio..9
Introduccin12
1. Los principios bsicos de la osteopata.
1.1. Filosofa y caractersticas de la osteopata.13
1.2. Estructura-funcin de modelos de relacin14
2. Formacin de los mdicos osteopticos.
2.1. Las categoras de programas de formacin...16
2.2. Competencias bsicas...17
2.3. Puntos de referencia en el programa de capacitacin
para laosteopata...18
2.4. Programas de adaptacin de Tipo I a Tipo II.20
3. Cuestiones de seguridad.
3.1. Contraindicaciones a las tcnicas directas.24
3.2. Contraindicaciones a las tcnicas indirectas, fludicas
y basadas en reflejos...26
4. Referencias...28
5. Anexo: Consulta de la OMS sobre la osteopata,
Miln, Italia, 26-28 febrero, 2007: lista de participantes30

Agradecimientos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) valora muy positivamente los

recursos financieros y apoyo tcnico proporcionado por el Gobierno Regional
de Lombarda, Italia, por la elaboracin y publicacin de los documentos de
formacin bsica, como parte de la ejecucin de proyectos de colaboracin con
la OMS en el mbito de la medicina tradicional. El Gobierno Regional de
Lombarda acogi amablemente y aport apoyo financiero para las Consultas
sobre la osteopata de la OMS, que se celebr en Miln, Italia, en febrero de
2007.
La OMS tambin desea expresar su sincero agradecimiento a la Dra. Jane
Carreiro, del Colegio de Medicina Osteoptica de la Universidad de Nueva
Inglaterra, Maine, Estados Unidos de Amrica, por la preparacin del texto
original.
La OMS reconoce su deuda con ms de 200 encuestados, incluyendo expertos
y las autoridades nacionales, as como profesionales y organizaciones no
gubernamentales, en 57 pases que formularon observaciones y asesoramiento
sobre el proyecto de texto.
Un agradecimiento especial a los participantes de la Consulta sobre Osteopata
de la OMS (vase el anexo) que trabajaron en la revisin y finalizacin del
proyecto de texto, y al Centro Colaborador de Medicina Tradicional en el
Estado de la Universidad de Miln, Italia, en particular al profesor Umberto
Solimene, Director, y al profesor Emilio Minelli, Director Adjunto, por su apoyo a
la OMS en la organizacin de la Consulta.

Prlogo
El ms antiguo de los sistemas teraputicos existentes utilizados por la

humanidad para la salud y el bienestar se llama Medicina Tradicional o
Medicina Complementaria y Alternativa (MT / MCA).
Cada vez ms, la MT / MCA se utiliza formalmente dentro de los sistemas de
salud existentes. Cuando se practica correctamente, la MT / MCA puede
ayudar a proteger y mejorar la salud y el bienestar de los ciudadanos. El uso
apropiado de las terapias y productos de la MT / MCA, sin embargo, requiere
la consideracin de cuestiones de seguridad, eficacia y de calidad. Esta es la
base de la proteccin del consumidor y no es diferente, en principio, de lo que
sustenta la prctica mdica moderna. La defensa de los requisitos bsicos para
la prctica moderna de la MT / MCA pueden apoyar a las autoridades de salud
nacional en el establecimiento de una legislacin adecuada, las normas y la
concesin de licencias de prctica.
Estas consideraciones han guiado la labor del Gobierno Regional de
Lombarda en MT / MCA, que se incluy primeramente en el Plan Regional de
Salud 2002-2004. Los estudios clnicos y observacionales en la regin de
Lombarda han supuesto un paso crucial en la evaluacin de la MT / MCA. Con
la ayuda de los datos de estos estudios, una serie de disposiciones
gubernamentales se han utilizado para crear un marco para la proteccin de los
consumidores y profesionales. La piedra angular de este proceso fue el primer
Memorando de Entendimiento (MOU) para el Plan Cuadrienal de Cooperacin
que se firm entre el Gobierno Regional de Lombarda y la Organizacin
Mundial de la Salud.
El memorando de entendimiento destac la necesidad de ciertos criterios que
deben cumplirse, incluyendo: el uso racional de la MT / MCA por parte de los
consumidores; buenas prcticas; calidad; seguridad; y la promocin de los
estudios clnicos y de observacin de la MT / MCA. Cuando se publicaron en
2004, las WHO guidelines for developing consumer information on proper use
of WUDGLWLRQDO FRPSOHPHQWDU\ DQG DOWHUQDWLYH PHGLFLQH (las directrices de la
OMS para el desarrollo de informacin al consumidor sobre el uso adecuado de
medicina tradicional, complementaria y alternativa) se incorporaron en este
primer Memorando de Entendimiento.

En la regin de Lombarda, en la actualidad, los ciudadanos desempean un

papel activo en las opciones sobre el cuidado de su salud. La conciencia de las
ventajas, as como de los riesgos, de cada tipo de la atencin es fundamental,
tambin cuando un ciudadano opta por utilizar activamente la MT / MCA. Los
consumidores han comenzado a plantear nuevas cuestiones relacionadas con
el uso seguro y eficaz del tratamiento por parte de todos los profesionales de
MT / MCA. Por esta razn, el Gobierno Regional de Lombarda sigue de cerca
las directrices de la OMS sobre la prctica calificada de la MT / MCA con el fin
de garantizar un uso adecuado a travs de la creacin de leyes y las
regulaciones sobre las habilidades, control de calidad, seguridad y eficacia de
los productos, y directrices claras sobre las calificaciones de los terapeutas. El
Gobierno Regional de Lombarda tambin ha brindado apoyo y cooperacin a
la OMS en el desarrollo de esta serie de documentos de referencia para las
terapias que usan mayormente la MT / MCA incluyendo Ayurveda, naturopata,
Nuad tailandesa, la osteopata, la medicina tradicional China, Tuina, y la
medicina unani.
La prctica cientfica moderna requiere un producto o una tcnica teraputica
que sea segura y eficaz, lo que significa que tiene una indicacin especfica y
una evidencia para el cuidado,
con el apoyo de la investigacin
correspondiente. Los terapeutas, los responsables polticos y planificadores,
tanto dentro como fuera de los ministerios de salud, son responsables de
cumplir con esto, con el fin de garantizar la seguridad y la eficacia de los
medicamentos y las prcticas para sus ciudadanos. Por otra parte, la seguridad
no slo se refiere a los productos o prcticas en s, sino tambin a la forma en
que son utilizados por los profesionales. Por lo tanto, es importante que los
responsables polticos sean cada vez ms capaces de estandarizar la
formacin de los profesionales ya que es otro aspecto fundamental de
proteccin tanto para los profesionales como para los consumidores.
Desde 2002, el Plan Socio-Sanitario de la Regin de Lombarda ha apoyado el
principio de libertad de eleccin entre diferentes opciones de cuidado de salud
basados en pruebas y datos cientficos. Refirindose a los puntos de referencia
de esta serie de documentos, es posible construir una base slida de las
opciones de cuidado de la salud que apoyar a los ciudadanos en el ejercicio
de su derecho a tomar decisiones informadas sobre los diferentes tipos de
prcticas, cuidados y productos.
El objetivo de esta serie de documentos de referencia es garantizar que la
prctica de la MT / MCA alcance unos niveles mnimos de conocimientos
adecuados, habilidades y el conocer indicaciones y contraindicaciones. Estos
documentos tambin se pueden utilizar para facilitar el de la regulacin y
registro de los profesionales de MT / MCA.
7


Paso a paso, estamos estableciendo los cimientos que garantizarn seguridad
al consumidor en el uso de la MT / MCA. El Gobierno Regional de Lombarda
espera que el documento siguiente sea una referencia til para las autoridades
sanitarias de todo el mundo, y que estos documentos ayuden a los pases en el
establecimiento de un marco jurdico y normativo adecuado para la prctica de
la MT / MCA.
Luciano Bresciani
Ministro Regional de Salud; Gobierno Regional de Lombarda.
Giulio Boscagli
Ministro Regional de Familia y Solidaridad Social; Gobierno Regional de
Lombarda.

Prefacio
Se ha producido un notable incremento de la popularidad de las diversas

disciplinas conocidas colectivamente como la medicina tradicional (MT) en los
ltimos treinta aos. Por ejemplo, el 75% de la poblacin de Mal y el 70% en
Myanmar dependen de la MT y de los terapeutas de MT para la atencin
primaria1, mientras que su consumo tambin ha aumentado considerablemente
en muchos pases desarrollados, donde se considera una parte de las
medicinas alternativas y complementarias (MCA). Por ejemplo, el 70% de la
poblacin en Canada2 y el 80% en Alemania3 han utilizado, en su vida, la
medicina tradicional bajo el ttulo medicina complementaria y alternativa.
Integracin de la medicina tradicional en los sistemas nacionales de
salud.
La medicina tradicional tiene importantes races histricas y culturales.
Especialmente en los pases en desarrollo, los curanderos o terapeutas
estaban bien vistos y eran respetados en la comunidad local. Sin embargo,
ms recientemente, el creciente uso de las medicinas tradicionales sumado a
un aumento internacional de la movilidad significa que la prctica de las
terapias y tratamientos de medicina tradicional est, en muchos casos, fuera de
los lmites de los pases de origen. Esto puede hacen que sea difcil identificar
profesionales cualificados de la medicina tradicional en algunos los pases.
Uno de los cuatro principales objetivos de la estrategia de la medicina
tradicional de la OMS de 2002 -2005 fue dar apoyo a los pases para incorporar
la medicina tradicional dentro de sus propios los sistemas de salud. En 2003,
una resolucin de la OMS (WHA56.31) sobre medicina tradicional inst a los
Estados Miembros, cuando lo consideraran apropiado, a formular y aplicar
programas nacionales sobre poltica y regulacin de la medicina
complementaria y alternativa para apoyar su uso adecuado. Adems, los
Estados miembros fueron invitados a integrar la MT / MCA en los sistemas
nacionales de atencin de la salud, en funcin de sus situaciones nacionales.
Ms tarde, en 2003, los resultados de una encuesta mundial sobre las polticas
de la MT / MCA realizada por la OMS mostr que la aplicacin de la estrategia
se est abriendo camino. Por ejemplo, el nmero de Estados Miembros que
informaron que tenan una poltica en Medicina Tradicional pas de cinco en
1990, a 39 en 2003, y 48 en 2007. Los Estados Miembros con normativas
sobre medicamentos a base de hierbas aumentaron de 14 en 1986, a 80 en
2003 y a 110 en 2007. Los Estados Miembros con institutos nacionales de
investigacin de medicina tradicional o medicamentos a base de hierbas
crecieron de 12 en 1970, a 56 en 2003, y a 62 en 20074.
1 Presentacin de los Gobiernos de Mali y Myanmar en el Congreso de Medicina tradicional, Beijing, Repblica Popular
de China, 7-9 de noviembre de 2008. 2 Perspectivas sobre Salud Complementaria y Alternativa, una serie de
documentos preparado para la Salud de Canad, Ottawa, Salud Canad, 2001. 3 Annette Tuffs Heidelberg. Tres de
cada cuatro alemanes han usado remedios complementarios o naturales, British Medical Journal 2002, 325:990 (2 de
noviembre). 4 La estrategia mdica de la OMS 2008-2013 y el informe de una encuesta mundial de la OMS sobre
poltica nacional en medicina tradicional y la regulacin de los medicamentos a base de hierbas, de 2005.

Idealmente, los pases podran mezclar las formas tradicionales y

convencionales de proporcionar salud de manera que se pudieran aprovechar
al mximo las mejores caractersticas de cada sistema y permitir que uno
compensara las debilidades del otro. As, la resolucin de la OMS
de 2009 (WHA62.13) sobre medicina tradicional tambin inst a los Estados
Miembros a considerar, cuando procediera, la inclusin de la medicina
tradicional en sus sistemas nacionales de salud. Como esto se lleva a cabo
depender de las capacidades nacionales, prioridades, legislacin y
circunstancias. Se tendra que considerar la evidencia de seguridad, eficacia y
calidad.
La resolucin WHA62.13 tambin inst a los Estados Miembros a que
consideren, cuando crean apropiado, el establecimiento de sistemas para la
calificacin, acreditacin o licencia de profesionales de la medicina tradicional.
Inst a los Estados miembros para ayudar a profesionales en la mejora de sus
conocimientos y habilidades en colaboracin con los profesionales relevantes
de la atencin convencional. Estas series de parmetros para
formacin bsica para determinados tipos de atencin de TM / CAM forman
parte de la aplicacin de la resolucin de la OMS. Se refiere a las formas de
MT / MCA que gozan de creciente popularidad (Ayurveda, naturopata, Nuad
tailandesa, la osteopata, medicina tradicional china, Tuina y la medicina unani).
Estos parmetros reflejan lo que la comunidad de profesionales en cada una de
estas disciplinas considera razonable aplicar en la formacin de profesionales
para la prctica de la disciplina respectiva, teniendo en cuenta la proteccin del
consumidor y la seguridad del paciente como base para la prctica profesional.
Constituyen un punto de referencia para que la prctica actual pueda ser
comparada y evaluada. La serie de siete documentos est destinada a:
x
x
x
Apoyar a los pases para establecer sistemas para la calificacin, la

acreditacin o licencia de los profesionales de la medicina tradicional;
Ayudar a los profesionales en la mejora de sus conocimientos y
habilidades en colaboracin con los profesionales de la atencin
convencional;
Permitir una mejor comunicacin entre los profesionales de salud
convencionales y tradicionales, as como otros profesionales de la salud,
estudiantes de medicina e investigadores relevantes a travs de
programas de formacin adecuados;
Apoyar la integracin de la medicina tradicional dentro del sistema
nacional de salud.
Los documentos describen los modelos de formacin para los alumnos de

diferentes disciplinas. Describen las contraindicaciones identificadas por la
comunidad de profesionales, con el fin de promover la prctica segura y
minimizar el riesgo de accidentes.
10


Redaccin y proceso de consulta.
La mayor parte del material elaborado para establecer estos parmetros
proviene de los pases donde se originaron las diversas disciplinas de medicina
tradicional.
Estos pases han establecido la educacin formal o los requisitos nacionales
para la obtencin de licencias o para la prctica calificada. Cualquier parmetro
debe referirse a estas normas y requisitos nacionales.
La primera etapa de redaccin de esta serie de documentos se deleg a las
autoridades nacionales de los pases de origen de cada una de las respectivas
formas de medicina tradicional, complementaria o alternativa. Estos proyectos,
en una segunda etapa, se distribuyeron a ms de 300 encuestados en ms de
140 los pases. Estos revisores eran expertos y autoridades nacionales de
salud, centros colaboradores de la OMS para la medicina tradicional, y
organizaciones no-gubernamentales internacionales y regionales de
profesionales relevantes. Los documentos fueron revisados basndose en las
observaciones y sugerencias recibidas. Por ltimo, la OMS realiz diferentes
consultas para su revisin final, antes de la edicin.
Dr. Zhang Xiaorui
Coordinador, Medicina Tradicional
Departamento de Gobierno del Sistema de Salud y de prestacin de servicios
Organizacin Mundial de la Salud
11


Introduccin.
La osteopata fue desarrollada por Andrew Taylor Still, un mdico y cirujano en
los Estados Unidos de Amrica a mediados de la dcada de 1800, que
estableci la primera escuela independiente de Osteopata en 1892 (1,2).
La Osteopata (tambin llamada medicina osteoptica) se basa en el contacto
manual para el diagnstico y tratamiento (3). Respeta la relacin del cuerpo,
mente y espritu en la salud y la enfermedad, dando nfasis en la integridad
estructural y funcional del cuerpo y la tendencia intrnseca del cuerpo para la
auto-curacin. Los ostepatas utilizan una amplia variedad de tcnicas
manuales teraputicas para mejorar funcin fisiolgica y/o dar apoyo a la
homeostasis que ha sido alterada por una disfuncin somtica (en el marco del
cuerpo), es decir, deterioro o alteracin de la funcin de estructuras
relacionadas con el sistema somtico; estructuras esquelticas, artrodiales y
miofasciales; y estructuras relacionadas con elementos vasculares, linfticos y
neurales (4).
Los ostepatas usan su comprensin de la relacin entre estructura y funcin
de optimizar la auto-regulacin del cuerpo, las capacidades de auto-curacin.
Este enfoque holstico de atencin y curacin del paciente se basa en el
concepto de que un ser humano es una unidad dinmica funcional, donde
todas las partes estn interrelacionadas y posee sus propios mecanismos de
auto-regulacin y auto-curacin. Un componente esencial del concepto
osteoptico es la terapia manual osteoptica, tambin llamada tratamiento
manipulativo osteoptico (TMO), que se refiere a una serie de tcnicas de
manipulacin que pueden ser combinadas con otros tratamientos o consejos,
por ejemplo, sobre hbitos alimentarios, actividad fsica y postura. La prctica
de la osteopata es distinta de otras profesiones de salud que utilizan tcnicas
manuales, como la fisioterapia o la quiropraxia, a pesar de algunas
coincidencias en las tcnicas e intervenciones empleadas. Como enfoque
manual del paciente, la osteopata ha contribuido al conocimiento de las
terapias manuales y medicinas complementarias y alternativas.
La Osteopata se practica en muchos pases del mundo. En algunos pases, los
terapeutas manuales utilizan tcnicas osteopticas ante la demanda de
tratamiento osteoptico, aunque no hayan recibido una formacin adecuada.
Este documento presenta lo que la comunidad de profesionales, expertos y
reguladores de la osteopata considera que son los niveles y modelos de
formacin adecuados para la formacin de profesionales de la osteopata, as
como para los dispensadores y distribuidores. Proporciona puntos de referencia
para la formacin de alumnos de diferentes orgenes, as como lo que la
comunidad de profesionales de la osteopata considera como
contraindicaciones para la prctica segura de la osteopata y para reducir al
mnimo el riesgo de accidentes. En conjunto, stos pueden servir de referencia
para las autoridades nacionales que deseen establecer sistemas de formacin,
exmenes y licencias que apoyan el ejercicio cualificado de de la osteopata.
12


1. Los principios bsicos de la osteopata.
1.1 Filosofa y caractersticas de la osteopata.

La osteopata ofrece una amplia gama de enfoques en el mantenimiento de la
salud y el manejo de la enfermedad. La osteopata se basa en los siguientes
principios para el tratamiento y manejo del paciente:
x
x
x
El ser humano es una unidad dinmica funcional, cuyo estado de salud

est influenciado por el cuerpo, la mente y el espritu;
El cuerpo posee mecanismos de autorregulacin y autocuracin natural;
La estructura y funcin estn interrelacionadas en todos los niveles del
cuerpo humano.
En ese marco, los ostepatas incorporan los conocimientos mdicos y

cientficos actuales en la aplicacin de los principios osteopticos en el
cuidado del paciente. Los ostepatas reconocen que los signos clnicos y los
sntomas de cada paciente son las consecuencias de la interaccin de muchos
factores fsicos y no fsicos. Se hace hincapi en la interrelacin dinmica de
estos factores y en la importancia de la relacin terapeuta-paciente en el
proceso teraputico. La forma de atencin de la salud se trata de centrarse en
el paciente, en lugar de centrarse en la enfermedad.
El diagnstico estructural y el tratamiento manipulativo osteoptico son los
componentes esenciales de la osteopata. El tratamiento manipulativo
osteoptico fue desarrollado como medio para facilitar los mecanismos
normales de autorregulacin/autocuracin del cuerpo, abordando reas de
tensin, estrs o trastorno en el tejido, que pueden impedir los mecanismos
neurales, vasculares y bioqumicos normales.
La aplicacin prctica de este enfoque se basa en varios modelos de relacin
de la estructura-funcin descritos a continuacin. Los ostepatas los utilizan
para recopilar y estructurar la informacin de diagnstico y para interpretar el
significado de los hallazgos neuro-msculo-esquelticos para la salud general
del paciente. La osteopata no se limita, por lo tanto, al diagnstico y
tratamiento de trastornos del aparato locomotor, ni hace hincapi en la
alineacin de las articulaciones y la evidencia radiolgica de las relaciones
estructurales. La osteopata est ms interesada en la forma en que la
biomecnica del sistema msculo-esqueltico se integra y da apoyo a la
fisiologa del cuerpo entero.
Aunque las tcnicas manuales son utilizadas por diversas profesiones de
terapias manipulativas, la nica manera donde las tcnicas de manipulacin
osteopticas se integran en el manejo del paciente, as como la duracin,
frecuencia y eleccin de la tcnica, son aspectos distintivos de la osteopata. El
tratamiento manual osteoptico emplea muchos tipos de tcnicas de
manipulacin, incluyendo HO WKUXVW HPSXMH HQ la columna vertebral y las
tcnicas de impulso, as como las tcnicas suaves (1).
13


1.2 Modelos de relacin de estructura-funcin.

Cinco modelos principales de las relaciones estructura-funcin guan a los
ostepatas en el enfoque del diagnstico y tratamiento. Estos modelos se
suelen usar combinados para proporcionar un marco de interpretacin del
significado de la disfuncin somtica dentro del contexto de informacin clnica
objetiva y subjetiva. La combinacin elegida se adapta al diagnstico diferencial
del paciente, a co-morbilidades, a otros regmenes teraputicos y a la
respuesta al tratamiento.
1.2.1 El modelo estructura-funcin biomecnico.
El modelo biomecnico considera al cuerpo como una integracin de
componentes somticos que se relacionan como un mecanismo para la
postura y el equilibrio. Los desequilibrios o el estrs dentro de este
mecanismo pueden afectar la funcin dinmica, aumentar el gasto
energtico, alterar la propiocepcin (el sentido propio de la posicin
relativa y movimiento de las partes vecinas del cuerpo), cambiar la
estructura de las articulaciones, impedir la funcin neurovascular y
alterar el metabolismo (5-7). Este modelo aplica enfoques teraputicos,
incluyendo tcnicas osteopticas manipulativas, para permitir la
restauracin de la postura y el equilibrio y el uso eficiente de los
componentes msculo-esquelticos.
1.2.2 El modelo estructura-funcin respiratorio / circulatorio.
El modelo respiratorio / circulatorio se interesa en el mantenimiento del
entorno extracelular e intracelular a travs del aporte sin restricciones de
oxgeno y nutrientes, y en la eliminacin de los productos de desecho
celular. El estrs en los tejidos u otros factores que interfieran en el flujo
o circulacin de cualquier fluido corporal pueden afectar la salud de los
tejidos (8). Este modelo aplica enfoques teraputicos, incluyendo
tcnicas osteopticas manipulativas, para hacer frente a la disfuncin de
la mecnica respiratoria, la circulacin y el flujo de los fluidos corporales.
1.2.3 El modelo estructura-funcin neurolgico.
El modelo neurolgico considera la influencia de la facilitacin espinal, la
funcin propioceptiva, el sistema nervioso autnomo y la actividad de los
nociceptores (las fibras del dolor) en la funcin de la red inmune neuroendocrina (9-15). La relacin entre los sistemas somtico y visceral
(autnomo) es de particular importancia.
14


Este modelo aplica enfoques teraputicos, incluyendo tcnicas de
manipulacin osteoptica, para reducir las tensiones o estrs mecnico,
equilibrar la informacin neuronal y reducir o eliminar la conduccin
nociceptiva.
1.2.4. El modelo estructura-funcin bio-psico-social.
El modelo bio-psico-social reconoce las diversas reacciones y el estrs
psicolgico que pueden afectar a la salud y el bienestar de los pacientes.
Estos incluyen factores ambientales, socio-econmicos, culturales,
fisiolgicos y psicolgicos que pueden influenciar en la enfermedad. Este
modelo aplica enfoques teraputicos, incluyendo tcnicas de
manipulacin osteoptica, para hacer frente a los efectos y a las
reacciones de los diferentes tipos de estrs bio-psico-social.
1.2.5 El modelo estructura-funcin bio-energtico.
El modelo bio-energtico reconoce que el cuerpo trata de mantener un
equilibrio entre la de produccin, distribucin y gasto energtico. El
mantenimiento de este equilibrio ayuda al cuerpo en su capacidad de
adaptacin a distintos factores de estrs (inmunolgicos, nutricionales,
psicolgicos, etc.) Este modelo aplica enfoques teraputicos, incluyendo
tcnicas de manipulacin osteoptica, para abordar los factores que
tienen potencial para desregular la produccin, distribucin o gasto
energtico (6, 7,16).
15


2.
Formacin de los ostepatas.
2.1 Las categoras de los programas de formacin.

Regular la prctica de la osteopata y evitar su prctica por terapeutas no
calificados requiere un sistema adecuado de formacin, exmenes y licencias.
Los parmetros para la formacin tienen que tener en cuenta lo siguiente:
x El contenido de la formacin;
x La metodologa de la formacin;
x A quien debe ser proporcionada la formacin y por quin;
x Las funciones y responsabilidades que tendr el ostepata;
x El nivel de educacin requerido para llevar a cabo la formacin.
Los expertos en osteopata distinguen dos tipos de formacin en funcin de de
la formacin y la experiencia clnica previa de los alumnos.
Los programas de formacin de Tipo I estn dirigidos a aquellos con poca o
ninguna formacin sanitaria, pero que han completado la educacin secundaria
o equivalente. Estos programas suelen ser de cuatro aos, programas a
tiempo completo. Un componente esencial es la formacin clnica supervisada
en una consulta osteoptica apropiada, y se puede requerir a los estudiantes la
realizacin de una tesis o proyecto.
Los programas de formacin de Tipo II estn dirigidos a personas con
formacin previa sanitaria. Los programas de Tipo II tienen los mismos
objetivos y contenido que los de Tipo I, pero el contenido del curso y la
duracin pueden ser modificados en funcin de la formacin y experiencia
previa de los individuos. En algunos casos, el desarrollo de un programa de
Tipo II puede ser un paso previo al desarrollo de programas de Tipo I en
osteopata.
Los expertos en osteopata consideran que la adquisicin del dominio
adecuado de la osteopata para poder ejercer como profesionales sanitarios de
primera intencin, independientemente o como miembros de un equipo
sanitario multidisciplinar, requiere tiempo. Un programa Tipo I tendr 4.200
horas, incluyendo como mnimo 1000 horas de prctica clnica supervisada y
de formacin. La enseanza de las habilidades osteopticas y el examen fsico
deben aprenderse a travs de un contacto directo. Los profesores podrn
utilizar para la formacin otros contenidos acadmicos curriculares en diversos
formatos, en los diferentes tipos de formacin. La formacin puede ser a tiempo
completo, a tiempo parcial o una combinacin de los dos.
16


Si bien la formacin de la osteopata se centra en los temas y habilidades que
forman la base para el enfoque osteoptico, el conocimiento bsico y la
comprensin de los tratamientos mdicos alopticos disponibles para los
pacientes son necesarios para la prctica competente como profesional
sanitario de primera intencin. Adems, el ostepata tambin debe entender la
razn de ser de los protocolos estndar de tratamiento habituales, cmo el
cuerpo responde a estos tratamientos, y cmo estos protocolos pueden influir
en la seleccin y aplicacin del tratamiento osteoptico.
Todos los elementos del plan de estudios se sitan en el contexto de centrarse
en el paciente en lugar de en la enfermedad, viendo al paciente como alguien
que busca la facilitacin de su salud ptima, y sobre la importancia del paciente
y el ostepata formando una alianza teraputica.
2.2 Competencias bsicas.

Los ostepatas comparten un conjunto de competencias bsicas que les gua
en el diagnstico, manejo y tratamiento de sus pacientes y que constituyen la
base para el abordaje osteoptico dentro de la atencin sanitaria. Las
competencias esenciales para la prctica osteoptica en todos los programas
de formacin son las siguientes:
x
x
x
x
x
x
x
x
Una base slida en la historia de la osteopata, la filosofa y el enfoque

para el cuidado de la salud;
Una comprensin de las ciencias bsicas dentro del contexto de la
filosofa de la osteopata y los cinco modelos de estructura-funcin.
Concretamente, esto debera incluir el rol neurolgico, vascular,
linftico y los factores biomecnicos; todos ellos permiten mantener la
bioqumica y las funciones celulares y sistmicas normales y
adaptativas, en los estados de salud y enfermedad;
La capacidad para formar un diagnstico diferencial adecuado y un plan
de tratamiento;
Una comprensin de los mecanismos de accin de las intervenciones
manuales teraputicas y la respuesta bioqumica, celular y sistmica a la
terapia;
La capacidad para valorar la literatura mdica y cientfica de manera
crtica e incorporar la informacin relevante dentro de la prctica clnica;
Competencia en las habilidades palpatorias y clnicas necesarias para
diagnosticar disfuncin en los sistemas mencionados y en los tejidos del
cuerpo, poniendo nfasis en el diagnstico osteoptico;
Competencia en una amplia gama de habilidades de la TMO;
Habilidad en el examen fsico y en la interpretacin de pruebas y datos
relevantes, incluyendo diagnstico por imagen y resultados de
laboratorio;
17

x
x
x
x
Comprender la biomecnica del cuerpo humano, incluyendo, pero no

limitndose, al sistema articular, fascial, muscular y fludico de las
extremidades, columna vertebral, cabeza, pelvis, abdomen y torso;
Experiencia en el diagnstico y la TMO de los trastornos neuro-msculoesquelticos;
Profundo conocimiento de las indicaciones y contraindicaciones del
tratamiento osteoptico;
Conocimiento bsico de las tcnicas que se usan habitualmente en la
medicina tradicional y las medicinas complementarias / alternativas.
2.3 Puntos de referencia en el programa de formacin en osteopata.
Ciencias bsicas.
x
x
x
x
Historia y filosofa de la ciencia;

Anatoma general y funcional, incluyendo embriologa bsica,
neuroanatoma y anatoma visceral;
Bacteriologa bsica, bioqumica bsica, fisiologa celular bsica;
Fisiologa con especial nfasis en la red neuroendocrino-inmunolgica,
el sistema nervioso autnomo, el sistema arterial, linftico y venoso, y el
sistema msculo-esqueltico;
Biomecnica y cintica.
Ciencia clnica.
x
x
x
x
x
x
x
Los modelos de salud y enfermedad;

La seguridad y la tica;
Patologa bsica y fisiopatologa del sistema msculo-esqueltico,
nervioso, psiquitrico, cardiovascular, pulmonar, gastrointestinal,
reproductor,
genito-urinario,
inmunolgico,
endocrino
y
otorrinolaringolgico;
El diagnstico ortopdico bsico;
Radiologa bsica;
Nutricin;
Atencin bsica de emergencia.
Ciencia Osteoptica.
x
x
x
x
Filosofa e historia de la osteopata;

Los modelos osteopticos de interrelacin estructura / funcin;
Biomecnica clnica, fisiologa articular y cintica;
Mecanismos de accin de las tcnicas osteopticas.
18

Habilidades prcticas
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Obtencin y utilizacin de una historia apropiada para la edad del

paciente;
Examen fsico y clnico;
Diagnstico osteoptico y diagnstico diferencial del sistema nervioso,
msculo-esqueltico,
psiquitrico,
cardiovascular,
pulmonar,
gastrointestinal, endocrino, genito-urinario, inmunolgico, reproductor y
otorrinolaringolgico;
Sntesis general de los datos bsicos de laboratorio y de imagen;
Resolucin y razonamiento de los problemas clnicos;
Comprensin de la investigacin realizada y su integracin en la
prctica;
Comunicacin y conversacin;
Documentacin clnica;
Soporte vital bsico y primeros auxilios.
Aptitudes osteopticas.
x
x
x
x
x
x
x
El diagnstico osteoptico;
Las tcnicas osteopticas, incluyendo las tcnicas directas, como el
WKUXVW (empuje), tcnicas articulatorias, tcnicas de energa muscular y
tcnicas de osteopata general ;
Tcnicas indirectas, incluyendo las tcnicas funcionales y el
FRXQWHUVWUDLQcontraesfuerzo);
Las tcnicas de equilibrio o balance, como la tensin ligamentosa
equilibrada y la tensin articular-ligamentosa;
Tcnicas combinadas, incluyendo la liberacin miofascial / fascial,
las tcnicas de Still, la osteopata en el campo craneal, el mecanismo
involuntario y las tcnicas viscerales;
Tcnicas basadas en reflejos o tcnicas reflejas, como los reflejos de
Chapman, los puntos gatillo y las tcnicas neuromusculares;
Las tcnicas basadas en los fluidos, como las tcnicas de bombeo
linftico (1).
Prctica clnica supervisada.

El tratamiento osteoptico manipulativo es un elemento distintivo de la
osteopata. Requiere tanto de habilidades cognitivas como de aptitudes
motoras y sensoriales, y de conocimiento, y el desarrollo de estas habilidades
clnicas y manuales requiere tiempo y prctica. La prctica clnica supervisada
es un componente esencial de la formacin de los ostepatas y debera
realizarse en un entorno clnico osteoptico adecuado para que puedan darse
una enseanza y un soporte clnico de alta calidad. Esto incluir un mnimo de
1000 horas de prctica clnica supervisada.
19


2.4 Adaptacin de los programas de Tipo I a Tipo II.
El programa de Tipo II est diseado para permitir que otros profesionales de la
salud puedan ser profesionales de la osteopata calificados. El programa y plan
de estudios para los programas de Tipo II variar dependiendo de la formacin
previa sanitaria y la experiencia clnica de cada estudiante. Los programas de
graduacin de Tipo II deben tener las mismas competencias en osteopata que
los programas de graduacin de Tipo I. Este programa tiene una duracin de
1000 horas, que se podr adaptar en funcin de la formacin previa y el
conocimiento del individuo.
Tabla 1 Estructura indicativa del programa Tipo I.
Fase 1
Estudios bsicos cientficos y profesionales
Anatoma
Estudios de atencin de la salud y otros sistemas de atencin
sanitaria
Habilidades de las TIC
Principios y filosofa de la osteopata
Neurologa / neurociencia
Biomecnica perifrica y de columna vertebral
Fisiologa
Bioqumica
Nutricin
Habilidades palpatorias y de diagnstico
Psicologa / psicosomtica
Sociologa
N de horas
150
5
2
100
32
26
140
60
40
40
5
8
Estudios de investigacin
Metodologa de la investigacin (cuantitativa y cualitativa),
incluyendo el anlisis crtico
Estudios clnicos y profesionales

Osteopata clnica aplicada
Diagnstico radiolgico y de imgenes clnicas
Ortopedia y trauma
Estudio y anlisis de casos
Gestin profesional de la prctica
Obstetricia y ginecologa
Pediatra y atencin osteoptica de los nios
Tcnica osteoptica
26
6
8
6
2
4
4
150
Prctica clnica osteoptica

Prctica clnica osteoptica supervisada en un entorno clnico
adecuado
20

20

Fase 2
Estudios cientficos y profesionales de base
Anatoma
Sociologa
sanitaria
Patologa
Fisiologa aplicada
Fisiologa del ejercicio
Soporte vital bsico y primeros auxilios
Mtodos y procedimientos clnicos
70
16
12
50
12
50
100
140
10
10
60
34
10
Metodologa de la investigacin (cuantitativa y cualitativa)
Anlisis crtico
tica de la investigacin
18
7
4

Historia clnica y comunicacin con el paciente
Diagnstico clnico y diferencial y cmo resolver problemas
clnicos
El diagnstico radiolgico y de imgenes clnicas
Ortopedia y trauma
Evaluacin osteoptica y manejo del paciente
tica profesional
Tcnica osteoptica
Nutricin y diettica clnica
9
20
20
20
14
15
38
6
150
6

adecuado
21

140

Fase 3
Anatoma
sanitaria
Patologa
Farmacologa
Fisiologa
Tcnicas clnicas en laboratorio
Sociologa
40
8
18
100
20
21
6
24
4
6
4
100

incluyendo crtica estadstica
Anlisis crtico
Tesis / trabajo de investigacin
36
10
100

clnicos
tica profesional
Ortopedia y trauma
Osteopata en el deporte
Ergonoma
Evaluacin osteoptica y manejo del paciente incluyendo la
prctica reflexiva
Ginecologa y obstetricia
Reumatologa
Osteopata en la tercera edad
Nutricin y diettica clnica
7
100
6
50
60
100
20
18
150
10
13
40
12
12
6

adecuado
22

370

Fase 4
Anatoma
Patologa
Farmacologa
6
11
15
9
40
Anlisis crtico
Tesis / trabajo de investigacin
29
5
200

clnicos
tica profesional
Ginecologa y obstetricia
Dermatologa
Ortopedia y trauma
Gestin profesional de la prctica
Evaluacin osteoptica y manejo del paciente
6
20
8
18
12
20
6
9
12
150
50
18

adecuado
23

470

3.
Formacin de los ostepatas.
Los ostepatas tienen la responsabilidad de diagnosticar y derivar

adecuadamente a los pacientes cuando la condicin del paciente requiere una
intervencin teraputica externa a la competencia del ostepata. Tambin es
necesario reconocer la existencia de enfoques y tcnicas concretas que estn
contraindicadas en condiciones especficas.
Los ostepatas consideran que una contraindicacin del TMO en un rea del
cuerpo no se opone a que se realice el tratamiento osteoptico en un rea
diferente. Del mismo modo, una contraindicacin para una tcnica especfica
no significa que no se pueda realizar una tcnica de diferente ndole en el
mismo paciente. Las contraindicaciones absolutas y relativas del TMO se
basan a menudo sobre la tcnica empleada en cada situacin clnica particular.
Las contraindicaciones identificadas por la comunidad de los ostepatas se han
agrupado en funcin de las tcnicas osteopticas utilizadas: estas pueden ser
directas, indirectas, combinadas, fludicas y/o reflejas (1). Las tcnicas directas,
tales como la energa muscular, el WKUXVW empuje) y las maniobras
articulatorias, presentan riesgos diferentes respecto a las tcnicas indirectas,
fludicas y reflejas. Hay pocas publicaciones que muestren evidencias sobre
qu tcnicas se deben evitar en condiciones especficas. Los ostepatas
utilizan su comprensin de la fisiopatologa de los pacientes
y el mecanismo de accin de la tcnica para establecer las contraindicaciones
absolutas y relativas que son biolgicamente plausibles. Sobre esta base se
han establecido las siguientes listas.
3.1 Contraindicaciones para las tcnicas directas.
Las tcnicas directas podrn utilizar HO WKUXVW (empuje), el impulso, la
contraccin muscular, el trabajo fascial o el rango pasivo de movimiento, para
lograr la respuesta de los tejidos. Estas tcnicas pueden aplicarse
especficamente a una articulacin o inespecficamente en una zona ms
extensa del cuerpo. A menudo, una rea donde no debera aplicarse una
tcnica directa puede ser tratada mediante una tcnica alternativa de manera
segura y efectiva, por ejemplo con tcnicas indirectas, fludicas o reflejas. Hay
contraindicaciones absolutas y relativas a las tcnicas directas.
24


Condiciones sistmicas que constituyen contraindicaciones absolutas
para las tcnicas directas.
x
x
x
x
x
x
Sospecha de trastorno hemorrgico;

Episodios de sangrado prolongado;
Farmacoterapia anticoagulante sin una evaluacin reciente del
tratamiento;
Anomalas en la coagulacin;
Enfermedades del tejido conjuntivo congnitas o adquiridas que
comprometen la integridad del tejido;
Trastornos metablicos, enfermedades metastsicas y/o reumatoideas
donde pueda haber un compromiso de la integridad de huesos,
tendones, ligamentos o articulaciones.
Condiciones sistmicas que constituyen contraindicaciones relativas

para las tcnicas directas.
x
x
Osteoporosis;
Osteopenia.
Contraindicaciones absolutas para la aplicacin especfica y local de las

tcnicas directas.
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Aneurisma artico;
Heridas abiertas, trastornos de la piel, ciruga reciente;
Hidrocefalia aguda;
Hidrocefalia sin diagnstico diferencial;
Hemorragia intracerebral aguda;
Isquemia cerebral aguda, incluyendo isquemia transitoria;
Sospecha de malformacin arteriovenosa cerebral;
Aneurisma cerebral;
Dolor abdominal;
Colecistitis aguda con sospecha de fuga o ruptura;
Apendicitis aguda con sospecha de fuga o ruptura;
Lesin craneal cerrada aguda o sub-aguda;
Hernia discal intervertebral aguda con signos neurolgicos progresivos;
Sospecha o evidencia de compromiso vascular;
Sospecha de compromiso de la arteria vertebral;
Malformacin congnita;
Sndrome agudo de la cola de caballo;
Implante de lente ocular (primer perodo post-operatorio);
25


x
x
x
Glaucoma no controlado;
Neoplasia;
Sospecha de compromiso seo, como en la osteomielitis, la tuberculosis
sea, etc., o riesgo de la misma.
Contraindicaciones absolutas para la aplicacin especfica y local del

WKUXVWRGHODWpFQLFDGHLPSXOVR
x
x
x
x
Tcnica especfica sobre una articulacin con fijacin interna quirrgica.

Huesos o articulaciones con estabilidad comprometida, como puede
ocurrir en focos neoplsicos, enfermedad metastsica, artritis supurativa,
artritis sptica, enfermedades reumticas, osteomielitis, tuberculosis
sea, etc.;
Fractura aguda;
Hematoma o absceso seo o intramuscular.
Contraindicaciones relativas para la aplicacin especfica y local del

WKUXVWRGHODWpFQLFDGHLPSXOVR
x
x
x
Hernia discal intervertebral;

Distensin ligamentosa en el lugar de aplicacin;
Lesin aguda de latigazo cervical.
3.2 Contraindicaciones para las tcnicas indirectas, fludicas, de balance

y reflejas.
Las tcnicas indirectas, fludicas, de balance y reflejas pueden aplicarse
especficamente en una articulacin o inespecficamente a una zona ms
extensa del cuerpo. Estas tcnicas no implican la barrera restrictiva. Pueden
incluir como parte de la aplicacin de la tcnica compresin o traccin fascial y
de tejidos blandos, presiones hidrulicas, fases respiratorias y ajustes
craneales o posturales. Por lo general, las contraindicaciones relativas para las
tcnicas indirectas se refieren al perfil clnico-temporal del problema.
Contraindicaciones absolutas para la aplicacin local de las tcnicas

indirectas, fludicas, de balance y reflejas.
x
x
x
Hidrocefalia aguda sin diagnstico diferencial;

Hemorragia cerebral aguda;
Accidente vascular intracerebral agudo;
26

x
x
x
x
x
Sospecha de malformacin arteriovenosa cerebral;

Aneurisma cerebral;
Sospecha de peritonitis aguda;
Apendicitis aguda u otra enfermedad visceral con sospecha de fuga o
ruptura;
Lesin craneal cerrada reciente.
Contraindicaciones relativas para la aplicacin local de las tcnicas

indirectas, fludicas, de balance y reflejas.
x
x
x
Enfermedad metastsica;
Neoplasia;
Lesin craneal cerrada.
27


Referencias
1. Gevitz N. The DOs: Osteopathic Medicine in America, 2nd ed. Baltimore,

Johns Hopkins University Press, 2004.
2. Trowbridge C. Andrew Taylor Still 1828-1917, 1st ed. Kirksville, MO: the
Thomas Jefferson University Press, 1991.
3. World Osteopathic Health Organization.
(www.woho.org, accessed 19 April 2008).
Osteopathic
glossary.
4. American Association of Colleges of Osteopathic Medicine. Glossary of

Osteopathic Terminology. (http://www.aacom.org, revised 2002).
5. Hruby RJ. Pathophysiologic models: aids to the selection of manipulative
techniques. American Academy of Osteopathy Journal, 1991, 1(3):8-10.
6. Rimmer KP, Ford GT, Whitelaw WA. Interaction between postural and
respiratory control of human intercostal muscles. Journal of Applied Physiology,
1995, 79(5):1556-1561.
7. Norr ME. Head extension effect in static posturography. Annals of Otology,
Rhinology, and Laryngology, 1995, 104(7):570-573.
8. Degenhardt BF, Kuchera ML. Update on osteopathic medical concepts and
the lymphatic system. Journal of the American Osteopathic Association, 1996,
96(2):97-100.
9. Donnerer J. Nociception and the neuroendocrine-immune system. In:
Willard FH, Patterson M, eds. Nociception and the neuroendocrine-immune
connection: Proceedings of the 1992 American Academy of Osteopathy
International Symposium. Indianapolis, American Academy of Osteopathy,
1992:260-273.
10. Emrich HM, Millan MJ. Stress reactions and endorphinergic systems.
Journal of Psychosomatic Research, 1982, 26(2):101-104.
11. Ganong W. The stress response - a dynamic overview. Hospital Practice,
1988, 23(6):155-158, 161-162, 167.
12. Kiecolt-Glaser JK, Glaser R. Stress and immune function in humans. In:
Ader R, Felton DL, Cohen N, eds. Psychoneuroimmunology, 2nd ed. San
Diego, CA, Academic Press, 1991:849-895.
28


13. McEwen BS. Glucocorticoid-biogenic amine interactions in relation to mood
and behavior. Biochemical Pharmacology, 1987, 36(11):1755-1763.
14. Van Buskirk RL. Nociceptive reflexes and the somatic dysfunction: a model.
Journal of the American Osteopathic Association, 1990, 90(9):792-794, 797809.
15. Willard FH, Mokler DJ, Morgane PJ. Neuroendocrine-immune system and
homeostasis. In: Ward RC, ed. Foundations for osteopathic medicine, 1st ed.
Baltimore, Williams and Wilkins, 1997:107-135.
16. Winter DA et al. Biomechanical walking pattern changes in the fit and
healthy elderly. Physical Therapy, 1990, 70(6):340-347
29


Anexo:
Consulta de la OMS sobre Osteopata, Milan, Italia,
2628 Febrero de 2007:
Lista de participantes

Participantes
Dr Peter B Ajluni, President-Elect, American Osteopathic Association, Chicago,
Illinois, United States of America.
Mr Peter Arhin, Director, Traditional and Alternative Medicine Directorate,
Ministry of Health, Accra, Ghana.
Dr Iracema de Almeida Benevides, Consultant and Medical Advisor, National
Policy of Integrative and Complementary Practices, Ministry of Health, Brasilia DF, Brazil.
Dr Boyd Buser, Dean and Vice President, Health Services (Interim), UNECOM,
Biddeford, Maine, United States of America [Co-Rapporteur].
Dr Jane E. Carreiro, Associate Professor and Chair, Department of
Osteopathic Manipulative Medicine, College of Osteopathic Medicine, University
of New England, Biddeford, Maine United States of America [Co-Rapporteur].
Mr Nigel Clarke, Chairman, General Osteopathic Council, London, United
Kingdom.
Mr Etienne Cloet, Principal, Sutherland College, Heuvelland, Belgium.
Dr Saverio Colonna, President, Association of Osteopathic Physicians, Zola
Predosa, Italy.
Ms Madeleine Craggs, Chief Executive & Registrar, General Osteopathic
Council, London, United Kingdom.
Mr John Crosby, Executive Director, American Osteopathic Association,
Chicago, Illinois, United States of America.
30


Mr Vince Cullen, Head of Development, General Osteopathic Council, London,
United Kingdom.
Dr Kilian Drger, President, German Physicians Society for Osteopathy,
Hamburg, Germany.
Dr Raimund Engel, Forum for Osteopathic Regulation in Europe (FORE), c/o
Wiener Schule fr Osteopathie, Wien, Austria.
Professor Ferruccio Ferrario, Dean, Medicine and Surgery Faculty, State
University of Milan, Milan, Italy.
Dr Armand Gersanois, President, European Federation of Osteopaths,
Strasbourg, France.
Dr Lon Ranaivo-Harimanana, Head, Clinical Trial Department in the Centre
National d'Application des Recherches Pharmaceutiques, Antananarivo,
Madagascar.
Dr Mona M. Hejres, Education Medical Registrar, Office of Licensure and
Registration, Ministry of Health, Manama, Kingdom of Bahrain.
Dr Augusto Henriques, Representative of Osteopathy, Official Portuguese
Inter-Ministerial Commission to Study and Propose the Regulation of
Osteopathy, Oledo, Portugal.
Dr Kenneth H. Johnson, Interim Associate Dean, Clinical Affairs, University of
New England, College of Osteopathic Medicine, Biddeford, Maine, United
States of America.
Dr John Licciardone, Osteopathic Research Center, University of North Texas
Health Science Center, Fort Worth, Texas, United States of America.
Dr Alfonso Mandara, Director, High Institute of Osteopathy, Milan, Italy.
Mrs Linda L. Mascheri, Director, Division of State Government & International
Affairs, American Osteopathic Association, Chicago, Illinois, USA.
Professor Emilio Minelli, WHO Collaborating Centre for Traditional Medicine,
Centre of Research in Bioclimatology, Biotechnologies and Natural Medicine,
State University of Milan, Milan, Italy.
Dr Dmitry Mokhov, President, Register of Osteopaths of Russia, SaintPetersburg, Russian Federation.
Ms Marianne Montmartin, International Affairs Committee, Registre des
Ostopathes de France, Merignac, France.
31


Dr Mahmoud Mosaddegh, Dean, Traditional Medicine and Materia Medica
Research Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Teheran,
Islamic Republic of Iran.
Dr Michael Mulholland-Licht, President,
Organization, Balgowlah, Australia.
World
Osteopathic
Health
Dr Ray Myers, Head, Discipline of Osteopathy, School of Health Sciences,

Portfolio of Science Engineering and Technology, RMIT University, Victoria,
Australia [Co-Chairperson].
Dr Reza Nassiri, Professor and Chair, Department of Clinical Pharmacology,
Director of International Affairs, Lake Erie College of Osteopathic Medicine,
Erie, Pennsylvania, United States of America.
Dr Susanne Nordling, Chairman, Nordic Co-operation Committee for
Nonconventional Medicine, Committee for Alternative Medicine, Sollentuna, S191, Sweden [Co-Chairperson].
Dr Vegard Nore, Senior adviser, Norwegian Directorate for Health and Social
Affairs, Department for Community Health Services, Oslo, Norway.
Ms Emma-Jane Roberts, Rivonia, Geautang, South Africa.
Professor Umberto Solimene, Director, WHO Collaborating Centre for
Traditional Medicine, Centre of Research in Bioclimatology, Biotechnologies
and Natural Medicine, State University of Milan, Milano, Italy.
Dr Clive Standen, Associate Head, School of Health & Community Studies,
Unitec, Auckland, New Zealand.
Dr Olga Steggerda, Member, Russian Register of Osteopaths, Riga, Latvia.
Mr Philippe Sterlingot, President, Syndicat Franais des Ostopathes, Nantes,
France.
Dr Yong-Jun Wang, Director, Orthopaedics Department, Longhua Hospital,
Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai, China.
Mr Michael Watson, Chief Executive, British Osteopathic Association, Luton,
United Kingdom.
Dr Ingunn Backe Wennberg, President, Norsk Osteopat Forbund, Drammen,
Norway.
Dr Monica Wong Man-ha, Principal Medical and Health Officer, Department of
Health, Wanchai, Hong Kong SAR, China.
32


Secretariado Local
Dr Simon Andrew Duncan, President, European Osteopathic Union, Biella,
Italy.
Secretariado de la OMS
Dr Samvel Azatyan, Technical Officer, Department of Technical Cooperation
for Essential Drugs and Traditional Medicine, World Health Organization,
Geneva, Switzerland.
Dr Xiaorui Zhang, Coordinator, Traditional Medicine, Department of Technical
Cooperation for Essential Drugs and Traditional Medicine, World Health
Organization, Geneva, Switzerland.
33


34

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1. Los principios bsicos de la osteopata.

1.1 Filosofa y caractersticas de la osteopata.

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En ese marco, los ostepatas incorporan los conocimientos mdicos y

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1.2 Modelos de relacin de estructura-funcin.

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Formacin de los ostepatas.

2.1 Las categoras de los programas de formacin.

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2.2 Competencias bsicas.

Una base slida en la historia de la osteopata, la filosofa y el enfoque

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Comprender la biomecnica del cuerpo humano, incluyendo, pero no

2.3 Puntos de referencia en el programa de formacin en osteopata.

Historia y filosofa de la ciencia;

Los modelos de salud y enfermedad;

Filosofa e historia de la osteopata;

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Obtencin y utilizacin de una historia apropiada para la edad del

Prctica clnica supervisada.

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Tabla 1 Estructura indicativa del programa Tipo I.

Estudios clnicos y profesionales

Prctica clnica osteoptica

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Estudios clnicos y profesionales

Prctica clnica osteoptica

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Prctica clnica osteoptica

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Estudios clnicos y profesionales

Prctica clnica osteoptica

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Formacin de los ostepatas.

Los ostepatas tienen la responsabilidad de diagnosticar y derivar

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Sospecha de trastorno hemorrgico;

Condiciones sistmicas que constituyen contraindicaciones relativas

Contraindicaciones absolutas para la aplicacin especfica y local de las