PATOLOGIA DE LA VOZ

Faras, Patricia. Patologa de la voz. La voz hablada. Ponencia oficial Sociedad Espaola de
Otorrinolaringologa y Patologa Crvico-Facial. Editorial. Carmen Company, Espaa,
2013. 1 ed. 16 pgs.
La argentina Patricia Farias, Licenciatura en Fonoaudiologa de la Universidad del
Museo Social Argentino (UMSA) y trabajadora del Servicio de Otorrinolaringologa
del Hospital Britnico de Buenos Aires (Argentina) tuvo en su momento la
oportunidad de presentar ponencia sobre la voz hablada y sus patologas, la cual hace
parte del libro Patologas de la voz el cual es una compilacin de los documentos
presentados en la Ponencia oficial Sociedad Espaola de Otorrinolaringologa y
Patologa Crvico-Facial en al ao 2013.
Como afirma Titze, I. R. en su libro The human instrument Las cuerdas vocales, en
combinacin con los articulares, son capaces de producir grandes rangos de sonidos donde
el tono de la voz se puede modular para mostrar emociones tales como ira, sorpresa, o
felicidad. . (Iowa City:National Center for Voice and Speech 2008) de acuerdo con estas
combinaciones y su capacidad de producir tonos y emociones, la doctora Patricia Faras
hace un estudio acerca de aquellas personas, quienes de acuerdo a su profesin requieren el
uso de la voz por periodos prolongados de tiempo y que a su vez estn ms expuestas a
padecer trastornos vocales que el resto de la poblacin. La voz hablada es el tema central
del documento que ahora nos ocupa.
Formalmente el material presenta una estructura compuesta inicialmente por un pequeo
dilucidamiento de la importancia de la voz hablada y siete apartados enfocados a tratar las
diferentes profesiones que necesitan usar constantemente la voz hablada, adems de
proporcionar un apartado de entrenamiento logopdico a partir de elementos como la
relajacin, la respiracin y la resonancia.
Con respecto al contenido, la autora parte de reconocer la suma importancia del uso de la
voz, adems de que cada profesin requiere de un adecuado uso de la misma y del igual
modo cada profesin tiene unos factores de riesgo especficos. La doctora Faras sostiene
que desde el punto de vista fisiolgico, podemos considerar la produccin sonora de la voz
como el resultado de la interaccin de los sistemas respiratorio, emisor y de resonancia.
Adems aclara la importancia de la voz como un instrumento transmisor de informacin,
lo cual cobra mayor preponderancia debido a su funcin comunicativa. Esto llega a ser
una relacin circular donde a partir del contenido simblico y emocional que porta nuestra
voz, modificaremos el medio que nos rodea, y al mismo tiempo este medio, con sus
continuas exigencias lograr modificar nuestro uso vocal.
La doctora Faras estudia especficamente la denominada sociolinguistica interacional,
esta ciencia estudia los sentidos que conlleva el uso lingstico en la vida e interaccin
diaria, en el cual juegan un papel fundamental los valores sociales y culturales que
generan la produccin e interpretacin del discurso. De acuerdo a esto la doctora Faras

aduce que la alteracin vocal tendr diversas implicaciones entre las cuales principalmente
se encuentran las sociales por deficiencia de interaccin con el medio, las laborales que se
dan debido al impedimento de llevar a cabo una actividad o profesin, las econmicas en
las cuales la prdida laboral, juega un papel fundamental y finalmente las emocionales
que se dan por el impacto psicolgico.
Segn la doctora Faras ciertas profesiones pueden desarrollar patologas vocales en
funcin de un mayor uso de su voz en comparacin con otras, claro ejemplo son los
actores, cantantes, maestros, locutores, polticos, traductores, teleoperadores, etc. Frente a
estas profesiones, la autora reconoce dos grupos; los que usan la voz profesional hablada y
los que usan la voz cantada. Sin embargo son los profesionales del primer grupo quienes
tienen unos factores de riesgo debido, por un lado, al uso de la voz prolongado en el
tiempo y por otra parte est el conjunto de determinados factores del ambiente de trabajo
los cuales afectan la produccin vocal. Faras hace una mencin clara de cada uno de los
tipos de voces, su importancia y los factores de riesgo que la afecta:
1 Voz profesoral:
La voz es la principal herramienta del profesor, recalca Faras que gran porcentaje de la
incapacidades de esta profesin son debido a la voz. Segn estudios de la OIT los
docentes son la primera categora profesional en riesgo por el uso, de lo que la autora
denomina, la voz proyectada. La patologa recidivante en este grupo de poblacin puede
tener efectos laborales devastadores debido al mal uso de la voz al llamar la atencin de los
nios con el uso de una alta intensidad vocal, los abruptos cambios tonales y la gran carga
horaria. Patricia Faras da cuenta de los diversos factores que afectan a este medio
profesional entre los cuales se encuentran:
Factores fsicos: temperatura en condiciones extremas que afecta a todo el aparato
respiratorio, generando sequedad de mucosas y falta de lubricacin de las cuerdas vocales,
la iluminacin que puede determinar alteraciones posturales y esfuerzos visuales, el ruido
en un aula docente silenciosa debe tener unos decibeles especficos, la ventilacin escasa
es caldo de cultivo de todo tipo de patgenos por el aire.
Factores qumicos: Estos agentes como el uso de la tiza, materiales de laboratorio, polvo,
caros, tierra, polucin de gases industriales, etc. producen reacciones alrgicas.
Factores txicos: consumo de tabaco, alcohol, alimentos que influyen en la calidad vocal
y medicamentos que tienen efectos secundarios sobre la laringe
Factores biolgicos: sexo y la edad y en general el estado de salud frente a la
contaminacin con agentes
Factores psicosociales: el estrs que se produce ya sea en el proceso de enseanzaaprendizaje, o por factores externos, como grupos de alumnos con familias fragmentadas.

En el segundo apartado, la autora nos da luces acerca de:

2. la Voz actoral
Esta voz es la que se usa en el cine, televisin o teatro. Las personas interpretan personajes
por lo cual deben controlar la voz, para darle una identidad propia al personaje en cuestin.
En el caso del actor de teatro, el uso de la voz es ms exigente ya que la proyeccin de la
voz es mayor con el fin de ser escuchado hasta la ltima fila de la sala. En este caso la
autora dice que es imperativo el dominio de la articulacin, de la diccin y del interjuego
tono-intensidad, manteniendo la riqueza tmbrica que otorga calidad a la voz. Mediante
experiencia personal es bien sabido que la tcnica vocal que usan los actores debe
permitirles ser escuchados para claramente comprender si estos ren, si lloran, si hay humo
en el escenario, si se mueven, es ms el tono de voz siempre debe ir de acuerdo al
movimiento del cuerpo, estos dos elementos van de la mano para dar una mayor riqueza a
la interpretacin.
Por otro lado el texto aborda la importancia del trabajo grupal, pero en el cual el
entrenamiento de la voz deber abordarse desde el aporte individual. En el caso de los
factores de riesgo , parte de los tratados anteriormente (biolgicos, fsico-qumicos,
psicolgicos, etc.) Faras aade un factor no muy pensado, y poco tenido en cuenta; el
alrgico por el uso de vestimentas y la presencia de cortinajes, alfombras y todos aquellos
elementos usados tradicionalmente en los espacios teatrales, adems de la competencia con
el ruido ambiental en lugares pobres acsticamente donde es an ms difcil la situacin de
los actores callejeros.
3. Voz locutiva
El locutor es la persona que se ha profesionalizado en la presentacin de programas o
noticias en radio o televisin. Este es, segn la autora, el profesional de la voz hablada por
excelencia, pero no siempre el locutor es la cara principal del programa, en ocasiones en la
televisin estos son voces de cortinilla, o lo que la autora llama voz en off. Estos
personajes tienen diferentes funciones que van desde presentar o conducir programas
informativos de radio y de televisin, difundir avisos comerciales, mensajes publicitarios o
de propaganda, hasta la realizacin de entrevistas y reportajes.
4. los Teleoperadores
El teleoperador es aquella persona que usa sistemticamente el telfono para
comunicarse con posibles clientes. El telemarketing aparece en el siglo XX con Ford
Motor Company y desde aquel momento hasta la actualidad la voz ha sido una
herramienta muy importante al aplicar las recientes y desarrolladas tcnicas de marketing
directo. El teleoperador hace un uso intenso de su voz, es decir usa la voz durante mayor
tiempo que lo normal, en llevar a cabo atencin al consumidor, atencin de reclamaciones,
orientacin al cliente, cobros y encuestas.
Este grupo laboral tambin cuenta con unos factores de riesgo, entre estos la autora
enmarca el riesgo Fsico-ambiental que son los que se dan por cambios bruscos de

temperatura, ruido ambiental, pobre calidad del aire, frente a estos cabe anotar que estos
tambin pueden hacer parte de cualquier otro medio profesional o inclusive de la vida en el
hogar, mientras que los factores psicosociales, son muy enmarcados en este grupo
profesional debido a las altas tensiones emocionales por la tensin que el inetrlocutor
mantiene al tratar con varios clientes en un corto espacio de tiempo.
Otro de los grandes aspectos de riesgo que clasifica la autora son los oganizativos, entre
los cuales el estrs, como la llamada enfermedad del siglo est a pedir de boca en todos
los contextos laborales, Patricia Faras aboga por la necesidad de mayor nmero de
intervalos, por la ampliacin del espacio fsico, el mobiliario, la distancia entre operadores
y las adecuadas forma de comunicacin.
De igual modo entran en estos factores el uso vocal debido a su excesivo uso y el
causado por horas extra de trabajo. Adems se pueden traer a colacin los factores de riesgo
individuales, como voz dbil, mala tcnica vocal, hbitos vocales inadecuados, u otras
ocupaciones con carga vocal, condicin de salud general del individuo como las afecciones
alrgicas, farngeas, otolgicas, pulmonares, digestivas y hormonales. En el documento se
concientiza de igual manera sobre los malos hbitos, como fumar, usar desmedidamente
medicamentos, la poca hidratacin y los excesos en alimentacin, adems de la cafena y
alcohol.
La postura tambin es clave en el trabajo, ya que es un factor ergonmico esencial,
sobre todo en el telefonista, que a diferencia del maestro o el orador, debe hablar estando
sentado. Lo cual afecta al patrn respiratorio por mayor esfuerzo vocal, adems de que al
ser comunicacin por el telfono, el trabajador slo cuenta con su voz; es decir no tiene la
ventaja, para ser comprendido, del lenguaje corporal ni del lenguaje escrito.
5. Otros profesionales de la voz hablada
La autora ofrece tambin una sntesis de otras ocupaciones y profesiones de exigencia
vocal hablada como son las de orador, narrador, el periodista, el actor titiritero, gua de
turismo, vendedor, etc. quienes deben aprender el adecuado uso del micrfono, mediante
una baja intensidad, articulacin y diccin precisas, y cambios tonales a fin de adecuar al
mensaje los cambios de velocidad y pausas intercaladas. En el caso de estas profesiones,
dice la autora, que se debe poner el nfasis en la coordinacin fonorrespiratoria, las
variaciones meldicas, el ritmo y la riqueza tmbrica.
La autora desde sus estudios y experiencia, hace mencin especial de los periodistas
quienes deben entrenar la voz y adaptarla de acuerdo a su rama, es decir si es un periodista
deportivo requiere dominar la velocidad del habla, de igual manera pasara con los
presentadores de farndula, como con los presentadores de crnicas y reportajes.
Finalmente la autora reconoce a los guas de turismo, los vendedores quienes suelen
tener excelente formacin con respecto la venta de su producto o servicio, pero la
experiencia nos ha dejado ver que estos sujetos tienen un escaso o ningn entrenamiento
de la voz, adems del mayor factor de riesgo a que estn expuestos es el ruido de fondo y
los ruidos callejeros que los acompaan.

Entrenamiento logopdico de los profesionales de la voz hablada

Mencin especial merece este apartado de la ponencia de la doctora Patricia Faras en el
cual alude al abordaje logopdico de estos profesionales el cual exige la adopcin de
medidas preventivas concretas, tanto en el lugar de trabajo como los cambios que debe
tener en cuenta el propio trabajador. La autora analiza la implementacin de recursos
especficos en cada uno de los campos profesionales antes mencionados.
Previamente Faras hace un recuento de los recursos y tcnicas de entrenamiento vocal,
el entrenamiento postural, tnico y respiratorio bsico, aplicable a todos los profesionales
de la voz hablada. La autora seala dichos entrenamientos desde cuatro elementos
especficos:

La relajacin

La psicologa y los estudios asociados a los patrones de tensin han hallado algunos
fenmenos tales como dientes apretados, adelantamiento cervical, hombros contrados,
ceo fruncido, etc. En este aspecto se adaptarn ciertas tcnicas de relajacin en funcin de
las alteraciones observadas, como el manejo del trabajo vocal, mediante la relajacin y la
movilizacin de todos los rganos articulatorios mediante praxias linguales, labiales,
velares y faciales en general.
Actualmente los estudiosos de la salud aconsejan tomar pausas activas en cualquier
momento del da, en cualquier contexto. Estos estudios son tenidos en cuenta por la doctora
Faras, quien aconseja realizar estiramientos del cuerpo, y sacudidas parciales y musculares.
Sin embargo ella deduce que no debe ser esta una relajacin pasiva, sino un ejercicio
mancomunado donde todos los movimientos se coordinen con el acto respiratorio: posturarelajacin

La respiracin

En este apartado la autora ha optado por lo que se ha denominado la respiracin

costodiafragmtica, donde con apoyo diafragmtico sostenido se hacen los ejercicios de
dosificacin de soplo. De igual manera se deben hacer ejercicios de toma de aire rpida,
bucal y silenciosa, la cual es esencial para la velocidad del discurso de muchos contextos
profesionales.

La resonancia
Como ha sido estudiado mediante la fontica y la fonologa, la tarea de los
resonadores es ampliar la voz en el espacio. La autora nos aclara inicialmente este trmino,
ella define Los resonadores como cavidades o reas del cuerpo hacia donde puede
dirigirse la voz y ser dotada de una sonoridad diferente. De igual manera la autora
distingue tres resonadores desde el punto de vista anatomofisiolgico: bucal, nasal y
farngeo.

La diccin, la articulacin y la expresin

Finalmente, en cuanto a los ejercicios logopdicos, la autora aconseja realizar dichos

ejercicios articulatorios que se deben ensear y ensayar frente al espejo, con el
reconocimiento de sonidos en contraposicin, la autores reconoce las siguientes: las
contracciones bilabiales, labiodentales, interdentales, palatales, etc. Tambin aconseja
trabajar en la distincin entre nasal y oral, mediante la concienciacin de cierre y apertura
velofarngea. Segn la autora, se esta manera se lograr una articulacin clara y precisa sin
tensin muscular, respetando la cadencia del habla.
Este ltimo apartado del texto, constituye un aporte significativo para la comprensin y
manejo de la problemtica abordada, en la medida en que da luces y aporta algunos
requerimientos y consejos para cada uno de los medios profesionales antes tratados en
cuanto a tcnicas y claves para el mejor manejo de la voz, La autora sugiere un uso ms
econmico de la voz, mediante reposos parciales, es decir, se debe propender por su no uso,
cuando no sea necesario.
Desde su tarea clnica, la doctora desea advertir al docente acerca de los riesgos antes
tratados, en los cuales hacer pequeos cambios transitorios resultan beneficiosos para la
voz, ella aconseja a los docentes el cambio de aula o el cierre de las aberturas por donde
pueda entra ruido, la re disposicin de los asientos, evitar usar la voz en horas de descanso,
recurrir a un altavoz o a sustitutos vocales como palmas o silbatos cuando se trate de hablar
a los alumnos en lugares abiertos, adems del uso de sistemas alternativos que enriquezcan
la clase como vdeos, proyecciones, tambin puede hacer las clases participativas donde
los alumnos intervengan.
La autora ofrece, de igual manera, una sntesis coherente de los diversos
requerimientos vocales del docente, donde el uso de la voz frente a alumnos requiere de un
adecuado apoyo respiratorio y no apoyo larngeo (respiracin costodiafragmtica) Tambin
se debe hacer una adecuacin de la frecuencia fundamental y la adecuacin de la intensidad
a fin de proyectar la voz, y la intensidad debe elevarse muy poco. La autora nos ensea
sobre la elongacin cordal en la cual se debe considerar hacer interjuego tonointensidad: donde se debe trabajar los cambios tonales en las frases con descenso de
intensidad al agravar y ligero ascenso de intensidad al agudizar. Esto es un gran aporte a
partir de la experiencia de la doctora Faras ya que no slo contribuye a la salud vocal del
maestro, sino que adems influye sobre la atencin del otro, ya que de acuerdo a los
estudios realizados, una voz con cambios es ms atrayente que una voz montona y
arrtmica.
En lo que tiene que ver con la profesin actoral, la autora comenta su experiencia
personal en donde a diario ella trabaja con los pacientes el paso de sensaciones vibratorias
desde la cabeza, en los sonidos agudos, hasta el pecho, en los sonidos graves. Donde lo
nasal se experimenta con los sonidos nasales /m/, /n/ y //, Esta divergencia de ejercicios
entra tambin en la importancia de trabajar la sensacin de lo nasal pasando de una /m/ con
los labios juntos a separar progresivamente los labios hasta abrirlos como en una /a/
manteniendo el foco nasal. De igual manera la autora trabaja con los actores ejercicios

donde el abdomen y la columna vertebral se experimentan a medida que se van

expandiendo las sensaciones de los dems resonadores, y pueden percibirse con las manos
apoyadas y con posturas favorecedoras, ella alude a ejercicios tales como ponerse de
espaldas contra la pared, a cuatro patas, movimientos rpidos y cadencia de habla lenta, y
viceversa, el uso de articulacin exagerada y movimientos corporales suaves.
En el caso de los actores, la doctora reconoce tres tipos de entrenamiento vocal que va
desde el nivel bsico hasta el avanzado: En el primer nivel se debe tomar conciencia de
medidas higinicas y el anlisis de los posibles factores que pueden incidir de manera
positiva o negativa en el uso de lo que la autora denomina el s mismo corpreo-vocal.
Esto incluye los hbitos dietticos, el consumo de sustancias txicas, los usos y abusos
vocales. La doctora nos describe claramente cada uno de los ejercicios adems de las
actividades a realizar como son el uso de vdeos animados o grficos de los subsistemas
intervinientes (respiratorio, fonatorio y de resonancia) llevndolo en forma permanente al
propio cuerpo, y valindose de todos los canales posibles: visual, tctil, cinestsico,
auditivo y propioceptivo.
En cuanto al segundo nivel, el entrenamiento vocal intermedio, la autora aconseja
comenzar a dinamizar el uso de la voz experimentando variaciones vocales como los
suspiros, habla susurrada, suave, soplada, cambios de timbre, alternancia de registros.
Segn ella el autor deber lograr simultneamente mantener la colocacin y la resonancia
con el apoyo respiratorio adecuado. El descubrimiento de la voz meldica es esencial para
el desarrollo vocal, y por ello sugiere entrenar la voz cantada en el cual la colocacin del
sonido que se logra desde la voz cantada se manifiesta luego en la voz hablada.
Por ultimo est el entrenamiento vocal avanzado en el cual se espera la versatilidad
vocal donde el actor trasladar los diversos usos vocales aprendidos a distintos personajes,
las posturas, velocidades, ritmos, espacios fsicos, cambios tmbricos, diferentes acentos e
idiomas y manejo de textos en relacin a distintas emociones. En este punto la doctora
aconseja el trabajo en vocalizaciones desplazado a la voz hablada donde se juegue con las
Inflexiones vocales hacia el agudo y hacia los graves, hacia el agudo en interrogaciones,
hacia graves en frases afirmativas y autoritarias. Tambin se debe hacer nfasis en distintas
palabras: agudizndolas, agravndolas, lentificando su pronunciacin, dndoles ms
intensidad, cambiando el timbre, colocando pausas.
En el caso de los locutores, la autora recomienda sanar la voz a partir de la
modificacin de patrones musculares intralarngeos y extralarngeos; as se establece un
proceso circular en el cual los patrones musculares entrenados modifican los parmetros, y
viceversa. En cada uno de los casos ya mencionados y por mencionar, la autora seala la
inmensa importancia del entrenamiento vocal en cuanto a la actividad gestual. Ella
propone ejercicios como estirar un sonido hacia los agudos y nos ofrece como ejemplo el
caso en donde la /u/ de mucho, se puede acompaar de un gesto de desplazamiento del
brazo y la mano hacia un lateral y hacia arriba. Ella resalta la importancia del cuerpo en el
acompaamiento de la entonacin, lo cual en ocasiones la facilita.
Finalmente los teleoperadores para quienes el abordaje logopdico consiste ms que
todo en la prevencin , la orientacin y la capacitacin. La autora toma especial atencin

en la situacin en la cual la capacitacin de algunas empresas est a cargo de supervisores

que no son logopedas y slo dan alguna informacin preventiva de dolencias, como sobre
la postura correcta durante la atencin quedando de este modo excluido todo cuidadoso
tratamiento y ayuda a los problemas de la voz. La doctora Faras aconseja hacer ejercicios
de relajacin: movimientos de cabeza, cuello y miembros combinados con respiracin,
estiramientos de todo el cuerpo,. Este tipo de ejercicios se debe promover durante las horas
de trabajo porque la postura esttica lleva a todo tipo de alteraciones. De igual manera es
importante para los teleoperadores hacer precalentamiento vocal, realizar ejercicios de
velocidad de habla regular, sin lentitud ni rapidez exageradas. Adems de tener en cuenta
los dems Aspectos lingsticos.
Por todo lo expuesto anteriormente, y el texto en su conjunto total resulta de suma
importancia, adems del inmenso valor que se le debe conferir por parte de aquellos que
nos desempeamos como docentes, como actores, teleoperadores y dems profesiones que
usan como principal medio de trabajo la voz. Ha sido este un muy bien elaborado
documento, un texto a seguir frente a los diversos problemas de la voz y sus factores de
riesgos en general, adems de los requerimientos vocales y entrenamiento logopedico que
debemos tener en cuenta los profesionales de la voz. Es un especial momento, donde el
mundo navega en medio de la tecnologa cambiante, en medio de este contexto donde vale
la pena retomar la importancia de la palabra en la constitucin de sociedad. Apoyados en
este documento se puede proporcionar un mayor conocimiento de la importancia de la
voz, de concienciar su valor y papel fundamental en la vida cotidiana, y frente a los actos
comunicativos que regulan las relaciones familiares, sociales y hasta interactivas.