MODELO DE DENUNCIA ADMINISTRATIVA

SUMILLA: Denuncia administrativa.

SEOR (INDICAR EL NOMBRE DE LA AUTORIDAD COMPETENTE PARA
CONOCER ESTA DENUNCIA: si no supiera cual es esta autoridad dirija la
misma al titular de la entidad (a la mxima autoridad, por ejemplo, el
Alcalde de una Municipalidad), tambin puede dirigir la denuncia a la
Oficina de Control Interno que existe o debera de existir en toda entidad
del Estado; por ejemplo) DIRECTOR DEL HOSPITAL HONORIO DELGADO
(NOMBRE DEL ADMINISTRADO), con Documento Nacional de Identidad
(), con direccin domiciliaria en (); a Ud., respetuosamente, digo:
I.- EXPRESIN CONCRETA DE LO PEDIDO.
(Indicar lo que se pide se acte, como por ejemplo)
Amparado en el artculo 105 de la Ley 27444, denuncio administrativamente
los siguientes hechos que considero contrarios al ordenamiento
administrativo para que conforme a sus atribuciones proceda a practicar las
diligencias preliminares y, de ser el caso, iniciar de oficio la respectiva
fiscalizacin.
II.- INDICACIN DE LOS PRESUNTOS AUTORES, PARTCIPES Y
DAMNIFICADOS.
A.-Presuntos autores (el personal administrativo que directamente
comete el hecho contrario a ley, no necesariamente debe de saber su
nombre, sino el cargo que ocupa y que permita su identificacin, por
ejemplo): La persona de mesa de partes que atiende en el Hospital Honorio
Delgado.
B.- Presuntos participes (el personal que se considera particip en los
hechos, puede ser un cmplice o una persona que no estuvo presente pero
se presume que particip en el hecho, por ejemplo): El Jefe de
Administracin por cuanto la persona de mesa de partes indica que su
actuacin fue por indicacin de este funcionario.
C.- Damnificados (se refiere a la persona o personas que habrn sido
afectadas con este actuar, no necesariamente ser el denunciante, por
ejemplo): Los usuarios del servicio de mesa de parte del Hospital.
III.- CIRCUNSTANCIA DE TIEMPO, LUGAR Y MODO QUE PERMITEN LA
CONSTATACIN DE LA DENUNCIA
1.
El suscrito es (indicar la situacin jurdica del que presenta la
denuncia, por ejemplo:) paciente del area de medicina varones del
Hospital, que viene para realizarse los controles correspondientes.
2.
(En esta parte se indicarn las circunstancias de tiempo, lugar y
modo) Es del caso, que requiero de copias certificadas de mi historia clnica
para su estudio por un mdico particular, por lo que present un pedido de
acceso a la informacin pblica para acceder a esta informacin siendo que
en el plazo de siete das no se ha dado respuesta a la referida solicitud
conforme a ley, con fecha 17 de mayo de los corrientes me apersone a la

mesa de partes del hospital para presentar mi recurso de apelacin que lo

dirig a la misma autoridad que debi de emitir la resolucin que autorice la
entrega de estas copias, siendo que la Seora de mesa de partes me indic
que por rdenes del Jefe de Administracin no poda recepcionar el escrito
por cuanto el mismo debe de estar dirigido al Director del Hospital.
3.
Esta situacin es la contraria a ley por cuanto el personal de mesa de
partes no puede negarse a recepcionar un escrito, ni mucho menos indicar
que la apelacin se debe de presentar ante una autoridad que es
incompetente para ello, situaciones que debe de investigar su despacho.
IV.- APORTACIN DE EVIDENCIAS (esta parte consiste en indicar los
medios de prueba que acreditan el hecho contrario a ley).
Como medios de prueba, ofrezco los siguientes:
1.
La declaracin de la persona que atiende en la mesa de partes y del
Jefe de Administracin.
2.

Mi escrito de apelacin y solicitud.

V.- ANEXOS DEL PRESENTE ESCRITO (Siempre es importante adjuntar

copia del DNI para acreditar la identidad del administrado).
1-A Copia de mi Documento Nacional de Identidad.
1-B Copia de mi escrito de apelacin y solicitud.
POR LO EXPUESTO.
A Ud. pido practique las diligencias preliminares necesarias para iniciar un
proceso de fiscalizacin.
Arequipa, 19 de mayo de 2012.