La funcin de succin en el PTNB al nacer no se ha

establecido debido a su inmadurez. A fin de lograr la

alimentacin oral completa a una edad ms temprana que
reciben estimulacin NNS, lo que contribuye a la
organizacin del patrn de succin, el desarrollo del sistema
estomatogntico y la lactancia (Leone, 2002; Rocha et al
2002;. Delgado e Halpern, 2003; Neiva y otros, 2003 ;
Hernndez, 2003a; Neiva, 2004; Bhler e Limongi, 2004b;
Miller e Kiatchoosakun, 2004; Neiva e Leona, de 2006; Pinelli
e Symington, 2006; Pfitscher e Delgado, 2006).

Uno de los objetivos principales de la asistencia a estos

recin nacidos es la promocin de una alimentacin segura
y eficaz por va oral que se relaciona con la capacidad de
chupar y chupar, tragar y respirar la coordinacin (Leone
et al, 2002; Mizuno e Ueda, 2003; Lau y al, 2003;
Hernndez, 2003b).

4) el nio cuya
enfermedad
irreversible,
dar lugar a una
muerte
temprana.

1) el recin
nacido
prematuro

3) el nio sobre
todo en riesgo
debido a
problemas
familiares

2) el nio que
requiere el
apoyo
tecnolgico

Academia Americana de Pediatra

MANUAL DE
ATENCIN
CRTICA DE
CALIDAD
DEPARTAMENT
O DE SALUD DE
INGLATERRA

la prestacin de apoyo de diagnstico y teraputico es

fundamental para la va de la atencin de personas
gravemente enfermas y que "las profesiones claves en un
establecimiento de cuidados crticos incluyen al terapeuta
del habla y del lenguaje

MANUAL DE
ATENCIN
CRTICA DE
CALIDAD
DEPARTAMENT
O DE SALUD DE
INGLATERRA

The Royal College of Speech and Language Therapists

(RCSLT) 2005 considera que cualquier persona en cuidados
crticos con dificultades de la comunicacin o de la deglucin,
tiene derecho a acceder a un profesional con experiencia en
estas reas.

Equipo Neonatologa
Fonoaudilogo

Conocimiento SM y A
Desarrollo normal Diagnstico
y tratamiento de alteraciones
funcionales
Actuacin primaria:
orientacin/prevencin
Actuacin secundaria:
atencin clnica

Academia Americana de Pediatra

Ganancia de
peso

La estabilidad
fisiolgica

Participacin
activa de padres

Valoracin prealta en casa

Apoyo a padres

Seguimiento
ambulatorio

El servicio de la terapia intensiva es el lugar donde se

efectan acciones medicas y de enfermera al recin
nacido que manifiesta sntomas de enfermedad y que por
gravedad potencial requiere un tratamiento especializado.

NEONATOS

Prematuridad
Bajo peso al
nacimiento
Hiperbilirrubinemia
Infeccin o sospecha
de infeccin
Distress respiratorio
Sufrimiento fetal
Hipoglucemia
Malformaciones
Cardiopata
Gemelares
Primigrvidas jvenes

En la funcin de succin de los recin nacidos (RN) el

ritmo es de fundamental importancia para la
coordinacin y la eficacia de esta funcin. El ritmo se
caracteriza por la alternancia de rfagas de succin con
pausas que permiten a la organizacin y coordinacin de
la Nota (Vice et al, 2001).
Hay varios factores que pueden influir en el ritmo con el
que realizar las explosiones NB chupadores y hace una
pausa, se incluyen los siguientes: tiempo de la edad, el
hambre y la succin, la fatiga y la saciedad, el flujo de
leche, la presin de succin y el tipo de pezn (Hack et
al, 1985; Hernndez, 2003b ; Scheel et al, 2005).

RN en deglucin
Apnea 1 seg.

Alimento faringe esfago

Alt. neurolgicas

RN alto riesgo

Alt. funcionales
Alt. estructurales

Nasales nasofaringeas

tumores

Alt VA
- VD
sup.

Desvos del
septo

Atresia o
estenosis de
coanas

Infecciones
nasales y
sinusitis

ORALES Y
OROFARINGE

Sndromes
craneofaciales:

Alt VA
- VD
sup.

Estenosis y
membranas de
hipofaringe

Defectos De
labios y
procesos
alveolares

Fisura labial o
palatina

LARNGEAS

Estenosis y
membranas
larngeas

Laringomala
sia
Alt VA - VD
sup.

Parlisis

Fisuras
larngeas

Estenosis y
membrana
esofgica

Fisura
laringotraq
ueo
esofgica

Alt. Congnitas
laringe, trquea y
esfago

Atresia
Esofgica

Fstula
traqueoeso
fgica

Arteria
subclavia
directa
aberrante

Anomalas
vasculares

Arco
artico
directo
con
ligamento
izq

Duplo
arco
artico

Intubacin/endoscopia

Trauma externo

Alt. Anatmicas
adquiridas

Trauma
Craneano

LC

Atrofia
Infecciones

Mielo
meningocele

SNP

Trauma

Congnitas

Neuromuscular

Distrofia
muscular
miotnica

Miastenia
gravis

Sindrome de
Guilln Barr

Poliomelitis
parlisis bulbar

Atresia esofgica +
defectos nerviosos
Fstula
traqueoesofgica

Acalasia esfago o
cricofaringe

Espasmo esofagico

Esofagitis

Timo cervical
aberrante
Disfagia de
conversin
Privacin prolongada
de alimentacin por
VO

ALTERACIONES EN EL RN
Incoordinacin de succin y deglucin
Utilizacin de SNG

Succin dbil
Fallas respiratorias durante la alimentacin
Aspiraciones
Historia de neumonas
Subnutricin
Dificultades de alimentacin
Prematuridad

ALTERACIONES EN RN
Sialorrea
Letargia
Reflejo de vmito exagerado y episodios de
tos
Irritabilidad y problemas comportamentales
Perodos de alimentacin mayores a 30 40
min
Ausencia o exacerbacin de reflejos orales
Regurgitacin nasal
Reflujo gastroesofgico

DIFERENCIAS DEL RN

beb en
extensin

Poca
estabilidad.
Bastante
temblores y
falta de
coordinacin

Anatmicament
e desventaja
deglutir

Succin dbil

DIFERENCIAS DEL RN

Selle labial
inadecuado
/escape de
leche
durante
alimentacin

poca
estabilidad
de mejillas
sucking pad

estabilidad
de
mandbula
insuficiente

Seales
inadecuadas
de habmbre
y sed

DIFERENCIAS DEL RN

Neurolgica
mente
desorganiza
dos

Irritabilidad

Incoordinaci
n
biomecnica
ingesta,
respiracin,
deglucin.

Reflejos
motores
inapropiados

BEBS PREMATUROS

SNC

Muscu
latura
Succin

RITMO DE SUCCIN

SN: 1/seg
SNN: 2/seg

PATRON DE DEGLUCION

6 a 8 suc x pausas de 6,7 seg

TASA DE SUCCION

2:1 a 3:1

Edad corregida

Edad
cronolgica
Edad
gestacional

Neonato

Lactante

< 28
semanas
de vida

> 29
semanas
de vida

bajopeso

Muy
bajo
peso

> 2500
gr

< 1500
gr

NEONATOS
Riesgo alimenticio
Ausencia,
Exacerbacin
Persistencia
Trastorno deglutorio
Sntomas respiratorios
Incoordinacin Biomecnica
Trastornos del apetito

Reflejos orales

Reflejos protectores tos, mordida, nusea

apnea, taquipnea, dispnea

Aleteo de las alas de nariz, tirage
intercostal
Bradicardia o taquicardia

Cianosis o palidez

Extensin cervical

Alteracin del tono

Deglucin mltiple

Sialorrea
Respiracin ruido: estertores, roncus,
estridor, sibilancias

VIA ORAL

NUTRICION
MIXTA

NUTRICION
ENTERAL

NUTRICION
PARENTERAL

La succin de los recin nacidos prematuros (PTNB) han sido

estudiados en relacin con los mecanismos y componentes, de
estimulacin efectos de la succin no nutritiva (SNN) y el inicio
de la alimentacin por va oral (Rocha, 2002; Medoff-Cooper et
al, 2002; Bhler, 2003; Bhler e Limongi, 2004a; Caetano et al,
2003; Neiva, 2003; McCain, 2003; Fucile et al, 2005; Bromiker et
al, 2005; Neiva e Leone, 2006).
.

Horarios de alimentacin
Cada tres horas

Trabajar 5 minutos antes

de cada toma

NEONATOS

UCIP
PADRE ACCESO A LA SALA

HOSPITALIZACIN

MANIPULACIO
N
PATOLOGIA
DE BASE

ESTRS ANSIEDAD

PERSONA
T.
METABOLISMO

VIA ORAL

VENTILACIO
N

MONITORIZA
DO

Intubacin
orotraqueal

Derivaci
n remisin

Traqueo
stoma

Acessos
(cateter
es y
sondas)

Ventilaci
n
mecnic
a

Via
alternati
va de
aliment
acin

Medicacin

Agiliza el
proceso del alta
hospitlaria
Prevencin de
complicaciones
Valoracin y
Diagnstico

Orientacin
Rehabilitacin

UCI
EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO

TRATE

DIAGNOSTIQUE

ENFERMEDAD

DETECTE

IDENTIFIQUE

COMPLICACIONES

UCI
EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO

EVALUACION
DETALLADA
COMPLICACIONES
DEFICIENCIAS
SECUNDARIAS
POSIBLES
COMPLICACIONES

CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE

MUSCULATURA
PERIORAL
SENSACION

INTRAORAL
OCLUSIN
SISTEMA
ESTOMATOGNATICO

CONSTANTE
LENGUA RETRAIDA

Desnutricin

Deshidratacin

Neumona por
aspiracin
ERGE

Klaehn 2010. La disfagia tambin puede aumentar la probabilidad

de asfixia en los alimentos y la muerte sbita

Cedeo O. 2009

Penetracin entrada del

alimento hasta el vestbulo

VOZ HUMEDA - CARRASPEO

larngeo, por encima de CVS

Aspiracin entrada del

alimento en y por debajo de
cvs

TOS DESATURACION O2 CIANOSIS APNEAS

Infecciones
respiratorias

Asfixia
aguda

Abscesos
pulmonares

Neumona
aspirativa

Cedeo O. 2009

Eficacia de la deglucin

Seguridad de la deglucin

VIA ORAL

NUTRICION
MIXTA

NUTRICION
ENTERAL

NUTRICION
PARENTERAL

NEONATOS

Alimentacin VO
Vnculo
Favorece desarrollo
armnico
Promover durante 6 m
Estimular postura
Favorece dllo humano

Apertura y
cierre
mandibular
coordinacin
de succin,
tragar,
respirar

Control de
presin
positiva y
negativa

Selle labial

succin

Estructura
control de
orofacial
bolo lquido
Fga. Nidia Patricia Cedeo O. 2011
indemne

elevacin de
la lengua al
paladar duro

Cedeo 2009

Promueve alta
hospitalar precoz

Reduce tiempo de
trnsito intestinal

Reduce tiempo de
utilizacin de sonda
gstrica

Ganancia de peso es
mayor

Acelera a madurez
del reflejo de succin

NEONATOS

Alimentacin tetero
Vnculo
Tetinas
Reforzar aspectos
posturales
Manejo de
hemicuerpos
maternos
Alimentacin nutritiva
y no nutritiva

EDAD
CHUPO DEL BIBERON
TIPO DE ALIMENTO

ESTIMULACION ORAL

ACTIVIDADES PRELINGUISTICAS

NEONATOS

Alimentacin enteral
snn
ayuno
Ingestas mixtas
Manejo de
hemicuerpos maternos
Madre canguro

Nada sobre esta tierra

puede detener al
hombre que posee la
correcta actitud mental
para lograr su meta.
Nada sobre esta tierra
puede ayudar al
hombre con la
incorrecta actitud
mental.
Thomas Jefferson

Centro en Fonoaudiologa Clnica de

Colombia
Tel. (57) 63214302
Pereira - Risaralda

Fga. Nidia Patricia Cedeo O

Cel. 3173000248
kattie456@yahoo.com