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25-08-2015
ACTA DE CONSIGNACIN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD:
DOCUMENTOS ANEXOS:
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIN PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIN DE VIAJES AL
EXTERIOR.
NOMBRE O RAZN SOCIAL:
LUIS ANGEL ROSILLO TERAN
R.I.F / C.I:
SOLICITUD N:
V-5060062
31325727
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisin la situacin del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien ste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por va del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorizacin de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regir conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
Repblica Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripcin y trmite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuacin de saldo del monto mximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: DIEZ( 10) Folios
____________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
FORMACADIVI 356-04
____________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
Fecha:
25-08-2015
ACTA DE CONSIGNACIN DE DOCUMENTOS
SOLICITUD:
DOCUMENTOS ANEXOS:
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIN PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIN DE VIAJES AL
EXTERIOR.
NOMBRE O RAZN SOCIAL:
LUIS ANGEL ROSILLO TERAN
R.I.F / C.I:
SOLICITUD N:
V-5060062
31325727
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisin la situacin del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien ste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por va del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorizacin de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regir conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
Repblica Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripcin y trmite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuacin de saldo del monto mximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: DIEZ( 10) Folios
____________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
FORMACADIVI 356-04
____________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
UNO (1)
N SOLICITUD: 31325727
FORMACADIVI 014e-03
Fecha solicitud: 25/08/2015
Fecha de Impresin: 25/08/2015
SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
ROSILLO
TERAN
LUIS
ANGEL
CDULA DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
N PASAPORTE
CIUDAD
V-5060062
SOLTERO(A)
052613937
MARACAIBO
ESTADO
N TELFONO
CORREO ELECTRNICO
ZULIA
0261-7870796 / 0416-2628985
luisrosillo@cantv.net
EMPRESA DE TRANSPORTE
3640220509067
06/08/2015
AREO
N BOLETO DE VUELTA
EMISIN BOLETO
VUELTA
EMPRESA DE TRANSPORTE
3640220509067
06/08/2015
AREO
MONTO AUTORIZADO
(USD)
FECHA LIM.DECLAR.JUR
525
21/09/2015
28/09/2015
12/11/2015
PANAMA
NO POSEE
DECLARACIN JURADA
DEL SOLICITANTE
____________________
Firma del solicitante
____________________
Firma autorizada y sello
N DE TELFONO
CORREO ELECTRNICO
FECHA REC.
HORA REC.
NOMBRE DE LA AGENCIA
CDIGO DE LA AGENCIA
TRES (3)
Primera Etiqueta