Trastorno Del Espectro Autista

1
MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN 2
N
O
E
L
MEDICINA FSICA Y REHAB
R
A
S
T
O
R
2
UNJFSC. FM. EAP Medicina Humana. Ciclo XI - Semestre Acadmico 2016- I
ESPECTRO AUTISTA
Contenido
I.
AUTISMO.........................................................................................4
II. POR QU SE LE DENOMINA ESPECTRO........................................4

III.
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA..........................................5
IV.
EPIDEMIOLOGA - PREVALENCIA...................................................8
V. ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO................................................9

VI.
CARACTERISTICAS......................................................................10
VII.
LENGUAJE Y COMPRENSION.......................................................12
VIII. FALTA DE FLEXIBILIDAD Y ADHERENCIA A LA RUTINA................13

IX.
CONGNICION Y PERCEPCION......................................................14
X. CONDUCTA EN LAS RELACIONES SOCIALES, FACTORES DE

PERSONALIDAD Y COMUNICACION.....................................................15
XI.
POSIBLES SIGNOS DE ALARMA..................................................17
XII.
DIAGNOSTICO............................................................................18
XIII. PROCEDIMIENTO DE REGISTRO.................................................21
3
XIV. ESPECIFICADORES.....................................................................22
XV.
NIVELES DE GRAVEDAD DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO
AUTISTA..............................................................................................24
XVI. CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS.............................................25
XVII. DESARROLLO Y CURSO..............................................................25
XVIII.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL....................................................29
XIX. TRATAMIENTO............................................................................33
XX.
DIA MUNDIAL DE LA CONCIENTIZACION DEL AUTISMO..............40
XXI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................42
Docente:
Dr. Rodrguez Pe
nte: M(o). Psiq. Bermejo Snchez, fredy

: M(o). Psiq. Bermejo Snchez, fredy R.
rauna, Enrique
R.
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
I.
AUTISMO
Es un trastorno de la intercomunicacin y de la interrelacin que se crea
en los primeros dos aos y medio (30 meses) de la vida y que da lugar a
un deterioro del desarrollo emocional y cognitivo.
Las caractersticas esenciales del trastorno autista son la presencia de
un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interaccin y
comunicacin sociales, con falta de respuesta a las personas y un
repertorio sumamente restringido de actividades e intereses, que son
restringidas y repetitivas1
II. POR QU SE LE DENOMINA

ESPECTRO
Se denomina espectro porque las manifestaciones del trastorno varan
mucho segn la gravedad de la afeccin autista, el nivel del desarrollo y
la edad cronolgica2; y afectan de manera distinta a cada persona y
pueden ser desde muy leves a graves. Las personas con TEA presentan
algunos sntomas similares, como problemas de interaccin social. Pero
hay diferencias en el momento en que aparecen los sntomas, su
gravedad y naturaleza exacta.
Los TEA aparecen antes de los tres aos de edad y duran toda la vida,
pese a que los sntomas pueden mejorar con el tiempo. Algunos nios
con TEA dan seales de que presentarn problemas futuros a los pocos
meses de nacidos. En otros, puede ser que los sntomas no se
manifiesten sino hasta los 24 meses o despus. Algunos nios con TEA
parecen desarrollarse normalmente hasta alrededor de los 18 a 24
meses de edad, cuando dejan de adquirir nuevas destrezas o pierden
las que ya tenan. Se ha observado que entre un tercio y la mitad de los
padres de nios con TEA notaron un problema antes de que el nio
cumpliera su primer ao y cerca del 80 al 90% vio problemas hacia los
24 meses de edad.
Es importante sealar que algunas personas que no tienen TEA pueden
presentar tambin algunos de estos sntomas. Pero para las personas
con TEA, estas discapacidades dificultan mucho su vida 3.
III. TRASTORNO DEL ESPECTRO

AUTISTA
El trastorno del espectro autista es un trastorno nuevo del DSM-5 4.
DSM IV
Trastornos de Inicio en la Infancia
y la Adolescencia.
Retraso Mental.
DSM 5
Trastornos del Neurodesarrollo
Trastornos
Generalizados
Desarrollo
Trastorno Autista
Trastorno de Asperger.
Trastorno Desintegrativo Infantil.
Trastorno de Rett.
Trastorno
Generalizado
Desarrollo No Especificado.
Trastorno del Espectro Autista

Trastorno del Espectro Autista
del
Discapacidades Intelectuales.
Discapacidad Intelectual.
Retraso Global del Desarrollo.
Discapacidad Intelectual No Especificada.
del
DSM-IV-TR (APA, 2002)

AUTISMO INFANTIL
A. Un total de 6 (o ms) tems de
(1), (2) y (3). con por lo menos dos
de (1), y uno de (2) y de (3):
(1) alteracin cualitativa de la

interaccin social, manifestada al
menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) importante alteracin del uso
de mltiples comportamientos no
verbales, como son contacto
ocular, ex-presin facial, posturas
corporales y gestos reguladores
de la interaccin social
(b)incapacidad para desarrollar
relaciones
con
compaeros
adecuadas al nivel de desarrollo
(c)
ausencia de la tendencia
espontnea para compartir con
otras
personas
disfrutes,
intereses y objetivos (p. ej., no
mostrar, traer o sealar objetos
de inters)
(d)
falta de reciprocidad social
o emocional
DSM-5 (APA, 2013)

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
A. Dficits persistentes en la comunicacin
social y la interaccin social a travs de
mltiples contextos, manifestadas actualmente
o en el pasado por medio de las siguientes
caractersticas (los ejemplos son ilustrativos y
no exhaustivos: ver texto):
1.
Dficits en la reciprocidad socioemocional, que oscilan desde un acercamiento
social inadecuado y errores en la toma y daca
de una conversacin; un nivel reducido de
compartir intereses, emociones, o afectos:
fracaso para iniciar o responder a las
interacciones sociales.
2.
Dficits
en
las
conductas
de
comunicacin no verbal
empleadas para la interaccin social, que
oscilan, por ejemplo, desde una pobre
integracin entre la comunicacin verbal y no
verbal: alteraciones en el contacto ocular y el
lenguaje corporal o dficits en la comprensin
y el uso de gestos: a una total falta de
expresin facial y comunicacin no verbal.
3. Dficits en el desarrollo, mantenimiento y
comprensin de las relaciones: que abarcan,
por ejemplo, desde dificultades para ajustar su
conducta para adaptarse a varios contextos
sociales; dificultades para compartir el juego
imaginativo o para hacer amigos; hasta la
ausencia de inters por sus iguales.
Especificar la gravedad actual:
La gravedad est basada en las deficiencias
en la comunicacin social y en los patrones de
conducta restrictivos o repetitivos
(2) alteracin cualitativa de la

comunicacin manifestada al
menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del
desarrollo del lenguaje oral
7
(no
acompaado
de
intentos para compensarlo
mediante
modos
alternativos
de
comunicacin, tales como
gestos o mmica)
(b) en sujetos con un habla
adecuada, alteracin importante de la capacidad
para iniciar o mantener una
conversacin con otros
(c) utilizacin estereotipada y
repetitiva del lenguaje o
lenguaje idiosincrsico
ausencia
de
juego
realista
espontneo, variado, o de juego
imitativo social propio del nivel de
desarrollo
(3) patrones de comportamiento,
intereses
y
actividades
restringidos,
repetitivos
y
estereotipados, manifestados por
lo menos mediante una de las
siguientes caractersticas:
(a) preocupacin absorbente
por uno o ms patrones
estereotipados
y
restrictivos de inters que
resulta anormal, sea en su
intensidad, sea en su
objetivo
(b) adhesin
aparentemente
inflexible a rutinas o rituales
especficos,
no
funcionales
(c) manierismos
motores
estereotipados
y
repetitivos (p. ej., sacudir o
girar las manos o dedos, o
movimientos complejos de
todo el cuerpo)
(d) preocupacin persistente
por partes de objetos
B. Patrones de conductas, intereses o

actividades restrictivas, repetitivas, como se
manifiestan en al menos dos de los siguientes,
actualmente o en el pasado (los ejemplos son
ilustrativos y no exhaustivos; ver texto):
Movimientos, usos de objetos o habla
estereotipados o repetitivos (ej. estereotipias
motoras simples, alinear o girar objetos,
ecolalia, frases idiosincrticas).
Insistencia en mantener las cosas de forma
invariable. adhesin inflexible a rutinas, o
patrones de conductas verbales o no verbales
ritualizados (ej. malestar Intenso a pequeos
cambios, dificultades en los cambios. patrones
de pensamiento rgido, rituales de saludos.
necesitan seguir la ruta o comer la misma
comida cada da).
Intereses muy restrictivos o fijos que son
anormales en intensidad u objetivo (ej. fuerte
apego o preocupacin con objetos inusuales,
excesivamente circunscritos o intereses
perseverativos).
Hiperreactividad o hiporreactividad sensorial o
intereses inusuales a aspectos sensoriales del
entorno (ej. aparente indiferencia al dolor o la
temperatura, respuesta negativa a ciertos
sonidos o texturas, excesivas conductas de
oler o tocar objetos, fascinacin visual con
luces o movimientos):
8
IV. EPIDEMIOLOGA - PREVALENCIA

En los ltimos aos, las frecuencias descritas para el trastorno del
espectro autista en Estados Unidos y otros pases han llegado a cerca
del 1 % de la poblacin, con estimaciones parecidas en las muestras
infantiles y de adultos.
Estos trastornos se presentan en todos los grupos raciales, tnicos y
socioeconmicos, pero son casi cinco veces ms comunes en nios que
en nias. Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
(Centers for Disease Control and Prevention, CDC) calculan que 1 de
cada 88 nios ha sido identificado con un TEA.
Ms que nunca antes, ahora hay ms personas a las que se les ha
diagnosticado un TEA. No est claro en qu medida este incremento se
debe a una definicin de TEA ms amplia o a que han mejorado los
esfuerzos de diagnstico. Sin embargo, no se puede descartar un
incremento real en el nmero de personas con TEA. Se cree que el
aumento en el nmero de diagnsticos es probablemente el resultado de
una combinacin de estos factores.
En la ltima dcada, la Red de Vigilancia del Autismo y las
Discapacidades del Desarrollo (ADDM) de los CDC han estado
calculando el nmero de personas con TEA en los Estados Unidos y se
ha obtenido obtenido mucha informacin sobre el nmero de nios con
estos trastornos. Es importante que se utilicen los mismos mtodos para
registrar la variacin en el nmero de personas con TEA con el paso del
tiempo.
9
V. ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO

Leo Kanner estableci dos ideas en cuanto a la etiologa:
Aspecto constitucional + Aspecto ambiental
Nios cuyos padres eran intelectuales, nivel socioeconmico elevado,
carcter obsesivo, temperamento poco afectivo a fro. Actualmente se ha
desmentido estos aspectos influyan en el desarrollo de la enfermedad.
Sin embargo, no se conocen todas las causas de los TEA. Pero, s que
hay muchas causas probables. Puede haber muchos factores (factores
ambientales, biolgicos y genticos) que hagan que un nio tenga ms
probabilidad de presentar un TEA.
La mayora de los cientficos coincide en que los genes son uno
de los factores de riesgo que hacen que una persona sea ms
vulnerable a tener un TEA.

Los nios que tienen hermanos o uno de los padres con un TEA,
tienen un riesgo ms alto de padecer estos trastornos.

Tienden a presentarse ms en personas con ciertas afecciones.
Alrededor del 10% de los nios con TEA tienen una alteracin
gentica identificada: sndrome de X frgil, la esclerosis tuberosa,
el sndrome de Down y otras alteraciones cromosmicas.

Medicamentos tomados durante el embarazo han sido asociados
a un riesgo mayor de presentar TEA: talidomida y cido valproico.

Sabemos que no es verdad la antigua creencia de que los TEA
son causados por una mala crianza por parte de los padres
Existen algunas evidencias de que un periodo crtico en el
desarrollo de los TEA tiene lugar antes del nacimiento. Sin
embargo, dada la preocupacin sobre las vacunas y las
infecciones, los cientficos han investigado los factores de riesgo
antes y despus del nacimiento.
10
Los TEA son una preocupacin urgente de salud pblica. Al igual que
muchas familias afectadas por un trastorno del espectro autista, los CDC
quieren averiguar las causas de estos trastornos. La comprensin de los
factores de riesgo que hacen ms probable que una persona tenga TEA
nos llevar a aprender ms sobre sus causas. Actualmente en Estados
Unidos se est realizando un trabajo sobre el desarrollo temprano en los
nios, llamado Estudio para Explorar el Desarrollo Temprano (SEED, por
sus siglas en ingls); que considera todos los posibles factores de riesgo
de TEA, como los genticos, ambientales, conductuales y del
embarazo3.
VI. CARACTERISTICAS
El trastorno del espectro autista se caracteriza por el dficit en dos
mbitos bsicos:
a.
b.
Deterioro en la comunicacin e interaccin sociales.

Patrones de comportamiento, actividades e intereses repetitivos y
restringidos.
VI.1. Deterioro en la comunicacin e interaccin sociales.
En mltiples contextos, incluidos dficits de reciprocidad social,
comportamientos comunicativos no verbales usados para la
interaccin social; y habilidades para desarrollar, mantener y
entender las relaciones. Adems de los dficits de la comunicacin
social, el diagnstico del trastorno del espectro autista requiere la
presencia de patrones de comportamiento, intereses o actividades
de tipo restrictivo o repetitivo. Como los sntomas cambian con el
desarrollo
pueden
enmascararse
por
mecanismos
11
compensatorios, los criterios diagnsticos pueden cumplirse

basndose en la informacin histrica, aunque la presentacin
actual
tiene
que
causar
un
deterioro
significativo.
Las
caractersticas clnicas individuales se registran a travs del uso de

especificadores:
Con o sin dficit intelectual acompaante.
Con o sin deterioro del lenguaje acompaante.
Asociado
a
una
afeccin
mdica/gentica
ambiental/adquirida conocida.
Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o
comportamiento).
Adems de especificadores que describen los sntomas autistas:
Edad de la primera preocupacin.
Con o sin prdida de habilidades establecidas.
Gravedad.
Estos especificadores ofrecen a los clnicos la oportunidad de
individualizar el diagnstico y de comunicar una descripcin clnica
ms detallada de los individuos afectados. Por ejemplo, muchos
individuos previamente diagnosticados de trastorno de Asperger
ahora recibiran un diagnstico de trastorno del espectro autista sin
deterioro intelectual ni del lenguaje.
VI.2. Patrones
de
comportamiento,
actividades
intereses
repetitivos y restringidos.
Cuando solo hay presencia del primero, entonces el diagnstico es
de trastorno de la comunicacin social. Desaparecen, por tanto,
diagnsticos bien establecidos, como el sndrome de Asperger.
12
VII. LENGUAJE Y COMPRENSION

Existe regresin de lenguaje. La prdida del habla y del lenguaje en un
nio < 3 aos puede ser un signo de trastorno del espectro autista (con
regresin del desarrollo) o de una afeccin neurolgica especfica,
como el sndrome de Landau-Kleffner. En nios >3 aos, la prdida del
lenguaje puede ser un sntoma de crisis epilptica, por lo que sera
necesaria una evaluacin diagnstica para excluir la presencia de una
epilepsia (electroencefalogramas normales y de sueo).
Ejemplos de problemas relacionados con los TEA:
Presenta retrasos en el desarrollo del habla y el lenguaje.
Repite palabras o frases una y otra vez (ecolalia).
Invierte los pronombres (p. ej., dice t en lugar de yo).
Contesta cosas que no tienen que ver con las preguntas.
No seala ni reacciona cuando se le seala algo.
No usa ningn gesto o utiliza muy pocos (p. ej., no dice adis
con la mano).
Habla en un tono montono, como robot, o como cantando.
No juega con su imaginacin (p. ej., no juega a que alimenta a
su mueca o a que "vuela" su avin).
No entiende los chistes, el sarcasmo o las bromas que le hacen.
VIII. FALTA DE FLEXIBILIDAD Y

ADHERENCIA A LA RUTINA
Necesitan percibir los objetos y las cosas siempre en el mismo orden y
colocacin. Un pequeo cambio los trastorna y los angustia mucho, de
tal manera que el consuelo de sus padres no los contiene ni los
consuela. Lo que les da seguridad es la invariancia de las situaciones
fsicas del entorno, de las secuencias de las acciones cotidianas, de los
13
ritmos de tiempo, que llevan implcitos la construccin de nociones de

la realidad como, por ejemplo, tiempo, espacio y causa-efecto.
Ejemplos:
Coloca juguetes u otros objetos en lnea.
Juega con sus juguetes de la misma manera todo el tiempo.
Le interesan las partes de los objetos (p. ej., las ruedas).
Es muy organizado.
Se irrita con cambios mnimos.
Tiene intereses obsesivos.
Tiene que seguir ciertas rutinas.
Aletea con las manos, mece su cuerpo o gira en crculos.
IX. CONGNICION Y PERCEPCION

La discapacidad intelectual no caracteriza al TEA; sin embargo, es
frecuente. Se caracteriza por un dficit de las capacidades mentales
generales (razonamiento, resolucin de problemas, planificacin,
pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje acadmico y aprendizaje de
la
experiencia),
que
producen
deficiencias
del
funcionamiento
adaptativo, de tal manera que el individuo no alcanza los estndares de

independencia personal y de responsabilidad social en uno o ms
aspectos de
la
vida
cotidiana,
incluidos la
comunicacin,
la
participacin social, el funcionamiento acadmico u ocupacional y la

independencia personal en casa o en la comunidad. La evaluacin se
puede complicar por las deficiencias sociales, comunicativas y
conductuales inherentes al TEA, que pueden interferir en la
comprensin y el seguimiento de los procedimientos de las pruebas.
Es esencial: Evaluacin del funcionamiento intelectual en el TEA, as
como la reevaluacin durante el perodo de desarrollo, ya que las
14
puntuaciones del CI en el TEA pueden ser inestables, particularmente

en la primera infancia.
En el desarrollo normal, el nio debe ser capaz de compartir una accin
y de disfrutar de hacer algo con, cosa que ellos no tienen ni tampoco
pueden esperar que la madre u otra persona sienta y pueda compartir
las emociones que ellos experimentan. Aunque en realidad ellos
tampoco son conscientes de las emociones que viven, y sobreviven en
un estado de indiferenciacin donde no existen las diferencias entre
ellos y lo que los rodea.
No tienen conciencia de lo que les gusta o no les agrada, ni de s
mismos ni de los dems.
X. CONDUCTA EN LAS RELACIONES

SOCIALES, FACTORES DE
PERSONALIDAD Y COMUNICACION
Los autistas presentan una forma especial de conducta con las cosas y
las personas. Viven en su propio mundo lleno de sensaciones que ellos
mismos
autoestimulan,
provocndolas
con
sus
movimientos
estereotipados o buscando encontrarlas en los objetos o en el contacto

con las personas. De tal manera que la reproduccin permanente o
casi permanente de sus autosensaciones o lo que se denomina
autosensorialidad les produce una falsa seguridad. El nio autista tiene
una apariencia de autosuficiencia.
Las relaciones con las personas son muy particulares: no les dirige
ninguna mirada de inters; pasa por su lado sin establecer
comunicacin alguna y cuando la establece es fragmentaria y
sensorial, sin reconocimiento del otro como persona. Las personas le
15
interesan de igual modo que le pueden interesar los objetos, es decir,

para encontrar en ellos unas sensaciones que le evaden de un mundo
sin dolor, sin conciencia de s mismos ni del mundo que los rodea.
Ejemplos de problemas de socializacin relacionados con los TEA:
No reacciona cuando lo llaman por su nombre, hacia los 12
meses de edad.
Evita el contacto visual.
Prefiere jugar solo.
No tiene los mismos intereses que los dems.
Solo interacta para lograr una meta que desea.
Es inexpresivo o tiene expresiones faciales inapropiadas.
No entiende los lmites en el espacio personal.
Evita o rechaza el contacto fsico.
No se le puede confortar si est angustiado.
Tiene dificultad para comprender los sentimientos de otras
personas o para hablar de sus propios sentimientos.
En anclaje en sus propias sensaciones no les permiten establecer

relaciones emocionales interpersonales adecuadas, lo cual les impide
desarrollar normalmente la etapa sensoriomotor y las sucesivas etapas
que les permitiran acceder a la representacin mental del objeto
ausente y por lo tanto la simbolizacin. Por eso no pueden realizar un
juego simblico ni desarrollar el lenguaje de una manera adecuada.
En estos nios hay una falta de intencionalidad y de sentido en sus
acciones, a la vez que no tienen una capacidad de empatizar en el
sentir del otro. Es decir, no se pueden imaginar a las personas que los
rodean como seres humanos con una mente llena de experiencias y
emociones, capaces de poder ser influidas por las acciones de ellos y
por consiguiente con una reciprocidad relacional. No han adquirido el
nivel de intersubjetividad que un nio de 6 a 12 meses presenta cuando
seala un objeto y espera que la madre se fije en l y lo denomine, o
16
cuando hace una accin y se gira esperando encontrar a la madre

pendiente de lo que l hace1.
XI. POSIBLES SIGNOS DE ALARMA

Una persona con TEA puede ser que:
No reaccione cuando la llaman por su nombre, hacia los 12
meses de edad
No seale objetos para mostrar su inters (sealar un avin que
est volando), hacia los 14 meses
No juegue con situaciones imaginarias (por ejemplo, dar de
comer a la mueca), hacia los 18 meses
Evite el contacto visual y prefiera estar sola
Tenga dificultad para comprender los sentimientos de otras
personas o para expresar sus propios sentimientos

Tenga retrasos en el desarrollo del habla y el lenguaje
Repita palabras o frases una y otra vez (ecolalia)
Conteste cosas que no tienen que ver con las preguntas
Le irriten los cambios mnimos
Tenga intereses obsesivos
Aletee con las manos, meza su cuerpo o gire en crculos
Reaccione de manera extraa a la forma en que las cosas
huelen, saben, se ven, se sienten o suenan.
XII. DIAGNOSTICO
El trastorno del espectro autista se diagnostica solamente cuando los
dficits caractersticos de la comunicacin social estn acompaados
por comportamientos excesivamente repetitivos, por intereses
restringidos y por la insistencia en la monotona.
Criterios diagnsticos
Tener en cuenta que los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos
17
A. Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la

interaccin social en diversos con textos, manifestado por lo
siguiente, actualmente o por los antecedentes:
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varan desde un
acercamiento social anormal y fracaso de la conversacin normal en
ambos sentidos, pasando por la disminucin en intereses,
emociones o afectos compartidos, hasta el fracaso en iniciar
responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales
utilizadas en la interaccin social varan, por ejemplo, desde una
comunicacin verbal y no verbal poco integrada, pasando por
anomalas del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias
de la comprensin y el uso de gestos, hasta una falta total de
expresin facial y de comunicacin no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de
las relaciones varan, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el
comportamiento en diversos contextos sociales, pasando por
dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos,
hasta la ausencia de inters por otras personas.
Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros
de la comunicacin social y en patrones de comportamiento
restringidos y repetitivos.
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades, que se manifiestan en dos o ms de los siguientes
puntos, actualmente o por los antecedentes:
1. Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o
repetitivos (p. ej., estereotipias motoras simples, alineacin de
18
los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases

idiosincrsicas).
2. Insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o
patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p.
ej., gran angustia frente a cambios pequeos, dificultades con
las transiciones, patrones de pensamiento rgidos, rituales de
saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los
mismos alimentos cada da).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a
su intensidad o foco de inters (p. ej. fuerte apego o
preocupacin por objetos inusuales, intereses excesivamente
circunscritos o perseverantes).
4. Hiper- o hiporreactividad a los estmulos sensoriales o inters
inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. ej.,
indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a
sonidos o texturas especficos, olfateo o palpacin excesiva de
objetos, fascinacin visual por las luces o el movimiento).
Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros
de la comunicacin social y en patrones de comportamiento
restringidos y repetitivos.
C. Los sntomas deben de estar presentes en las primeras fases del
perodo de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta
que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden
estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de
la vida).
D. Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento habitual.
19
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual

(trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del
desarrollo. La capacidad intelectual y el trastorno del espectro autista
con frecuencia coincide; para hacer diagnsticos de comorbilidades de
un trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la
comunicacin social ha de estar por debajo de lo previsto para el nivel
general de desarrollo.
Nota: A los pacientes con un diagnstico bien establecido segn el DSM-IV
de trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del
desarrollo no especificado de otro modo, se les aplicar el diagnstico de
trastorno del espectro autista. Los pacientes con deficiencias notables de la
comunicacin social, pero cuyos sntomas no cumplen los criterios de
trastorno del espectro autista, deben ser evaluados para diagnosticar el
trastorno de la comunicacin social (pragmtica).
Especificar si:
Con/sin dficit intelectual acompaante
Con/sin deterioro del lenguaje acompaante
Asociado a: afeccin mdica o gentica, o a un factor ambiental
conocidos.
Asociado a
comportamiento.
Con catatona. F06.1
otro
trastorno
del
neurodesarrollo,
mental
del
20
XIII. PROCEDIMIENTO DE REGISTRO

Respecto al TEA, asociado a una afeccin mdica o gentica conocida,
a un factor ambiental o a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o
del comportamiento, se registrar como:
Asociado al nombre de la afeccin, el trastorno o el factor TEA
asociado al sndrome de Rett).
La gravedad: de acuerdo con el grado de ayuda necesaria para
cada uno de los dominios psicopatolgicos "necesita apoyo muy
notable para las deficiencias en la comunicacin social y apoyo
notable para los comportamientos restringidos y repetitivos"
Especificar: "con/sin deterioro intelectual acompaante".
Especificacin del deterioro del lenguaje. Si existe deterioro del
lenguaje
acompaante,
se
registrar
el
grado
actual
de
funcionamiento verbal "con deterioro del lenguaje acompaante,

habla no inteligible" o "con deterioro del lenguaje acompaante,
habla con frases").
Si existe catatona, se registrar por separado "catatona asociada
a TEA".
XIV. ESPECIFICADORES
Los especificadores de gravedad pueden utilizarse para describir
sucintamente la sintomatologa actual, con el reconocimiento de que la
gravedad puede variar segn el contexto y fluctuar en el tiempo.
Respecto el especificador "con o sin dficit intelectual acompaante", es
necesario entender el perfil intelectual (a menudo inconsistente) del
paciente con TEA para interpretar las caractersticas diagnsticas.
21
Es necesario hacer estimaciones separadas de la capacidad verbal y no

verbal (utilizando pruebas no verbales sin lmite de tiempo para evaluar
los posibles aspectos positivos de los pacientes con lenguaje limitado).
Para utilizar el especificador "con o sin deterioro del lenguaje
acompaante" se debera evaluar y describir el nivel actual del
funcionamiento verbal:
"Con deterioro del lenguaje acompaante" Habla no inteligible (no
verbal) y el uso de palabras sueltas o frases muy cortas.

"Sin deterioro del lenguaje acompaante" Habla con frases enteras
o fluida.
"Asociado a una afeccin mdica o gentica o a un factor ambiental
conocidos"
Trastorno gentico conocido: Sd. de Rett, Sd. del X frgil, Sd. de
Down.
Trastorno mdico: epilepsia
Antecedentes de exposicin ambiental: valproato, Sd. alcohlico fetal,
RNMBP.
Se
deberan
registrar
las
otras
afecciones
adicionales
del
neurodesarrollo, mentales o conductuales:
Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad.

Trastorno del desarrollo de la coordinacin.
Trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta.
Trastornos de ansiedad, depresivo o bipolar.
Trastorno de tics o de Tourette.
Autolesiones.
Trastornos de la conducta alimentaria, de la ingesta de alimentos y de
la excrecin.
Trastornos del sueo.
22
XV. NIVELES DE GRAVEDAD DEL

TRASTORNO DEL ESPECTRO
AUTISTA
NIVEL DE
GRAVEDAD
COMUNICACIN SOCIAL
Grado 3
Las deficiencias graves de las aptitudes

de comunicacin social, verbal y no
"Necesita
verbal, causan alteraciones graves del
ayuda muy funcionamiento, un inicio muy limitado
notable"
de interacciones sociales y una
respuesta mnima a la apertura social
de las otras personas.
Una persona con pocas palabras
inteligibles, que raramente inicia una
interaccin y que, cuando lo hace,
utiliza estrategias inhabituales para
cumplir solamente con lo necesario, y
que nicamente responde a las
aproximaciones sociales muy directas.
Grado 2
Deficiencias notables en las aptitudes
de comunicacin social, verbal y no
"Necesita
verbal; problemas sociales obvios
ayuda
incluso con ayuda in situ; inicio limitado
notable"
de interacciones sociales, y respuestas
reducidas o anormales a la apertura
social de otras personas.
Una persona que emite frases sencillas,
cuya interaccin se limita a intereses
especiales muy concretos y que tiene
una comunicacin no verbal muy
excntrica.
Grado 1
"Necesita
ayuda"
Sin ayuda in situ, las deficiencias de la

comunicacin social causan problemas
importantes. Dificultad para iniciar
interacciones sociales y ejemplos claros
de respuestas atpicas o insatisfactorias
a la apertura social de las otras
personas. Puede parecer que tiene
poco inters en las interacciones
sociales.
COMPORTAMIENTOS
RESTRINGIDOS
Y
REPETITIVOS
La
inflexibilidad
del
comportamiento,
la
extrema dificultad para
hacer frente a los
cambios y los otros
comportamientos
restringidos/repetitivos
interfieren notablemente
con el funcionamiento en
todos
los
mbitos.
Ansiedad
intensa/dificultad
para
cambiar el foco de la
accin.
La
inflexibilidad
del
comportamiento,
la
dificultad para hacer
frente a los cambios y
los
otros
comportamientos
restringidos/repetitivos
resultan con frecuencia
evidentes
para
el
observador casual e
interfieren
con
el
funcionamiento
en
diversos
contextos.
Ansiedad y/o dificultad
para cambiar el foco de
la accin.
La
inflexibilidad
del
comportamiento causa
una
interferencia
significativa
con
el
funcionamiento en uno o
ms contextos. Dificultad
para
alternar
actividades.
Los
problemas
de
23
Una persona que es capaz de hablar

con frases completas y que establece
la
comunicacin,
pero
cuya
conversacin
amplia
con
otras
personas falla y cuyos intentos de
hacer amigos son excntricos y
habitualmente no tienen xito.
organizacin
y
de
planificacin dificultan la
autonoma.
XVI. CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS

Deterioro persistente de la comunicacin social recproca y la
interaccin social (Criterio A) Generalizados y prolongados
Patrones de conducta, intereses o actividades restrictivos y
repetitivos (Criterio B).
Sntomas presentes desde la primera infancia y limitan o impiden el
funcionamiento cotidiano (Criterios C y D).
La etapa en que el deterioro funcional llega a ser obvio variar segn
las caractersticas del individuo y su entorno. Y la evidencia de las
caractersticas diagnsticas se dan en el perodo de desarrollo, pero la
intervencin, la compensacin y las ayudas actuales pueden
enmascarar las dificultades en algunos contextos.
XVII. DESARROLLO Y CURSO
Los sntomas se reconocen normalmente durante el segundo ao de

vida (12-24 meses de edad), pero se pueden observar antes de los 12
meses si los retrasos del desarrollo son graves, o notar despus de
los 24 meses si los sntomas son ms sutiles.
24
La descripcin del patrn de inicio puede incluir informacin acerca de

los retrasos tempranos del desarrollo o cualquier prdida de
capacidades sociales o de lenguaje.

En casos de prdida de capacidades: los padres o cuidadores pueden
explicar la historia del deterioro gradual o relativamente rpido del
comportamiento social o las capacidades del lenguaje. Normalmente
entre los 12 y 24 meses de edad.

Se debe plantear la distincin de los casos raros de regresin del
desarrollo que ocurren despus de, por lo menos, 2 aos de
desarrollo normal.
Las caractersticas conductuales del TEA empiezan a ser
evidentes en la primera infancia, presentando algunos casos falta de
inters por la interaccin social durante el primer ao de vida. Algunos
nios con TEA presentan una paralizacin o una regresin del
desarrollo con deterioro gradual o relativamente rpido de los
comportamientos sociales o el uso del lenguaje durante los primeros 2
aos de vida. Estas prdidas son raras en otros trastornos y pueden
utilizarse como "seal de alerta" para el TEA. Mucho ms infrecuentes
son las prdidas de capacidades ms all de la comunicacin social
(p. ej., las prdidas del autocuidado, de la capacidad de ir al lavabo,
de las capacidades motoras) o las que ocurren despus del segundo
aniversario.
Los primeros sntomas del trastorno del espectro autista implican
frecuentemente:
Retraso del desarrollo del lenguaje, acompaado a menudo por falta
de inters social o interacciones inusuales: llevar a alguien de la mano
sin mirarle.
25
Patrones de juego extraos: llevar juguetes de un lado a otro sin jugar
con ellos
Patrones de comunicacin inusuales: saber el alfabeto pero no
responder a su propio nombre. Puede sospecharse una sordera, pero
rpidamente se descarta.
2do ao: los comportamientos extraos y repetitivos y la ausencia de
juego caracterstica se hacen ms evidentes. A muchos nios
pequeos de desarrollo normal con fuertes preferencias les gusta la
repeticin (p. ej., comer los mismos alimentos, mirando el mismo
vdeo varias veces), puede ser difcil distinguir los comportamientos
restringidos y repetitivos tpicos del trastorno del espectro autista en
los nios de edad preescolar. La distincin clnica se basa en: el tipo,
la frecuencia y la intensidad del comportamiento (p. ej., un nio que
alinea objetos durante horas cada da y presenta mucho malestar si
se le mueve cualquiera de esos objetos).

El TEA no es un trastorno degenerativo y es normal que el
aprendizaje y compensacin continen durante toda la vida.

Los sntomas a menudo son muy marcados durante la infancia
temprana y en los primeros aos escolares, con mejora del desarrollo
tpico en la infanda tarda, en algunas reas (aumento del inters por
la
interaccin
social).
Muy
pocos
individuos
deterioran
conductualmente durante la adolescencia, mientras que la mayora
mejora.
Solamente una minora de individuos con TEA vive y trabaja
independientemente en la edad adulta; tienen mayores capacidades
lingsticas e intelectuales y logran encontrar un rea que compagina
sus especiales intereses y capacidades.
26
Individuos con un nivel menor de deterioro pueden ser ms capaces

de funcionar independientemente; sin embargo, incluso estos
individuos pueden seguir siendo socialmente ingenuos y vulnerables,
pueden tener dificultades para organizar las exigencias prcticas sin
ayuda y con tendencia a la ansiedad y depresin.

Muchos adultos utilizan estrategias de compensacin y afrontamiento
para esconder sus dificultades en pblico, pero sufren el estrs y el
esfuerzo de mantener una fachada socialmente aceptable.

Se sabe muy poco sobre la edad avanzada en el TEA: Algunos
individuos consultan para un primer diagnstico en la edad adulta,
quizs impulsados por el diagnstico de autismo en un nio de la
familia o un empeoramiento de las relaciones en el trabajo o en casa.
En tales casos puede ser difcil obtener una historia detallada del
desarrollo y sera importante tener en cuenta las dificultades descritas
por el propio paciente.

Cuando la observacin clnica sugiere que actualmente se cumplen
los criterios, se puede diagnosticar el TEA siempre que no haya
pruebas de una buena capacidad social y de comunicacin durante la
infancia. Por ejemplo, la descripcin (por los padres u otro familiar) de
que el individuo tena amistades recprocas normales y continuadas, y
buenas habilidades para la comunicacin no verbal durante toda la
infancia, descartara el diagnstico de TEA; sin embargo, ausencia de
informacin en s no sera motivo para descartar el diagnstico.

Las manifestaciones de deterioro social y de la comunicacin, y los
comportamientos restringidos/repetitivos que definen el trastorno del
espectro autista, son claros en el perodo de desarrollo. En etapas
posteriores de la vida, la intervencin y la compensacin, y tambin
27
los apoyos actuales, pueden enmascarar estas dificultades en, al

menos, algunos contextos. Sin embargo, los sntomas son suficientes
como para causar deterioro actual en el funcionamiento social u
ocupacional, o en otras reas.
XVIII.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
a. Sndrome de Rett. Puede observarse una alteracin de la

interaccin social durante la fase regresiva del sndrome de Rett
(tpicamente entre 1 y 4 aos de edad); as pues, una proporcin
sustancial de las nias pequeas afectadas podran debutar con una
presentacin que cumpla los criterios diagnsticos del trastorno del
espectro autista. Sin embargo, despus de este perodo, la mayora
de los individuos con sndrome de Rett mejoran sus habilidades para
la comunicacin social y los rasgos autistas dejan de ser tan
problemticos. Por tanto, se debera tener en cuenta el trastorno del
espectro autista solamente si se cumplen todos los criterios
diagnsticos.
b. Mutismo selectivo. En el mutismo selectivo, el desarrollo temprano
no
est
habitualmente
alterado.
El
nio
afectado
muestra
normalmente capacidades de comunicacin apropiadas en ciertos

contextos y entornos. Incluso en los entornos donde el nio est
mudo, la reciprocidad social no est deteriorada y no se presentan
patrones de comportamiento restringidos o repetitivos.
c. Trastornos del lenguaje y trastorno de la comunicacin social
(pragmtico). En algunas formas del trastorno del lenguaje puede
haber problemas de comunicacin y algunas dificultades socia
28
secundarias. Sin embargo, el trastorno del lenguaje especfico

normalmente no est asociado con comunicacin no verbal anormal,
ni con la presencia de patrones de comportamiento, intereses
actividades restringidos y repetitivos. Si un individuo muestra
deterioro de la comunicacin social y las interacciones sociales, pero
muestra comportamientos o intereses restringidos y repetitivos, se
pueden cumplir los criterios d trastorno de la comunicacin social
(pragmtico) en vez de los del trastorno del espectro autista.
diagnstico de trastorno del espectro autista sustituye al de trastorno
de la comunicacin social (pragmtico) siempre que se cumplan los
criterios del trastorno del espectro autista. Habra que asegurarse de
investigar bien los comportamientos restringidos o repetitivos del
pasado y el momento presente.
29
d. Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)

sin TEA. La discapacidad intelectual sin trastorno del espectro
autista puede ser difcil de diferenciar del trastorno del espectro
autista en los nios muy pequeos. Los individuos con discapacidad
intelectual; que no han desarrollado capacidades del lenguaje o
simblicas, tambin constituyen para el diagnstico diferencial, ya
que los comportamientos repetitivos a menudo se presentan tambin
en estos individuos. Un diagnstico de trastorno de espectro autista
en un individuo con discapacidad intelectual sera correcto si la
comunicacin y la interaccin social estn significativamente
deterioradas en comparacin con el nivel del desarrollo de las
capacidades no verbales del individuo (p. ej., habilidades motoras
finas, resolucin de problemas no verbales). En cambio, la
discapacidad intelectual sera el diagnstico apropiado si no hay
ninguna discrepancia aparente entre el nivel las capacidades
sociales/comunicativas y l de las dems capacidades intelectuales.
e. Trastorno de movimientos estereotipados. Las estereotipias
motoras se incluyen entre las caractersticas diagnsticas del
trastorno del espectro autista y, por tanto, no se realiza un
diagnstico adicional de trastorno de movimientos estereotipados
cuando tales comportamientos repetitivos se pueden explicar mejor
por la presencia del trastorno del espectro autista. Sin embargo,
cuando las 3 estereotipias causan autolesiones y llegan a ser uno de
los objetivos del tratamiento, los dos diagnsticos podran ser
apropiados.
30
f. Trastorno
por
dficit
de
atencin/hiperactividad.
Las
anormalidades en la atencin (excesivamente centrado o fcilmente

distrado) son frecuentes en los individuos con trastorno del espectro
autista, al igual que la hiperactividad. Se debera considerar el
diagnstico de trastorno por dficit de atencin/hiperactividad
(TDAH) si las dificultades atencionales o la hiperactividad superan
las que normalmente se observan en los individuos de edad mental
comparable.
g. Esquizofrenia. La esquizofrenia de inicio en la infancia normalmente
se desarrolla despus de un perodo de desarrollo normal o casi
normal. Se ha descrito un estado prodrmico en el que se produce
deterioro social y aparecen intereses y creencias atpicas, lo que
podra confundirse con las deficiencias sociales observadas en el
trastorno del espectro autista. Las alucinaciones y los delirios, que
son las caractersticas definitorias de la esquizofrenia, no son rasgos
del trastorno del espectro autista. Sin embargo, los clnicos deben
tener en cuenta la posibilidad de que los individuos con trastorno del
espectro autista interpreten de manera excesivamente concreta las
preguntas relacionadas con
las caractersticas clave
de
la
esquizofrenia (p. ej., "Oyes voces cuando no hay nadie presente?"

"S [en la radio]")5.
31
XIX. TRATAMIENTO
No hay un tratamiento nico ideal para todos los nios con trastornos del
espectro autista (TEA). Sin embargo, es muy importante ensearle al
nio destrezas especficas en un contexto bien planeado y estructurado.
Algunos nios reaccionan bien a un tipo de tratamiento mientras que
otros tienen una reaccin negativa o no reaccionan para nada al mismo
tratamiento.
Es importante recordar que los nios con TEA se pueden enfermar o
lesionar de la misma manera que los otros nios que no tienen estos
trastornos. Los chequeos mdicos y dentales de rutina deben ser parte
del plan de tratamiento. A menudo es difcil saber si la conducta de un
nio est relacionada con una TEA o si es producto de una afeccin
independiente. Por ejemplo, los cabezazos contra un muro pueden ser
un sntoma de TEA o un signo de que al nio le duele la cabeza. En esos
casos, es necesario realizar un examen fsico completo. Vigilar un
desarrollo saludable significa no solo prestar atencin a los sntomas
relacionados con los TEA, sino tambin estar pendiente de la salud fsica
y mental del nio.
SERVICIOS DE INTERVENCIN TEMPRANA
Las investigaciones muestran que los servicios de intervencin temprana
pueden mejorar significativamente el desarrollo del nio. La intervencin
temprana ayuda a que los nios aprendan destrezas importantes desde
su nacimiento hasta los tres aos de edad (36 meses). Estos servicios
32
incluyen terapia para ayudar a que los nios hablen, caminen e

interacten con otros nios.
TIPOS DE TRATAMIENTO
Hay muchos tipos de tratamientos. Por ejemplo, capacitacin auditiva,
enseanza
de
tareas
discriminadas,
tratamiento
con
vitaminas,
tratamiento de infecciones por levaduras, comunicacin facilitada,

musicoterapia, terapia ocupacional, fisioterapia e integracin sensorial.
Estos distintos tipos de tratamiento por lo general se pueden clasificar en
las siguientes categoras:
Terapias conductuales y de comunicacin

Tratamientos nutricionales
Tratamientos farmacolgicos
Medicina complementaria y alternativa
MTODOS CONDUCTUALES Y DE COMUNICACIN

De acuerdo con la Academia Americana de Pediatra y el Consejo
Nacional de Investigacin, las terapias conductuales y de comunicacin
tiles para los nios con TEA son aquellas que proporcionan estructura,
direccin y organizacin como complemento de la participacin familiar.
Anlisis conductual aplicado (Applied Behavior Analysis - ABA)
Un tipo de tratamiento eficaz para las personas con TEA es el llamado
anlisis conductual aplicado (ABA), el cual goza de gran aceptacin y es
utilizado en muchas escuelas y centros de tratamiento. Este mtodo
incentiva conductas positivas y desalienta las negativas para mejorar
33
distintas destrezas. El progreso del nio se mide y se le da un

seguimiento.
Por ejemplo, una maestra le pide al nio que guarde sus juguetes. Si el
nio los guarda, la maestra lo elogia (p. ej., Muy bien!). Si el nio no
los guarda, la maestra puede guiar la mano del nio o no darle un
premio hasta que lo haga. La maestra entonces anotar cuntas veces
el nio ha guardado sus juguetes para evaluar si el tratamiento funciona.
Los mtodos ABA se utilizan para:
Ensear nuevas destrezas

Crear nuevas conductas positivas
Reforzar conductas positivas
Disminuir las conductas que interfieren con el aprendizaje
Existen distintos tipos de mtodos ABA. Los siguientes son algunos

ejemplos:
Enseanza de tareas discriminadas (Discrete Trial Training DTT)
DTT es un mtodo de enseanza que utiliza una serie de
repeticiones para ensear paso a paso una conducta o una
respuesta deseada. Las lecciones se dividen en partes sencillas,
y se utiliza el reforzamiento positivo para premiar las respuestas y
conductas correctas. Las respuestas incorrectas son ignoradas.
Intervencin conductual intensiva temprana (Early Intensive
Behavioral Intervention - EIBI)
Es un tipo de ABA para nios de muy corta edad que tienen TEA,
por lo general menores de cinco aos, y a menudo menores de
tres.
34
Entrenamiento en respuestas centrales (Pivotal Response

Training - PRT)
El PRT busca aumentar la motivacin del nio para aprender,
hacer que vigile su propia conducta e iniciar la comunicacin con
otras personas. Los cambios positivos en estas conductas tienen
efectos generales en otras.
Anlisis de la conducta verbal (Verbal Behavior Intervention VBI)
Es un tipo de anlisis conductual aplicado (ABA) que se centra en
ensear destrezas verbales.
Otros tratamientos que pueden ser parte de un programa de tratamiento

completo para un nio con TEA:
Modelo basado en el desarrollo, las diferencias individuales y las
relaciones interpersonales (Developmental, Individual Differences,
Relationship-Based Approach - DIR; tambin llamado tiempo de
suelo)
Este tratamiento se centra en el desarrollo emocional y las relaciones
interpersonales (sentimientos, relaciones con las personas que cuidan
de ellos). Tambin se enfoca en la manera en que el nio reacciona a lo
que ve, huele u oye.
Tratamiento y educacin de estudiantes discapacitadas por autismo
y problemas de comunicacin (Treatment and Education of Autistic
and Communication - TEAACH)
35
TEAACH utiliza ayudas visuales para ensear destrezas. Por ejemplo,

mediante tarjetas con fotografas se le puede ensear al nio a vestirse,
al presentar la informacin en pasos pequeos.
Terapia ocupacional
La terapia ocupacional ensea destrezas que pueden ayudar a que una
persona viva con la mayor independencia posible. Por ejemplo, se le
ensea al nio a vestirse, comer, baarse y relacionarse con las
personas.
Terapia de integracin sensorial
La terapia de integracin sensorial ayuda a la persona a procesar la
informacin que proviene de los sentidos, como a travs de la vista, los
sonidos y los olores. La terapia de integracin sensorial puede ayudar a
un nio que se irrita por ciertos sonidos o que no le gusta que le toquen.
Terapia del lenguaje

La terapia del lenguaje ayuda a mejorar las destrezas de comunicacin
de la persona. Algunas personas pueden aprender habilidades verbales,
mientras que para otras es ms fcil utilizar gestos o carteles con
figuras.
36
Sistema de comunicacin por intercambio de imgenes (The

Picture Exchange Communication System - PECS)
El PECS usa imgenes de smbolos para ensear destrezas de
comunicacin. A la persona se le ensea a usar smbolos para
preguntar, contestar preguntas y sostener una conversacin.
TRATAMIENTOS NUTRICIONALES
Algunos tratamientos nutricionales han sido elaborados por terapeutas
de reputacin confiable. Sin embargo, muchos de estos tratamientos no
cuentan con la base cientfica necesaria para hacer una recomendacin
general. Un tratamiento no comprobado puede ayudar a un nio, pero no
a otro. La mayora de las intervenciones biomdicas contemplan
cambios en la alimentacin. Estos cambios incluyen eliminar ciertos tipos
de alimentos de la dieta de un nio y la utilizacin de suplementos
vitamnicos o minerales. Los tratamientos nutricionales se basan en la
idea de que las alergias a los alimentos o la falta de vitaminas o
minerales causan sntomas de TEA. Algunos padres creen que los
cambios en la alimentacin pueden provocar cambios en la manera en
que un nio siente o acta.
MEDICAMENTOS
No hay medicamentos para curar los TEA, ni siquiera para tratar sus
sntomas principales. Pero hay medicamentos que pueden ayudar a
algunas personas a tratar sntomas relacionados. Por ejemplo, los
37
medicamentos pueden ayudar a controlar la hiperactividad, la dificultad

para concentrarse, la depresin o las convulsiones. Tambin, la
Administracin
de
Drogas
Alimentos
(U.S.
Food
and
Drug
Administration - FDA) aprob el uso de risperidona (un medicamento

antipsictico) para tratar a nios de 5 a 16 aos de edad con TEA y que
presentan fuertes rabietas, agresin o que se autolesionan.
TRATAMIENTOS
CON
MEDICINA
COMPLEMENTARIA
ALTERNATIVA
Para aliviar los sntomas de los TEA, algunos padres y profesionales de
atencin mdica utilizan tratamientos que no corresponden a lo que
tpicamente recomienda un pediatra. Este tipo de tratamientos se conoce
como tratamientos complementarios y alternativos. Pueden consistir en
dietas especiales, quelacin (un tratamiento para extraer metales
pesados del cuerpo como el plomo), medicamentos biolgicos (p.ej.,
secretina), o tcnicas manipulativas corporales (como presin profunda).
Estos tipos de tratamientos son muy controvertidos. Las investigaciones
actuales muestran que hasta un tercio de los padres de nios con TEA
han intentado tratamientos con medicina complementaria o alternativa y
hasta un 10% estaran utilizando tratamientos que pueden resultar
peligrosos3.
38
XX.DIA MUNDIAL DE LA
CONCIENTIZACION DEL AUTISMO
El autismo y otras formas de discapacidad son parte de la experiencia
humana que contribuye a la diversidad humana. Por ello, las Naciones
Unidas han hecho hincapi en la necesidad de incorporar la
discapacidad en la agenda de desarrollo de la Organizacin. Para
incorporar la discapacidad es necesario adoptar un enfoque integral en
la formulacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de polticas y
programas en todas las esferas polticas, econmicas y sociales, a fin de
que no se perpete la desigualdad.
En septiembre de 2015, la Asamblea General de las Naciones Unidas
aprob la nueva Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, un
programa ambicioso que incluye 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible
(ODS) y 169 metas que prometen que nadie se quedar atrs.
A pesar de que todos los ODS son de aplicacin universal, los siguientes
Objetivos hacen referencia explcita a la discapacidad y las personas con
discapacidad: 4) Garantizar una educacin inclusiva y equitativa de
calidad y promover oportunidades de aprendizaje permanente para
todos; 8) Promover el crecimiento econmico sostenido, inclusivo y
sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos;
10) Reducir la desigualdad en los pases y entre ellos; 11) Lograr que las
ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros,
resilientes y sostenibles; y 17) Fortalecer los medios de implementacin
y revitalizar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible.
39
Las celebraciones de este ao se orientarn hacia el ao 2030 y se

harn eco de los nuevos ODS y de las consecuencias que traern
consigo y que mejorarn la vida de las personas con autismo.
La Asamblea General de las Naciones Unidas declar por unanimidad el
2 de abril como Da Mundial de Concienciacin sobre el Autismo para
poner de relieve la necesidad de mejorar la calidad de vida de los nios
y adultos autistas para que puedan tener una vida plena y digna.
En este Da Mundial de Concienciacin sobre el Autismo, insto

a que se promuevan los derechos de las personas con autismo
y se asegure su plena participacin e inclusin, como miembros
valiosos de nuestra tan diversa familia humana, para que
puedan contribuir a crear un futuro de dignidad y oportunidad
para todos.
Secretario General, Ban Ki-moon
con motivo del Da Mundial de Concienciacin sobre el Autismo, 2 de
abril de 2016
XXI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Viloca, L. (2003). El nio autista: deteccin, evolucin y tratamiento.
Ceac.
2. American Psychiatric Association. (2014). Gua de consulta de los
criterios diagnsticos del DSM-5: Spanish Edition of the Desk
Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5. American
Psychiatric Pub.
40
3. Centro Nacional de Defectos Congnitos y Discapacidades del

Desarrollo de los CDC, Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades. (2014).
Trastornos del espectro autista (TEA). 04 de junio de 2016, de
Centers
for
Disease
Control
and
Prevention.
Sitio
web:
http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/autism/signs.html
4. Vicario, M. H., & Hernndez, P. R. Dsm-5. Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales. ltimas novedades.
5. American Psychiatric Association. (2014). Gua de consulta de los
criterios diagnsticos del DSM-5: Spanish Edition of the Desk
Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5. American
Psychiatric Pub.
41

Trastorno Del Espectro Autista

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1

MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN 2

MEDICINA FSICA Y REHAB

II. POR QU SE LE DENOMINA ESPECTRO........................................4

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA..........................................5

V. ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO................................................9

VIII. FALTA DE FLEXIBILIDAD Y ADHERENCIA A LA RUTINA................13

X. CONDUCTA EN LAS RELACIONES SOCIALES, FACTORES DE

POSIBLES SIGNOS DE ALARMA..................................................17

XIII. PROCEDIMIENTO DE REGISTRO.................................................21

NIVELES DE GRAVEDAD DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO

DIA MUNDIAL DE LA CONCIENTIZACION DEL AUTISMO..............40

XXI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................42

nte: M(o). Psiq. Bermejo Snchez, fredy

UNJFSC. FM. EAP Medicina Humana. Ciclo XI - Semestre Acadmico 2016- I

II. POR QU SE LE DENOMINA

UNJFSC. FM. EAP Medicina Humana. Ciclo XI - Semestre Acadmico 2016- I

III. TRASTORNO DEL ESPECTRO

Trastorno del Espectro Autista

UNJFSC. FM. EAP Medicina Humana. Ciclo XI - Semestre Acadmico 2016- I

DSM-IV-TR (APA, 2002)

(1) alteracin cualitativa de la

DSM-5 (APA, 2013)

(2) alteracin cualitativa de la

B. Patrones de conductas, intereses o

IV. EPIDEMIOLOGA - PREVALENCIA

V. ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO

vulnerable a tener un TEA.

tienen un riesgo ms alto de padecer estos trastornos.

el sndrome de Down y otras alteraciones cromosmicas.

a un riesgo mayor de presentar TEA: talidomida y cido valproico.

Deterioro en la comunicacin e interaccin sociales.

UNJFSC. FM. EAP Medicina Humana. Ciclo XI - Semestre Acadmico 2016- I

compensatorios, los criterios diagnsticos pueden cumplirse

caractersticas clnicas individuales se registran a travs del uso de

VII. LENGUAJE Y COMPRENSION

VIII. FALTA DE FLEXIBILIDAD Y

ritmos de tiempo, que llevan implcitos la construccin de nociones de

IX. CONGNICION Y PERCEPCION

adaptativo, de tal manera que el individuo no alcanza los estndares de

participacin social, el funcionamiento acadmico u ocupacional y la

puntuaciones del CI en el TEA pueden ser inestables, particularmente

X. CONDUCTA EN LAS RELACIONES

estereotipados o buscando encontrarlas en los objetos o en el contacto

interesan de igual modo que le pueden interesar los objetos, es decir,

En anclaje en sus propias sensaciones no les permiten establecer

cuando hace una accin y se gira esperando encontrar a la madre

XI. POSIBLES SIGNOS DE ALARMA

personas o para expresar sus propios sentimientos

A. Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la

los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual

XIII. PROCEDIMIENTO DE REGISTRO

funcionamiento verbal "con deterioro del lenguaje acompaante,

Es necesario hacer estimaciones separadas de la capacidad verbal y no

"Con deterioro del lenguaje acompaante" Habla no inteligible (no

verbal) y el uso de palabras sueltas o frases muy cortas.

neurodesarrollo, mentales o conductuales:

Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad.

XV. NIVELES DE GRAVEDAD DEL

Las deficiencias graves de las aptitudes

Sin ayuda in situ, las deficiencias de la

UNJFSC. FM. EAP Medicina Humana. Ciclo XI - Semestre Acadmico 2016- I

Una persona que es capaz de hablar