Ciugureanu (Branzea) Georgiana

AMG III E

INCONTINENTA URINARA
Incontinena urinar este definit prin pierderea involuntar a urinei, ce este
catalogat drept un simptom i nu un diagnostic.
Dei poate fi de mai multe feluri, incontinena urinar de efort este de departe cea
mai des ntlnit afeciune de acest tip i apare, de obicei, n urma unui efort brusc
precum tusea, strnutul sau ridicarea de greuti, aciuni care supun vezica urinar
unei presiuni.
n condiiile n care musculatura pelvian este deja afectat, acest lucru
determin pierderi de urin constante ce cauzeaz un disconfort major femeii.

Cauze : Apare ca urmare a unei nateri dificile

Travaliul prelungit, naterea dificil n condiiile n care femeia are un bazin mic i d
natere unui ft de dimensiuni mari, nsoit sau nu de incizia perineului, adic a
regiunii dintre anus i vagin, pentru a permite expulzia ftului, toate acestea
afecteaz elasticitatea structurilor musculare din regiunea pelvian.
n aceste condiii, susinerea uretrei este afectat, motiv pentru care se deschide
involuntar i permite urinei s se evacueze din vezic, explic conf. dr. Ion Daniel,
medic primar chirurgie general, eful Clinicii Chirurgie III, Spitalul Universitar de
Urgen din Bucureti.
Poate fi insoit de ruptura de perineu sau nu
De cele mai multe ori, incontinena urinar de efort este o consecin a rupturii de
perineu, dar ea nu este asociat n mod obligatoriu cu aceasta. n plus, cistita,
infeciile urinare, leziunile colului, tumorile, fibromul uterin sau cancerul de col uterin
sunt boli care se manifest prin acelai simptom: pierderile de urin, producnd o
fals incontinen.
Menopauza poate influena apariia sa

Odat cu naintarea n vrst, aparatul genital feminin sufer o involuie progresiv

care determin o slbire a structurilor aponevrotice care afecteaz i aparatul
sfincterian al vezicii urinare. Femeile aflate la menopauz manifest o scdere a
nivelului de estrogeni, fapt care se asociaz cu slbirea elasticitii i a troficitii
musculare. De altfel, studiile arat c aproximativ 18% dintre romncele cu vrsta
peste 40 de ani sufer de incontinen urinar.

Riscuri si Complicatii :
Este asociat cu apariia depresiei . Pentru c are un impact major asupra calitii
vieii femeii, incontinena urinar, netratat o perioad ndelungat, poate
genera apariia depresiei. Mirosul dezagreabil, folosirea absorbantelor, precum i
limitarea capacitii de relaii sociale, au efecte asupra dispoziiei, tonusului psihic,
nsoindu-se uneori de grade variabile ale depresiei.

Fumatul, factor de risc :

Studiile epidemiologice au demonstrat faptul c exist o rat mai mare de apariie a
incontinenei urinare la femeile care au un tabagism cronic din cauza eforturilor de
tuse constante care foreaz vezica urinar. Mai mult dect att, tutunul are un efect
de slbire a musculaturii organismului.
Pot aprea diverse complicaii dac nu se trateaz la timp
Un studiu realizat n Romnia arat c dei 98% dintre femeile care pierd urin
constant sunt ngrozite de acest fapt, doar un sfert dintre ele se adreseaz medicului
pentru tratament. Multe femei consider, avnd n vedere naterea i vrsta
naintat, c aceste pierderi de urin sunt normale i ncearc s le atenueze cu
ajutorul unor proceduri tradiionale. Riscurile neprezentrii la medic sunt legate de
scderea calitii vieii, apariia infeciilor, iritaiilor, inflamaiei sau a pruritului local,
adaug conf. dr. Ion Daniel.

Afecteaz viaa sexual :

Din cauza imposibilitii de a menine o igien genital constant, precum i a

posibilitii de a pierde urin n timpul actului sexual, femeile au tendina de a-i
ndeprta partenerul i a limita ct mai mult posibil viaa intim.
Tratament :
Tehnicile moderne chirurgicale, eficiente n 90% din cazuri
Tratamentul chirurgical al incontinenei urinare se practic de peste 100 de ani,
avnd o multitudine de procedee cu rate de succes variabile. ns cel mai des utilizat
n zilele noastre este cel care folosete proteze de tipul plaselor de polipropilen,
numite bandelete. Montarea chirurgical a bandeletelor a revoluionat tratamentul
incontinenei urinare de efort datorit simplitii metodei, caracterului minim invaziv,
precum i al recuperrii postoperatorii rapide. Practic, bandeleta joac rolul unui
<hamac> care susine uretra, o repoziioneaz i i red funcia de a menine
continena . Operaia se realizeaz cu anestezie rahidian sau chiar local .
Toate posibilele neplceri legate de folosirea anesteziei generale, tind i ele s
dispar datorit folosirii anesteziei rahidiene sau chiar a anesteziei locale. Dup cele
10-15 minute, ct dureaz operaia de montare a bandeletei, pacienta rmne la pat
circa 6 ore pn cnd se remite efectul anesteziei.
Internare de o zi, recuperare imediat .
Pacienta poate fi externat chiar a doua zi i se recomand s-i reia activitatea
fizic regulat. Datorit agresiunii sczute a operaiei, care presupune doar trei miniincizii, una de 2-3 cm i celelalte dou de 1 cm, recuperarea postoperatorie se face
rapid.
Pacienta nu trebuie s revin la medic pentru scoaterea firelor deoarece acestea
sunt resorbabile.
Pentru prevenirea recidivelor se recomand meninerea unei greuti normale, care
s nu foreze perineul, precum i antrenamentul muchilor pelvini prin exerciii
musculare care s menin tonusul.