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Centro de Investigacin y Estudios Superiores en

Estomatologa y salud

DHTIC

Q.F.B. Alberto Molina Hernndez

Tema: Tcnicas de alargamiento de corona

Integrantes del equipo


Pedro Snchez Campos
Melisa Casiano Flores

3D
Verano 2016

INTRODUCCION ....................................................................................................................................... 1
OBJETIVOS............................................................................................................................................... 2
CAPITULO 1 .................................................................................................................................................. 3
ANATOMA DENTAL ..................................................................................................................................... 3
TEJIDOS BLANDOS .................................................................................................................................... 3
PERIODONTO SANO ............................................................................................................................... 4
LOS TEJIDOS DEL PERIODONTO REALIZAN FUNCIONES COMO: .................................................................. 4
UNIDAD DENTOGINGIVAL (UDG): ............................................................................................................. 4
ENCA: ..................................................................................................................................................... 4
CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA ENCA .................................................................................... 5
UNIDAD DENTO-ALVEOLAR (UDA): ........................................................................................................... 6
-LIGAMENTO PERIODONTAL:..................................................................................................................... 6
-CEMENTO RADICULAR: ........................................................................................................................... 7
-HUESO ALVEOLAR: ................................................................................................................................. 8
CAPITULO 2 ................................................................................................................................................ 10
FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES DE UN ALARGAMIENTO DE CORONA ............................................ 10
IMPORTANCIA DE LA SONRISA GINGIVAL.................................................................................... 10
SONRISA GINGIVAL: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ................................................................................ 12
CAPITULO 3 ............................................................................................................................................ 13
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Y CLINICOS ............................................................................. 13
GINGIVECTOMA ..................................................................................................................................... 13
GINGIVECTOMA A BISEL EXTERNO ......................................................................................................... 14
GINGIVECTOMA A BISEL INTERNO .......................................................................................................... 16
GINGIVOPLASTA REALIZADA CON LSER ................................................................................................ 16
COLGAJO CON REPOSICIN APICAL Y REMODELADO SEO ..................................................................... 17
EXTRUSIN FORZADA ............................................................................................................................. 17
EXTRUSIN FORZADA CON FIBROTOMA ...................................................................................... 19
REDUCCIN QUIRRGICA DE HUESO ALVEOLAR ....................................................................... 19
GLOSARIO .............................................................................................................................................. 20
BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................................... 22

INTRODUCCION
El alargamiento de corona es un procedimiento quirrgico que consiste en eliminar
la encia y hueso a fin de crear una corona clnica, su funcin es la remodelacin
del contorno de los tejidos.

El tratamiento de alargamiento de coronario est indicada para proporcionar una


mayor longitud a determinados dientes para la eliminacin de caries subgingival
para realizar restauraciones dentales preservando el espacio biolgico, para una
mayor retencin del tratamiento restaurador sobre dientes afectados por fractura,
perforacin y reabsorcin radicular.

En dientes no restaurables con caries en furca o con fractura sub crestal, o dientes
cuyo mantenimiento comprometera esttica o funcionalmente a las piezas
adyacentes est contraindicado por ello se debe realizar una evaluacin clnica
minuciosa sobre la longitud de la corona clnica y anatmica.

Antes de realizar el alargamiento de corona se debe determinar factores


anatmicos y recordar las dimensiones estos factores anatmicos a valorar serian
la proporcin corona- raz que se alcanzara al final del tratamiento.

Se debe emplear el conocimiento a fin de brindar a los pacientes tratamientos


dentales de calidad, especficamente el tratamiento quirrgico de alargamiento de
corona y de esta manera devolver funcin y esttica y devolver el autoestima de
los pacientes.

OBJETIVOS
GENERAL

Especificar las tcnicas quirrgicas ms utilizadas en los pacientes que requieren


alargamiento de corona a fin de proporcionar armona y esttica en la cavidad
bucal.

ESPECIFICOS

Explicar que es un alargamiento de corona


Describir los procedimientos clnicos para el alargamiento de corona
Especificar las ventajas y desventajas del tratamiento de alargamiento de corona
proporciona armona y esttica en la cavidad bucal
Seleccionar la tcnica de alargamiento de corona dependiendo del caso clnico
Reconocer si las estructuras periodontales cubren las caractersticas para realizar
el tratamiento

CAPITULO 1
Anatoma dental

La corona anatmica parte del diente que abarca desde su cuello dentario hasta
su borde incisal o cara oclusal; es la porcin del diente cubierta por esmalte,
permanece durante toda la vida del diente y puede identificarse incluso en dientes
extrados.
La corona clnica es la parte de la corona anatmica del diente que va desde la
parte incisal o superficie oclusal hasta la zona gingival adherencia epitelial, es
decir, que no est recubierta por la enca; es, por tanto, su parte visible. Tambin
se conoce como corona funcional, ya que es la porcin del diente que funciona
como corona. En un diente en erupcin la corona clnica ser ms pequea que la
corona anatmica, mientras que en un diente con recesin periodontal, ser
mayor.
La cavidad de la corona o cmara pulpar, parte que corresponde a la corona de
la cavidad pulpar, o espacio que se encuentra en el interior del diente.
La pulpa de la corona parte de la pulpa dental que se encuentra en la cavidad de
la corona.

Tejidos blandos
La periodoncia es la especialidad mdico-quirrgica de la Odontologa que
estudia la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades y
condiciones que afectan los tejidos que dan soporte a los rganos dentarios
periodonto y a los substitutos implantados, para el mantenimiento de la salud,
funcin y esttica de los dientes y sus tejidos adyacentes.

Las principales enfermedades periodontales que afectan a una denticin son la


periodontitis y gingivitis. Hoy en da con la llegada de la implantologa, la
periodoncia tambin es la encargada de la prevencin y tratamiento de las
enfermedades periimplantares como la perimplantitis. La enfermedad periodontal
se manifiesta como una gingivitis (inflamacin y sangrado de la enca sin afectar el
hueso) o periodontitis, donde ocurre la destruccin del hueso que soporta el
diente. Si no es tratado a tiempo puede ocasionar la prdida de los dientes.

PERIODONTO SANO
El periodonto (del griego, peri, que significa alrededor y odontos, diente) es el
tejido de proteccin, regeneracin y sostn de los dientes. Este se encuentra
conformado por el periodonto de proteccin o unidad dentogingival, y por la
unidad dentoalveolar o periodonto de insercin.

Los tejidos del periodonto realizan funciones como:

Insercin del diente dentro de su alveolo


Resistir y resolver las fuerzas generadas por las masticacin, habla y
deglucin
Mantener la integridad de la estructura periodontal, separando los
medios ambientes externo e interno
Compensar los cambios estructurales relacionados con el desgaste y
el envejecimiento, a travs de la remodelacin continua y la
regeneracin
Defensa contra las influencias nocivas del ambiente externo que se
presenta en la cavidad bucal.

Unidad Dentogingival (UDG):


Est constituida por la enca y el diente, de forma ms sencilla por las fibras
gingivales, el esmalte y el epitelio de unin.

Enca:
La enca es parte de la mucosa oral que cubre a los alveolares y las porciones
cervicales de los dientes. La mucosa oral se puede dividir en:
a) Mucosa masticatoria: incluye la enca queratinizada y el recubrimiento
del paladar duro
b)

Mucosa especializada: cubre el dorso de la lengua

c)

Mucosa de revestimiento: corresponde al tejido restante

Con respecto a los lmites de la enca, esta se existen de en sentido corono apical
desde el margen gingival hasta la lnea mucogingival.

La enca, a su vez, se divide en tres zonas: la enca libre, adherida o insertada y la


enca interdentaria. La enca libre se va desde el margen gingival hasta la
hendidura gingival rodeando el cuello de los dientes. Y la Enca insertada se
extiende desde el surco gingival hasta la lnea mucogingival del fondo de saco
vestibular y piso de la boca. Y la enca interdentaria llena el espacio interproximal,
desde la cresta alveolar, hasta el rea de contacto entre los dientes.

Caractersticas clnicas de la enca


La enca por general es de color rosado, aunque puede presentar variaciones de
acuerdo con factores como la edad y la raza; por lo que es muy comn que en
personas de piel morena se encuentre manchas de color caf
llamadas pigmentaciones melnicas.
El ancho de la enca varia de 1 a 9mm, siendo ms ancha en la zona de incisivos
y ms angosta en la de premolares, tanto superiores como inferiores por
vestibular. En el maxila inferior, es ms angosta en el rea de incisivos y ms
ancha en la de los molares.
Tiene un aspecto mate u opaco y en algunos casos presenta lo que se ha llamado
aspecto de cascara de naranja o punteado gingival.
En cuanto a su consistencia debe ser firme y resilente, es decir que recupere su
forma al palparla con un instrumento, debe estar adaptada a los tejidos
adyacentes a excepcin del margen gingival.
Termina a nivel coronario y por debajo del rea de contacto a manera de filo de
cuchillo con respecto a la superficie del diente.
Entre el diente y la enca se forma un pequeo surco gingival, que en el paciente
sano, no debe exceder ms de los 2 o 3mm, y cuando se introduce una sonda en
este no debe sangrar.

Figura 1: Lmites de la enca. (Carranza N. T., 2003)

Unidad dento-alveolar (UDA):


Esta se compone de cemento radicular,
alveolar. Sus funciones y propiedades son:

ligamento

Periodontal,

hueso

- De sostn y retencin dentaria.


-De formacin de ligamento, hueso, cemento dentario.
-Nutritiva, ya que a travs de toda la irrigacin delos vasos sanguneos los tejidos
estn en constante intercambio extra e intra celular.
-Sensitiva la cual a travs de los nervios proporciona un recepcin sensorial (
dolor, tacto, presin, movimiento, etc)

-Ligamento Periodontal:
Tiene sus orgenes a partir de las fibras del saco dental, el cual es nicamente la
unin entre el diente y el cemento. Es un tejido conectivo laxo el cual es altamente
vascular y celular, en el cual el fibroblasto es el ms predominante secretor de la
colgeno.
Su caracterstica principal es que a pesar de tener muy poco de ancho 0.25mm
soporta fuerzas de masticacin, de igual manera para su movilidad fisiolgica.

Las principales clulas localizadas son fibroblasto, osteoblasto, odontoblastos.

-Cemento Radicular:
El cemento forma la interface entre la dentina radicular y los tejido
conectivos blandos del ligamento Periodontal. Es un tejido conectivo altamente
especializado, estructuralmente es semejante al hueso aunque difiere en algunos
aspectos funcionales.
-Caractersticas: Tiene un espesor de 20 a 50 micras en el tercio coronal y de 150
a 250 en el tercio apical No tiene vasos sanguneos ni linfticos. No tiene
inervacin, no sufre de reabsorcin ni remodelado y se caracteriza por su
disposicin continua a lo largo de la vida.

Figura 3 (Carranza N. T., 2003)


Se observa la relacin del cemento, el
Ligamento periodontal y el hueso alveolar

-Funciones: inserta las fibras del ligamento Periodontal a la superficie radicular,


ayuda a conservar y controlar la anchura del ligamento Periodontal y sirve como
medio a travs del cual se repara el dao a la superficie radicular.

-Hueso Alveolar:
El hueso alveolar fija al diente a los tejidos blandos de revestimiento y elimina las
fuerzas generadas por el contacto intermitente de los dientes, masticacin
deglucin y fonacin.
Es un tejido mesodrmico especializado compuesto de materia orgnica e
inorgnica, en la parte orgnica se compone de osteositos y sustancia
extracelular, este es un tejido no mineralizado cubierto por colgeno, una matriza
de glucoproteinas, glucoprotanos producidos por lo odontoblastos, el cual cuando
inicia su calcificacin y maduracin algunos osteocitos quedan atrapados, esto
hace que la nutricin dentro del tejido seo. A pesar de su dureza es ms
inestable que los dems.
La forma del hueso alveolar puede predecirse con base en tres principios
generales:
-La posicin, etapa de erupcin, tamao y forma de los dientes, son los que
determinan en gran medida la forma del hueso alveolar.
-Cuando el hueso es sometido a fuerzas dentro de los lmites fisiolgicos
normales, experimenta remodelacin para formar una estructura que elimina las
fuerzas aplicadas.
-Existe un groso finito, a menos del cual el hueso no sobrevive y es resorbido,
cuando es muy delgado se absorbe y da lugar a dehiscencias (cuando falta hueso
hacia la porcin coronal de las races en forma acanalada) y fenestaciones(cuando
existe hueso en la parte coronal del rea de reabsorcin).

Figura 1. (Carranza N. T., 2003)


El hueso alveolar est conformado por dos clases de hueso:
1. Hueso compacto (lamina dura, lamina densa corteza sea)
2. Hueso trabeculado (hueso esponjoso, lamina cribosa trabecular)

CAPITULO 2
FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES DE UN ALARGAMIENTO DE CORONA

Antes de realizar esta tcnica, debemos valorar determinados factores


anatmicos y recordar las dimensiones, antes mencionadas, sobre la anchura
biolgica compatible con un ptimo estado periodontal . Estos factores anatmicos
que debemos tener en consideracin son:
El nivel gingival y cercana de los dientes adyacentes, debido la posible
afectacin de stos.
La longitud del tronco radicular.
Presencia o no de furcacin, ya que en conos cortos habra ms posibilidad
de exposicin de la furca radicular, empeorando el pronstico dental
La situacin del seno maxilar.
La profundidad vestibular.
La posicin de la rama mandibular y reborde oblicuo externo.
La cantidad de tejido queratinizado disponible, sobre todo a nivel de
molares mandibulares en la superficie distal
El espesor del periostio

IMPORTANCIA DE LA SONRISA GINGIVAL


Idealmente la sonrisa gingival debe exponer una mnima cantidad de enca:
ensear 1 a 2 mm de enca en el sector antero superior, tendiendo a ser mayor en
los jvenes y menor en los mayores. El contorno gingival debe ser simtrico y en
armona, tanto en el sector anterior como en el posterior. Para conseguir una
esttica ideal no es suficiente que los dientes tengan un color, forma y posicin
adecuada, sino que el margen gingival tendr que estar en armona con estas
estructuras. La corona anatmica debe de estar totalmente expuesta. Ante una
sonrisa gingival lo primero que hay que tener un cuenta es el correcto diagnstico
etiolgico, ya que dependiendo de la causa el tratamiento ser diferente.

El borde inferior del labio superior limita la cantidad de enca expuesta cuando se
sonre. Los pacientes que tienen una lnea labial alta exponen una amplia zona de
tejido gingival lo cual puede causar preocupacin para el paciente, el cual
necesitar un alargamiento de corona (lo que mejorar espectacularmente).

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En ocasiones esta sonrisa gingival puede deberse a labio superior corto, extrusin
dentoalveolar, crecimiento maxilar excesivo o combinacin de estos factores.

Una asimetra gingival o una discrepancia en la altura de las encas en el frente


anterior tambin puede ser corregida mediante un alargamiento de corona.

Figura 4
Proporcin ideal de corona clnica (longitud : ancho = 10:8)
(Dibart S. Practical Advanced Periodontal Surgery: Blackwell
Munksgaard 2007)

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Sonrisa gingival: Diagnstico y tratamiento

Figura 5
Modificado del: Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal:
Amolca; 2006)

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CAPITULO 3
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS Y CLINICOS
Tcnicas de alargamiento de corona
Existen varios mtodos para obtener la exposicin de la corona clnica.
Estos procedimientos son:
- Gingivectoma a bisel externo e interno.
- Colgajo de reposicin apical con remodelado seo.
- Extrusin forzada.
- Extrusin forzada con fibromata.

Gingivectoma
La gingivectoma es el procedimiento quirrgico donde se realiza la excisin y
eliminacin de tejido gingival. Su finalidad es eliminar la pared blanda de la bolsa
para disminuir su profundidad y proporcionar visibilidad y acceso necesarios para
eliminar los irritantes locales. Esta tcnica busca eliminar bolsas supra seas,
agrandamientos fibrosos o edematosos de la enca, transformacin de mrgenes
redondeados o engrosados en la forma ideal, abscesos periodontales supraseos.
Nunca se recomienda esta tcnica en zonas donde existe poca enca insertada ya
que se corre el riesgo de eliminar toda la enca remanente, cuando las bolsas se
extienden ms all de la lnea mucogingival, mala higiene oral, cuando el paciente
se queja de sensibilidad dental antes de la ciruga y en situaciones donde se
requiere remodelado seo;6 es ideal para aumentar la corona clnica, correccin
de crteres gingivales, superar los problemas de sonrisas con demasiadas encas,
nivelacin o armonizacin de los mrgenes gingivales y exposicin de los tejidos
dentarios sanos, tambin est indicada cuando la prdida sea es horizontal y no
se precisa ciruga sea y en reas de acceso limitado.
Entre los requisitos previos para la realizacin de la gingivectoma se debe
encontrar enca insertada lo suficientemente ancha, cresta alveolar subyacente
normal y no deben haber defectos infraseos.

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Figura 6 Planificacin de la gingivectoma/gingivoplasta


(BAJO, Madrid 2014)

Gingivectoma a bisel externo


Robicsek, en 1884, fue el pionero en la denominada gingivectoma, quien la us
para la eliminacin de la bolsa y recontorneado de la enca enferma, con el fin de
restaurar su forma fisiolgica. Deber haber, despus de la gingivectoma, de 3 a
5 mm de enca remanente. Esta tcnica presenta muchas ventajas: es simple y
muy rpida pero no permite un recontorneado seo y puede sacrificarse enca
queratinizada. La gingivectoma resulta de una cicatrizacin a segunda intencin,
lo cual causa una incomodidad para el paciente y puede ocurrir un sangrado
postquirrgico.

La gingivectoma a bisel externo solo se realiza cuando se asocia a una


gingivoplasta; es una tcnica muy restringida emplendose desde el punto de
vista esttico slo en casos de:
- hipertrofia gingival inducida por frmacos,
- fibrosis idioptica.

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Este contraindicado en:


- bolsas infraseas,
- engrosamiento seo marginal,
- escasa enca insertada,
- afectacin de las furcaciones.

Tcnica quirrgica:
- Se marca la profundidad de sondaje en la cara vestibular y palatina de la enca
para tener una referencia.
- La incisin debe realizarse con una angulacin de la hoja de bistur de 45,
siguiendo en trayecto de las marcas.
- Se elimina el tejido gingival y se procede a una gingivoplasta utilizando tijeras,
bistur y fresas de diamante.
- Se coloca siempre un apsito periodontal.

Figura 7 Incisin inicial con bistur de Kirkland


(BAJO, Madrid 2014)

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Gingivectoma a bisel interno


Gingivectoma a bisel interno:
Permite la reduccin de la profundidad de bolsas y la exposicin de estructura de
la corona del diente en los casos con una cantidad de enca queratinizada limitada
Tcnica quirrgica: La primera incisin se realiza marcando la altura
amelocementaria, reflejando la arquitectura gingival, cuyo punto ms apical al
cenit debe desviarse ligeramente hacia distal del centro del diente. Despus de
comprobar la simetra y el correcto festoneado de la primera incisin se procede al
biselado intrasulcular a espesor total.
Slo se elimina el tejido de las superficies vestibulares y dejando la papila
interdental intacta .

Gingivoplasta realizada con lser


Esta tcnica es una buena opcin para pacientes peditricos sobre todo, ya que
produce menor discomfort en el momento operatorio y post-operatorio. La gran
ventaja en nios, es que con esta tcnica no se necesita colocacin previa de
anestesia, debido a que el lser tiene un efecto sobre las fibras nerviosas. Entre
otras ventajas tenemos que: permite una mejor precisin que con el bistur, un
corte ms visible, debido a que el lser sella los vasos linfticos y los vasos
sanguneos, adems hay un riesgo reducido de infeccin postoperatoria, ya que el
lser esteriliza el tejido en el momento de corte

Figura 8 Anestesia mediante lser


(Kelman MM, Jacobson BL. New York State Denta)

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Colgajo con reposicin apical y remodelado seo


En 1962, Friedman 10 propuso la tcnica de reposicin apical al concluir la
intervencin quirrgica debido a que todo el complejo de los tejidos blandos
quedaba desplazado hacia apical y no slo la enca adherida. Puede utilizarse
para exponer estructura dental sana. Como regla general, se debe exponer con la
ciruga al menos 4 mm de estructura dental sana supracrestal. Esta tcnica est
indicada en alargamiento de coronario de varios dientes, y est contraindicada en
alargamiento de corona de un nico diente en la zona esttica.

Tcnica
- Se realiza una incisin de bisel invertido, la que depender de la profundidad de
la bolsa y del espesor del ancho de la enca. La incisin de bisel debe ser de
diseo festoneado.
- En cada uno de los puntos terminales de las incisiones de bisel invertido se
realizan las incisiones liberadoras que se extienden hasta la mucosa alveolar.
- Se levanta un colgajo mucoperistico de espesor total.
- La cresta alveolar se re contornea con el objeto de recuperar la forma normal de
la apfisis alveolar.
- Despus se reubica el colgajo vestibular en el nivel de la cresta sea alveolar re
contorneada y se asegura en esta posicin.

Extrusin forzada
Se usan fuerzas de extrusin moderadas (menos de 30 gramos). El diente arrastra
consigo coronalmente el aparato de insercin (enca y hueso) y aumenta la enca
queratinizada. Este fenmeno se debe a un estiramiento de las fibras gingivales.
Una vez que ha pasado el perodo de estabilizacin, es cuando se levanta un
colgajo mucoperistico de reposicin apical y se realiza una ostectoma
nicamente del diente que se ha extrado.

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Pasos a seguir :
- Extrusin forzada.
- Perodo de estabilizacin: se reorganiza el ligamento periodontal y remodelado
seo. Se necesita un perodo de 2 a 6 meses.
- Alargamiento de corona.

Tcnica
Se colocan brakets de ortodoncia lo ms gingivalmente posible en las piezas
adyacentes y en el diente a extruir. Se utilizan dos dientes hacia mesial y dos
hacia distal.
- Si no queda suficiente corona para su colocacin, se ha de realizar una
endodoncia y colocar un poste.

Ventajas
- Minimiza la ostectoma de dientes adyacentes.
- Mejora la proporcin corona raz.
- Mejora la esttica

Desventajas
- Se evita la reabsorcin sea postextraccin.
- Si hay proximidad radicular, el espacio interproximal aumenta.

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Extrusin forzada con fibrotoma


Es posible porque el remodelado seo se consigue solo mediante la tensin de las
fibras periodontales.
El diente se mueve coronalmente con una fuerza mayor de 30 gramos.
Este proceso se acompaa de repetidas fibrotomas cada una o dos semanas.
La fibrotoma consiste en incisiones intrasulculares. Circunferenciales hasta la
cresta sea alveolar con la finalidad de cortar las fibras supracrestales.
Esta tcnica consigue un alargamiento de corona, sin que haya que realizar
ciruga sea posterior.
Una ventaja importante con esta tcnica es que se puede visualizar directamente
la estructura dental expuesta.

Reduccin quirrgica de hueso alveolar


Esta tcnica quirrgica de alargamiento coronario tiene la ventaja de exponer el
resto radicular con una cierta rapidez. Despus de un periodo de cicatrizacin,
como mnimo de 2 meses, puede restaurarse el diente o resto radicular. La ventaja
de esta tcnica es su rapidez de ejecucin, el poco tiempo de silln, un coste
menor y que no requiere aparatos ortodoncicos. Entre sus desventajas
encontramos que no siempre puede efectuarse dicha tcnica, bien por
compromiso periodontal bolsas periodontales, periodontitis, lesiones de furcas o
por razones estticas sector anterior, asimetra de contorno gingival.
(Martzia savoini, 2006)

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GLOSARIO
APOFISIS ALVEOLAR
Son parte del maxilar inferior y superior que forman y sostienen los alvolos dentales. Las
apfisis alveolares se desarrollan junto con la formacin y erupcin de los dientes y tras la
prdida de estos se reabsorben gradualmente.
ATROFIA POR DESUSO (Atrofia a funcional)
Cuando las fuerzas oclusales se reducen, el hueso se reabsorbe, la altura sea
disminuye, as como el nmero y el espesor de las trabculas.
CEMENTO RADICULAR
Es un tejido calcificado especializado que recubre las superficies radiculares y a veces,
pequeas porciones de la corona dentaria.
DEHICENCIA
reas aisladas donde la raz queda despojada de hueso y la superficie radicular est
cubierta slo de periostio y enca.
DESGARRE CEMENTARIO
Es el desprendimiento de un fragmento de cemento de la superficie radicular.
La separacin del cemento es completa cuando hay un desplazamiento o fragmento hacia
el ligamento periodontal. Separacin incompleta si el fragmento del cemento queda en
parte unido a la raz
ENCA ADHERIDA (o inserta)
Porcin de la enca que se inserta a periostio alveolar y a cemento radicular.
ENCA INTERDENTAL
La papila interproximal es la porcin de la enca libre que ocupa los espacios
interdentales entre la superficie de contacto de los dientes y la porcin ms coronal del
hueso alveolar.

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ENCA MARGINAL
Porcin de la enca libre que rodea al diente en sus caras libres, limitada en la porcin
apical por el surco de la enca libre y coronalmente por su borde o margen gingival, a sus
lados esta limitada por las papilas interdentales vecinas.

EPITELIO DE UNIN
Proporciona adherencia de la enca al diente, est unido a l. Se contina con el epitelio
del surco pero con estructuras diferentes. Consta de 3 a 4 capas en edad temprana y en
edad adulta de 10 a20 capas, s renueva durante toda la vida. Constituye el fondo del
surco. Es de forma triangular. Sus funciones constituyen sellado, sustitucin y reparacin.
FENESTRACIONES
reas aisladas donde la raz queda despojada de hueso y la superficie radicular est
cubierta slo de periostio y enca. El hueso marginal se halla intacto.

HIPERCEMENTOSIS
Engrosamiento notable y generalizado del cemento con agrandamiento nodular del tercio
apical de la raz.

PAPILA INTERDENTAL: o papila interproximal


Es la porcin de la enca libre que ocupa los espacios interdentales entre la superficie de
contacto de los dientes y la porcin ms coronal del hueso alveolar.

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Bibliografa
Carranza, N. T. (2003). Periodontologa clnica ( Novena edicin ed.). Mxico: McGraw Hill
Interamericana.
Fradeani, M, ed 2006. Rehabilitacin esttica en prostodoncia fija. Barcelona, Editorial
Quintessence S.L. Vol 1.

Ferrs J, Echeverra A, Morante Mudarra S,Vignoletti F, Sanz M.(2014)


Alargamiento coronario:
Gutirrez F. Alargamiento de corona y gingivoplastia. Kiru. 2009; 6(1): 57-63
Gmez de Ferraris Campos Muoz HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA BUCODENTAL, 3a.
Edicin Editorial Mdica Panamericana Espaa 2002 ISBN:978-607-7743-01-9

Henriques PG. Conceptos generales de esttica en Periodoncia. En: Henriques


PG.
Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. Caracas: Amolca; 2006.
Importancia clnica y tcnicas. Gaceta Dental:Industria y Profesiones, Universidad
Complutense
De Madrid. 2006.

Lindhe J, Lang, Karring.( 2009). Tratamiento reconstructivo. En: Lindhe J, Lang,


Karring.
Periodontologa clnica e implantologa odontolgica. 5 edicin. Buenos Aires:
Mdica Panamericana;
Mueller HP. (2006) Clasificacin de las enfermedades periodontales. En: Mueller
HP.
Periodontologa. Mxico D.F. : Manual Moderno;
Rossi, G. H., & Cuniberti, N. E. (2009). Atlas de Odontologa Restauradora y Periodoncia
(1 er ed.). Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Sofa Hernndez Artavia, M. E. (2013). Tratamiento ortodntico en la terapia periodontal.
revista mexicana de periodontologia, pp 39-44.

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