HEMOSTASIA

Hemostasia:
Es la serie de mecanismos que pone en activo al organismo para detener una
hemorragia. Es la suspensin del sangrado. El proceso de coagulacin es una
parte importante en el proceso de la hemostasia. El proceso de la hemostasia
comprende de 5 fases:1).- Fase Vascular.2).- Fase Plaquetaria.3).- Fase
Plasmtica o Fase de la Coagulacin.4).- Fase de Retraccin del Cogulo.5).Fase de la Conservacin del Cogulo.
1) Fase vascular
Definicin: Producida la solucin de continuidad en la pared de un vaso, se
inicia rpidamente (en dcimas de segundo) una respuesta vasoconstrictora,
debida en parte a reflejos nerviosos locales (axnicos) y espinales, y tambin a
la accin de ciertas aminas vasoactivas liberadas por la accin traumtica,
entre ellas la serotonina.
Esta respuesta vasoconstrictora cumple dos finalidades en la hemostasia: por
una parte disminuya la prdida de sangre, gracias al cierre del vaso lesionado y
por otra inicia la segunda fase, plaquetaria, facilitando la adhesin de las
plaquetas. En esta accin facilitadora influye, probablemente y tambin la
exposicin de las fibras colgenas de la pared vascular lesionada.
2) Fase plaquetaria.
Consiste en la formacin de un tapn hemosttico temporal (no es estable)
formado por plaquetas. Para que sea estable deben situarse fibrinas.
En esta fase se realiza la constitucin del trombo o clavo plaquetario ("cabeza
blanca" del trombo definitivo), al mismo tiempo que en la agregacin
plaquetaria tiene lugar la concentracin de una gran cantidad de factores
necesarios para la tercera fase de la coagulacin plasmtica.
3) Fase plasmtica.
Es aquella que tiene la finalidad de obtener fibrina. Esta se obtiene a travs de
unas reacciones en cadena.En esta fase se forma una especie de malla
resistente e insoluble la cual atrapa clulas y forma as un tapn que se
encarga de cubrir la parte lesionada del capilar para terminar as con la salida
de sangre. *Para el inicio de la coagulacin es necesario que los tejidos
vasculares liberen tromboplastina tisular tambin conocida con el nombre de
factor tisular o factor III.
La coagulacin se separa en dos vas, que son la intrnseca y extrnseca. La va
intrnseca tiene ms importancia debido a que se conoce como iniciadora de la

coagulacin. Ambas vas convergen en la va comn y son capaces de activar

el factor X para la generacin de trombina. La cascada de la coagulacin es de
utilidad para explicar las alteraciones en (TTPa), (TP) y (TT).
La disminucin de factores VIII y IX causan hemofilias A y B, que se asocian con
fenmenos hemorrgicos, al igual que los factores X, V y VII.
El factor de la coagulacin inicia el mecanismo de la hemostasia en el FT de
origen extravascular y forma rpidamente el complejo FT/VIIa.
La funcin principal del factor tisular es unirse en complejo con el factor VII e
iniciar la coagulacin

Plaquetas.
Caractersticas estructurales de las plaquetas
Las plaquetas son fragmentos citoplasmticos anucleados que se producen
como consecuencia de la ruptura de los megakariocitos de la mdula sea, las
cuales son clulas extraordinariamente grandes (" 20 mm de dimetro), con un
ncleo altamente poliploide y un citoplasma subdividido por capas de
membranas onduladas. Se forman a partir de vesculas que se desprenden en
grandes cantidades de las membranas externas de los megakariocitos. Circulan
en la sangre en forma de disco biconvexo (discocitos) de aproximadamente 3
mm2 de dimetro, 4 - 7 mm3 de volumen y 10 pg de peso. Poseen carga
elctrica negativa en su superficie. Su concentracin normal en la sangre es de
150 a 350 x 106/mL y su tiempo de vida media en sangre es de 7 a 10 das.
Junto a los eritrocitos y leucocitos constituyen los elementos formes de la
sangre.2-4 Poseen algunos elementos comunes a otras clulas y otros que las
distinguen y caracterizan.
Caractersticas funcionales de las plaquetas
Las plaquetas se caracterizan por un consumo muy extenso de oxgeno, es 6
veces ms rpido que en las clulas musculares en reposo. La fuente de
energa es la glucosa que se obtiene a partir del glucgeno y la va
fundamental es la glicolisis anaerobia, que convierte la glucosa en lactato e
iones de hidrgeno, los cuales son captados por el acetato, que entra a las
mitocondrias para su oxidacin en el ciclo del cido tricarboxlico (ciclo de
Krebs), lo que propicia la sntesis de ATP por la fosforilacin oxidativa y la
estabilizacin del pH celular. Incorporan a su interior (por un mecanismo
independiente de energa) fragmentos de membrana que contienen GPIIb/IIIa y
tambin fibringeno, y (por un mecanismo dependiente de energa),

fragmentos de membrana que contienen GPIb, esto permite la regeneracin de

los receptores de membrana.4
Estas clulas concentran la mayora de la serotonina de la sangre la cual toman
unida a calcio mediante transporte activo.15 Tambin toman del plasma
ligandos como fibringeno, colgeno, fibronectina y aminas bigenas.

Factor de coagulacin
Los factores de coagulacin son todas aquellas protenas originales de la
sangre que participan y forman parte del cogulo sanguneo. Son trece los
factores de coagulacin, nombrados con nmeros romanos, todos ellos
necesitan de cofactores de activacin como el calcio, fosfolpidos.
Funcin: Son esenciales para que se produzca la coagulacin, y su ausencia
puede dar lugar a trastornos hemorrgicos graves. Se destacan:
El factor VIII: Su ausencia produce Hemofilia A.
El factor IX: Su ausencia provoca Hemofilia B.
El factor XI: Su ausencia provoca Hemofilia C.
Tambin existen otros factores de coagulacin, como el fibringeno; su
explicacin abarca el mecanismo de activacin plaquetaria: las clulas
subendoteliales (fibroblastos) presentan el Factor Tisular, al cual se le va a unir
el Factor VII, juntos, activan al factor X, con lo cual se generar una pequea
cantidad de trombina, ya que el factor X corta a la protrombina originando
trombina. Esta cantidad inicial de trombina va a ser muy importante, ya que va
a ser til para activar a otros factores: al factor VIII (en la membrana de las
plaquetas ya activas), al factor V (tambin en la membrana de las plaquetas
activas).

Etapas de la cascada de coagulacin

Resumen de la cascada de coagulacin.
La cascada de coagulacin se divide para su estudio, clsicamente en tres vas:
La va intrnseca, la va extrnseca y la va comn.
Las vas intrnseca y extrnseca son las vas de iniciacin de la cascada,
mientras que la va comn es hacia donde confluyen las otras dos
desembocando en la conversin de fibringeno en fibrina.
Esta divisin es un tanto arbitraria y tiene ms que ver con las deficiencias de
las tcnicas que en su momento se utilizaron para desentraar los mecanismos
implicados, que con lo que ocurre realmente en una lesin vascular; ya que en

este ltimo caso se establecen varias interrelacciones entre las vas de

iniciacin.
Mecanismo bsico.
Cada reaccin de estas vas da como resultado el ensamblado de un complejo
compuesto por una enzima (factor de coagulacin activado), un sustrato
(proenzima de un factor de coagulacin) y un cofactor que acta posibilitando
la reaccin.
Estos componentes se ensamblan en general sobre una superficie fosfolipdica
y se mantienen unidos por medio de puentes formados por iones Ca2+. Por lo
tanto la reaccin en cascada tiende a producirse en un sitio donde este
ensamblaje puede ocurrir; por ejemplo sobre la superficie de plaquetas
activadas.
Tanto la va intrnseca como la va extrnseca desembocan en la conversin del
factor X en Xa (la letra "a" como subndice "a" significa "activado") punto en el
que se inicia la va comn.

Va intrnseca
Recibe este nombre debido a que antiguamente se pensaba que la sangre era
capaz de coagular "intrnsecamente" por esta va sin necesidad de contar con
la ayuda de factores externos. Actualmente se sabe que esto no es
exactamente as. De hecho la va extrnseca es la que realmente inicia el
proceso y la va intrnseca sirve de amplificacin y seguridad del proceso
hemosttico.
El proceso de coagulacin en esta va se desencadena cuando la sangre entra
en contacto con una superficie "extraa", es decir, diferente al endotelio
vascular.
En el caso de una lesin vascular, la membrana basal del endotelio o las fibras
colgenas del tejido conectivo, proporcionan el punto de iniciacin.
En general las superficies polianinicas (cargadas negativamente) pueden
cumplir el mismo papel, tanto materiales orgnicos como la celulosa, o no
orgnicos como el vidrio, el caoln o algunas resinas pueden actuar como
desencadenantes de la reaccin.
A esta va es posible subdividirla en tres pasos:
Formacin del factor XIa[editar]

En esta etapa participan cuatro protenas: Precalicrena, Quiningeno de alto

peso molecular (HMWK) y los factores XII y XI. Esta etapa no requiere de iones
calcio.
Estos cuatro factores se adsorben sobre la superficie cargada negativamente,
formando el complejo cebador o de iniciacin. De estos factores el XII funciona
como verdadero iniciador, ya que si bien es una proenzima, posee una
pequea actividad cataltica que alcanza para activar a la precalicrena
convirtindola en calicrena.
En segunda instancia la calicrena acta catalticamente sobre el factor XII para
convertirlo en XIIa, una enzima muchsimo ms activa. La actividad cataltica
de la calicrena se ve potenciada por el HMWK.
Por ltimo la proteasa XIIa acta sobre el factor XI para liberar XIa.
Activacin del factor XI.
Formacin del factor IXa
El factor IX se encuentra en el plasma como una proenzima. En presencia de
iones Ca2+ el factor XIa cataliza la ruptura de una unin peptdica en la
molcula del factor IX para formar un glucopptido de 10 KDa y liberar por otro
lado al factor IXa.
El factor IX se encuentra ausente en personas con hemofilia tipo B.
Activacin del factor IX.
Formacin del factor Xa
Sobre la membrana de las plaquetas se forma un complejo constituido por los
factores IXa, X y VIII.
Los residuos gamma-carboxiglutamato de los factores IXa y X actan como
quelantes del ion Ca2+, permitiendo que estos componentes formen un
complejo unido por medio de puentes de iones calcio y ayudando a que el
complejo se ancle a los fosfolpidos de membrana.
Primero se unen los factores X y IXa a la membrana y luego se une el VIII.
El factor VIII es en realidad un heterodmero, formado por cuatro cadenas
proteicas, cada una codificada por un gen diferente (VIII:C y VIII:R). El
componente VIII:C es conocido como "componente antihemoflico" y acta
como cofactor del IXa en la activacin del factor X, el componente VIII:R es el
que permite la unin del factor VIII al complejo.
La ausencia del componente antihemoflico causa hemofilia A.

El complejo formado por los factores IXa-X-VIII-Fosfolpidos y Ca2+ acta sobre

el factor X para convertirlo en Xa.
En este punto concluye la va intrnseca.
Activacin del factor Xu.

Va extrnseca
Recibi este nombre debido a que fue posible notar desde un primer momento
que la iniciacin de esta va requera de factores ajenos a la sangre.
Cuando la sangre entra en contacto con tejidos lesionados o se mezcla con
extractos de tejidos, se genera muy rpidamente factor Xa. En este caso la
activacin de la proenzima X es mediada por un complejo formado por factor
VII, Ca2+ y factor tisular (factor III) unido a fosfolpidos provenientes de las
membranas celulares rotas y de las plaquetas (antiguamente este complejo
factor tisular-fosfolpidos era conocido como tromboplastina).
El factor tisular es una lipoprotena sintetizada en el endotelio de los vasos
sanguneos de todos los tejidos, aunque es especialmente abundante en
pulmn, cerebro y placenta. El factor tisular se encuentra normalmente
"secuestrado" en el interior de las clulas endoteliales y es secretado en
respuesta a una lesin, o bajo el efecto de algunas citoquinas tales como el
Factor de Necrosis Tumoral (TNF), InterLeucina 1 (IL-1); o por endotoxinas
bacterianas.
La va extrnseca es muy rpida, se cumple en apenas unos segundos y
comprende dos pasos; mientras que la intrnseca insume varios minutos.
Formacin del factor VIIa
En primera instancia el factor VII se une a la porcin fosfolipdica del factor
tisular gracias a sus residuos gamma-carboxiglutamato, utilizando iones Ca2+
como puentes. Este complejo provoca la activacin del factor VIIa.
Formacin del factor Xa
El complejo VIIa-III-Ca2+ acta sobre el factor X convirtindolo en la proteasa
activa Xa. En este punto termina la va extrnseca y se inicia la va comn

Formacin de trombina
Representacin del mecanismo de activacin de la trombina.
La trombina (tambin llamada factor II a) es una proteasa generada por la
ruptura de la cadena proteica de la proenzima protrombina (factor II), una

glicoprotena constituida por 582 aminocidos y con 12 puentes disulfuro

intracatenarios.
La trombina se activa luego de que la proteasa Xa hidroliza dos uniones
peptdicas de la protrombina. La Xa produce en primer trmino la escisin de
un fragmento de 32 KDa de la regin N-terminal de la cadena, cortndola sobre
una unin arginina-treonina. En segundo trmino produce la ruptura de un
enlace entre una arginina y una isoleucina; sin embargo estos dos ltimos
fragmentos permanecen unidos por un puente disulfuro.
La trombina es una serina-proteasa similar a la tripsina, pero mucho ms
selectiva. Ataca casi de manera exclusiva las uniones arginina con un
aminocido cargado positivamente en sus sustratos.
La conversin de protrombina a trombina debida al factor Xa se acelera
notablemente por la formacin de un complejo con el factor Va y Ca2+ sobre la
superficie de las membranas plaquetarias (fosfolpidos de membrana).
El factor Xa y la protrombina se adsorben sobre la membrana utilizando iones
Ca2+ como puentes. El factor Va se une a la protrombina acelerando la
reaccin.
El factor Va se produce por la accin de la trombina sobre el factor V en un
claro ejemplo de una reaccin que va acelerndose a medida que progresa
(reaccin autoacelerada).

Formacin de fibrina
El fibringeno (factor I) es una glicoprotena compuesta por seis cadenas
polipeptdicas: dos A-alfa, dos B-beta y dos gamma; unidas entre s por puentes
disulfuro.
Se trata de una molcula alargada y simtrica formada por tres dominios
globulares conectados por segmentos fibrilares.
Cada mitad de la molcula se encuentra formada por tres cadenas (A-alfa, Bbeta y gamma) que se enrollan en una triple hlice muy compacta en los
sectores fibrilares. Los extremos amino de las seis cadenas se renen en el
dominio globular central.
En un hecho que parecera muy curioso, los extremos N-terminales de las
cadenas A-alfa y B-beta emergen como cabos libres del dominio globular
central.
Representacin de la molcula de fibringeno y cmo, al eliminarse los
fibrinopptidos, polimeriza para formar un agregado de fibrina.

Estas cadenas son muy ricas en aspartato y glutamato, adems las cadenas Bbeta poseeen en esta regin residuos tirosina-O-sulfato formados
postraduccionalmente. Estos residuos con una alta tendencia a adquirir carga
negativa contribuyen a formar una regin central con una muy alta densidad
de carga.
Esta regin electronegativa central es la responsable de la repulsin entre
molculas de fibrina que las mantiene en solucin.
La trombina ataca los enlaces arginina-glicina presentes en estos "cabos
libres", separando cuatro pptidos; dos segmentos A de 18 aminocidos cada
uno (provenientes de las cadenas A-alfa), y dos segmentos B de 20
aminocidos (provenientes de las cadenas B-beta). A estos pptidos se los
suele denominar "fibrinopptidos".
El resto que queda de la molcula es un monmero de fibrina de composicin
alfa2beta2gamma2.
Al eliminarse los fibrinopptidos desaparecen las fuerzas de repulsin
intermoleculares con lo que los monmeros de fibrina tienden a agruparse
espontneamente formando asociaciones altamente ordenadas.
Los monmeros se disponen uno a continuacin del otro, cabeza con cabeza en
forma de largas hebras. Estas hebras a su vez forman manojos, emparejndose
con otras hebras de tal manera que la regin central de los monmeros de
fibrina de una se encuentra rodeada por las cabezas de los monmeros de
fibrina de las otras.
Este emparejamiento se hace posible gracias a interaciones de tipo
electrosttico y puente hidrgeno entre las regiones centrales de los
monmeros de una y las cabezas globulares de otras.
Entrecruzamiento de la fibrina
Los haces paralelos de fibrina polimerizada forman una asociacin laxa, que se
encuentra en equilibrio con la forma monomrica de la molcula; por lo que
sera imposible que cumplieran su papel de formar un cogulo estable sin
reforzar esta estructura por medio de enlaces covalentes entre hebras vecinas.
La formacin de estos "puentes" covalentes intercatenarios es catalizada por la
enzima transglutaminasa (conocida tambin como factor XIIIa).
La transglutaminidasa cataliza la formacin de enlaces amida entre restos
glutamina y lisina de hebras prximas entre s. En la reaccin se libera
amonaco en forma de ion amonio (NH4+).
Esta enzima se forma a partir del factor XIII por accin de la trombina.

Fibrinlisis.
Despus de que el cogulo se ha establecido, comienza la reparacin de los
tejidos afectados con el proceso de cicatrizacin. Para hacer posible esto el
cogulo es colonizado por clulas que formarn nuevos tejidos y en el proceso
va siendo degradado.
La degradacin de la fibrina (fibrinlisis), componente mayoritaria del cogulo,
es catalizada por la enzima plasmina, una serina proteasa que ataca las
uniones peptdicas en la regin triple hlice de los monmeros de fibrina.
La plasmina se genera a partir del plasmingeno, un precursor inactivo;
activndose tanto por la accin de factores intrnsecos (propios de la cascada
de coagulacin) como extrnsecos, el ms importante de los cuales es
producido por el endotelio vascular. Se le denomina "activador tisular del
plasmingeno" (t-PA).
El gen de este factor ha sido clonado y actualmente se puede obtener la
protena producida por tecnologa de ADN recombinante.
Este factor suele utilizarse en clnica para favorecer la disolucin de trombos.

Medula sea Roja.

La mdula sea roja es la encargada de elaborar las defensas inmunitarias del
cuerpo, adems de encargarse del almacenaje de clulas grasas en pequeas
concentraciones; sta se encuentra en su gran mayora en huesos de gran
tamao como el fmur.
Composicin
La mdula sea roja es una sustancia muy irrigada (de ah su color) que est
compuesta de tejido conectivo y vasos sanguneos, los cuales contienen:
Eritrocitos
Clulas macrfagas
Megacariocitos
Clulas grasas
Produccin
La mdula sea roja se encarga de elaborar y liberar al torrente sanguneo
leucocitos y eritrocitos en su gran mayora.
Ubicacin

La medula sea roja se encuentra con su par, la mdula sea amarilla, en las
cavidades de un gran nmero de huesos. Se encuentra en huesos blandos
(esponjosos) como lo es el fmur.

Medula sea amarilla.

La mdula sea amarilla se constituye de adipocitos y hemates dispersos y
participa en la formacin de la sangre. En los adultos se sita en el interior de
los huesos largos, y es una fuente de reserva energtica.1 2 La mdula sea
roja es predominante en los recin nacidos, a partir de los 25 aos comienza el
reemplazo de mdula sea roja por mdula sea amarilla. En un adulto joven la
relacin mdula sea roja y mdula sea amarilla es 50/50, respectivamente.
La medula sea roja tiene actividad hematopoytica y el color se debe al
contenido de eritrocitos y los estadios previos ricos en hemoglobina. La medula
sea amarilla casi no tiene actividad hematopoytica y hay predominio de
adipocitos que le confieren la tonalidad amarillenta. Los dos tipos pueden
transformarse entre s, segn las necesidades.

Sistema inmunitario.
Es aquel conjunto de estructuras y procesos biolgicos en el interior de un
organismo que lo protege contra enfermedades identificando y atacando a
agentes patgenos y cancerosos. Detecta una amplia variedad de agentes,
desde virus hasta parsitos intestinales, y necesita distinguirlos de las propias
clulas y tejidos sanos del organismo para funcionar correctamente.
El sistema inmunitario se encuentra compuesto principalmente por leucocitos
(linfocitos, otros leucocitos, anticuerpos, clulas T, citoquinas, macrfagos
,neutrfilos, entre otros componentes que ayudan a su funcionamiento).8 La
deteccin es complicada, ya que los patgenos pueden evolucionar
rpidamente, produciendo adaptaciones que evitan el sistema inmunitario y
permiten a los patgenos infectar con xito a sus huspedes.
El sistema inmunitario consta de una serie de rganos, tejidos y clulas
ampliamente repartidos por todo el cuerpo. Funcionalmente, los rganos se
clasifican en primarios y secundarios. Los primarios son la mdula sea y el
timo, que son los que proporcionan el microambiente para la maduracin de los
linfocitos. Los rganos secundarios son los ganglios linfticos y el bazo, en
donde las clulas inmunitarias pueden madurar para capturar el
microorganismo o antgeno, suministrando el entorno adecuado para que los
linfocitos interacten con l.

Timo.

El timo es un rgano linfoide primario especializado del sistema inmunolgico.

Dentro de la glndula timo, maduran las clulas T o linfocitos T. Las clulas T
son imprescindibles para el sistema inmune adaptativo, mediante el cual el
cuerpo se adapta especficamente a los invasores externos. El timo est
compuesto de dos lbulos idnticos, que estn ubicados anatmicamente en el
mediastino superior anterior, en frente del corazn y detrs del esternn.
Histolgicamente, cada lbulo del timo se puede dividir en una mdula central
y en una corteza perifrica que est rodeada por una cpsula externa. La
corteza y la mdula desempean diferentes papeles en el desarrollo de las
clulas T. Las clulas del timo pueden dividirse en clulas estromales tmicas y
en clulas de origen hematopoytico (derivadas de las clulas madre
hematopoyticas originadas en la mdula sea). Las clulas T en desarrollo se
denominan timocitos y son de origen hematopoytico.
El timo es de un color gris rosceo, dctil, y lobulado por sus superficies. En el
nacimiento es de unos 5 cm de largo, 4 cm de ancho, y unos 6 mm de espesor.
El rgano se agranda durante la infancia y se atrofia en la pubertad. A
diferencia del hgado, el rin y el corazn, el timo es el rgano de mayor
tamao en los nios. El timo alcanza un peso mximo (de 20 a 37 gramos) en
el momento de la pubertad. El timo de las personas mayores es apenas
distinguible por el tejido adiposo circundante. Conforme se va envejeciendo, el
timo se encoge lentamente, degenerando con el transcurso del tiempo en
pequeas islas de tejido adiposo. A la edad de 75 aos, el timo pesa solamente
unos 6 gramos. En los nios, el timo es de un color gris rosceo y en los adultos
de color amarillo.

Bazo.
El bazo es un rgano de tipo parenquimatoso presente en casi todos los
vertebrados. Su funcin principal es la destruccin de clulas sanguneas rojas
viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva de sangre. Forma
parte del sistema linftico y es el centro de actividad del sistema inmune. El
bazo humano es aplanado, oblongo y muy friable. Se sita en el cuadrante
superior izquierdo de la cavidad abdominal, relacionado con el pncreas, el
hemidiafragma y el rin izquierdo. Aunque su tamao vara de unas personas
a otras suele tener una longitud de 13 cm, un ancho de 8.5 cm y un grosor de
3.5 cm as como un peso de 125-175 g aproximadamente. Se sita
habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrs del
estmago y debajo del diafragma, unido a l por ligamento frenoesplnico
El bazo desempea diversas funciones:
Funciones inmunitarias

Inmunidad humoral y celular: hace setenta aos se notific una mayor

predisposicin a una infeccin de gravedad tras haberse realizado la
extirpacin del bazo, pero no sera hasta el ao 1952 cuando se comenzaron a
obtener pruebas concluyentes. En la actualidad, se conoce que el bazo es
sumamente importante en la inmunidad tanto humoral como celular. Los
antgenos son filtrados desde la sangre circulante y se transportan a los
centros germinales del rgano, donde se sintetiza inmunoglobulina M. Adems,
el bazo es fundamental para la produccin de opsoninas tuftina y propertina,
que cobran importancia en la fagocitosis de las bacterias con cpsula.2
Funciones hemticas
Hematopoyesis: durante la gestacin, el bazo se caracteriza por ser un
importante productor de eritrocitos glbulos rojos en el feto. Sin embargo, en
los adultos esta funcin desaparece reactivndose nicamente en los
trastornos mieloproliferativos que merman la capacidad de la mdula sea
para producir una cantidad suficiente.2
Maduracin y destruccin de los glbulos rojos (Hemocateresis esplnica): en
el bazo se produce el moldeo de los reticulocitos hasta que se forman discos
bicncavos, as como se produce la eliminacin de los glbulos rojos viejos,
anmalos o que se encuentran en mal estado. Cuando por diferentes motivos,
el bazo tuvo que ser extirpado, los eritrocitos anormales que en presencia del
rgano habran sido destruidos aparecen presentes en la sangre perifrica;
encontrndose entre ellos, dianocitos y otros elementos con inclusiones
intracelulares; esta funcin es retomada por el hgado y mdula sea. A pesar
de que la funcin del bazo en el ser humano no consiste en el almacenamiento
de eritrocitos, es un lugar clave para el depsito de hierro y contiene en su
interior una parte considerable de las plaquetas y macrfagos disponibles para
pasar al torrente sanguneo en el momento que sea necesario.2
El bazo es parte del sistema inmunolgico y del sistema circulatorio humano
que acompaa a los capilares, vasos, venas y otros msculos que tiene este
sistema.

Ganglios Linfticos.
Los ndulos linfticos o ganglios linfticos son unas estructuras nodulares que
forman parte del sistema linftico y forman agrupaciones en forma de racimos.
Los ndulos linfticos actan como filtros de la linfa, al poseer una estructura
interna de tejido conectivo fino, en forma de red, rellena de linfocitos que
recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que estos ndulos tambin
forman parte del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y
combatir grmenes, infecciones y otras sustancias extraas. La linfa llega a
travs de vasos aferentes, vacan la linfa, se filtra dentro del ndulo y se forma

la respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con los

componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, sta sale por el
vaso linftico eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la sangre.
Los ndulos linfticos se localizan en las axilas, ingle, cuello, mediastino y
abdomen.
Los ndulos linfticos tienen un tamao menor a 1 cm de dimetro, con forma
de rin y estn formados por una corteza externa con una cpsula de tejido
conjuntivo que rodea al ndulo y una zona medular. De la cpsula emergen
trabculas medias, que dividen al ndulo internamente.

Tejido linftico.
El tejido linftico o linfoideo es el componente principal del sistema inmunitario
y est formado por varios tipos diferentes de clulas que trabajan juntas para
combatir una infeccin. El tejido linftico y el sistema inmunitario pueden
participar tambin en la lucha contra algunos tipos de cncer. Este sistema
rechaza, adems, los tejidos recibidos de otras personas, tales como las
transfusiones de sangre o los transplantes de rganos.
Se encuentra en muchos lugares del cuerpo, incluyendo los ganglios linfticos,
el timo, el bazo, las amgdalas y la mdula sea, y tambin se halla disperso
dentro de otros sistemas, como el digestivo y el respiratorio. El sistema
linftico es el encargado de enlazar todos los tejidos linfticos entre s. El tipo
principal de clula que forma el tejido linftico es el linfocito. Los linfocitos, a
partir de los cuales se desarrollan los linfomas, circulan por el sistema linftico
en direccin al torrente sanguneo. Hay dos tipos principales de linfocitos: los
linfocitos B y linfocitos T.

Linfocitos T.
Los linfocitos T o clulas-T pertenecen al grupo de los leucocitos conocidos
como agranulocitos. Estas clulas tienen ncleos de forma ovoide que ocupan
la mayora del espacio intracelular.
Los linfocitos T son los responsables de coordinar la respuesta inmune celular
constituyendo el 70 % del total de los linfocitos que segregan protenas o
citocinas. Tambin se ocupan de realizar la cooperacin para desarrollar todas
las formas de respuestas inmunes, como la produccin de anticuerpos por los
linfocitos B.
Se diferencian de los linfocitos B y de las clulas NK (o clula Natural Killer, en
espaol asesina natural) por poseer un receptor especial en la superficie de
la membrana, el receptor de linfocitos T (tambin llamado TCR, por su
denominacin en ingls T cell receptor). Sin embargo, en un frotis microscpico
de sangre no es posible distinguir uno de otro a simple vista.

La denominacin de estos linfocitos como T se debe a que su maduracin tiene

lugar en el timo (rgano linfoide que constituye uno de los controles centrales
del sistema inmunitario del organismo). El nmero de leucocitos en sangre
perifrica en un humano promedio es de 4 a 11 x 109 por litro, del cual,
normalmente, un 20 % son linfocitos.
Los linfocitos T de un individuo concreto presentan una propiedad denominada
restriccin CMH: slo pueden detectar un antgeno si ste viene presentado por
una molcula del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) del mismo
individuo. Esto se debe a que cada linfocito T tiene una especificidad dual: el
receptor del linfocito T (TCR) reconoce algunos residuos del pptido y
simultneamente algunos residuos de la molcula CMH que lo presenta. Esta
propiedad es muy importante en el trasplante de rganos, e implica que,
durante su desarrollo, los linfocitos T deben aprender a reconocer las molculas
CMH propias del individuo, un proceso complejo que tiene lugar en el timo.

Linfocitos B
Los linfocitos B son los leucocitos de los cuales depende la inmunidad mediada
por anticuerpos con actividad especfica de fijacin de antgenos. Los linfocitos
B, que constituyen entre un 5 y un 15% del total de linfocitos, dan origen a las
clulas plasmticas que producen anticuerpos.
Los linfocitos se clasifican en dos tipos principales, segn su origen y funcin:
linfocitos T, que se diferencian inicialmente en el timo, y linfocitos B, que se
diferencian en el hgado y bazo fetal, y en la mdula sea del adulto (la 'B'
proviene del latn bursa fabricii, el rgano en el cual se desarrolla este tipo de
linfocitos en las aves). Durante su desarrollo, los linfocitos T y B adquieren
receptores especficos de antgenos; el de los linfocitos B se conoce como
receptor de los linfocitos B.
Los linfocitos B se originan de un precursor relativo, el mismo que da origen a
los linfocitos T y las clulas NK. Es probable que la presencia de un receptor de
membrana sobre los precursores linfoides comunes al que se le llama Notch1
induce la diferenciacin de clulas T mientras que la ausencia de dicho
receptor induce el destino hacia la lnea de linfocitos B.

Fagocitosis.
Es un tipo de endocitosis por el cual algunas clulas (fagocitos y protistas)
rodean con su membrana citoplasmtica partculas slidas y las introducen al
interior celular. Esto se produce gracias a la emisin de pseudpodos alrededor
de la partcula o microorganismo hasta englobarla completamente y formar
alrededor de l una vescula, llamada fagosoma, la cual fusionan
posteriormente con lisosomas para degradar el antgeno fagocitado.

Es uno de los medios de transporte grueso que utilizan para su defensa

algunas clulas de los organismos pluricelulares. En organismos multicelulares,
este proceso lo llevan a cabo clulas especializadas, casi siempre con el fin de
defender al conjunto del organismo frente a potenciales invasores
perjudiciales.
En muchos organismos superiores, la fagocitosis es tanto un medio de defensa
ante microorganismos invasores como de eliminacin (e incluso reciclaje) de
tejidos muertos.

Inmunidad
Es un proceso fisiolgico muy complejo de percepcin de los cambios que
tienen lugar dentro del organismo y de sus interacciones con otros organismos
y sustancias externas encaminado a colaborar de forma primordial en su
desarrollo embrionario, en el mantenimiento de su homeostasis, en el
establecimiento de su identidad individual y en su integracin en el
ecosistema. Entre todas estas acciones, la ms conocida ha sido y es la de la
defensa frente a las infecciones, y ser este el aspecto en que se centre este
artculo. La inmunidad, entendida as como mecanismo de defensa, involucra
tanto a componentes especficos como inespecficos. Los componentes
inespecficos, ms antiguos en la filogenia, actan como barreras o como
mecanismos innatos y fijos de deteccin y eliminacin de los microorganismos
patgenos para detener la infeccin antes de que puedan causar la
enfermedad. Otros componentes ms modernos en la evolucin del sistema
inmunitario se adaptan a cada nuevo microorganismo encontrado, se
especializan en su deteccin y generan una memoria para posibles futuros
contactos.
Inmunidad innata
Los microorganismos o toxinas que consigan entrar en un organismo se
encontrarn con las clulas y los mecanismos del sistema inmunitario innato.
La respuesta innata suele desencadenarse cuando los microbios son
identificados por receptores de reconocimiento de patrones, que reconocen
componentes que estn presentes en amplios grupos de microorganismos, o
cuando las clulas daadas, lesionadas o estresadas envan seales de alarma,
muchas de las cuales (pero no todas) son reconocidas por los mismos
receptores que reconocen los patgenos. Los grmenes que logren penetrar en
un organismo se encontrarn con las clulas y los mecanismos del sistema
inmunitario innato.
Inmunidad adaptativa
La inmunidad adaptativa, adquirida o especfica a menudo se subdivide en dos
grandes tipos dependiendo de cmo se introdujo la inmunidad. Pueden

subdividirse an ms, dependiendo del tiempo que dura la proteccin. La

inmunidad pasiva es a corto plazo, y normalmente dura slo unos meses,
mientras la proteccin va inmunidad activa dura ms tiempo, y es a veces de
por vida. El diagrama de debajo resume estas divisiones de inmunidad.